经淋巴道转移的常见恶性肿瘤
腹部的淋巴结
腹部的淋巴结1. 腰淋巴结排列于腹主动脉和下腔静脉周围，收纳髂总淋巴结和腹腔成对脏器（肾、肾上腺、卵巢、睾丸等处）的淋巴，其输出管汇成左、右腰干，注入乳糜池。
[图示]2. 腹腔淋巴结位于腹腔干的周围,收纳腹腔干分布区的淋巴,其输出管参与肠干的组成。
[图示]3. 肠系膜上淋巴结位于肠系膜上动脉根部周围，收纳其同名动脉分布区的淋巴，其输出管参与组成肠干。
[图示]4. 肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部的周围，收纳同名动脉分布区的淋巴，其输出管参与肠干的组成。
[图示]消化系统恶性肿瘤发病率高，中上腹部淋巴结转移常见，影像学检查在判断腹部淋巴结状况方面起着重要作用。
消化系统脏器众多，解剖及淋巴引流较复杂，掌握消化系统常见肿瘤淋巴引流、转移的一般规律以及各种影像学方法在肿瘤淋巴结转移诊断时的判断标准、准确性、不足之处、影像学方面最新进展等，有助于正确进行影像学和临床分期，指导治疗方案的选择。
淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站),然后依次在距离较远者(第二站、第三立的,当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。
但是也有例外的情况,部分患者,也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。
临床上称这种转移方式为跳跃式转移。
如宫颈癌在盆腔腹膜后,纵隔淋巴结未发生转移的情况下,首先出现颈淋巴结转移。
另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移,转移到离心侧的淋巴结,这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。
如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结,胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。
这些特点增加了肿瘤转移的复杂性,使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌,却最终也找不到原发病灶者,这是目前临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题,有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间,从而影响了患者治疗的预后。
胃癌的病理
癌与肉瘤的区别
组织来源 发病率
大体特点
癌
上皮组织
肉
瘤
间叶组织
较常见，约为肉瘤的九倍， 较少见，大多见于青少年 多见于40岁后的成人
质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状
组织学 特点
网状纤维 染色 转移
形成癌巢，实质与间质分 界清楚
癌细胞间多无网状纤维
多经淋巴道转移
肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质 分界不清楚，间质内血管丰富， 结蒂组织少 瘤细胞间多有网状纤维
2.2.2 腺鳞癌：同一肿瘤中有腺癌与鳞癌 两种成分，二者所占的比例相近应与腺 癌中出现小灶性鳞化——腺棘皮癌相区 别。
2.2.3 类癌：为一种发生于粘膜下的具有 神经内分泌分化特征的肿瘤。瘤灶一般 较小，境界清楚，镜下多呈小腺管，小 梁状，或实性巢样结构，核较小，较一 致，胞浆较少。分裂相较少见，一般无 坏死，电镜检查，可见胞浆内含有高密 度核心的内分泌颗粒，可分泌5-羟色胺， ACHT等。
1.1.2. 溃疡型癌。又可分为两个亚型:
A局限溃疡型; B溃疡浸润型
A局限溃疡型(相当于Borrmann II型):表现为凹 陷溃疡，溃疡直径较大，常大于2cm，底部， 凹凸不平，有污秽白苔，易出血，边缘不规则， 明显隆起，呈围堤状，皱壁突然中断，向溃疡 集中，伸展性差，尖端呈锯齿状或虫噬状，周 围粘膜无明显浸润改变。
2.1.3 低分化腺癌：癌细胞大部分呈巢团 排列或条状或单个细胞散在，不形成明 显管腔，部分区域仅可见形成腺管的倾 向，可以确认是腺上皮来源的肿瘤。细 胞异型性明显。
2.1.4 粘液腺癌：产生大量粘液的腺癌， 肉眼可见到粘液或组织呈胶冻状，镜下 均有粘液池形成，癌细胞飘浮其中，有 的呈腺样，有的排成条索状，也有单个 散在，该种结构多见于粘膜下层，在粘 膜层多呈管状腺癌结构。
肿瘤知识全面介绍(二)
上皮性肿瘤（1)良性上皮性肿瘤1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。
镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。
主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。
另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。
这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。
本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。
其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。
结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
（2）恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,也称恶性淋...
【疾病名】纵隔霍奇金淋巴瘤【英文名】Hodgkin disease of mediastinum【缩写】【别名】纵隔何杰金病；纵隔淋巴肉芽肿；纵隔帕-斯病；hodgkin lymphoma of mediastinum【ICD号】C81.9【概述】淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤，是一种全身性疾病，恶性程度不一。
淋巴瘤分霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类，原发性和转移性淋巴瘤是纵隔内最常见的肿瘤之一。
不论对儿童或成人，在考虑纵隔内肿块时，一定要想到淋巴瘤的可能性。
纵隔霍奇金病好发于青壮年期，表现为浅表淋巴结肿大，组织学特点为出现典型的Reed-Sternberg细胞。
1997年WHO造血和淋巴组织肿瘤分类中认为：既然近年的研究已经确立霍奇金淋巴瘤中肿瘤细胞为淋巴细胞性质，故更名为霍奇金淋巴瘤。
它首先于1832年被Hodgkin所描述，此病的名称却是由Samuel Wilks于1865年所命名的。
【流行病学】国外报道霍奇金淋巴瘤发病率为3/10万。
根据1983年上海市统计材料，霍奇金淋巴瘤男性及女性发病率分别为0.35/10万和0.26/10万，标化后为1.39/10万和0.84/10万。
在欧美国家，霍奇金淋巴瘤占全部恶性淋巴瘤的45%左右，而我国只占10%～15%。
与其他肿瘤不同，霍奇金淋巴瘤在发病年龄上有双峰现象。
如美国：10岁以下发病少见；10岁以后发病率显著上升；20岁达高峰以后又逐渐下降，至45岁；45岁以后霍奇金淋巴瘤发病率随年龄增长而稳定上升，达到另一高峰。
第一高峰在我国和日本不明显，可能与其结节硬化型发病率低有关。
【病因】霍奇金淋巴瘤病因不详，在组织学上是很独特的，缺乏带有侵袭特征的优势恶性细胞，肿瘤在结构和细胞组成上的多形性是基于肿瘤细胞固有的性质和机体的反应性。
正是这种组织学非典型性的共有性，表明霍奇金淋巴瘤所表现的是单纯的一个疾病整体。
霍奇金病与下面几个因素有关：①遗传学异常：许多研究都集中在组织相容性抗原方面。
三基练习-病理学-第6章 肿瘤+答案+完整解析
三基练习-病理学-第6章肿瘤+答案+完整解析1、肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是（）A、细胞不同程度地失去了分化成熟的能力B、有核分裂象C、增生可形成肿块D、增生迅速E、增生对机体有害解析：肿瘤细胞不同程度地失去了分化成熟的能力是与正常细胞的根本区另V。
由于分化不成熟，所以肿瘤细胞具有异型性的表现。
正确答案:A2、癌多见于下列哪种形状的肿瘤（）A、乳头状B、息肉状C、火山口状溃疡D、结节状E、囊状解析：肿瘤的形状可因肿瘤的性质而不同，乳头状、息肉状、结节状、分叶状、囊状多见于良性肿瘤，火山口状溃疡、菜花状、浸润性包块状多见于恶性肿瘤。
正确答案:C3、下列与肿瘤大小无关的是（）A、肿瘤的良恶性B、生长时间C、继发性改变D、发生部位E、血液供应情况解析：肿瘤的大小与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关。
血管丰富的肿瘤生长迅速，体积较大。
正确答案:C4、下列关于肿瘤实质的描述，错误的是（）A、肿瘤的实质是肿瘤细胞B、肿瘤的实质决定了肿瘤的性质C、肿瘤实质具有特异性D、肿瘤均只有一种实质E、肿瘤的实质是肿瘤进行组织学分类的依据解析：肿瘤细胞构成肿瘤实质，是肿瘤的主要成分，是判断肿瘤的组织起源和生物学特性的主要依据。
通常肿瘤的实质只有一种，少数肿瘤可有两种或两种以上实质，如乳腺纤维腺瘤。
正确答案:D5、判定肿瘤组织来源的主要依据是（）A、肿瘤的良恶性B、肿瘤的形状C、肿瘤细胞D、肿瘤中纤维组织的多少E、肿瘤的血管解析：肿瘤实质是判断肿瘤组织起源的主要依据，肿瘤细胞即肿瘤的实质。
正确答案:C6、肿瘤的异型性主要反映肿瘤的（）A、生长速度B、肿瘤的性质C、组织起源D、分化程度E、生长方式解析：肿瘤异型性的大小反映了分化成熟程度，异型性小则分化程度高，异型性大则分化程度低。
正确答案:D7、肿瘤的分化程度高，说明（）A、肿瘤恶性程度高B、肿瘤的异型性小C、肿瘤的生长速度快D、肿瘤的预后差E、肿瘤易复发解析：肿瘤的分化程度高，异型性小，恶性程度低，生长速度相对缓慢，手术切除后不易复发，预后较好。
笔记《病理生理学》呼吸系统常见恶性肿瘤
笔记《病理生理学》呼吸系统常见恶性肿瘤一、肺癌（lung cancer）（一）发病概况（二）病因：肺癌与下列因素有关：1、吸烟2、大气污染3、职业因素4、电离辐射（三）肺癌的组织发生：绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。
因而肺癌实为支气管源性癌。
小细胞肺癌来自支气管粘膜及腺体的Kultschitzky细胞（嗜银细胞），属于APUD瘤。
支气管粘膜上皮可以经过两种途径癌变（1）由基底细胞直接癌变；（2）经上皮增生、鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌，逐渐演化为浸润癌。
（四）病理变化：1、肉眼类型：（1）中央型：癌块位于肺门部，由主支气管和叶支气管发生。
形成环绕癌变支气管的巨大癌块，形状不规则或呈分叶状，与肺组织的界限不清，有时比较清晰。
癌块周围可有卫星灶。
有时癌块内也可见坏死空腔。
（2）周围型：位于肺叶周边部，癌发生在段或亚段支气管，往往在近脏层胸膜的肺组织内形成球形或结节状无包膜的癌块，与周围肺组织的界限较清晰，而与支气管的关系不明显。
（3）弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长，呈肺炎样外观，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内。
2、组织学类型：（1）鳞状细胞癌：约占30-50%。
肿瘤由支气管粘膜上皮经鳞状上皮化生恶变而来。
肉眼通常是中央型，按组织血分化程度不同可分为高分化、中分化、低分化三级；为肺癌中最常见的类型。
（2）小细胞癌：约占20-25%，肉眼多为中央型，又叫燕麦细胞癌。
起源于支气管粘膜和粘液腺内Kultschitzky细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。
（3）腺癌：约占35%，发生率在肺癌中占第三位。
肉眼多为周边型，亚型：肺泡细胞癌，又称细支气管—肺泡细胞癌，可能源于终末细支气管和肺泡上皮细胞，肿瘤细胞沿肺泡壁扩散，成单层或多层排列。
肉眼多呈弥漫型。
（4）大细胞癌：主由胞浆丰富的大细胞组成，癌细胞高度异型。
此型恶性程度颇高，生长快，容易侵入血管形成广泛转移。
颈部淋巴结专转移标准
颈部淋巴结专转移标准
颈部淋巴结转移是指癌细胞从原发灶转移到颈部淋巴结区域。
颈部淋巴结转移的标准通常涉及以下几个方面：
1. 淋巴结大小，一般来说，颈部淋巴结转移的标准之一是淋巴结的大小。
通常认为直径大于1厘米的淋巴结可能是病理性的。
然而，对于不同类型的癌症，这个标准可能会有所不同。
2. 淋巴结数量，颈部淋巴结转移的标准还包括淋巴结的数量。
如果在颈部CT或MRI检查中发现多个淋巴结受累，医生可能会考虑这是转移的标志。
3. 形态特征，转移淋巴结的形态特征也是评估的重要标准。
转移淋巴结通常呈现不规则形状，边界模糊，甚至可能出现坏死等特征。
4. PET-CT检查，正电子发射断层扫描（PET-CT）是一种常用的检查手段，可以帮助评估淋巴结转移。
PET-CT可以通过检测代谢活跃度来发现潜在的淋巴结转移灶。
5. 病理学检查，最终的确诊通常需要通过淋巴结活检并进行病理学检查。
病理学检查可以确定淋巴结内是否存在癌细胞转移。
总的来说，颈部淋巴结转移的标准是一个综合评估的过程，需要结合临床症状、影像学检查、病理学检查等多方面的信息来综合判断。
如果怀疑颈部淋巴结转移，建议及时就医并进行全面的检查以获取准确的诊断和治疗方案。
肿瘤的转移途径
第4题.资料肿瘤的转移途径：1 淋巴道转移：癌多见;原发癌的细胞随淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结,也可能超级转移；或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移;在淋巴结发展时,且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿；如：乳腺癌同侧腋窝淋巴结；肺癌肺门、支气管旁淋巴结；鼻咽癌同侧颈淋巴结;2 血道转移：癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成继发性肿瘤；如：瘤细胞静脉肺和肝等最多见,形成边缘整齐、散在、多发的球形结节,中央常发生坏死,近脏器表面形成“癌脐”;3种植性转移：内脏器官的肿瘤,侵犯浆膜后,瘤细胞脱落入体腔,种植在浆膜面上; 如：肺癌胸膜腔；消化道癌或卵巢癌腹膜腔;形态：浆膜增厚,表面癌结,血性积液,脱落细胞学检查可见癌细胞;4.直接转移：随着肿瘤体积不断增大,肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处,直接延伸,侵入并破坏邻近组织或器官;如：直肠癌前列腺、膀胱、子宫及阴道壁等;此例的转移方式：1.胃卵巢：种植性转移,胃癌浸透到脏器外表面时,随着呼吸或肠蠕动等相应的摩擦,可脱落到体腔继续生长2.胃、肝、肺淋巴结：淋巴道转移,肿瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴液转移到淋巴结,在淋巴结内生长形成转移瘤,且变硬3.胃肺、肝脏：血道转移,肿瘤细胞侵入血管后,随血流转移到全身各处称血道转移;侵入人体静脉系统的肿瘤细胞,先转移到肺,再经心脏扩散到全身各脏器;消化道的恶性肿瘤常入侵门静脉系统转移到肝脏;第3题1阻塞和压迫：肿瘤的阻塞压迫发展迅速,程度也高,如肝肿大可以压迫神经；淋巴结肿大变硬,淋巴回流受阻;2破坏所在器官的结构和功能：如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞,可引起全身性黄疸;3侵袭破坏邻近器官：如胃癌可穿胃壁,侵犯胃周围的器官;4坏死、出血、感染：恶性肿瘤生长迅速,癌组织常常因为供血不足而发生坏死,如果癌变组织侵犯血管,可引起出血,肺癌病人常常合并肺部感染;5疼痛：由于癌组织压迫或侵犯神经,可引起相应部位的疼痛,如晚期肝癌、胃癌都有剧烈疼痛;另外,癌症继发感染后,也可以引起疼痛;6发热：肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物、以及继发的细菌感染,都可以引起癌症病人发热,一般表现为中低度热;7恶病质：恶病质也有人称为"恶液质",是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,它是癌症病人死亡的重要原因;第2题1.胃、肝细胞异型性明显,核分裂象多；2.胃、肺发生出血、坏死、溃疡、脱落3.出现浸润性生长所以,胃、肝、肺均为恶性肿瘤;第1题1.根据病史,患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适;三月前腹痛加重,伴呕吐、黑便;体检检查,腹膨隆,有移动性浊音,腹胀,有腹水;胃小弯近幽门局部隆起,黏膜皱襞消失,中央有一4㎝3㎝的溃疡,边缘不规则隆起,切面灰白色、质硬,底部凹凸不平,有出血坏死;镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层,细胞异型性明显,核分裂象多见;可诊断为胃癌;2.根据病史,呕吐、黑便,精神萎靡,食欲不振;体检,慢性病容,营养不良,腹膨隆,肝区叩痛,脾未扪及;肝功能检查,血清总蛋白和血清白蛋白偏低;B超,肝脏有多个大小不等强的回音;死亡经过,患者进行性消瘦、贫血,腹胀及腹水;肝体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚,镜下结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,可见核分裂现象;可诊断出为肝癌;3.根据胸片,肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影;出现咳血、咳浓痰及呼吸困难;肺表面及切面可见多发散在的灰白色结节,镜下病变与肝同;双肺下叶还可见散在黄白色1㎝实变病灶,镜下见病灶内支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物,上皮细胞有坏死脱落,细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出;可诊断为肺癌;4.根据左锁骨上多个淋巴结肿大,质硬;胃周边、肠系膜、大网膜、纵膈、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬,切面灰白,镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样细胞巢;可诊断出淋巴癌;5.卵巢,双侧均有多个灰白色大小不等结节;镜下与肝内结节相同;可诊断出卵巢癌;病理诊断：胃癌肺癌肝癌淋巴癌卵巢癌死亡原因：胃癌转移,浸润到身体各个器官,导致肺、肝、淋巴结功能严重受损,最后由癌细胞、各种细菌感染导致死亡;。
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经淋巴道转移的常见恶性肿瘤
恶性肿瘤仍然是威协人们生命最大、死亡率最高的疾病之一，恶性肿瘤的转移是恶性肿瘤致死性的主要原因，也是一些肿瘤难以治愈的原因，尽管局部外科治疗、放疗、化疗等方法日益提高和完善，但当今肿瘤科学最大的挑战仍然是防止肿瘤的转移和扩散，已成为世界研究的热门课题之一。
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在癌肿尚未找到特效根治疗法之前，控制癌肿扩散转移，研究其转移的途径、方法及防治，对提高治愈率，延长病人寿命，减少死亡率，有着极其重要的现实意义。
癌肿的转移及其细胞分子生物学机理
肿瘤的转移过程，包括以下几个步骤：1.瘤细胞从原发瘤解离并进入周围基质组织；2.瘤细胞进入血流或淋巴管道系统；3.瘤细胞与血管或淋巴管、结内皮细胞粘附“着床”；4.着床的瘤细胞向周围浸润，生长繁殖，形成转移瘤。
乳腺癌
1．腋淋巴结转移
乳腺癌一般首先累及腋淋巴结，并可在腋淋巴结中停留较长时间，而不向远处转移。
腋尖淋巴结群，又称为锁骨下淋巴结。
各群淋巴结转移率在6-15%之间。
2．锁骨上淋巴结转移：一旦受累，易于扪及。
乳腺癌锁骨上淋巴结的转移率一般有21-27%，。
3．胸骨旁淋巴结
4．胸部淋巴结转移
乳房的内下缘位于第6肋软骨的浅面，距剑突很近，通过膈下淋巴结从肝镰状韧带的淋巴管向膈下淋巴结、肝淋巴结转移，或向肝内转移。
临床表现
乳癌在早期为无痛的、单发的小肿块，质硬，表面不甚平滑，与周围组织分界不清，在乳房内不宜被推动。
由于早期乳腺癌不引起任何自觉症状，有的病人又不知其严重性，以至有的病人治疗较晚。
乳腺癌的诊断
（一）病史
（二）查体
1．首先做全身检查：注意胸、腹、盆腔、骨骼是否有转移。
2．局部检查：首先检查乳房皮肤有无改变，如局部是否有突起或凹陷、皮肤皱缩，呈橘皮样改变等。
然后触诊健侧和患侧，注意有无包块，包块质地软硬程度，与周围有无粘连，有无结节状态，是否与基底部粘连等。
同时，要触摸腋窝淋巴结及锁骨上、下淋巴结的有无、大小、形状、硬度等。
（三）肿瘤标志物检测
（四）影像学诊断
钼钯摄影、干板摄影及CT扫描三种。
（五）热成象检查
（六）B型超声检查
（七）活组织检查
1．针吸细胞学检查： 2．切除及钳取活检： 3．冰冻切片检查：
（四）乳腺癌的治疗
目前治疗乳腺癌的主要方法仍是早期实行根治性手术。
放疗、内分泌、化学药物治疗都为辅助疗法，可根据具体情况作为综合性治疗的一部分。
食管癌
临床表现
早期：1.吞咽时轻度梗噎感；2. 胸骨后疼痛，闷胀不适；3.食管内及咽部异物感。
这些症状时轻时重，不影响正常饮食，常不引起病人的重视。
中晚：进行性吞咽困难。
其他症状：1. 持续性胸背疼痛；2. 声音嘶哑；3. 形成食管气管瘘，可并发肺炎、肺脓肿。
4. 贫血、脱水、消瘦、恶病质症状。
晚期：锁骨上淋巴结转移，有声音嘶哑。
肝转移者常伴有肝肿大，食欲不振，后期有黄疸。
发生腹腔转移时可以摸到肿快及腹水。
身体各部位的疼痛，有骨转移的可能。
食管癌的诊断
1．重视早期体征
2．细胞学检查：
3．纤维内窥镜检查
4．X线检查
5．放射性同位素检查
食管癌的治疗
食管癌的治疗包括外科治疗、放射和药物治疗以及综合治疗。
胸腺癌
胸腺癌的淋巴转移
胸腺癌发生血行转移并不少见，也经过淋巴转移，主要向纵隔淋巴转移，或经过纵隔淋巴结向腋淋巴结转移。
某些胸腺癌可发生胸膜种植性转移，然后经淋巴管穿过隔肌向隔下，乃至腹主
动脉旁淋巴结及肝等器官转移。
胸腺癌的临床表现
如肿瘤体积大，压迫周围器官可出现压迫症状，如胸骨后疼痛、哮喘、呼吸困难、吞咽困难、声嘶等。
有这类症状的病人，通常为恶性胸腺瘤。
（三）胸腺癌的治疗
胸腺肿瘤多为恶性或潜在恶性，药物治疗多无效，一旦诊断，不论是否伴有重症肌无力，都应手术治疗。
肾癌
1. 扩散途径
肾癌可通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管(lymphatic vesseles)或静脉(vein)向外转移。
（1）肾的浅淋巴管
（2）肾的深淋巴管
（3）肾的淋巴引流
2. 肾癌的血行转移
3. 癌的局部浸润
肾癌临床表现
1、血尿
2、腰痛
3、肿块
4、全身症状
肾癌诊断
1.肾癌症状多变易被误诊。
典型三大症状（血尿、疼痛和肿块）都出现时已是晚期
2.超声扫描
3.X线
4.静脉尿路造影
5.CT
6.放射性核素检查
7.肾血管造影
8.MRI
9.穿刺活检
治疗
肾癌的根治主要依靠手术，放疗和化疗不能使肿瘤彻底控制。
一般可作为姑息治疗以减轻痛苦，延长生命，或作为手术前后的辅助治疗。
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，占皮肤恶性肿瘤的6.8~20%，居第三位；起源于黑色素细胞的恶性黑色素瘤多发生于老年人，生长缓慢，恶性程度相对低；起源于痣细胞者多见于中年人，生长迅速，恶性程度高，往往在很早期，甚至在局部病变开始时即发生转移。
病因
（一）色素痣
（二）创伤与刺激文献报道认为创伤与刺激是恶性黑色素瘤发病的主要诱因之一，
（三）日光和紫外线照射
（四）遗传因素
（五）病毒感染
（六）免疫因素
恶性黑色素瘤的扩散与转移
恶性黑色素瘤既可发生原发部位的放射状生长，也可呈垂直性浸润；可发生移行性转移，又可发生区域淋巴结转移，及至全身广泛转移。
（一）沿淋巴道转移
（二）血行转移
（三）局部浸润扩散
五、治疗
恶性黑色素瘤的恶性程度高，多数患者一旦发现很快则发生转移，故预后较恶劣，目前主要采用尽早手术切除病变组织，配合化疗、免疫、物理疗法及放疗等综合治疗。