儿童生长发育评估及身体检查
儿童生长发育评估及身体检查
一、儿童生长发展指标
小儿生长发育总的特点为：出生后头2年身高、体重增长较快，2岁至青春期以前有较为稳定的增加，青春期快速增长，以后渐渐停止。
常用的小儿生长发育指标有：体重、身高、头围、胸围。
（一）体重体重是反映小儿生长发育的最重要也是最灵敏的指标。
因为体重反映孩子的营养状况，尤其是近期的营养状况。
体重可以受多种因素如：营养、辅食添加、疾病等的影响。
正常新生儿平均体重为3kg，体重在出生头3个月增长最快，一般为月增长600～1000克，最好不低于600克。
3～6个月次之，一般月增长600～800克。
6～12个月平均每个月增长300克。
1岁后小儿生长速度明显减慢，1～3岁小儿平均每个月体重增长150克。
1岁后小儿的体重可用下列公式计算：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）
（二）身长身长也是小儿生长发育的重要指标，但它反映的是长期营养状况。
它主要受遗传、种族和环境内分泌等因素的影响较为明显，如甲状腺功能低下，生长激素分泌不足，还有心脏病者，都会影响小儿的身长。
正常新生儿平均身长为50cm，身长的增加同体重一样，也是在生后第一年增长最快，平均年增长25厘米。
第二年平均增长10厘米，第三年平均增长4～7.5厘米。
一岁以后平均身长的公式为：小儿的身长（cm）=年龄（岁）×5+80（cm）。
（三）头围头围是反映孩子脑发育的一个重要指标。
头围在生后第一年增长最快。
出生时头围平均34cm；1岁时平均46cm；第二年增加2cm，第三年增长1～2cm。
3岁时头围平均为48cm，已与成人相差不很多了。
正常小儿后囟门3个月闭合，前囟门1岁～1岁半闭合。
过迟闭合要考虑有无佝偻病的可能。
头围过大则要考虑有无脑肿瘤、脑积水的可能。
二、身体检查的指引
1、婴儿期出生后到满一岁之前称为婴儿期，又称乳儿期。
此期特点是：生长发育迅速，消化功能未臻完善，因而易致消化功能紊乱和营养失调；从母体带来的免疫力逐渐消逝，自身的免疫力尚未成熟，易致各种感染，因此在此期保证营养、计划免疫、消毒隔离非常重要。
2、幼儿期 1周岁后到满三周岁之前，称幼儿期。
此期体格生长速度减慢，但智能发育加快；活动范围加大，而自身对外界的识别能力不强，饮食从乳类为主向成人型过渡；自身免疫不足；因此，加强营养、注意保护、防止意外事故发生、注意智力开发、加强保健是工作的重点。
3、学龄前期 3周岁后到入小学前(6～7岁)，为学龄前期。
此期体格发育稳定。
智力发育趋于完善，求知欲强，语言及思维能力得到较快发展，独立能力增强，善于模仿。
因此要加强教育，开发智力，培养自身能力和良好的卫生习惯及文明行为十分重要。
注意一些好发疾病的发生(风湿、肾炎等)。
4、学龄期从小学起(6～7岁)到青春期(女12岁、男13岁)开始之前称学龄期。
除生殖系统外，其他器官系统已接近成人。
抵抗力明显增强，学习与自主能力、分析综合理解能力达到很高的水平，是接受教育，养成良好品德，打好体格基础的时期。
5 、青春期(少年期) 女孩从11～12岁起到17～18岁，男孩从13～14岁起到18～20岁，称青春期。
这一时期，全身发育逐渐成熟，生殖系统发育近于成人，活动范围加大，视野开阔，生活能力，对疾病的抵抗能力，创造能力，对外界的适应能力，能达到前所未有的程度。
但心理不够稳定，从医学临床已不属于儿科
范围。
三、生命征得正常范围
1、脉率
新生儿：120-140次/分；1岁以内：110-130次/分；2-3岁：100-120次/分;4-7
早产儿：40-90次/分
新生儿：30-80次/分
1岁：20-4次/分0
2-3岁：20-30次/
5岁：20-25次/分
3、血压
新生儿收缩压平均60-70mmHg；1岁时70-80mmHg，2岁后收缩压可采用公式：收缩压=年龄*2+80mmHg
1岁：一般为90/56mmHg
每增长1岁收缩压增1mmHg，每增加2岁舒张压增1mmHg
四、整体评估
1、粗动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周（岁）会走，2岁双足并跳，30各月单足跳，36各月两腿交叉下楼梯
2、细动作：一握三抓六会敲，九用两指周会舀，18个月能叠2-3块积木，2岁可叠6-7块积木，会翻书
3言语发育：一哭二喉（音）三咿呀，四笑六单八爸妈，周岁理解会叫人，2岁能说出自己身体各部分，3-4岁会唱歌，5-6岁可讲完整故事
4、视感知发育：新生儿已有视觉感应功能，只能看清15～20cm内的事物。
1个月后可凝视光源，开始有头眼协调，3～4个月时喜看自己的手，头眼协调较好，6～7个月时目光可随上下移动的物体垂直方向转动，8～9个月时开始出现视深度感觉，能看到小物体，18个月时已能区别各种形状，2岁时可区别垂直线与横线，5岁时已可区别各种颜色，6岁时视深度已充分发育。
5、听感知发育：生后3～7日听觉已相当良好，3～4个月时头可转向声源，听到悦耳声时会微笑，7～9个月时能确定声源，区别语言的意义，13～16个月时可寻找不同响度的声源，4岁时听觉发育已经完善。
6、味觉和嗅觉发育：①味觉：出生时味觉发育已很完善；4～5月甚至对食物轻微的味道改变已很敏感，为味觉发育关键期，此期应适时引入各类食物。
②嗅觉：出生时嗅觉中枢与神经末梢已发育成熟；3～4月时能区别愉快与不愉快的气味；7-8月开始对芳香气味有反应。
儿童体格测量和评估常规
儿童体格测量和评估常规
儿童体格测量和评估是评估儿童生长和发育状况的一种方法，通过测量和评估儿童的身高、体重、头围、胸围等指标来了解他们的身体状况和健康发展情况。
儿童体格测量和评估的常规包括以下几个方面：
1. 身高测量：使用身高测量仪测量儿童的身高，通常要求儿童站立在直立测量仪上，头部贴紧仪器的垂直板，将测量仪滑动到头部顶端。
2. 体重测量：使用体重计测量儿童的体重，要求儿童脱掉外衣、鞋袜，站立在体重计上，保持平衡和放松状态，记录下体重数据。
3. 头围测量：使用软尺或测头带测量儿童的头围，将测量工具围绕儿童额头和后脑勺两侧，位置应在眉弓和耳垂的水平线上，记录下头围数据。
4. 胸围测量：使用软尺或胸围计测量儿童的胸围，测量位置应位于乳头水平线上，在儿童呼吸自然时将测量工具围绕胸部最突出的点，记录下胸围数据。
5. 生理发育评估：通过观察儿童的生理特征，如第二性征的发育情况（如乳房发育、性器官发育等），来评估儿童的生理发育状况。
6. 运动发育评估：通过观察儿童的运动能力和发育情况，如平衡、协调能力、
行走、跑步等，来评估儿童的运动发育状况。
7. 智力发育评估：通过智力测验和认知能力测试，评估儿童的智力发育水平，如注意力、记忆力、直觉能力等。
儿童体格测量和评估常规可以帮助医生和健康专业人员了解儿童的生长发育情况，及时发现异常情况，并采取相应的干预措施，以促进儿童的健康发展。
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4、胸围：3岁以下小儿取卧位或立位，3岁 以上取立位，不要取坐位。被测量者处于 平静状态，两手自然下垂，两眼平视。测 量者立于其前方或右方，用左手拇指将软 尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手 拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角 下缘为准。经左侧面回至零点，各处软尺 轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪松厚者宜 稍紧），取平静呼、吸气时的中间读数至 0.1cm。
（一）蛋白质-能量营养不良
1.评估及分类：采用标准差法
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标
测量值标准差法 评价
体重/年龄
M-3SD~ M-2SD
﹤ M-3SD
中度低体重 重度低体重
身长（身高）/ M-3SD~ M-2SD
年龄
﹤ M-3SD
中度生长迟缓 重度生长迟缓
体重/身长（身 M-3SD~ M-2SD
2、身高
3岁以上身高计测量，使用前检查身高计 的立柱与底板台是否固定牢靠，底板台 是否放置平稳，立柱与滑测板的位置是 否正确。用标准钢尺（2m长、精确到毫 米刻度）检查柱上的刻度是否准确，若 全长（ 2m ）和标准尺相差0.5cm以上则 不能使用。
3岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣 裤，仰卧于量床中央，助手将头扶正头顶接触头板，小 儿面向上，两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧；左 手握住小儿两膝使腿伸直．右手移动足板使其接触双脚 跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记 录到0.1cm。
（3）匀称程度：是对体格生长指标之间关 系的评价。
① 体形匀称度 ② 身材匀称
第二节 儿童生长偏离和障碍
生长是反应儿童健康状况、营和遗传背 景的敏感指标。
生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环 境四大因素。除了考虑这四大因素，还应 注意生长呈连续和不均衡性特征。2岁内以 营养调控为主，越小越甚，生长速度每年 少于7cm为异常。2岁以后以促生长激素轴 调控为主，生长速度每年少于4cm为缓慢。
儿童生长发育评估
儿童生长发育评估儿童生长发育评估是对儿童在不同年龄阶段的身高、体重、头围等生长指标进行评估，以了解儿童的生长发育状况，并提供相应的干预措施和建议。
本文将详细介绍儿童生长发育评估的标准格式，包括评估目的、评估方法、评估指标和评估结果的解读。
一、评估目的儿童生长发育评估的目的是了解儿童的生长发育状况，判断是否存在生长迟缓或过早的情况，并根据评估结果提供相应的干预措施和建议，以促进儿童的健康成长。
二、评估方法1. 体格检查：包括测量身高、体重和头围等指标。
身高的测量应采用专业的身高测量仪器，儿童应站立直立，头部和脚部贴紧测量仪器，读数应准确到0.1厘米。
体重的测量可以使用电子秤或机械秤，儿童应穿轻便衣物，读数应准确到0.1千克。
头围的测量可以使用软尺或卷尺，测量位置应在额骨隆起的最突出点，读数应准确到0.1厘米。
2. 发育问卷调查：可以使用标准的儿童生长发育问卷，通过询问家长或监护人的观察和回答，了解儿童的生长发育情况，包括饮食情况、睡眠情况、运动情况等。
3. 体格检查和发育问卷调查的结合：综合体格检查和发育问卷调查的结果，综合评估儿童的生长发育状况。
三、评估指标1. 身高评估：根据儿童的实际身高测量结果，参照相应的年龄和性别标准曲线，判断儿童的身高是否正常。
常用的身高评估指标包括身高百分位数、身高标准差等。
2. 体重评估：根据儿童的实际体重测量结果，参照相应的年龄和性别标准曲线，判断儿童的体重是否正常。
常用的体重评估指标包括体重百分位数、体重标准差等。
3. 头围评估：根据儿童的实际头围测量结果，参照相应的年龄和性别标准曲线，判断儿童的头围是否正常。
常用的头围评估指标包括头围百分位数、头围标准差等。
4. 发育问卷评估：根据发育问卷调查的结果，综合评估儿童的生长发育状况，包括饮食情况、睡眠情况、运动情况等。
四、评估结果的解读根据评估指标的结果，可以判断儿童的生长发育状况是否正常。
如果儿童的身高、体重、头围等指标与相应的年龄和性别标准曲线相符合，说明儿童的生长发育状况正常。
儿童体格检查的内容
儿童体格检查的内容儿童体格检查是对儿童的身体发育和健康状况进行全面评估的一项重要工作。
通过体格检查，可以了解儿童的生长发育情况、体质健康状况以及是否存在一些常见的疾病或异常情况。
下面将介绍儿童体格检查的具体内容。
1.测量身高和体重身高和体重是评估儿童生长发育情况的重要指标。
测量身高时，可以使用身高测量仪，让儿童站直，头部、肩膀、臀部和脚跟紧靠墙壁，并将身高读数记录下来。
测量体重时，可以使用体重秤，让儿童光着脚站上秤上，然后读数并记录下来。
2.检查头部和颈部检查头部时，要观察头颅的形状、大小和对称性，检查头皮是否有异常情况。
检查颈部时，要观察颈部的活动度和肌肉的力量，检查是否有颈部淋巴结肿大等异常情况。
3.检查面部和眼睛检查面部时，要观察面部的对称性、表情和皮肤的颜色。
检查眼睛时，可以通过观察眼球的运动、瞳孔的大小和对光反应来判断视力和眼睛的健康状况。
4.检查耳朵和听力检查耳朵时，要观察耳廓的形状和位置，检查耳道是否有异常分泌物。
同时，可以通过听力测试来评估儿童的听力状况，如声音反应测试、听觉诱发电位测试等。
5.检查口腔和牙齿检查口腔时，要观察口腔的卫生状况、舌苔的颜色和牙龈的情况。
同时，可以检查牙齿的生长情况、牙齿的排列以及是否有龋齿等口腔问题。
6.检查胸部和肺部检查胸部时，要观察胸廓的形状和对称性，检查是否有呼吸困难或胸廓变形等异常情况。
同时，可以通过听诊器来检查肺部的呼吸音，判断肺部是否有异常。
7.检查心脏和血管检查心脏时，要观察心脏的位置和心脏的搏动情况。
可以通过听诊器来检查心脏的心音，判断心脏是否有异常。
同时，可以检查脉搏，评估血管的弹性和血液供应情况。
8.检查腹部和消化系统检查腹部时，要观察腹部的形状和对称性，检查腹壁是否有异常隆起或凹陷。
可以通过触诊来检查腹部的肌肉张力和脏器的大小、形状以及是否有压痛等异常情况。
9.检查生殖器官和泌尿系统检查生殖器官时，要观察外生殖器的发育情况和有无异常。
儿童发育评估检查项目
儿童发育评估检查项目
随着现代医学的发展，对儿童发育的重视也越来越高。
儿童发育评估检查项目是一项旨在评估儿童身体、认知、社交等方面发展情况的检查项目。
这些检查项目包括：
1. 身体发育评估：包括测量身高、体重、头围、胸围等，评估儿童的生长发育情况。
2. 神经发育评估：通过评估儿童的运动、语言、认知能力等方面的发展情况，确定儿童是否存在神经发育问题。
3. 社交能力评估：评估儿童的社交交往、情绪管控等能力，检查儿童是否存在社交障碍。
4. 心理发展评估：评估儿童的认知、情感、行为等方面的发展情况，确定儿童是否存在心理发展问题。
儿童发育评估检查项目的开展有助于及早发现儿童发育问题，为儿童的健康成长提供帮助。
同时，家长也应该定期带孩子进行检查，了解孩子的发展情况，及时发现并解决问题。
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儿童体格发育评价指标
儿童体格发育评价指标
在评估儿童的生长发育情况时，以下指标是重要的评估标准：
身高和体重
身高是儿童骨骼发育的重要指标，可以反映儿童的整体发育情况。
体重则可以反映儿童的营养状况和身体组成。
定期测量身高和体重可以帮助监测儿童的生长速度和发育状况。
头围和胸围
头围和胸围是儿童头部和胸部发育的指标。
头围可以反映儿童的大脑发育情况，胸围则可以反映儿童的胸腔发育情况。
这些指标对于评估儿童的智力发育和呼吸系统功能具有重要意义。
坐高和肩宽
坐高是儿童坐着时的身高，肩宽则可以反映儿童的骨骼宽度和体型。
这些指标可以提供关于儿童体型和生长趋势的信息，有助于评估儿童的生长状况。
骨龄
骨龄是评估儿童骨骼发育年龄的指标，可以通过X光检查或超声检查获得。
骨龄可以反映儿童的生长速度和成熟程度，对于预测儿童的未来身高和其他生长发育趋势具有重要意义。
皮脂厚度
皮脂厚度是评估儿童皮下脂肪厚度的指标，可以反映儿童的营养状况和身体健康状况。
定期测量皮脂厚度可以帮助监测儿童的营养摄入和身体组成。
在评估儿童体格发育时，应综合考虑以上各项指标，以全面了解儿童的生长发育状况。
如有任何异常发现，应尽早咨询专业医生进行诊断和治疗。
儿童体格生长测量及评价
儿童体格生长测量及评价儿童体格生长测量及评价是医学领域中的一门重要学科，其目的是通过测量和评估儿童的身高、体重、头围等指标，来了解儿童的生长发育情况，为促进儿童的健康发育提供依据。
本文将从儿童体格生长测量的目的、方法和评价指标等方面进行详细介绍。
一、儿童体格生长测量的目的儿童体格生长测量的主要目的是追踪儿童的生长发育情况，早期发现和纠正生长迟缓、超重和肥胖等问题，预防相关疾病的发生。
此外，儿童体格生长测量还可以为儿童发育评估、智力评估以及疾病诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、儿童体格生长测量的方法1.测量身高：测量儿童的身高是了解其生长状况的重要指标。
常用的测量方法有直接测量和估算测量两种。
直接测量是使用身高尺或身高仪等工具直接测量儿童的身高；估算测量是通过测量躺姿、坐姿或站姿的身高，然后根据相应的公式进行计算。
测量身高时，需注意儿童保持自然站立或坐立姿势，垂直于地面，额、肩、臀部和脚跟等部位贴紧垂直测量尺。
2.测量体重：测量儿童的体重是了解其体态和生长状态的重要指标。
常用的测量方法是使用称重秤等工具直接测量儿童的体重。
测量体重时，需注意儿童脱去外衣，光脚站立在称重秤上，并尽量保持平衡，避免身体摇晃。
3.测量头围：测量儿童的头围是了解其脑部发育情况的重要指标。
常用的测量方法是使用卷尺等工具围绕儿童头部最突出部位进行测量。
测量头围时，需注意卷尺紧贴头皮，且不可过紧或过松。
三、儿童体格生长评价指标1.身高评价：用于评价儿童的身高与同龄儿童的差异，常用的评价指标有身高标准差（SDS）和身高百分位数等。
身高标准差用于衡量儿童的身高与同龄儿童平均身高的差异程度，正常值为-2SD至+2SD；身高百分位数表示儿童身高在同龄儿童中所占的百分比，通常以3、10、25、50、75、90和97等百分位数来评价。
2.体重评价：用于评价儿童的体重与同龄儿童的差异，常用的评价指标有体重标准差（SDS）、体重指数（BMI）和体重百分位数等。
最详细的儿童全身体格检查考核评分标准
最详细的儿童全身体格检查考核评分标准一、引言本文档旨在提供一份详尽的儿童全身体格检查考核评分标准，以便医生、护士和相关医疗人员能够全面评估儿童的身体健康状况。
本标准涵盖了儿童各个年龄段的体格指标，包括生长发育、体重、身高、心肺功能、骨骼发育等方面的考核指标。
二、考核指标1. 生长发育指标：- 体重增长情况：记录儿童自出生至今的体重增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 身高增长情况：记录儿童自出生至今的身高增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 头围增长情况：记录儿童自出生至今的头围增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 骨骼发育情况：进行骨龄评估，比对标准骨龄进行评估。
2. 体格检查指标：- 视力检查：通过视力表或相关设备评估儿童的视力，将评估结果归类为优、良、差。
- 听力检查：通过听力测试仪或相关设备评估儿童的听力，将评估结果归类为正常、轻度损害、中度损害、重度损害。
- 心肺功能评估：包括心率、呼吸频率、肺活量等方面的检查，将评估结果归类为正常、异常。
- 皮肤检查：检查儿童皮肤的光洁度、弹性、有无异常病变等情况，将评估结果归类为正常、异常。
- 骨骼健康评估：进行骨龄评估、骨密度检测等，将评估结果归类为正常、异常。
3. 体重指标：- 体重异常评估：根据儿童年龄、身高、性别等因素，比对国际标准体重指数（BMI）评估体重是否在正常范围内。
- 肥胖指数评估：计算儿童体重与身高的比值，根据标准肥胖指数评估儿童是否存在肥胖问题。
三、评分标准根据以上考核指标，对每个指标进行评分，将评分结果综合计算得出总体评分。
评分标准根据儿童不同年龄段和性别的特点进行调整，确保评估结果具有科学性和准确性。
评分标准示例：- 优：90-100分- 良：80-89分- 及格：70-79分- 不及格：0-69分四、使用方法医生、护士和相关医疗人员可根据本标准提供的考核指标和评分标准，通过详细检查儿童的身体健康状况，进行全面评估。
儿童体格检查的内容
儿童体格检查是一种常规的医学评估方法，用于评估儿童的生长发育和整体健康状况。
以下是儿童体格检查的一般内容：
1.测量身高：医生会使用身高测量仪或身高计测量儿童的身高。
身高是评估生长发育的重要指标之一。
2.测量体重：医生会使用体重秤测量儿童的体重。
体重是评估生长发育和营养状态的关键指标。
3.头围测量：对于较小的婴儿和幼儿，医生可能会测量头围。
头围是评估大脑发育和颅内压的指标。
4.体格特征评估：医生会评估儿童的一般体格特征，包括面容、皮肤状态、头发、眼睛、耳朵、鼻子、嘴唇等。
5.心率和呼吸评估：医生会检查儿童的心率和呼吸频率，以评估心脏和呼吸系统的功能。
6.视力和听力测试：医生可能进行简单的视力和听力测试，以评估儿童的视力和听力状况。
7.体格发育评估：医生会检查儿童的骨骼和肌肉发育，评估肢体的协调性、力量和灵活性。
8.神经系统评估：医生会评估儿童的神经系统功能，包括反应、协调性和神经反射。
9.体表检查：医生会仔细检查儿童的皮肤、头部、颈部、腹部、胸部、四肢和生殖器等部位，以寻找任何异常或异常肿块。
10.健康咨询：医生会询问儿童存在的任何健康问题、症状或担忧，并提供必要的健康
咨询和建议。
儿童体格检查的具体内容可能因年龄、性别和个体差异而有所不同。
医生会根据儿童
的情况进行相应的评估，并提供适当的建议和指导。
体格检查是及时发现潜在健康问题、指导预防保健和确保儿童健康成长的重要手段。
学前儿童生长发育评价
我国常用五等级评价标准。
2．曲线图法
9市0-7岁城区男童体重离差曲线图（1985年）
9市0-7岁城区男童身高离差曲线图（1985年）
（四）发育年龄评价法
1．牙齿年龄 简称齿龄。齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准
年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 2．骨骼年龄
二、学前儿童生长发育评价标准
生长发育评价标准是评价个体或集体儿童生 长发育状况的统一尺度。
它是用横断面调查方法，搜集大量的儿童集 体生长发育正常值，用统计学方法，按性别、 年龄计算出各种指标的均值、标准差、标准 误、百分位数、回归系数等，并根据这些统 计数据做出发育图、表。这些资料称为该地 区近几年内儿童生长发育评价标准。
简称骨龄。骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发 育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水平和成 熟程度比较精确的指标。
（五）粗略的评价方法
1．体重 按公式推算：出生体重按3000克计算。
6个月以内体重＝出生体重＋月龄×600（克） 7个月至1岁体重＝出生体重＋月龄×500（克） 2—7岁体重＝实足年龄×2＋8（公斤）
（二）生长发育的生理功能指标
生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理 功能上可测出的各种量度。
常用的生理功能指标主要有：骨骼肌肉指标 （包括握力和背肌力等）、呼吸功能指标（包 括肺活量、肺通气量等）、心血管功能指标 （包括心率、血压和脉搏等）、生化指标（包 括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量 等）及内分泌指标等。
2．身高（3岁以下为身长）
（1）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50 厘米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，4岁 时身高为出生身长的2倍。