肺栓塞评分表
肺栓塞评分
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HR75-94次/分
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HR>95次/分
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单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿
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总分：
原始版：三分类临床可能性：0-3分低度；4-10分中度；>11分高度
两分类Wells评分法：<6分不大可能>=6分，很可能
简化版：三分类临床可能性：0-1分低度；2-4分中度；>5分高度
Wells肺栓塞评分表
项目
原始版
简化版
深静脉血栓的临床症状和体征（下肢肿胀和深静脉触痛）
3
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肺栓塞的可能性大于其他疾病
3
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HR>100次/分
1.5
1最近Βιβλιοθήκη 周内有手术史或制动史1.5
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既往有深静脉血栓史或肺栓塞史
1.5
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咯血
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恶性肿瘤史（正在治疗或近6个月治疗过或姑息治疗）
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总分：
原始版：三分类临床可能性：0-1分低度；2-6分中度；>6分高度
两分类Wells评分法：<4分不大可能>4分，很可能
简化版：<2分不大可能；>=2分很可能
改良Geneva肺栓塞评分表
项目
原始版
简化版
年龄>65岁
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既往DVT或PE史
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1个月内手术史（全麻）或下肢骨折史
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活动性恶性肿瘤（实体或血液恶性肿瘤活动性或接收治疗时间在1年以内）
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单侧下肢疼痛
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咯血
患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表
山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险评估表（基于Caprini模型）山东大学第二医院住院患者深静脉血栓-肺栓塞风险层级及预防措施备注：权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防。
对中危伴出血患者，首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防。
对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请相关专业人员会诊。
基本预防：告知风险；健康宣教（戒烟、多饮水、控糖降脂等）；下肢无血栓形成可做下肢被动、主动运动；卧床、麻醉未醒按摩下肢腓肠肌，10-30分/次，3次/天；术后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒×10次/组，qh或6组/天；足踝关节内外翻、旋转。
物理预防：穿抗血栓弹力袜或充气压力泵30分/次，2-4次/天。
单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可在对侧肢体实施预防。
应用前应常规筛查禁忌症：⑴充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿；⑵下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；⑶间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。
药物预防：遵医嘱应用抗凝药物。
对有出血风险的患者应权衡预防下肢静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。
药物预防的绝对禁忌症：⑴近期有活动性出血及凝血障碍；⑵骨筋膜间室综合征；⑶严重头颅外伤或急性脊髓损伤；⑷血小板低于20×109/L；⑸肝素诱发血小板减少症者，禁用低分子肝素和肝素；⑹孕妇禁用华法林。
相对禁忌症：⑴既往颅内出血；⑵既往胃肠道出血；⑶急性颅内损害或肿物；⑷血小板减少至（20~100）×109/L；⑸类风湿视网膜病患者。
应用抗凝药物后，应严密观察药物副作用。
出现严重出血倾向时应根据具体情况采取相应的实验室检查，或请相关科室会诊，及时作出处理。
深静脉血栓-肺栓塞健康宣教1.基本宣教：讲解DVT和PTE的病因及后果；讲解引起DVT和PTE的危险因素；改变不良的生活习惯；戒烟，避免久站，避免卧床时间过久；控血糖控血脂。
肺栓塞评分表只是分享
总分：
Wells评分法：＜2分低度临床可能；＜2~6分,中度临床可能；＞6分高度临床可能 两分类Wells评分法：《4分，不大可能；＞4分，很可能
Geneva肺栓塞评分表
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评分
年龄＞65岁
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既往DVT或PE史
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1个月内手术史（全麻下）或下肢骨折史
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活动性恶性肿瘤（实体或血液恶性肿瘤活动性或接受治疗时间 在1年以内）
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患者姓名：住院号：诊断：
评估时间：评估医师：
Wells肺栓塞评分表
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评分
深静脉血栓的临床症状和体征（下肢肿胀和深静脉触痛）
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肺栓塞的可能性大于其他疾病
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HF>100次/分
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取近4周内有手术史和制动史
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既往有深静脉血栓史或肺栓塞史
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咯血
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恶性肿瘤史（正在治疗或近6
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咯血
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HR 75-94次/分
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HR》95次/分
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单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿
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临床可能性：0~3分 低度；4~10中度；》11高度
精品资料
肺栓塞危险度评估表
肺栓塞危险度评估表概述肺栓塞是一种严重的疾病，预防和及早发现非常重要。
本文档提供了一个肺栓塞危险度评估表，帮助医生评估患者的病情严重程度。
评估指标以下指标可以用来评估患者的肺栓塞危险度。
每个指标根据其严重程度进行打分，最后将所有得分加总。
1. 年龄：- 50岁以下：0分- 50-70岁：1分- 70岁以上：2分2. 性别：- 男性：1分- 女性：0分3. BMI（身体质量指数）：- 小于18.5：2分- 18.5-24.9：0分- 25-29.9：1分- 大于30：2分4. 病史：- 曾经有过静脉血栓：2分- 过去3个月内有大手术或创伤：1分- 普通坐过8个小时以上（如乘飞机）：1分- 过去3个月内有长时间卧床休息（如生病）：1分5. 疾病：- 心脏病：2分- 高血压：1分- 糖尿病：1分- 肺疾病：1分- 癌症：1分- 妊娠或分娩后的6周内：2分6. 用药：- 长期服用雌性激素药物：2分- 长期服用类固醇药物：1分结果解读根据患者的总得分，可以将肺栓塞危险度分为以下三个等级：- 低危：总得分为0-2分- 中危：总得分为3-6分- 高危：总得分为7分及以上注意事项- 该评估表仅供参考，最终的危险度评估应结合患者的具体情况和医生的判断。
- 请在填写评估表时确认患者的个人信息和病史准确无误。
- 评估表得分不能代表肺栓塞的绝对发生风险，仅作为一种参考。
- 如有疑问或需要进一步确认，请及时咨询医生。
以上是肺栓塞危险度评估表的内容，希望对您有所帮助！。
最新：常见肺栓塞评分量表及其应用
最新：常见肺栓塞评分量表及其应用摘要关于肺栓塞的各评分量表对肺栓塞早期及时的诊疗对改善其预后发挥了重要的作用，主要综述了国际上常用的肺栓塞评分量表：Wells评分、Gevena评分、肺栓塞严重程度指数、肺栓塞排除标准等，并简述其临床应用。
肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是临床常见且凶险的疾病，早年因其临床症状不典型且缺乏特异性诊断手段而常被忽视，未经治疗的PE 病死率可达30%[1]。
近年来，随着医者对PE的重视增加及诊疗技术的进步，PE患者病死率显著降低(2%～7%)[2]，其中PE的多种国际评分对其早期诊断及治疗起到了极为重要的作用。
本文对国际上常见的PE评分的临床应用进行综述。
1 常见的PE评分方法1.1 Wells评分系列1.1.1 Wells评分++W el l s评分最早由加拿大学者W el ls等[3]提出，后经临床实践逐步精简成如表1所示评分。
Wel ls评分评判方式有2种，将疑似急性PE患者分为低、中、高度临床可能和不大可能、很可能2种判断方法，该研究表明，前一种方法低、中、高度患者PE发病率分别为 3.6%、20.5%、66.7%。
后一种方法中不大可能和很可能患者P E的发病率分别7.8%、40.7%。
W el l s评分所需信息简单易得，但包含主观参数(PE可能性大于其他疾病)限制了其标准化。
尽管如此，Well s评分仍是最广为人知的评分方法。
表1Wells肺栓塞评分法(分)[3]当患者的Wells评分低于4分时，通常认为该患者发生PE的可能性较小，但仍不能完全排除诊断。
现临床上常用Wells评分与D-二聚体联合判断PE可能性，Lucassen等[4]的一项meta分析显示，当Wells评分<2分且D-二聚体阴性时，PE发生率可低至0.4%，即患者无需行肺动脉CT血管造影(computed tomography pulmonary angiogram，CTPA)检查或抗凝治疗。
肺栓塞风险评分(PESI)
肺栓塞风险评分（PESI ）简化版 结果评价0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率10.9%年龄 >80岁=1 肿瘤1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%1肺栓塞危险程度分层注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。
心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml ，TNT>0.1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。
休克/低血压无需评估。
PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。
早期死亡风险 风险指标和评分低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全 心肌损伤指标 高 + + + +中 中-高 - + 双+ 中-低- + 0/单+低--选择性检查，双-HAS-BLED出血风险评分结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。
出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。
因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。
对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。
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肺栓塞评分
1 修正的Geneva量表评分标准①年龄> 65(1分);②以前有DVT/PE(3分);③1月内手术(全麻)骨折(下肢)(2分);④恶性肿瘤(实体或血液，目前活动或者1年内治愈)(2分);⑤单侧下肢疼痛(3分);⑥咯血(2分);⑦心率75 ～94(3分);⑧心率> 95(5分);⑨下肢深静脉触痛及单侧水肿(4分)。
临床解释：肺栓塞可能性，低度0 ～3分，中度4 ～10分，高度≥11分[12]。
较原有的评分标准[13]进行重要修正：危险因素中新增恶性肿瘤;症状体征增加单侧下肢痛、咯血和下肢深静脉触痛和单侧水肿;取消原有的血气分析结果和胸片结果。
2 Wells量表评分标准①癌症活动(1分);②卧床不起或4周内有过大手术(1.5分);③咯血(1分);④既往DVT/PE病史(1.5分);⑤心率> 100次/min(1.5分);⑥除肺栓塞外其它诊断可能性小(3分);⑦临床有DVT的症状和体征(3分)。
临床解释：肺栓塞的危险度< 2分为低度;2 ～6分为中度; > 6分为高度[14]。
Geneva评分：(1)年龄：60～79岁(1．0分)、≥80岁(2．0分)；(2)深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)或肺栓塞病史(2．O分)；(3)4周内外科手术史(3．O分)；(4)心率>100次／min(1．0分)；(5)PaC02<35 mm Hg(2．0分，1 ITlm Hg=0．133 kPa)、35～39 mm Hg(1．O分)；(6)Pa02<49 mm Hg(4．0分)、49—59 mm Hg (3．0分)、60—71 mm Hg(2．0分)、72～82 mmHg (1．0分)(7)x线胸片表现：盘状肺不张(1．0分)、单侧膈肌抬高(1．0分)。
临床解释：肺栓塞的危险度< 4分为低度;5 ～8分为中度; > 9分为高度[14]。
肺栓塞的分级诊断标准
肺栓塞的分级诊断标准
肺栓塞的分级诊断标准主要包括以下三种：
1. 肺栓塞评分：通常小于2分属于低风险肺栓塞，处于2-6分之间则认为是中度的肺栓塞，而对于大于6分的情况，则一般考虑为高度的肺栓塞。
具体评分要考虑恶性肿瘤、长期卧床、一个月内有大手术病史、有VTE或PE 病史、除肺栓塞外其他疾病的可能性大小、有明确的DVT的临床表现等因素。
2. 睡眠呼吸暂停指数（AHI）：轻度AHI超过5次/h，小于15次/h （LSaO2处于85%至90%之间）；中度AHI超过15次/h，小于30次/h （LSaO2处于80%至85%之间）；重度AHI超过30次/h（LSaO2低于80%）。
3. 临床表现：伴随不明原因呼吸困难、休克以及晕厥等。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。