第三腰椎横突综合征
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腰3横突综合症.
鉴别诊断：
• 腰椎肿瘤：中年以上腰痛呈进行性加重，有夜痛症，经过 对症处理又不能缓解其疼痛者，应高度警惕。若属脊髓、 马尾部肿瘤的话，可伴有大，小便失禁，马鞍区（即会阴 部）麻木刺痛，双下肢瘫痪等。
• 腰椎结核：腰痛伴低热、贫血、消瘦等症，同时血沉增， 快拾物试验阳性火线检查可见有骨质破坏，腰大肌脓肿。
腰3横突的影像学表现：
病因
• 导致本病的内因是第三腰椎 横突由于解剖学和生物生物 力学的因素，所受的应力较 大。腰椎前屈、侧弯及旋转 运动时易致横突尖端附着的 软组织出现肌肉撕裂、小血 管破裂等病理变化，引起组 织水肿，压迫和刺激腰神经 后支的外侧支，引起所支配 的肌肉痉挛，并在局部形成 纤维化、疤痕样组织，出现 一系列症状。第三腰椎横突 过长或两侧不对称等解剖上 的变异，也是内因之一。寒 冷刺激也会诱发本病。 中医认为它由先天禀赋不足 并受寒、劳损所致。
腰3横突综合症
和田地区人民医院中医科 陈满涛
定义：
• 第三腰椎是腰椎活动的中 心，横突最长，其尖端易 受外力影响出现损伤，如 因急慢性损伤出现腰痛及 下肢疼痛，腰部活动障碍 等症状，称为第三腰椎横 突综合征。 腰肌劳损患者中，表现为 第三腰椎横突综合征者较 多见。临床上，常见腰3、 腰4横突尖端也有类似腰3 横突的病变，因此有人将 第三腰椎横突综合征归入 横突间综合症中。本病多 见于体型瘦长的青年人。 本病属于中医“伤筋”的 范畴。
鉴别诊断：腰背肌筋膜炎
• • • • • •
1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、 皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。 2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳 累及气候性变化而发作。 3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。 4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。 6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。
第3腰椎横突综合
阳陵待泉肌等肉穴放;并松用后手，掌配按合揉腰大部腿后内伸收等肌被，动结运合动“。4”字形被动运动，
在内收肌部位施以滾法。
预后
推拿治疗本病有较好效果，即刻疗效明显， 配合练功效果显著。
注意事项
治疗期间避免腰部屈曲旋转活动；注意局 部保暖。
第3腰椎横突综合征
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
PPT制作： 卢晨苗 马丹丹 PPT讲解： 刘佩旋 刘旸轩
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
第3腰椎横突综合征：是以第3腰椎横突部 位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称之为“腰 三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。 本病多发生在青壮年体力劳动者。而且体型瘦
腰三横突附着肌或筋膜损伤后，纤维撕裂出现 水肿、血肿、炎症，或血肿机化所致的瘢痕刺 激周围神经，引起腰肌或神经支配区的肌肉痉 挛和疼痛。
1.临床症状：
2.检查：
3.X线
X线平片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突 较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。
腰部一侧酸痛或钝痛 腰部活动功能受限 对侧腰部可有牵掣痛 腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。
4.第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异， 也是内因之一。
急性扭伤：腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用， 使附着于第3腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受的力 量。
慢性劳损：长期从事弯腰工作的人，因动作的不协 调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的软 组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造椎棘突旁4cm处， 可触及明显压痛及局部性肌紧张或肌痉挛，可触及 条索状或结节状物，并有弹响感。
按压时，可刺激第2腰神经分支而引起大腿及膝部的放射痛
在内收肌部位施以滾法。
预后
推拿治疗本病有较好效果，即刻疗效明显， 配合练功效果显著。
注意事项
治疗期间避免腰部屈曲旋转活动；注意局 部保暖。
第3腰椎横突综合征
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
PPT制作： 卢晨苗 马丹丹 PPT讲解： 刘佩旋 刘旸轩
Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome
第3腰椎横突综合征：是以第3腰椎横突部 位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称之为“腰 三横突周围炎”或“腰三横突滑囊炎”。 本病多发生在青壮年体力劳动者。而且体型瘦
腰三横突附着肌或筋膜损伤后，纤维撕裂出现 水肿、血肿、炎症，或血肿机化所致的瘢痕刺 激周围神经，引起腰肌或神经支配区的肌肉痉 挛和疼痛。
1.临床症状：
2.检查：
3.X线
X线平片通常无异常发现，少数患者可见第3腰椎横突 较长或肥大改变，有时横突左右不对称，生理前凸减小或消失。
腰部一侧酸痛或钝痛 腰部活动功能受限 对侧腰部可有牵掣痛 腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。
4.第三腰椎横突过长或两侧不对称等解剖上的变异， 也是内因之一。
急性扭伤：腰部突然前屈或侧屈时，因外力作用， 使附着于第3腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受的力 量。
慢性劳损：长期从事弯腰工作的人，因动作的不协 调，腰背部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的软 组织被牵拉，附着于横突上的深筋膜被撕裂而造椎棘突旁4cm处， 可触及明显压痛及局部性肌紧张或肌痉挛，可触及 条索状或结节状物，并有弹响感。
按压时，可刺激第2腰神经分支而引起大腿及膝部的放射痛
第三腰椎横突综合征科普宣传课件
这种压迫可能是由于炎症、肿瘤或其他病理 变化造成的。
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
谢谢观看
第三腰椎横突综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
为什么会发生第三腰椎横突综合征？
影响因素
个人的身体素质、生活方式及工作环境等都 会影响该综合征的发生与发展。
保持良好的生活习惯和适度的锻炼有助于预 防。
如何诊断第三腰椎横突综合征 ？
如何诊断第三腰椎横突综合征？
临床表现
医生会通过询问病史、临床症状以及进行体检来 初步判断。
该综合征可能与外伤、长期不良姿势或其他脊柱 疾病有关。
什么是第三腰椎横突综合征？
症状
患者常感到腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症 状，严重时可能影响日常生活和工作。
症状的严重程度因人而异，有时可能伴随其他脊 柱问题。
什么是第三腰椎横突综合征？
高发人群
多见于长期从事重复性体力劳动或久坐不动的群 体，如办公室工作人员、司机等。
实验室检查的结果也可以为诊断提供重要的辅助 信息。
如何治疗第三腰椎横突综合征 ？
如何治疗第三腰椎横突综合征？
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗及生活方式的调整 ，通常为首选方案。
针对疼痛的药物如非甾体抗炎药可以有效缓 解症状。
如何治疗第三腰椎横突综合征？
手术治疗
如保守治疗无效，且症状严重或影响生活质 量，可能需要手术干预。
使用合适高度的桌椅，定期进行工作间歇。
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第三腰椎横突综合征科普 宣传
演讲人：
目录
1. 什么是第三腰椎横突综合征？ 2. 为什么会发生第三腰椎横突综合征？ 3. 如何诊断第三腰椎横突综合征？ 4. 如何治疗第三腰椎横突综合征？ 5. 如何预防第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
什么是第三腰椎横突综合征？
定义
第三腰椎横突综合征按摩方法
第三腰椎横突综合征按摩方法
本病较为常见。
积累性劳损,外伤是主要致病原因。
由于第三腰椎横突在腰椎中最长, 易出现劳损, 易受外伤,进而出现无菌性炎症、局部水肿、组织变性、粘连等。
患者以青壮年居多,单侧患病者多见,体力劳动者易患此病。
患者第三腰椎横突处疼痛,局部可能出现肿胀。
患侧臀部疼痛,也可出现大腿痛、腰部运动障碍, 以向健侧的侧屈运动障碍最为明显。
1. 方法与步骤见图。
第三腰椎横突综合征推拿按摩
(1)患者取俯卧位,术者位于患者左侧, 以右手掌根在患
者腰部患处掌根揉治疗第三腰椎横突外缘处3~ 5 分钟, 力量以轻柔
为宜,见本图(1) 。
(2)术者以双手食、中、无名指指端为着力点按揉患者腰椎棘突3~ 5 分钟, 以患处为重点,见本图(2) 。
(3)术者用拇指按揉患者的居髎及环跳穴。
每个穴位处各持续治疗
1~ 3 分钟,见本图(3) 。
(4)术者以拇指揉腿患者伏兔、委中、承山穴, 持续治疗3~ 5 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项(1)此症临床多
见痛点确定,应先确诊后再行以上治疗。
(2)治疗需持续进行,发病及治疗期间, 以休息为主。
(3)治疗过程中手法力度宜刚柔相济, 不要用力过大, 以免造成不良后果,也不能轻而无效。
(4)应加强局部保暖,佩戴合适护腰,保护腰部不受损伤。
第三腰椎横突综合征
实用文档
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
实用文档
检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
实用文档
检查
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检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
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诊断与鉴别诊断
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封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
实用文档
按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
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诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。
Hale Waihona Puke 解剖生理❖臀上皮神经发自腰1～3脊神经后支的外侧支，穿 横突间隙向后走行，再穿过附着在腰1～4横突上之 腰背筋膜的深层，然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜 之间向下走行，在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰 背浅筋膜，在皮下组织分为内、中、外三支，越过 髂嵴的后部，达臀部皮下，称为臀上皮神经。部分 神经纤维入臀中肌，其余分布于臀部及大腿后侧的 皮肤。
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检查
❖1.局部压痛：患侧腰三横突处有局限性压痛，有时 可触及一纤维性硬结，常可引起同侧臀部及下肢后 外侧反射痛。
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检查
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检查
❖2.局部肿胀：早期横突尖端部肥厚，呈现轻度肿胀。 ❖3.直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。 ❖4. X线平片可见第三腰椎横突较长。
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诊断与鉴别诊断
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封闭疗法
❖封闭疗法也是常用的方法，在压痛点注入醋酸强 的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3～10mL，每周 一次，四次为一疗程。要求注入部位一定要准确， 注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标， 然后沿拇指尖刺入2～3cm，如有骨性感觉，即证明 刺中横突尖，再将药物注入。如果注射准确，注入 药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
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按语
❖由于该病的特点是病程较长，而且往往是病人一 边治疗，一边仍旧从事原有的工作，所以治疗效果 欠佳。为了提高疗效，应采取综合措施。推拿治疗 可解除腰部肌肉痉挛，松解粘连，消散瘀肿，促进 腰腿功能的恢复。
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诊断与鉴别诊断
❖2.梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿坐骨神经 分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛症状。自觉患 侧下肢短缩，步履跛行，或成鸭步移行。压痛点局 限在臀部梨状肌体表投影区。此外，梨状肌紧张试 验为阳性，可与之鉴别。 ❖3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经放射痛， 呈阵发性加剧。腰部活动功能明显障碍，尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形，直腿抬高及加强试验均为阳 性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和反射 痛。
第三腰椎横突综合征健康教育PPT
请大家注意保持良好的坐姿和 体态姿势，进行适当的腰部锻 炼，并合理调理饮食，从而避 免第三腰椎横突综合征的发生 和复发。
结语
谢谢大家的聆听，祝愿大家身 体健康！
谢谢您的 观赏聆听
每隔一段时间，起身活动一下，做 一些腰部伸展运动，放松腰部肌肉 。
如何预防第三腰椎横突综合征
避免长时间保持同一体态姿势 ，坐姿、站姿、行走姿势都要 注意调整。
提高腰部肌肉的力量和柔韧性 ，可以进行一些腰部肌肉锻炼 和伸展运动。Biblioteka 如何治疗第三 腰椎横突综合征
如何治疗第三腰椎横突综合征
平时注意休息，避免过度使用 腰部，减少腰椎的负担。 应用热敷或冷敷治疗，可以缓 解疼痛和减轻炎症反应。
引言
TLTPS是一种常见的腰痛症候群 ，给人们的生活和工作带来不 便。通过学习本次PPT，您将了 解更多关于TLTPS的知识，从而 更好地保护自己的腰椎健康。
什么是第三腰 椎横突综合征
（TLTPS）
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
TLTPS是一种腰痛症候群，病因 主要是因为第三腰椎的横突受 到压力和损伤。
第三腰椎横突 综合征健康教
育PPT
目录 引言 什么是第三腰椎横突综合 征（TLTPS） 如何预防第三腰椎横突综 合征 如何治疗第三腰椎横突综 合征 饮食调理 结语
引言
引言
欢迎大家来到本次健康教育PPT
今天我们将介绍第三腰椎横突综合 征（Third Lumbar Transverse Process Syndrome，简称TLTPS） ，帮助大家了解该症候群的病因、 症状以及如何预防和治疗。
该症候群常见于长时间坐姿和 不良的体态姿势导致腰部肌肉 紧张和扭曲等原因。
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
结语
谢谢大家的聆听，祝愿大家身 体健康！
谢谢您的 观赏聆听
每隔一段时间，起身活动一下，做 一些腰部伸展运动，放松腰部肌肉 。
如何预防第三腰椎横突综合征
避免长时间保持同一体态姿势 ，坐姿、站姿、行走姿势都要 注意调整。
提高腰部肌肉的力量和柔韧性 ，可以进行一些腰部肌肉锻炼 和伸展运动。Biblioteka 如何治疗第三 腰椎横突综合征
如何治疗第三腰椎横突综合征
平时注意休息，避免过度使用 腰部，减少腰椎的负担。 应用热敷或冷敷治疗，可以缓 解疼痛和减轻炎症反应。
引言
TLTPS是一种常见的腰痛症候群 ，给人们的生活和工作带来不 便。通过学习本次PPT，您将了 解更多关于TLTPS的知识，从而 更好地保护自己的腰椎健康。
什么是第三腰 椎横突综合征
（TLTPS）
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
TLTPS是一种腰痛症候群，病因 主要是因为第三腰椎的横突受 到压力和损伤。
第三腰椎横突 综合征健康教
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目录 引言 什么是第三腰椎横突综合 征（TLTPS） 如何预防第三腰椎横突综 合征 如何治疗第三腰椎横突综 合征 饮食调理 结语
引言
引言
欢迎大家来到本次健康教育PPT
今天我们将介绍第三腰椎横突综合 征（Third Lumbar Transverse Process Syndrome，简称TLTPS） ，帮助大家了解该症候群的病因、 症状以及如何预防和治疗。
该症候群常见于长时间坐姿和 不良的体态姿势导致腰部肌肉 紧张和扭曲等原因。
什么是第三腰椎横突综合征（TLTPS）
腰三横突综合征-医学课件
3、手术要领
在压痛点处进针，刀口线与人体纵轴平行，刀 体与皮面垂直刺入。通过皮肤、皮下组织、胸腰筋 膜及竖脊肌，到达L3横突背侧骨面。当刀锋接触横 突骨面时，用横行剥离法，将粘连在横突骨面和尖 端的肌肉、筋膜、神经等组织剥离松解开，刀下有 松动感时出刀。
注意事项
1、针刀松解剥离时，应紧贴骨面进行。
腰三横突综合征
概述
第3腰椎为腰椎前屈后伸、左右旋转时 的活动枢纽，故其两侧横突所受拉应力 最大而容易损伤成为第3腰椎横突综合征, 是常见的腰腿痛疾病。有报道称占慢性 腰腿痛的60－70%，目前保守治疗方法 很多，针刀治疗本病有痛苦小、见效快 的优越性，故应将针刀疗法做为本病的 首选。
局部解剖
腰椎一共有五个，正常腰椎呈生理性前凸，第3 腰椎位于前凸的顶部，腰椎在传导重力时，常是以第 3腰椎为其活动中心，故成为腰椎前屈、后伸、左右 旋转活动的枢纽。因此，两侧横突所受的牵拉应力最 大。在生长发育过程中，受拉应力最大的横突其生长 速度也最快。腰三横突位于肋弓与髂嵴之间，横突向 后成30度角左右，向前倾斜15度左右，近尖部骨面 增厚粗糙。腰背筋膜深层附丽于腰3横突尖部，上、 下缘是横突间肌，横突后板有骶棘肌，前侧有腰大肌 和腰方肌。
诊断要点
一、有外伤或劳损史。 二、腰部中段单侧或双侧疼痛。腰背强直，不 能弯腰和久坐、久立，通过休息和各种治疗可 缓解。 三、在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感的 压痛点。 四、屈躯试验阳性。
治疗
一、针刀治疗
1、体位:患者取俯卧位，腹下垫一软枕。 2 、定点:于L2、L3棘突尖连线中点，作垂 直于脊柱的直线，再于后正中线旁开4.5cm 作2条平行于脊柱的直线，在此3条线的两 交点附近寻找压痛点，即L3横突的体表投 影点。
脊柱病症推拿治疗 第三腰椎横突综合症 第三腰椎横突综合征的诊断与鉴别诊断
一、诊断标准
1.气滞血瘀：腰痛如刺，痛 处固定，拒按，腰肌板硬， 转摇不能，动则痛甚。舌暗 红，脉弦紧。
一、诊断标准
2.风寒阻络：腰部冷痛，转侧 俯仰不利，腰肌硬实，遇寒痛 增，得温痛缓。舌质淡，苔白 滑，脉沉紧。
一、诊断标准
3.肝肾亏虚：腰痛日久，酸软无 力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌 萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色 无华，手足不温，舌质淡，脉沉 细；偏阴虚者面色潮红，手足心 热，舌质红，脉弦细数。
三、案例分析
患者3年前无明显诱因出现左侧腰肋部疼痛，初期为间断发作，平卧位 及坐立时间长时均可出现，站立活动后略减轻，但时间长后症状亦可 加重。疼痛性质为酸胀痛，有时向臀部及大腿后外侧放射。口服非甾 体抗炎药有效，但停药后症状复现。曾接受针灸推拿以及物理治疗， 随后症状减轻。近3个月由于劳累，症状加重，左侧腰肋部疼痛持续存 在，影响休息和睡眠。为明确诊断及治疗来就诊。
一、诊断标准
4、特殊检查
部分患者直腿抬高试验可为阳性， 但加强试验为阴性。
一、诊断标准
X线检查：
一般无异常发现，少数可见 L3横突肥大，横突明显过长， 或不对称等。
二、鉴别诊断
1、慢性腰肌劳损 腰痛部位及压痛范围广泛，除腰 部外，腰骶部或臀部有时也有压 痛。第三腰椎横突综合征压痛部 位局限于横突部位。
一、诊断标准
1、压痛
一侧或两侧第三腰椎横突顶端有 明显压痛，可触及囊性样假性滑 囊，有波动感，随压力方向改变 而滑动。
一、诊断标准
2、肌痉挛
腰部肌肉僵硬呈板状，患侧腰部 局限性肌紧张或肌痉挛。按压时 可引起向同侧臀部、股外侧放散 痛，但痛不过膝。
一、诊断标准
3、腰椎关节活动度受限
多数患者表现为腰部僵滞不灵活， 有腰部下坠感；急性发作时腰部 活动功能可明显受限，表现为转 侧不利、合征 沿坐骨神经分布区域出现下肢的放射 性痛、麻，但无腰痛及活动功能障碍， 压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区， 梨状肌紧张试验阳性。
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棘突间隙旁开3-5CM。 ▪ (二)小针刀疗法：切割松解释放局部
高应力 ▪ (三)针灸理疗 ▪ （四）推拿治疗第三腰椎横突综合征
八、注意事项
▪ (一)腰部束宽皮带护腰。 ▪ (二)治疗期间, 避免腰部作屈伸和
旋转活动。 ▪ (三)注意局部保暖, 防止过度劳累。
第三腰椎横突综合征
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▪ 本病名始见于20世纪80年代初《中 华骨科杂志》的报道，属于腰部软 组织的外伤或劳损范围。
第三腰椎横突综合征
二、解剖生理
▪ 腰椎横突在发生 上由肋部和横突 部愈合而成，其 前部即代表肋部。 横突由椎弓根与 椎弓板融合处向 外突出。
第三腰椎横突综合征
▪ 腰椎横突上附着大小不等的肌肉、韧 带及筋膜等软组织, 两侧对称相互拮 抗, 协同作用, 共同维持人体重心的 相对稳定。
第三腰椎横突综合征
三、病因病理
▪ (一)外伤: 腰椎前屈、后伸及左右旋 转活动时, 因外力牵拉，使第三腰椎 横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等超 过其承受力量，而致损伤。严重时可 并发腰三横突撕脱性骨折。
第三腰椎横突综合征
▪ （二）劳损：因横突过长，抵触腰背 筋膜后叶，经常摩擦挤压导致的慢性 积累损伤。
生
L3
理 曲
度
变
直
某女, 48岁,反复腰部及左臀腿疼痛4年余. 2005年10月27日首诊. 第三腰椎横突综合征
L3 左侧第L三腰3横椎横突突综合过征 长
(二)鉴别诊断：
▪ (一)慢性腰肌劳损: 压痛范围广泛, 除 腰部外, 腰骶部或臀部有时也有压痛。 而腰三横突综合征比较局限。
▪ (二)梨状肌综合征: 疼痛从臀部开始, 可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛, 但无腰痛症状。自觉患侧下肢短缩, 步 履跛行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。梨状肌紧张试验为阳性。
第三腰椎横突综合征
▪ (三)腰椎间盘突出症: 腰痛伴下肢 坐骨神经放射痛, 呈阵发性加剧。 腰部活动功能明显障碍, 尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形, 直腿抬高及 加强试验均为阳性, 压痛点在棘突 旁或腰骶部, 且有叩击痛和反射痛。
第三腰椎横突综合征
七、治疗
▪ (一)局部阻滞： ▪ 定位：俯卧，腹部垫薄枕，L2/3
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
▪ 臀上皮神经来源 于L1-3脊神经后 支的外侧支, 走 行于L1,2,3横突 的背面，并紧贴 骨膜，当L3横突 损伤出现水肿时， 必然会累及臀上 皮神经。
第三腰椎横突综合征
四、临床表现
▪ (一)腰部有负重或不同程度的外伤史, 从事体力劳动的青壮年多见。
▪ (二)腰痛: 一侧腰三横突部疼痛并影 响到臀部、同侧内收肌和大腿前侧。 咳嗽、喷嚏时无影响。对侧腰部也可 有牵制痛。疼痛多呈持续性。
▪ (三)腰部活动受限: 腰部俯仰转侧活 动受限, 健侧侧屈或旋转时尤甚。
第三腰椎横突综合征
五、检查
▪ (一)局部压痛: 患侧腰三横突尖端部有明 显压痛, 可触及条索状硬结。对侧亦有压 痛。
▪ (二)局部肿胀: 早期横突尖端部隆起。 ▪ (三)直腿抬高试验可为阳性，但加强试验
为阴性。
▪ (四)患侧股内收肌张力增高，髋关节外展 受限。
第三腰椎横突综合征
L3横突体表投影
臀上皮神经体表投影
第三腰椎横突综合征
▪
第三腰椎横突综合征
一、概述
▪ 第三腰椎横突综合征是指腰三横突 及周围软组织的急慢性损伤、劳损 及感受风寒湿邪, 致腰三横突发生 无菌性炎症、粘连、变性及增厚等, 刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的 综合症候群。
第三腰椎横突综合征
▪ 本病好发于青壮年体力劳动者, 男 性多于女性, 是临床常见的腰腿痛 疾病之一。
▪ 第3腰椎位于生理前凸的顶点, 成为腰 椎活动枢纽，其横突最长, 弯度大, 活动多, 所受杠杆作用最大,其附着 的软组织承受的拉力较大, 因此损伤 的机会较多。
第三腰椎横突综合征
L3
第三腰椎横突综合征
▪ L3横突末端的病变可波及其周围 软组织和神经。
▪ L3横突末端前内侧即腰大肌,其内 缘穿出闭孔神经，外缘穿出髂腹 下神经、髂腹股沟神经、股外侧 皮神经及股神经；外侧是臀上皮 神经。
▪ （三）风湿和局部受寒：一侧腰肌因 风湿或受寒导致紧张痉挛，引起对侧 或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力 的影响下损伤。
第三腰椎横突综合征
▪ 病理表现: 腰三横突附着肌或筋膜 拉伤后由于纤维撕裂致横突周围发 生水肿血肿, 剌激周围神经, 引起 腰肌或神经支配区的肌肉痉挛和疼 痛。特别影响臀上皮神经，可引起 臀部及同侧内收肌疼痛和痉挛的症 状。
骶骨外侧缘 梨状肌体表投影区
第三腰椎横突综合征
六、诊断与鉴别诊断
(一)诊断：
▪ 本病根据症状和体征, 尤其是根据腰三 横突尖端处的压痛点, 即可作出诊断。
▪ 腰椎X线片检查除腰三横突肥大，有时左 右不对称现象外, 余无特殊。
▪ 本病应与慢性腰肌劳损、梨状肌综合征 及腰椎间盘突出症鉴别。
第三腰椎横突综合征
高应力 ▪ (三)针灸理疗 ▪ （四）推拿治疗第三腰椎横突综合征
八、注意事项
▪ (一)腰部束宽皮带护腰。 ▪ (二)治疗期间, 避免腰部作屈伸和
旋转活动。 ▪ (三)注意局部保暖, 防止过度劳累。
第三腰椎横突综合征
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▪ 本病名始见于20世纪80年代初《中 华骨科杂志》的报道，属于腰部软 组织的外伤或劳损范围。
第三腰椎横突综合征
二、解剖生理
▪ 腰椎横突在发生 上由肋部和横突 部愈合而成，其 前部即代表肋部。 横突由椎弓根与 椎弓板融合处向 外突出。
第三腰椎横突综合征
▪ 腰椎横突上附着大小不等的肌肉、韧 带及筋膜等软组织, 两侧对称相互拮 抗, 协同作用, 共同维持人体重心的 相对稳定。
第三腰椎横突综合征
三、病因病理
▪ (一)外伤: 腰椎前屈、后伸及左右旋 转活动时, 因外力牵拉，使第三腰椎 横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等超 过其承受力量，而致损伤。严重时可 并发腰三横突撕脱性骨折。
第三腰椎横突综合征
▪ （二）劳损：因横突过长，抵触腰背 筋膜后叶，经常摩擦挤压导致的慢性 积累损伤。
生
L3
理 曲
度
变
直
某女, 48岁,反复腰部及左臀腿疼痛4年余. 2005年10月27日首诊. 第三腰椎横突综合征
L3 左侧第L三腰3横椎横突突综合过征 长
(二)鉴别诊断：
▪ (一)慢性腰肌劳损: 压痛范围广泛, 除 腰部外, 腰骶部或臀部有时也有压痛。 而腰三横突综合征比较局限。
▪ (二)梨状肌综合征: 疼痛从臀部开始, 可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛, 但无腰痛症状。自觉患侧下肢短缩, 步 履跛行。压痛点局限在臀部梨状肌体表 投影区。梨状肌紧张试验为阳性。
第三腰椎横突综合征
▪ (三)腰椎间盘突出症: 腰痛伴下肢 坐骨神经放射痛, 呈阵发性加剧。 腰部活动功能明显障碍, 尤以屈伸 为主。脊柱侧弯畸形, 直腿抬高及 加强试验均为阳性, 压痛点在棘突 旁或腰骶部, 且有叩击痛和反射痛。
第三腰椎横突综合征
七、治疗
▪ (一)局部阻滞： ▪ 定位：俯卧，腹部垫薄枕，L2/3
第三腰椎横突综合征
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第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征
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第三腰椎横突综合征
▪ 臀上皮神经来源 于L1-3脊神经后 支的外侧支, 走 行于L1,2,3横突 的背面，并紧贴 骨膜，当L3横突 损伤出现水肿时， 必然会累及臀上 皮神经。
第三腰椎横突综合征
四、临床表现
▪ (一)腰部有负重或不同程度的外伤史, 从事体力劳动的青壮年多见。
▪ (二)腰痛: 一侧腰三横突部疼痛并影 响到臀部、同侧内收肌和大腿前侧。 咳嗽、喷嚏时无影响。对侧腰部也可 有牵制痛。疼痛多呈持续性。
▪ (三)腰部活动受限: 腰部俯仰转侧活 动受限, 健侧侧屈或旋转时尤甚。
第三腰椎横突综合征
五、检查
▪ (一)局部压痛: 患侧腰三横突尖端部有明 显压痛, 可触及条索状硬结。对侧亦有压 痛。
▪ (二)局部肿胀: 早期横突尖端部隆起。 ▪ (三)直腿抬高试验可为阳性，但加强试验
为阴性。
▪ (四)患侧股内收肌张力增高，髋关节外展 受限。
第三腰椎横突综合征
L3横突体表投影
臀上皮神经体表投影
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一、概述
▪ 第三腰椎横突综合征是指腰三横突 及周围软组织的急慢性损伤、劳损 及感受风寒湿邪, 致腰三横突发生 无菌性炎症、粘连、变性及增厚等, 刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的 综合症候群。
第三腰椎横突综合征
▪ 本病好发于青壮年体力劳动者, 男 性多于女性, 是临床常见的腰腿痛 疾病之一。
▪ 第3腰椎位于生理前凸的顶点, 成为腰 椎活动枢纽，其横突最长, 弯度大, 活动多, 所受杠杆作用最大,其附着 的软组织承受的拉力较大, 因此损伤 的机会较多。
第三腰椎横突综合征
L3
第三腰椎横突综合征
▪ L3横突末端的病变可波及其周围 软组织和神经。
▪ L3横突末端前内侧即腰大肌,其内 缘穿出闭孔神经，外缘穿出髂腹 下神经、髂腹股沟神经、股外侧 皮神经及股神经；外侧是臀上皮 神经。
▪ （三）风湿和局部受寒：一侧腰肌因 风湿或受寒导致紧张痉挛，引起对侧 或同侧肌肉在牵拉的作用与反作用力 的影响下损伤。
第三腰椎横突综合征
▪ 病理表现: 腰三横突附着肌或筋膜 拉伤后由于纤维撕裂致横突周围发 生水肿血肿, 剌激周围神经, 引起 腰肌或神经支配区的肌肉痉挛和疼 痛。特别影响臀上皮神经，可引起 臀部及同侧内收肌疼痛和痉挛的症 状。
骶骨外侧缘 梨状肌体表投影区
第三腰椎横突综合征
六、诊断与鉴别诊断
(一)诊断：
▪ 本病根据症状和体征, 尤其是根据腰三 横突尖端处的压痛点, 即可作出诊断。
▪ 腰椎X线片检查除腰三横突肥大，有时左 右不对称现象外, 余无特殊。
▪ 本病应与慢性腰肌劳损、梨状肌综合征 及腰椎间盘突出症鉴别。
第三腰椎横突综合征