辨少阳病脉诊并治
伤寒论少阳病篇
二、少阳病治禁 原文264：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸 中満而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 原文265：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少 阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃， 胃和则愈；胃不和，烦而悸。
提要：补充少阳脉证及其治禁 分析：
太阳病 头痛发热 阳明病＋脉弦细→ 少阳病无疑故云“属少阳 少阳病
治法：
柴胡桂枝汤（柴胡汤与桂枝汤各半量合方） 三、大柴胡汤 原文103：太阳病，过经十余日，反二三下之， 后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤； 呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也， 与大柴胡汤下之则愈。 提要：少阳兼里实的证治
少 呕不止 阳 少阳胆郁失枢之证 兼 郁郁微烦 里 心下急（胸胁苦满之甚）—热结于肠 实 治法：和解少阳 攻下里实—大柴胡汤 方义：小柴胡汤—和解少阳 大黄枳实—泻阳明里实 芍药配大黄—酸苦涌泄 载药和中，祛饮止呕 姜枣 制缓大黄速下之势
原文148：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手 足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者， 此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦 在里也，汗出微阳微。假令纯阴结，不得复 有外证，悉入在里。此为半在里半在外也。 脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不 得有汗。今头汗出，故知非少阴也，可与小 柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 提要：述阳微结证与阴结的鉴别
分析：
原文165：伤寒发热，汗出不解，心中痞硬， 呕吐而下利者，大柴胡汤主之。 提要：少阳兼里实证治 分析： 发热汗出不解 继103条补充大柴胡证脉证 又可视少阳兼里实另一种 心中痞硬 临床表现，治同103条 呕吐下利 鉴别与运用：
大柴胡汤证条文有103、165、379三条应互参
四、柴胡加芒硝证 原文104：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日 晡所发潮热已而微利。此本柴胡证下之以不 得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其 治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解 外，后以柴胡加芒硝汤主之。 提要：少阳兼里实误下后的证治 分析： 此条与229、230条同属 胸胁满而呕—少阳证 日哺所发潮热—阳明证 少阳阳明合病，偏于少阳 误用温下之丸攻下
第三章辨少阳病脉证并治辨解
第三章辨少阳病脉证并治辨解第三章辨少阳病脉证并治辨解第一节概论一、少阳含义在六经中医，少阳有经腑两层意义。
少阳经包括足少阳胆经和手少阳三焦经。
少阳腑则包括足少阳胆腑与手少阳三焦腑。
少阳与六气之相火对应。
足少阳胆又与五行之甲木相配，手少阳三焦则与相火相配。
少阳既与五气（在天五行）之相火（当为燥）对应，又与五行（在地五行）之火（相火），木相配。
手少阳三焦配相火，而手厥阴心包亦配相火，因此，手厥阴心包之经藏也就与少阳紧密联系在一起。
六经中医对少阳有一个很重要的论述，就是少阳主枢，处于表里之间，在半表半里，是说少阳处于太阳（表）与阳明（里）之间，是太阳与阳明之枢机。
二、少阳病含义在《伤寒》里，少阳病原本主要指足少阳胆病，未包括手少阳三焦病。
但是，于实际上，《伤寒》之少阳病，除目眩可算病在胆腑，其它均谓病在胆经。
而更多者，实为胆腑燥淫，客入它藏它腑引起的病变。
其一，是燥客三焦引起的病变，典型如小柴胡汤证之往来寒热，胸胁苦满，还有结胸痞鞕等等。
其二，是燥客胃腑引起的病变，即所谓阳明病燥者。
其三，是燥客脉腑引起的病变，典型如身黄，出血者。
但是，上述燥客致病，除小柴胡汤证，大多未收入《伤寒》之少阳病，而是分散于太阳阳明之中。
与少阳主枢之论述相应，六经中医称少阳病为枢机病，因此，少阳病之治法，有三禁之说，即禁吐，禁汗，禁下，只能和解。
所谓和解，主要指和解太阳阳明表里，既不汗解于太阳，亦不下解于阳明，而是表里俱解于少阳枢机。
但是，六经中医，不能很好地解释为什么表里可以和解于少阳，亦不能很好地解释是怎样实现和解。
此外，六经中医但说和解表里，而未说和解藏腑寒热（燥）。
反映出理论不能深入。
三、少阳病治方医学辨解在治方医学里，主要以病机分病。
因此，治方医学所认识之少阳病就是病机在足少阳胆腑，及其本体足厥阴肝藏之病。
少阳病产生之病因——燥邪客犯它藏它腑，所引起之病变，分别归属所在藏腑。
手少阳三焦，在治方医学里，属于肺藏之表腑，但非相火之腑，而是天七热腑，因此，病机在手少阳三焦之病，不归入六经之少阳病，而对应六经之太阳病，是为热病。
少阳病第二节ppt课件
食谷者哕。
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类似紧，故合称沉紧。 （病欲离表而入少阳）
与小柴胡汤 ——和解少阳。
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辨少阳病脉证并治
二、小柴胡汤禁例 【原文】 （98）
得病六七日。脉迟浮弱，恶风寒，手 足温，医二三下之，不能食而胁下满痛， 面目及身黄，头项强，小便难者，与柴胡 汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤 不中与也，食谷者哕。
【提要】 表病里虚误治变证及中虚饮停证禁用
辨少阳病脉证并治
释义
病 血弱气尽 —气血虚弱 因 腠理开 —卫外不固
邪气因入。
胸胁苦满 －正邪相搏,结于胁下。 少阳受邪，
主 往来寒热，休作有时 —正邪分争。 枢机不利， 证 嘿嘿不欲饮食—邪郁胃呆，情志不舒。进而影响
腹痛
气滞不舒。
呕 木邪乘土 胃失和降。
脾胃功能。
12
辨少阳病脉证并治
治法：和解少阳—小柴胡汤主之。 转属阳明证治： 服小柴胡汤已，渴者属阳明—邪入阳明，
辨少阳病脉证并治
第二节 少阳病本证
一、小柴胡汤证 【原文】（96）
伤寒五六日中风，往来寒热①,胸胁苦满②， 嘿嘿③不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕， 或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小 便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡 汤主之。
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辨少阳病脉证并治
词解
①往来寒热：即恶寒与发热交替出现。 ②胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷。 ③嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。
颈项强 ——表证未解。
小便难 ——脾不转输，水不下行 。
（以上证候为脾虚湿郁，治当温中祛湿。) 误与柴胡汤 ——更伤中阳（方偏苦寒）
脾虚气陷 泻利下重 。
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辨少阳病脉证并治
2.中虚饮停证禁用小柴胡汤： 渴 ——脾阳不足，水气不化，津不上承。 饮水而呕 ——饮入之水被停饮所格拒。 柴胡汤不中与也 ——误与柴胡，胃气将败
胡希恕老先生讲伤寒第五章辨少阳病脉证并治篇
胡希恕老先生讲伤寒第五章辨少阳病脉证并治篇第263条少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳病就是半表半里的一种阳性证。
阳热在半表半里的部位，半表半里就是胸腹腔间，不能入里，也不能出表。
热邪在这个地方，只能顺孔道往上涌，往上来。
所以口苦咽干都是孔窍的地方发生热象。
口苦，少阳病见口苦，最常见不过。
临床上病人口苦肯定是柴胡证。
咽干，内有热，咽也干，热往上亢，目眩就是头眩晕。
也就是说在半表半里的部位充斥热邪，口苦咽干目眩，这一系列的问题是一个必然的反应。
所以拿它作少阳病的一个特征，是比较正确的。
但也有不足的地方。
这段的意思是这样的，少阳病不是特殊的病，只要在临床上遇到口苦咽干目眩，这一系列证候，可以肯定是少阳病证。
这是辨少阳病的特征。
第264条少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
少阳中风，意思是太阳中风类的病，而传入半表半里而发生的少阳病，也叫少阳中风，就是由太阳中风证而转属少阳病叫少阳中风。
二耳聋，无所闻，目赤，这与上面讲的口苦咽干是一样的道理。
热要是甚者，不止于口苦咽干目眩而已，有的时候身与目也发生热亢的证候，身热的甚则聋，目热的甚则发昏，所以这在少阳病里是经常遇到的。
一般是口苦咽干目眩，甚者有时候耳聋目赤，所以柴胡剂五官的证候常有用的机会，尤其耳聋目赤，大概这种应用柴胡加石膏的法子好。
胸中满而烦，有二个看法，一个为胸胁苦满互词，而烦，柴胡证喜烦，也就是说热往上冲，上面基于耳目口咽，由于往上冲胸中也满，由于热往上冲关系也烦，这么讲也可以。
说他是柴胡证的一个征候，即是胸胁苦满而烦。
前面柴胡讲了，在这只简单的说一下。
柴胡四证：胸胁苦满，心烦喜呕等。
在这把胸满而烦放在一起，言外的意思是这是柴胡证。
这个初传少阳而发生的小柴胡汤证。
小柴胡汤前面讲多了，不可吐下，半表半里，病不在里，在里而实于上而可吐，实于心下可以泻。
不在里当然不可吐下。
病邪没在胃汤里，吃泻药只能虚其胃肠而已。
胃虚，如有寒饮的话则乘这，而心下悸而惊，惊则是燥的意思，惊燥，比一般的烦厉害了，这部是病陷于里的一种证候，甚而惊燥。
伤寒论课件：第三章 少阳病脉证并治
二、少阳病治禁
少阳中风证治及禁忌与误治后的变证264/P175） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，
不可吐下，吐下则悸而惊。 少阳中风 证：耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利
胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----气血耗伤，心失所养
少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归（265/P175）
结果： 往来寒热，休作有时，默默不欲饮食
---- -正邪分争于半表半里
少 阳
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕
病
-----脏腑经络密切相联，病邪较重所致之症
治疗：小柴胡汤
药后反应：渴者------病转阳明
处理：以法治之------白虎或白虎加人参汤
讨论： 案2．黄某某，男，59岁。口渴尿多8 年，全身浮肿半年。患者于8年前诊断为糖尿 病。近半年出现全身浮肿，前医与麻杏薏甘汤、 参苓白术散、真武汤疗效欠佳。现证：口渴喜 饮，小便不利，微口苦，心烦，大便欠通畅， 全身浮肿。舌淡暗，苔薄黄白稍腻，脉沉弦。
（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证
（三）总特点： 1、易经腑同病 2、易气郁、易化火 3、易生痰、生饮、生火 4、易伴发太阳、阳明、太阴经病
三、少阳病的诊断：
（一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤 （三）兼夹证：
❖ 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取 三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去 半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加 人参合前成四两半、栝蒌根 四两，若腹中痛者，去
黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡 蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓 四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两， 温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五 味子半升、干姜二两。
倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法
倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法辨少阳病脉证并治法少阳就是所谓的「神经、血脉」,凡是不列入脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是「少阳」包括西医讲的淋巴系统,如何从外症或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查?就是此少阳篇要介绍的。
病邪在皮肤表面的时候,皮表就是太阳,如果来不及用桂枝或葛根汤等去发汗,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。
就是中医所谓的气。
没有入腑,入腑就是阳明证,也没有入脏,入脏就是少阴或厥阴,如何检查及判断？少阳有什么主症？临床上,常常病人感冒的时候,本来是太阳证,一吃抗生素,就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能有伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药要饭后吃是希望药停在上面,所以像去胸中烦躁的「栀子豉汤」就可以饭后吃。
人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带,包括肺和心,所以进来的时候会进入这地方。
人的眼、耳、目、口、鼻,所有的五官有问题的时候,化脓等都属于三焦系统,就是所谓的少阳系统,而像耳朵的功能有障碍,肾开窍在耳,就属于内脏的问题。
而本身发生的病症就是在半表半里的中间。
在表的里,在里之外。
例：女人的乳癌细胞在淋巴系统的时候,还可以治疗,在血脉神经的时候也还可以治疗,可是如果转移到骨或脏的时候,就晚了。
二七七：「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。
人有两个少阳。
手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳的时候,胆附在肝旁边,病邪一进来的时候,第一个就是碰到胆。
胆受邪的时候,胆汁就会回逆。
如果胆汁跑到血里面去的时候,人身上就会比较黄,如果胆汁往上冲,跑到喉咙里面,就会感觉嘴里面苦,所以口苦；因为病在阳,所以所以一定会看到有热的现象,所以咽干,因为喉咙靠血脉神经来滋润,一受邪的时候,血脉干掉了,津液不足,喉咙一定会发干；目眩,眼睛会发昏,因为眼睛也是靠血液来滋润,所以表症马上可以变为这些症状,实际上这些还不够,前面有介绍,一定会往来寒热,胸胁苦满,往来寒热的原因,因为病邪在淋巴系统里面跑,如果抵抗力很强,打赢的时候就热,打输的时候,病邪往里进的时候就冷,所以有忽冷忽热,突然来的热,突然来的冷,因为三焦受病的时候,第一个就是胸胁的地方,胸里面水份精液很多,邪一进入胸里面以后,胸里面的水运转就不会正常,而且还要分出很多体力来相抗,所以自然而然堵在这,病人还有恶心、呕的现象,所以只要病人有呕的现象,马上就想到少阳,为什么呕？水道系统不是很正常的时候,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,【内径】三焦者水道出焉,决渎之官,所以三焦是疏导的系统,在这状况下,旧的食物没有去,因为三焦有病邪了,新的血生不出来,而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会有恶心的现象,这些都是三焦少阳的主症。
辨少阳病脉证并治
或然证，病机，主方，柴胡汤使用法，少阳
传阳明的特征，及少阳病误下后柴胡证仍在
的治法。
辨少阳病脉证并治
分述如下： ①太阳病传来—96条，伤寒五六 日，中风，往来寒热
1、成因 ②本经自受—97条，血弱尽，腠 理开，邪气入，与 正气搏，结于胁下
③厥阴转属
辨少阳病脉证并治
2、主证及病机 往来寒热—正邪分争，一进一退
半夏、生姜—和胃降逆止呕
（和解枢机
参、枣、草—益气和中，助正达邪 助正达邪）
6、小柴胡汤的使用法
少阳病（提纲证）有柴胡证，但见一证（四大主证 之一）便是，不必悉具。
辨少阳病脉证并治
7、少阳病误下，柴胡证仍在的治法
101条，凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与
柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
足—胆
经脉—起于目外眦，上头角，下耳后肩入缺盆， 下胸贯膈络肝属胆。直行者行身之两侧， 出于足第四趾外侧端窍阴穴。
功能—（胆，中精之腑）藏精汁，主疏泄胆和 则肝气条达，脾胃功能键运
辨少阳病脉证并治
胆经受病：耳聋，目赤，胸胁满
胆腑清利：
①肝气条达，脾胃自无贼邪之患。
②胆气疏泄正常，则枢机转运正常，三焦
第四章 辨少阳病脉证并治
目的要求： 1、明确少阳病发生、发展、变化的规律和治疗
的规律。 2、重点掌握少阳病的主证及兼太阳、阳明的辨
证施治。
辨少阳病脉证并治
概说
（一）少阳的生理
辨少阳病脉证并治
手—三焦 少 阳
经脉—起于无名指（尺侧）关穴布胸中， 散络心包，下膈，属三焦
功能—主决渎，通水道，为水火（阴阳气 血）运行之道路。（三焦，中渎之
辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治第一节；少阳病辨证纲要一；少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
【263】二，少阳病治禁少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【264】伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和，烦而悸。
【265】第二节；少阳病证一，小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
【96】柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于邪下。
正邪纷争，往来寒热，休作有时。
嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下。
邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服汤已，渴者属阳明，以法治之。
【97】本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，寒热往来，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
【266】伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
【99】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中疼痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
【100】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
【101】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
【229】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
【230】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。
必有表，复有里也。
脉沉，亦在里也。
汗出为阳微。
假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。
所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
【148】二，小柴胡汤禁例。
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辨少阳病脉证并治少阳病辨证论治Treatment of Shaoyang Disease Based on SyndromeDifferentiation概说Introduction一少阳的生理少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
胆与肝相表里，共主疏泄，参与脾胃的运化，共同完成水谷精微的消化输布。
三焦为水谷与气机升降的通道，并与厥阴心包经相表里。
《难经》“三焦者，水谷之道路，气之所以始也”。
故三焦功能正常，气机得以升降，水道得以通调，于是周身安适，内外俱和。
少阳居半表半里之位，为人体阴阳气机升降出入开阖的枢纽，职司升降和运转，故有“少阳为半表半里”，“少阳为枢”之说。
二少阳病的病理（一）少阳病的成因太阳表邪内传胆火上炎，经脉壅滞少阳本经受邪少阳病即可从太阳转入，也可有本经受邪直接发病。
又因与厥阴相表里，当厥阴阳复，也可转出少阳。
邪在少阳，胆火上炎，所以有口苦，胸满，寒热往来等证。
（二）少阳病的病位——“半表半里”。
（三）少阳病的病性——郁热三少阳与其他脏腑经络的关系少阳居太阳与阳明之间，外邻太阳，内连阳明，所以少阳病大多见于太阳传阳明的过渡阶段，也正是这个缘故，少阳病常可外兼太阳，或内兼阳明。
少阳与厥阴相表里，少阳病容易传入厥阴，反之，厥阴明复，又能转出少阳，因此有“实则少阳，虚则厥阴”之说。
胆与肝一脏一府，肝胆与脾胃关系十分密切，肝胆属木，脾胃属土，脾胃运化，有赖于肝木的疏泻、条达，共同完成消化功能。
四少阳病的治法少阳病不是表病，故禁用汗法；又不是里实证，故禁用下法；也非胸膈实邪，吐法亦禁用。
只宜和解枢机法。
何谓和法：“通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法。
它不同于汗、吐下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。
”戴北山：“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。
”所以我的理解在某种程度上有“助正达邪”之意。
现在所谓的“和法”包括和解少阳――小柴胡，蒿芩清胆汤，达原汤，调和肝脾――四逆散，逍遥散，痛泻要方调和肠胃――半夏泻心汤少阳病的证治法为和解法，代表方是小柴胡汤。
第一节少阳病辨证纲要Outline of Syndrome Differentiation for Shaoyang Disease 一、辨少阳病提纲Outline of shaoyang disease[原文]*：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
(263)[提要]：少阳病提纲[讨论]：少阳是指足少阳胆经。
胆热上蒸则口苦，胆热伤津则咽干，胆热循经上扰清窍故目眩。
临床上出现这些自觉症状，则知病邪以传入少阳。
因为三者是病邪由表入里，由寒化热的标志，一般把它作为少阳病的审证提纲。
有人认为口苦、咽干、目眩非少阳独有，阳明病也可见到，如（189）“阳明中风，口苦咽干，腹满而微喘……”：（221）“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘……。
”不同意提纲之说。
我们认为，阳明病有它自身的主证，而口苦、咽干、目眩只是可能发生的兼证而已。
阳明病热盛伤津，不仅口苦咽干，更突出舌燥烦渴；太阳为风寒在表，口不苦，咽不干，目不眩。
少阳必见口苦、咽干、目眩三证，而无舌燥烦渴，表明病邪已离太阳之表，未入阳明之里，本条作提纲，还有一定意义的。
柯韵伯：“太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦咽干目眩为提纲；奇而至当也。
盖口、咽、目三者不可谓之表，不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。
”也有不少医家认为应以小柴胡汤之四大证（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕）作为少阳病提纲。
若将此二者结合则较全面，统称“少阳七大证”。
[原文]*：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
(264)[词解]：“中风”：此处当是外邪的总称。
[讨论]：足少阳之脉，起于目锐眦，走于耳中，下胸中，贯膈。
手少阳之脉上耳后，入耳中，出耳前，止于目锐眦，其支者布胸中，络心包，下膈。
少阳经有邪热，故胸中满而烦；壅遏清窍，是以目赤耳聋。
与前条口苦、咽干、目眩同一机制。
这就是所谓“经脉所过，疾病所主”。
由于本证非有实邪阻滞，所以禁用吐、下法。
若误用吐下，则诛伐太过，反至损气耗液，心失所养，而引起心悸，惊惕等变证。
[原文]*：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。
(265)[讨论]：１脉弦细，弦为木象，细乃邪势未盛，故证属少阳。
太阳――脉浮；脉：阳明――脉大；少阳――脉弦细。
２头痛：少阳经循行于头部两侧。
太阳――后项痛；头阳明――前额痛；痛少阳――两侧痛（颞部疼痛）；厥阴――颠顶痛。
太阳――恶寒发热并见；3 发热：阳明――但热不寒；少阳――往来寒热。
少阳病因邪已离太阳之表，故不可发汗。
误用汗法，助热伤津。
邪传阳明，以致谵语，故曰“此属胃”，是误汗的变证。
至于“胃和则愈，胃不和烦而悸”是进一步说明邪传阳明后的转归。
所谓“胃和则愈”，又寓于二个方面的含义，一指预后胃和则愈。
一是指救治法，当用泄热和胃。
胃不和不仅谵语不止，还可见到烦而悸（烦而躁更宜）。
（264）（265）是少阳三治禁。
因少阳病，邪不在表，且有津伤燥化之机，故禁汗；病不在里，肠中无燥屎结实，所以禁用攻下；虽有胸满而烦，却非胸中痰实，吐法也禁用。
第二节少阳病本证Major Syndromes of Shaoyang Disease一、小柴胡汤证Syndrome suitable for Small Bupleurum Decoction[原文]*：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴者，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
(96)[提要]：本条论述小柴胡汤证的主要症状与治法[讨论]：往来寒热（恶寒发热交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热）――邪入少阳，正邪相争的特有热型。
胸胁苦满——两胁为少阳经循行之处，邪热壅于少阳经脉，经气不畅，故见胸胁部胀满不舒。
主证：默默不欲饮食——胆火内郁，情志不畅则神情默默；木郁则土滞，所以胃纳呆滞不欲饮食。
心烦喜呕——胆火犯胃，胃气上逆则心烦喜呕，（胆火扰心则心烦，犯胃则呕）所谓喜呕有呕而方舒之义，因呕而水火两舒，故喜呕之也。
以上四个症状，是小柴胡汤的主要适应证，因此称为“柴胡四大证”。
或有证：胸中烦而不呕――邪热聚于胸中渴――胆火内郁，损伤津液腹中痛――木邪悔土，脾气不舒胁下痞满――少阳经气不利，有型之邪阻滞心下悸，小便不利――三焦水道不利，水饮内停（凌心则心悸；内停膀胱则小便不利）不渴，身有微热――里和而表证未解咳――肺气不利（水饮犯肺，或木火刑金）以上诸症，非小柴胡汤的必具证候，故称为“或有证”。
因这些证候与少阳有关，所以用小柴胡汤统治。
病机：邪郁少阳，枢机不利治法：和解枢机，助正达邪方药：小柴胡汤柴胡，黄芩――清热透郁（一清一透）半夏，生姜――和胃降逆人参，甘草，大枣――补益中气，助正达邪方后加减１．胸中烦而不呕者（热在胸膈，胃气不逆）：去人参之补，半夏之降，加瓜蒌实清热除烦；２．若渴（木火内郁，气津筋两伤）：去半夏之燥，加瓜蒌根生津止渴，重用人参补益气阴；３．若腹中痛（木邪悔土）：去黄芩以免苦寒伤中，加芍药制肝益脾，缓急止痛；４．若胁下痞硬：去大枣之壅补，加牡蛎软坚散结。
王好古云：“牡蛎以柴胡引之，能去胁下痞也。
”；５．若心下悸，小便不利（三焦不畅，水邪内停）：去黄芩之苦寒，加茯苓淡渗利水；６．若不渴，外有微热者（病未入里，兼表未解）：去人参之壅补，而加桂枝以解外；７．若咳者（肺寒而气逆）加五味子，干姜温肺止咳，去参枣之补，生姜之散。
[原文]：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
(97)[词解]：血弱气尽：气血不足，正气衰弱的意思。
[提要]：补叙少阳病的病机，和服柴胡汤的转机[讨论]：本条可视为上条的注脚，进一步解释小柴胡汤证的病机与转归。
１．提出病因：血弱气尽，腠理开，邪气因入。
尤在泾注“血弱气尽，腠理开，谓亡血新产劳力之人，气血不足，腠理疏豁，而邪气乘之也。
”血弱气尽，即气血不足，其原因如尤氏所言，有因亡血，有因新产，或是劳伤耗气，而致气血不足。
由于气血不足，腠理不固，邪气则趁虚而入。
２．阐述证候的机理：（邪气）与正气相搏，结于胁下――少阳经气不舒故胸胁苦满。
正邪分争，时有胜负。
正胜则热，邪盛则寒――往来寒热，休作有时。
胆火内郁，木郁土滞――默默不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也――肝胆相连，脾胃相关。
肝木乘脾则腹痛，胆热犯胃则呕逆。
“高”与“下”指部位而言。
因胆的部位较高，胆经受邪，所以说邪高，腹痛的部位较胆为下，所以说痛下。
尤在泾曰：“邪高谓病所从来处，痛下谓病所结处”。
既是此义。
３．治疗上用小柴胡汤和解少阳。
４．转属阳明的证治：服了小柴胡汤后，少阳病解，而反见口渴者，是病传阳明的症候。
因未明确是阳明何证，应根据具体脉证，依照阳明的治法进行治疗。
即所谓“以法治之”。
[原文]：本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
(266)[提要]：太阳转入少阳的证治[讨论]：太阳病不解，病邪由表入里，由寒化热，出现胁下硬满，干呕不能食，往来寒热等典型少阳症候，表明邪已从太阳转入少阳，治宜小柴胡汤和解少阳。
本条所述脉象，似于少阳不符，主要有二种看法。
一种认为应结合问诊，若经吐下，则正伤邪陷，脉见沉紧，为邪已入阴，不可用小柴胡汤；若未经吐下，里未伤，邪未陷，少阳主证悉具，当舍脉从证，与小柴胡汤和解。
如尤在泾“尚未吐下，不经药坏者，脉呈沉紧，可与小柴胡汤以和之，以证见少阳，舍脉从证也。
”。
二是认为脉沉紧是浮紧相对而言，如徐灵胎：“少阳已渐入里，故不浮而沉，紧则弦之甚者，亦少阳本脉。
”意谓太阳病，脉浮紧，病入少阳，脉必不浮，与之相对，故曰沉，弦脉之甚者，类似紧，故合称沉紧。
以上二种看法均可供参考。
[原文]*：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
(101) [提要]：辨柴胡汤的使用法及后服柴胡汤的机转。
[讨论]：1 柴胡汤的审证方法：无论伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必具悉，然而这“一证”是什么？注家说法不一，而征之临床，“但见一证”是否能确定为柴胡证？颇有必要进一步研究。
对于“一证”的不同理解，大体有以下：２．只口苦、咽干、目眩――如程郊倩等３．“七大症之―”——如４．只往来寒热――如恽铁僬等对“一证”应当全面领会，不可机械看待。