十项常用临床护理操作流程
医院护理工作标准操作程序分析
临床护理工作流程（一）患者入院流程医生开电子住院证护士接待（白班主班，晚夜班当班护士接待）责任护士接待患者持诊疗卡，按规定办理入院手续1.热情接待患者，核对住院信息，告知医保相关事项，填写腕带信息并正确配戴2.办理入科手续，进行入科登记3. 建立病历4. 磅体重、量身高5. 通知责任护士6.通知管床或值班医生1.责任护士备好床单位（根据病情合理安排床位，准备好所需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患者须立即做好术前准备或抢救准备2.卫生处置，更换病员服，给老年、危重、行走不便的患者发放便器3.入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者/家属作自我介绍、主管医生及病区护士长介绍4.四测和入院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，并进行相关疾病知识的教育5.执行医嘱，完成治疗，落实分级护理6.书写患者主要病情、处理情况，交班（二）患者出院流程医生开出院医嘱护士核对并处理出院医嘱出院准备1.停止医嘱，注销各种执行卡2.填写出院登记本1.清退患者专用药品，将出院带药交给患者并详细说明服用方法2.征求患者对医疗护理等各项工作的意见出院指导办理结账手续根据患者的康复状况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理等方面的注意事项1.主班护士按要求整理病历2.嘱患者或家属持收款条至医院结算中心结账送患者出院终末消毒1.协助患者去除腕带，更换衣服，整理物品2.送患者至病房大门口或电梯门口1.撤去“一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡2.清理床单位，通知工人做好终末消毒护士通知患者及其家属，协助做好出院准备转床前准备转床转床后处置1.安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化2.主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电脑信息、各类治疗卡、床头卡（包括腕带）、饮食和护理级别等标识、病床一览表患者姓名卡，并要求责任护士进行核对3.主班护士将转床信息在病房日志栏公示并通知医生及相关科室（如：配膳间、静脉配药中心）4.责任护士完善护理记录1.核对转床医嘱2.主班护士通知责任护士转床3.评估患者病情，确定转床方式，检查转运工具是否符合安全标准4.告知患者/家属，取得其配合5.准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救药物）1.清理床单位2.终末消毒（三）患者转床工作流程转科前准备完善转科手续护送患者转科，与转入科护士交接终末处置1.遵医嘱联系患者转科事项2.处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡1.一般患者指定专人携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全防护（危、急、重症患者需待病情稳定后由医务人员护送转科，并准备抢救用物），提醒家属或患者注意携带好自己的贵重和特殊物品2.协助转入科室护士妥善安置患者3.与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、治疗药物等）、护理(皮肤情况、引流管道等)、物品，双方在转科交接卡（本）上签名4.转入科室护士办理转入手续，并通知医生查看患者1.将转科信息通知相关科室（如静脉配药中心、配膳间等）2.床单位终末消毒1.通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢救药物及仪器），确定转科时间2.责任护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项3.责任护士书写转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等4.整理病历资料，做好登记5.转运工具符合安全标准护送患者转院转院后处置1.协助医生与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2.责任护士与患者/家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室，以及必要的准备和配合（医保病人办好医保相关手续）3.责任护士在护理记录单上记录生命体征、引流管、皮肤情况、护理注意事项等）4.协助患者/家属办理相关出院手续5.必要时联系救护车护送患者转院1.根据病情及需要护送患者至所转医院，注意转院途中安全防护2.传染病或传染病疑似患者转院应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散3.贵重物品及特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名（如有家属则由家属保管）4.协助妥善安置患者，与所转医院当班护士交接患者情况并办理相关交接手续1.在出院登记本登记患者转院信息2.床单位终末消毒转院前准备工作核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后妥善安置患者，与责任护士交班1.主班护士核对医嘱（电脑）和检查单2.责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部位、目的及地点,危重患者医生与家属沟通并签同意书1.协助发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药完成情况2.检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态）3.评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录4.准备并核对检查前用药，特殊药物作过敏试验，并记录5.检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准,危重患者备抢救药物和抢救器材1.行动不便的一般患者应有人陪同2.病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情3.按病情需要备抢救药物和抢救器材，以防意外1.整理床单位2.妥善安置患者，评估病情3.危重患者观察意识、瞳孔变化，监测生命体征4.交待检查后注意事项并书写相关记录（七）患者身份识别流程离开病房检查患者、手术患者病床上休息患者医务人员到患者床旁1.床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相符2.意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；重点患者（产妇、新生儿、手术、ICU 、急诊、无名、意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍、镇静期间等患者），通过“腕带”识别。
常用护理操作流程(图)
一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运（检查）流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应，包括药物副作用，继发作用、毒性作用、不耐受（亦称首剂效应）、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3.反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑，一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求，不是每个患者输血科都会为其开具《取血证明》，输血科一般遵循“危重优先，指征优先”的原则。
国际护士节的护理方案与操作规范
国际护士节的护理方案与操作规范国际护士节是每年的5月12日，旨在表彰并感谢全球各地的护士们为维护人类健康所做出的贡献。
作为世界各个医疗机构中不可或缺的一员，护士们在提供护理服务时需遵循一系列的方案与操作规范，以确保患者的安全和健康。
本文将介绍一些常见的护理方案与操作规范，以促进有效的护理实践。
一、感染控制方案在进行护理工作时，护士需要重视感染控制，以减少患者和护理人员之间的传染风险。
以下是一些常见的感染控制方案：1. 手卫生：护士应经常洗手或使用合适的消毒剂，特别是在接触患者前后、接触体液、执行无菌操作或接触可能污染的物品后。
2. 空气感染控制：当处理气溶胶传染病的患者时，护士应佩戴口罩、手套等个人防护装备，并确保空气循环和过滤系统正常运行。
3. 环境清洁：护士需要保持医疗设施的清洁和卫生，定期进行表面消毒和设备清洁，以减少细菌和病毒的传播。
二、药物管理方案护士在给予患者药物治疗时，需要遵循药物管理方案，确保药物的安全和有效使用。
以下是一些常见的药物管理规范：1. 药物核对：护士在给药前应核对患者身份、药物名称、剂量和给药途径，并记录在护理记录中。
2. 药物储存：护士需要妥善储存药物，遵循药物保存要求，确保药物的质量和稳定性。
3. 药物不良反应监测：护士需要密切观察患者对药物的反应，及时记录和报告任何不良反应。
三、疼痛管理方案疼痛是患者最常见的症状之一，护士在进行疼痛管理时需遵循一定的方案和操作规范，以提供有效的缓解。
以下是一些常见的疼痛管理方案：1. 疼痛评估：护士应使用合适的疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度、性质和位置，并根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2. 多模式疼痛管理：护士可以结合药物治疗、非药物治疗和心理支持等方式进行多模式的疼痛管理，以达到最佳的疼痛控制效果。
3. 疼痛教育：护士需要向患者提供疼痛管理的相关知识和技巧，帮助患者主动参与疼痛管理，并及时回应患者的疼痛反馈。
四、危急情况处理方案护士常常面临危急情况，需要迅速和有效地处理以保护患者的生命安全。
ICU护理操作
ICU护理操作一、口腔护理目的：1保持口腔牙齿清洁，消除口臭。
2预防口腔感染，防止并发症。
3观察口腔粘膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。
用物准备：治疗盘内放治疗碗（备有18 个生理盐水棉球）弯血管钳2把，压舌板，治疗巾,润滑油，棉签, 根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸管，水杯等。
操作流程：备齐用物、清点棉球→查对床号姓名并解释→ 移治疗盘于床旁桌→ 摆体位、铺治疗巾、放弯盘→ 检查口腔、漱口→ 依次擦上唇→ 下唇→牙齿的左外侧面→ 右外侧面→ 左上内面→ 左上咬合面→ 左下内面→ 左下咬合面→ 左侧颊部→ 右上内面→ 右上咬合面→ 右下内面→ 右下咬合面→ 右侧颊部→ 硬腭→ 舌面（前2／3）→擦嘴角→ 再次检查→润唇→ 清点棉球撤物→ 协助病人舒适卧位整理床单位注意事项：1、擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。
牙关紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。
擦洗时须用血管钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。
3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。
暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。
义齿禁用热水或消毒液浸泡。
4、常用漱口溶液：a清洁口腔预防感染：等渗盐水，2℅～3℅的硼酸液，0.02℅呋喃西林液b轻度口腔感染：朵贝氏溶液c口腔感染口臭：1℅～3℅过氧化氢溶液d白色念珠菌感染：1℅～4℅碳酸氢钠溶液e铜绿假单胞菌感染：0.1℅醋酸溶液二、背部护理法目的：1、促进血液循环，防止褥疮等并发症的发生。
2、减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。
用物准备：润肤用品，红花酒精，脸盆，温热水，必要时备屏风，小毛巾、浴巾各一条操作程序：备齐用物→核对病人姓名并做好解释→ 用屏风遮挡病人→协助病人脱衣侧卧→铺浴巾→ 将毛巾手套式缠绕从上往下清洁背部→ 倒红花酒精按摩（以双手的大小鱼际沿脊柱两侧从上往下做环形按摩，力量由轻到重，再由重到轻，用拇指沿脊柱做环形按摩。
临床护理技术操作流程与规范十、鼻饲技术
用物准备
● 洗手，戴口罩 ● 治疗盘内：一次性胃管、弯盘、50mL注射器、无菌手套、纱布、液状石
蜡、棉签、胶布、治疗巾、别针、压舌板、听诊器、手电筒、胃管标识、 温开水、根据医嘱准备38～40℃鼻饲液 ● 检查质量及有效期
床边核对、安置体位 插胃管
验证胃管是否在胃内
● 携用物至床边，再次核对患者身份、鼻饲液 ● 为患者取适当体位，治疗巾围于颌下，清洁鼻腔
● 打开胃管、注射器外包装 ● 剑突部位定位 ● 戴手套 ● 检查胃管：取出胃管，用注射器检查胃管是否通畅 ● 润滑胃管前端，测量胃管放置长度，放置长度发际至剑突 ● 插胃管：自一侧鼻孔轻轻插入胃管，插入15cm 嘱患者做吞咽动作，继续插
入至预定长度（成人一般置管深度45 ～55cm ） ● 检查口腔内有无胃管盘曲
● 协助患者取适当体位 ● 指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出
● 按医疗废物处理规范分类处理垃圾 ● 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 ● 洗手
● 记录胃管置入的长度、鼻饲量、时间及胃液残留量等
● 核对医嘱→向患者解释→颌下置弯盘→夹紧胃管末端迅速拔 出→清洁鼻腔周围分泌物→安置患者→终末处理→洗手记录
图 10-1（续）
（三）操作规范 1．严格执行查对制度及操作规程。 2．告知患者 / 家属置管目的、注意事项，取得患者配合。 3．插管时动作轻柔避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管 3 个狭窄部位：环状软骨水平处、 平气管分叉处、食管通过膈肌处时。 4．插管过程中若患者发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况表示插入了气管内，应立即拔出， 待患者休息片刻后重新插入。 5．胃管插至咽喉部时嘱清醒患者做吞咽动作以防胃管误入气管。昏迷患者插管时应将患者 头向后仰，当胃管插入会厌部时（约 15cm）左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉通道 的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。 6．每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容 物超过 150mL 时，应通知医师减量或者暂停鼻饲。 7．鼻饲前安置患者体位，床头抬高 30°，先用少量温水冲管后再进行喂食，喂食后再次注 入少量温开水防止鼻饲液凝结。鼻饲毕 30min 后方可变换体位。 8．鼻饲液温度保持在 38～40℃避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入防止产生凝 块，药片应研碎溶解后注入。 9．鼻饲者应每日进行口腔护理 2 次。
临床护理的应急预案及程序
1、住院患者发生误吸时护理的应急预案及程序一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。
当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。
并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
二、其他医务人员应迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等)，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
五、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。
六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：(一)清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物；(二)安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务；(三)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内、据实、准确的记录抢救过程。
八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能防止以后再发生类似的问题和情况。
九、抢救程序2、患者发生坠床、跌倒护理应急预案及程序一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。
二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成伤害。
三、床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
四、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。
医院护理操作规程
医院护理操作规程一、患者接待与评估1.1 患者接待医院护理操作规程的首要步骤是患者接待。
在接待患者时，护士应友好、热情地迎接患者及其家属，并引导他们到指定区域进行登记和初步评估。
1.2 初步评估初步评估是确保护士充分了解患者病情、需求和特殊要求的重要环节。
护士应按照规定的流程，采集患者的基本信息，包括个人病史、现病史、疼痛程度等，并记录在电子病历系统中。
二、护理操作流程2.1 水平移位和翻身为了预防和减轻患者压疮的发生，护士应在规定的时间内帮助患者进行水平移位和翻身。
操作时，护士要注意保持患者的舒适度和隐私，并采取适当的防护措施。
2.2 卧床护理对于需要卧床护理的患者，护士应定期进行身体清洁和更换床单。
此外，根据患者病情和医嘱，护士还需开展其他卧床护理操作，如卧位抬高脚、气管护理等。
2.3 注射与输液医院护理操作规程中涉及到注射与输液。
在执行注射与输液操作时，护士需准确核对医嘱和药品标签，并按照规范的操作流程进行操作。
操作完毕后，护士需记录相关信息并及时反馈给医生。
2.4 导尿操作护士在执行导尿操作时应做好手卫生，采用无菌操作，确保导尿管的正确安置，并注意进行尿液采样和记录。
2.5 清洁与消毒在医院护理操作规程中，清洁与消毒是保证患者安全的重要环节。
护士要掌握正确的清洁和消毒方法，并注意操作过程中的个人防护和环境洁净。
三、感染控制与预防3.1 手卫生手卫生是预防医院感染最基本的措施。
护士要养成勤洗手的好习惯，并在适当的时候使用洗手液或消毒剂进行手消毒。
3.2 隔离措施在遇到传染性疾病或疑似感染的患者时，护士需要严格执行隔离措施，包括戴口罩、手套、穿戴防护服等，并注意防止交叉感染的发生。
3.3 输血操作在进行输血操作时，护士要核对输血医嘱、血液标本和患者身份，并注意输血速率、血型配对和不良反应等不可忽视的细节。
四、事故处理与急救措施4.1 意外事件处理医院护理操作规程中还包括事故处理与急救措施。
护士在遇到突发意外事件时要保持冷静，迅速采取适当措施，并及时报告给上级领导和医生。
护理工作流程 内容
第一部分常规护理工作流程一、新入院患者常规接诊流程二、新急危重患者接诊流程三、患者转床流程四、患者转科流程五、患者转院流程六、患者出院流程七、护患沟通流程八、健康宣教流程九、医嘱执行工作流程十、查对工作实施流程十一、用药服务规范流程十二、药物不良反应护理关键流程十三、护理巡视流程十四、病情观察关键流程十五、腕带标识工作流程十六、跌倒的预防及护理工作流程十七、患者外出检查工作流程十八、特殊检查规范服务流程十九、记出入水量工作流程二十、手术前护理工作流程二十一、手术后护理工作流程二十二、护士交班工作流程二十三、护士接班工作流程二十四、护士床旁交接及协助翻身护理工作流程一、床旁接班流程1、洗手应严格按七步洗手法洗手。
2、问候患者，向患者解释交班的目的、注意事项，取得配合。
3、评估意识、瞳孔、生命体征的变化，进行意识、肌力评分。
4、交接留置管道（中心静脉置管、PICC、留置针、人工气道、胃管、尿管）的位置、长度、留置时间、通畅。
5、交接引流管道（头、胸、腹部引流管）的位置、长度、时间，引流管放置的高度，引流液颜色、性状、量。
6、听诊双肺呼吸音，吸痰并观察痰液的颜色、性状和量。
7、皮肤交接面部（眼、耳、口、鼻）、枕部、双上肢、胸部、双下肢、背部、骶尾部皮肤的完整性，如有压疮应记录压疮的分期、部位、范围及处理措施。
8、应用肠内营养的名称及量，有无残留，排便情况。
9、静脉用药名称、剂量、速度、效果。
10、行机械通气者，交接呼吸机模式、参数、自主潮气量，患者是否有自主呼吸或自主呼吸频率，有无咳嗽、吞咽反射及强度。
11、交接护理记录单（体温、血压、血糖、中心静脉压、出入量、病情）的变化及处理。
12、交接患者特殊护理，包括患者体位、限制输液速度、过敏药物、患者的特殊习惯、信仰等。
二、患者翻身流程1、洗手应严格按七步洗手法洗手。
2、向患者解释翻身的目的、过程、注意事项及重要性，取得合作。
3、患者体位无禁忌症的情况下，暂给患者取平卧位。
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十项常用基础护理操作流程一、无菌持物钳及无菌容器的使用【评估】1.操作目的：①无菌持物钳用于取放和传递无菌物品；②无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。
2.夹取物品的名称、种类、无菌容器的密封性。
3.环境评估：无菌操作室及操作台面（治疗桌或治疗车）清洁、干燥、定期消毒；操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。
【准备】1.护士：仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，修剪指甲，取下手表。
2.物品：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。
【流程】1•检查物品名称、有效期、无菌容器的密封性。
2.放妥用物，摆放位置合理。
3.取出无菌持物钳（镊）：①打开无菌持物钳（镊）罐的上半盖；②钳（镊）端闭合，垂直取出。
4.取出无菌物品：①打开容器盖（中间），容器盖无菌面向上置于桌面放妥；②打开左边容器盖，取出无菌物品放入无菌容器中；③盖好左边容器盖。
5.放回无菌持物钳（镊）：①钳（镊）前端闭合垂直放入无菌持物罐内；②盖好持物钳（镊）罐的上半盖。
6.盖好中间无菌容器盖。
7.效果评价。
【注意事项】1.无菌持物钳（镊）置于无菌持物罐内，无菌持物罐（干罐）4小时更换一次。
2.钳或镊放右、有物品的无菌罐放中间、空无菌容器放左；如夹取远处物品时，将无菌持物钳或镊及无菌罐移至需取物处。
3.避免钳或镊端触及无菌罐的壁和边缘；取出持物钳时发现前端方向反了可放回重拿。
4.无菌持物钳或镊不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。
5.避免手触及容器盖内面。
6.不可用手自镊子上取物品。
7.避免钳（镊）端触及无菌罐的壁和边缘；放回无菌罐后轴节要打开。
【考核评价】1.遵守无菌技术操作原则。
2.打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面；取出任何物品须保持无菌状态。
3.操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上。
【口试题】干罐保存的无菌持物钳（镊）有效期为多长时间？答：4小时。
无菌持物钳及无菌容器的使用考核评分标准考生姓名__________ 所在医院___________ 主考老师 _______ 核日期________ 分:口腔护理【评估】1.携带治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒、pH试纸至病人床旁。
2.核对病人，自我介绍，解释操作目的（①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染；②去除口臭，增进食欲。
昏迷病人向家属解释）。
3.病人病情、自理情况、心理反应及理解配合程度。
4.病人的口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔清洁度及有无破溃、气味、假牙等。
5.压舌板、开口器从臼齿处放入，用pH试纸擦拭压舌板，知晓口腔酸碱度，以准备药液。
【准备】1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手，必要时戴手套。
2.物品：治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、pH试纸、手电筒，漱口杯内备温开水及吸水管，必要时备石蜡棉球、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等（可在治疗室打开口护包进行准备）。
3.根据酸碱度选择合适的溶液：pH酸性选择碱性溶液，pH碱性选择酸性溶液，pH在正常范围内选生理盐水（选生理盐水需按无菌溶液操作方法倾倒，选碳酸氢等药液可直接倾倒）4.病人：如有假牙，取出后清洗，用冷开水浸泡；询问病人是否需小便，必要时协助病人排便。
【流程】1.备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合。
2.选择卧位，颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。
3.漱口。
4.擦洗口腔：①血管钳持棉球，棉球湿度适宜；②嘱病人咬合上下牙齿，压舌板撑开颊部；③按顺序擦洗；④擦洗硬腭，舌面；⑤擦洗完毕，血管钳、镊子、压舌板放入弯盘。
5.再次漱口。
6.观察口腔情况。
7.安置病人。
8.终末处理。
9.洗手，记护理记录。
10.效果评价。
【注意事项】1.清醒病人带漱口水。
2.侧卧或仰卧位、头偏向一侧。
3.口唇干裂者，先用棉球湿润口唇，昏迷病人禁忌漱口。
4.如病人只有牙床，用棉签进行口腔护理；昏迷病人需使用压舌板、开口器时，开口器用纱布包裹应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口。
5.对昏迷病人应特别注意棉球的干湿度，禁止漱口。
棉球在弯盘上方挤干（镊子在上方，血管钳在下方）。
血管钳每次只能夹取一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。
6.擦洗时血管钳的弯不可朝向病人，以免损伤口腔黏膜；避免血管钳与牙齿碰击；如口腔手术者，先擦洗手术部位。
擦洗顺序：对侧牙外面一近侧牙外面一对侧上牙咬合面一对侧上牙内面—对侧下牙咬合面—对侧下牙内面—对侧颊面（弧形擦洗颊部）—同法擦洗近侧。
7.纵向擦洗；勿伸入过深，以免引起恶心。
8.必要时要使用外用药。
长期应用抗生素者，应密切观察口腔黏膜有无霉菌感染。
9•询问病人病情，嘱病人休息。
【考核评价】1.操作中保持与病人交流，注意观察病人病情变化。
2.擦洗时棉球湿度适宜，未损伤牙龈、黏膜，未引起恶心。
3.病人口腔清洁、无异味，感觉舒适。
【口试题】1.口腔护理适用于什么样的病人？答：禁食、高热、鼻饲、口腔疾患及危重、生活不能自理的病人。
2.口腔护理的目的是什么？答：①保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
②防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
③观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，如肝昏迷病人出现肝臭，常为肝昏迷前兆。
口腔护理考核评分标准考生姓名__________ 所在医院__________ 主考老师________ 核日期________ 分:三、氧气吸入【评估】1.携带治疗盘（内放压舌板、听诊器、手电筒、弯盘）至病人床旁。
2.核对病人，自我介绍，解释操作目的（供给病人氧气，改善缺氧症状。
昏迷病人向家属解释）03.病人病情，意识状况，缺氧程度（轻、中、重）；观察呼吸频率、节律，鼻尖、口唇、指甲的紫绀情况（肺水肿病人立即给予半坐卧位）。
4.病人鼻腔情况，有无鼻粘膜肿胀、破损、鼻息肉，鼻中隔弯曲等。
5.病房环境有无明火、暖气片及易燃品等。
【准备】1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品：氧气装置一套，湿化瓶内放湿化液。
治疗盘内放盛水容器（内盛冷开水）、弯盘、鼻导管（鼻塞或面罩）、棉签。
3.根据病情选择湿化液，决定氧流量。
4.病人：询问病人是否需小便，必要时协助排便。
5.环境：周围无明火、暖气片及易燃品。
【流程】1.装表：♦氧气筒装表①检查氧气筒及各部件；②打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关；③上氧气表；④接湿化瓶、接氧气导管（橡胶管、接管）；⑤检查流量表是否关好；⑥开总开关一开流量表，检查各衔接部位有无漏气，氧气流出是否通畅；⑦关总开关一关流量表，将氧气筒推至床边。
♦中心供氧装表①备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法以取得病人合作；②检查氧气装置各部件；③将氧气表接头用力插入墙上氧气出口；④接湿化瓶、接氧气导管；⑤开流量表，检查各衔接部位有无漏气，氧气流出是否顺畅；⑥关流量表。
2•给氧：♦鼻塞给氧①清洁鼻腔；②连接鼻导管，调节好氧流量；③将鼻塞塞入鼻孔内。
3.观察、记录。
4•停止用氧：①拔出鼻塞导管；②关流量表一关总开关一打开流量表放余气（流量表指针归0）一关流量表；③分离鼻导管置弯盘。
5•安置病人。
6•将氧气筒推至指定地点。
7.终末处理。
8.洗手，记护理记录。
9•效果评价。
【注意事项】1.上氧气表时将表略后倾接于气门上，初步旋紧，扳手加固使表直立。
2•湿化瓶需每周更换消毒一次；湿化液每日更换，一次性吸氧装置每周更换一次。
（最新标准）3.使用氧气过程中做到四防：防火、防油、防热、防震。
4.使用氧气时，先调后用。
5.使用过程中，观察病人缺氧的改善情况；按需调节氧流量，注意用氧安全；按需调节氧流量，注意用氧安全；停止或改变氧流量时，先将氧气与鼻导管分离，以防大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
8•停用氧气时，先拔后关。
9.空桶必须挂标记；氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5kg/cm 2即不可再用。
【考核评价】1.熟练安装、使用氧气表及各部件。
2.根据病情选择给氧方式，氧流量调节符合医嘱及病情需要。
3.操作中保持和病人交流，密切观察病情变化。
【口试题】1.吸氧的目的是什么？答：通过给氧，可提高肺泡内氧分压，改善各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，是维持机体生命活动的一种治疗方法。
2.湿化瓶内放什么湿化液？答：无菌蒸馏水。
3.肺水肿的病人湿化瓶内放什么湿化液，为什么？答：急性肺水肿时湿化瓶内放20%〜30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂, 扩大气体和肺泡壁接触面，使气体易于弥散，改善气体交换能力。
氧气吸入考核评分标准考生姓名__________ 所在医院_____________ 主考老师_________ 考核日期________ 分:四、体温、脉搏、呼吸测量【评估】1•核对病人，自我介绍，解释操作目的（观察体温、脉搏、呼吸的变化、为疾病诊断、治疗的护理提供依据。
昏迷病人向家属解释）。
2.病人病情、意识状况、自理程度及口腔情况。
3.了解病人30分钟内有无进食、洗澡、坐浴、灌肠、冷（热）敷，无剧烈活动、情绪激动等。
【准备】1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。
2.物品：体温计、纱布、弯盘、秒表、听诊器（多根体温表放无菌容器中，单根体温表用纱布包裹）。
3.病人：30分钟内无进食、洗澡、剧烈活动等。
【流程】1.备齐用物至病人床前，核对病人，解释操作方法并请病人配合。
2.测体温⑴检查体温表完好情况及体温计刻度是否在35 C以下。
⑵根据病情选择测量体温的方法。
♦腋下测量：①体温表水银端置于病人腋窝深处，请病人夹紧体温表；② 8〜10分钟后取出。
⑶用纱布擦净体温表。
⑷读数后，甩至35 C以下放入弯盘中。
⑸记录。
3•测脉搏、呼吸⑴病人近侧手腕部伸直，至舒适位置。
⑵将食指、中指、无名指的指端按在病人桡动脉表面，计脉搏次数。
⑶手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。
⑷记录。
4•安置病人。
5.终末处理。
6.洗手，将测量结果绘制在体温单上。
7•效果评价。
【注意事项】1•如极度消瘦者不宜测腋温。
婴幼儿、意识不清或不合作的病人测体温时，护士应当守候在病人身旁，注意固定体温表，防止发生意外。
如有影响体温测量的因素是，应当推迟30分钟测量。
发现体温与病情不符时，应当复测体温，必要时做肛温、口温对照。
2•如腋下有出汗现象，先擦干皮肤。
上肢有偏瘫时在健侧测量。
3•异常呼吸、脉搏需测1分钟。
脉搏短绌的病人由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时开始，由听心率的人发出“起”、“停”口令，开始计数一分钟，记录方式为心率/脉率/分。
【考核评价】1.操作中注意和病人交流，注意病人保暖，密切观察病情，病人安全。
2•根据病人情况选择合适的测量方法，体温表放置位置正确，固定良好。
3.测量结果正确【口试题】1.正常体温的范围应为多少？答：正常的口腔温度为在36.3。