原发性开角型青光眼的治疗方法
原发性开角型青光眼诊断与治疗PPT
眼底检查： 检查眼底， 判断是否 有视网膜 病变
角膜厚度 测量：测 量角膜厚 度，判断 是否有角 膜水肿
眼压波动 检查：检 查眼压波 动，判断 是否有眼 压波动异 常
家族史询 问：询问 家族史， 判断是否 有家族遗 传因素
眼压测量：评估 眼压是否正常
视野检查：评估 视野是否受损
视神经检查：评 估视神经是否受 损
的睡眠等
Part Four
定期进行眼科检查，早期发现早期治疗 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐饮食 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生 适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
眼压升高：眼压超过正常范围， 可能导致视力下降
视野缺损：视野逐渐缩小，可 能影响日常生活
视神经萎缩：视神经逐渐萎缩， 可能导致视力下降
头痛、眼痛：可能伴有头痛、 眼痛等症状
眼压测量：通过眼压计测量眼内压力， 判断是否异常
视野检查：通过视野计检查视野范围，ห้องสมุดไป่ตู้判断是否有视野缺损
原发性开角型青光 眼是一种慢性疾病， 治疗效果因人而异
治疗后，患者需要 定期复查，以监测 病情变化
治疗过程中，患者 需要保持良好的生 活习惯，如避免过 度用眼、保持良好 的睡眠等
治疗后，患者需要 保持良好的心态， 避免过度紧张和焦 虑，以降低复发风 险
中医眼科临床诊疗指南 原发性开角型青光眼
中医眼科临床诊疗指南•原发性开角型青光眼1范围本《指南》规定了原发性开角型青光眼的诊断、辨证和治疗。
本《指南》适用于原发性开角型青光眼的诊断和治疗。
原发性开角型青光眼的中医诊疗可参考本指南。
2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）原发性开角型青光眼是指以眼压升高、眼胀、视野逐渐缩小、视力下降，伴有典型视盘凹陷和视神经萎缩为特征的疾病。
本病根据不同发病阶段和程度，可归属于中医“青风内障”等范畴。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史双眼患病，发病隐匿，进展较为缓慢。
部分患者有家族史，有视物模糊、虹视、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼红眼胀等病史。
3.1.2临床症状早期多无任何不适症状。
病变进展时，可有轻度眼胀、视物疲劳、头痛等，休息及睡眠后缓解。
晚期双眼视野严重受损，视力下降，或有眼胀头痛等，最终视力完全丧失。
3.1.3局部检查裂隙灯显微镜：晚期角膜上皮可轻微水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝。
眼底：视盘颜色苍白，凹陷大而深，视网膜血管移向鼻侧。
3.1.4其他检查眼压：眼压波动幅度大，多数眼压在22～40mmHg之间，眼压日曲线检查日差大于8mmHg者或双眼眼压差大于5mmHg时为病理性。
建议压平眼压计测眼压。
前房角镜：高眼压下前房角开放。
视野：早期表现有孤立的旁中心暗点，鼻侧阶梯状暗点（不超过水平子午线）或与生理盲点相连的弓形暗点。
随着病情的发展，出现环形暗点、鼻侧视野缺损及向心性视野缺损，晚期为典型的管状视野或只有颞侧岛状视野。
视觉电生理检查：图形视觉诱发电位（PVEP），典型改变为P100波潜伏期延长和振幅降低。
光学相干断层扫描：视网膜神经纤维层厚度检查，表现为视网膜神经纤维层厚度局限性变薄。
中央角膜厚度：中央角膜厚度测量以排除角膜厚度对眼压测量的影响。
眼科超声生物显微镜：测量前房角形态及宽窄，多表现为房角开放。
3.2鉴别诊断3.2.1青光眼睫状体炎综合征多见于青年或中年患者，角膜上皮有轻度水肿，后壁有大小不等的羊脂样沉着物，眼压中度升高，但易复发。
青光眼及其用药
青光眼及其用药青光眼(glaucoma)是一类严重的致盲眼病。
到目前为止，只有降低眼压才能控制青光眼的病情。
对于大多数原发性开角型青光眼患者来说，首选的是应用药物治疗来降低眼压。
对于原发性闭角型青光眼，首要的问题是解除前房角关闭，可以进行激光或手术周边虹膜切除术，使后房水经过虹膜切除孔进入前房，消除或减轻周边部虹膜向前膨隆，开放前房角。
但在进行周边部虹膜切除术之前，需要应用药物治疗来降低眼压和防止前房角关闭。
一些原发性闭角型青光眼患者由于治疗不及时或不合理，导致前房角粘连性关闭，单纯施行周边部虹膜切除术并不能降低眼压，需要施行眼外滤过术。
虽然大多数患者能在手术后能满意地控制眼压，但是仍然有相当一部分患者需要加用药物来控制眼压。
总之，通过药物治疗来降低眼压是处理青光眼的主要措施。
多种不同作用机制的药物可以降低眼压。
眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。
在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。
在一些高眼压或需要手术的病例中，需要紧急地降低眼压，可以应用20%甘露醇静脉滴注，用量可以大至500ml。
β肾上腺素受体拮抗药眼部滴用β肾上腺素受体拮抗剂可以有效地降低眼压。
口服β肾上腺素受体拮抗剂也可以降低眼压，但是这种给药方式有明显的不良反应，因此不再应用这种方式给药。
用于青光眼的β肾上腺素受体拮抗剂有卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛尔。
除了倍他洛尔是选择性的β1肾上腺素受体拮抗剂外，其余几种都是非选择性β1和β2肾上腺素受体拮抗剂，都有较好的降低眼压的作用，可以根据患者的情况选用。
注意事项、禁忌证和不良反应眼部给药后可以全身吸收，因此含有β肾上腺素受体拮抗剂的滴眼液禁用于心动过缓、房室传导阻滞或未控制的心衰患者。
滴用β肾上腺素受体拮抗剂后眼部不良反应包括眼部针刺感、烧灼感、疼痛、眼痒、红斑、眼干及过敏反应(包括过敏性结膜炎和睑结膜炎)。
青光眼
临床表现
症状：
又称慢性单纯性青光眼，发病隐蔽，进展缓 慢。
早期无症状，少数病人在眼压升高时出现雾 视、眼胀。 晚期视野缩小呈管状时，则出现行动不便和 夜盲等症状。
⒊ 慢 性 开 角 型 青 光 眼
⒊慢性开角型青光眼
体征：
眼压：
临床表现
⒈早期仅24小时眼压波动范围超过正常值 ，有助于早 期诊断。
病 因
⒈眼球的解剖结构变异： 眼轴较短、角膜较小、前房浅、 房角窄、晶状体较厚。 ⒉促发因素： 如情绪激动、过度疲劳、近距离用 眼过度、暗室环境、全身疾病等。
⒈
急 性 闭 角 型 青 光 眼
发病机理
瞳孔阻滞（虹膜膨隆）
◆晶体较厚→使晶体虹膜隔向前移位→晶体与
瞳孔缘的虹膜紧贴→后房水经过瞳孔时的阻力 增加（瞳孔阻滞）→导致后房的压力增加，推 挤虹膜向前膨隆→前房变浅。 随着年龄增长→晶体增厚→前房更浅，一旦 周边虹膜与小梁网接触→房角关闭→眼压急剧 升高，引起青光眼急性发作。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
三、临床表现
瞳孔散大：瞳孔呈椭圆形，中度或极度散大， 对光反射消失。 眼部充血：睫状充血，重者为混合充血。 角膜水肿：呈雾状或毛玻璃状。 前房变浅及房角关闭 ： 虹膜节段性萎缩：此征只有急性闭角型青光眼 急性发作及眼带状疱疹后才出现，故有诊断价 值。
⒈ 急 性 闭 角 型 青 光 眼
衡；
◆青光眼患者房水排出量↓＜房水生成量正常，致眼压升
高；
◆青光眼患者房水排出量正常＜房水生成量↑，致眼压升
高。
青光眼视神经损害的 主要机制
⒈机械学说：眼压升高、视神经乳头、 视神经纤维直接受压，轴浆流中断的 作用。 ⒉缺血学说 ：眼压升高，视神经乳头 供血不足，缺血缺氧。
原发性开角型青光眼干预护理
原发性开角型青光 眼干预护理的重要 性在于，它可以帮 助患者更好地了解 疾病，掌握自我管 理技能，从而更好 地应对日常生活和 工作中的挑战，提
高生活质量。
降低并发症的发生率
早期发现和治疗 原发性开角型青 光眼可以显著降 低视力丧失的风 险。
干预护理可以帮 助患者更好地控 制眼压，从而减 少并发症的发生。
原发性开角型青光眼干 预护理的未来展望
新技术和方法的研发和应用
基因治疗：通过基因工程技术治疗 原发性开角型青光眼
纳米药物：利用纳米技术制备高效、 低毒的药物，精准治疗青光眼
干细胞治疗：利用干细胞分化为眼 组织细胞，修复受损的眼部结构
远程医疗：利用信息技术实现远程 诊断、监测和管理青光眼患者
提高干预护理的针对性和有效性
原发性开角型青光眼概 述
定义和分类
定义：原发性开角型青光眼是一种慢性、进行性眼病，由于房水流出受阻引起眼压升高 分类：原发性开角型青光眼可分为单纯性和继发性两种类型
病因和病理机制
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病因：原发性开角型青光眼的具体病因尚不完全清楚，但与遗传、眼压升高、 房水流出受阻等因素有关。
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病理机制：原发性开角型青光眼的病理机制主要是眼压升高导致视神经损伤和 视野缺损。眼压升高可能是由于房水生成过多或房水流出受阻所致。随着病情 的发展，视神经逐渐受损，最终导致视野缩小甚至失明。
原发性开角型青光眼干 预护理的重要性
预防和控制疾病进展
早期发现和治疗原发性开角型青光眼对于保护视力和预防疾病进展至关重要。 定期进行眼科检查可以帮助早期发现青光眼，及时采取干预措施，控制疾病进展。 了解原发性开角型青光眼的危险因素，如家族史、年龄、眼病等，有助于提高预防意识。 遵循医生建议的治疗方案，如药物治疗、激光治疗或手术治疗，有助于控制疾病进展。
原发性开角型青光眼的中医分型
原发性开角型青光眼的中医分型原发性开角型青光眼的中医分型青光眼是一种常见的眼病，分为多种类型，其中开角型青光眼又称为原发性开角型青光眼。
开角型青光眼以眼压升高和视野损害为主要特征，与中医理论中的“痰浊瘀血”相关。
本文将从中医角度探讨原发性开角型青光眼的中医分型及治疗方法。
中医理论认为，原发性开角型青光眼由于先天禀赋和后天因素的影响，导致气血运行不畅，痰湿瘀血内聚于眼部，导致眼压升高和视野损害的症状。
因此，中医将其分为痰浊型、湿阻型、气滞血瘀型三种类型。
痰浊型是指病情较重，眼前有模糊感，视力下降，眼压升高。
常伴有眼部灼热、重感和浊重感，乃至头晕、头痛等症状。
舌苔厚腻，脉象沉滑。
治疗上，应以化痰祛湿为主，采用健脾化痰除湿的中药方剂，如半夏泻心汤、消滞痰丸等。
此外，调整饮食结构，少食辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬果，有助于改善痰浊情况。
湿阻型主要表现为眼睛胀痛，眼压升高，视力模糊，以及眼球充血、泛红等症状。
常伴有体倦乏力、食欲不振、舌苔厚腻等症状。
舌苔腻，脉象濡滑。
治疗上，应以祛湿利水为主，采用健脾燥湿的中药方剂，如茯苓四逆汤、五苓散等。
此外，保持适度的运动，增加排汗，有助于湿气排出。
气滞血瘀型主要表现为眼压升高，视野损害，伴有眼球胀痛、结膜充血等症状。
常伴有情绪不稳定、胸闷烦躁、舌质紫黯、脉象弦细等症状。
治疗上，应以活血化瘀为主，采用活血祛瘀的中药方剂，如桃仁扩络汤、血府逐瘀汤等。
此外，避免长时间用眼、用力过度，保持良好的情绪状态，有助于改善气滞血瘀。
综上所述，原发性开角型青光眼可分为痰浊型、湿阻型、气滞血瘀型三种中医类型。
中医治疗应根据不同类型采取不同的方药，以达到化湿祛痰、燥湿利水、活血化瘀的治疗效果。
此外，患者在日常生活中要遵循合理饮食，适度运动，保持良好的情绪状态，有利于病情的控制和康复。
但需要强调的是，中医治疗原发性开角型青光眼仅是辅助治疗，患者应积极配合西医的医疗手段，进行全面的治疗。
总之，中医分型治疗原发性开角型青光眼是一种较为综合的治疗模式，根据不同类型采用不同的中药方剂，可达到调节气血、疏通经络、改善病情的目的。
原发性开角型青光眼
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预防方法
1
治疗方法
药物治疗
01
药物类型：降眼压 药物、抗青光眼药 物等
02
药物作用：降低眼 内压力，保护视神 经
03
药物选择：根据病情 和患者身体状况选择 合适的药物
04
药物副作用：部分药 物可能引起副作用， 如眼干、眼红等，需 在医生指导下使用
2
护理措施
定期检查
1 定期进行眼压测量，了解病情变化 2 定期进行视野检查，了解视神经损伤情况 3 定期进行眼底检查，了解视网膜病变情况 4 定期进行全身检查，了解其他疾病对青光眼的影响 5 定期进行心理辅导，减轻心理压力，保持良好心态 6 定期进行生活调整，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
激光治疗
1. 原理：利用激光破坏眼内房水流 出通道，降低眼内压力
2. 适应症：适用于早期、中期原发 性开角型青光眼患者
3. 优点：操作简便，创伤小，恢复 快
4. 缺点：可能引起眼内炎症、视网 膜病变等并发症
5. 注意事项：术后需定期复查，监 测眼压变化，及时调整治疗方案
手术治疗
1
小梁切除术：通过切除小梁组织，降低眼内压力
保持良好的用眼 习惯，避免长时
间盯着屏幕
定期进行眼部检 查，及时发现和
治疗眼部疾病
控制使用电子产 品的时间，避免
长时间使用
适当休息，让眼 睛得到充分的休
息
谢谢
定期进行全身体检，关注血压、血糖等指标，预防相关疾病
保持良好的心理状态
01
保持乐观积极的心态， 避免过度焦虑和紧张
02
学会自我调节，保持 良好的心理平衡
青光眼手术治疗要点
治疗成本问题
新生血管性青光眼手术治疗要点
视力好于数指的独眼患者： 积极挽救患者残存视功能！ 抗VEGF药物的使用 屈光介质清者积极行全视网膜光凝
屈光介质混浊者必要时联合PPV、晶切，术中行全视网膜光凝
若眼压仍高，再行滤过手术（首选青光眼引流阀植入术）
新生血管性青光眼手术治疗要点
房角粘连闭合范围累计>180°，药物无法控制的眼压或杯盘 比＞ 0.6者：
无白内障手术指征：复合式小梁切除术
符合白内障手术指征：青白联合术
手术要点：
1. 滤过性手术原则：前房形成、房角开放为主 2. 眼轴较短，恶性青光眼风险较大者，可考虑青白联合+前段 玻切（前后节沟通）术
原发性开角型青光眼手术治疗要点
引流管阻塞的预防
手术录像-新生血管性青光眼引流阀植入术
新生血管性青光眼并巩膜葡萄肿手术前后
术前
术后第1天，眼压17mmHg 前房内引流管长度
开角型青光眼：错位缝合 相对较松，预置可拆缝线 闭角型青光眼：对位缝合 相对较紧，多不用可拆缝 线，术毕自然前房形成
手术录像-开角型青光眼小梁切除术
手术录像-闭角型青光眼青白联合+前后节沟通术
恶性青光眼手术治疗要点
Phaco+IOL植入+前段玻璃体切除（前后节沟通）术手术要点： 全身情况允许尽量全麻下手术 作周边虹膜切除口相对应的晶体悬韧带、晶体赤道部前囊膜、
手术要点： 1. 治疗方式的选择需结合当地的医疗条件及手术者手术经验 2. 术者除需具备熟练的超声乳化技术，还需具备处理术中、 术后青光眼相关并发症的丰富经验 3. 眼轴较短，恶性青光眼风险较大者，可考虑Phaco+IOL植入 +房角分离+前段玻切（前后节沟通）术
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原发性开角型青光眼的治疗方法
导语：眼睛是我们人体非常重要的器官，一旦我们的眼睛出现了问题，那么不但会带来痛苦的感觉而且还会影响到我们的视觉，给我们的生活带来不便，所
眼睛是我们人体非常重要的器官，一旦我们的眼睛出现了问题，那么不但会带来痛苦的感觉而且还会影响到我们的视觉，给我们的生活带来不便，所以我们在日常的生活中一定要好好保护自己的眼睛才行，青光眼是常见的一种眼睛疾病，下文我们就给大家介绍青光眼里面最常见的一种原发性开角型青光眼的治疗方法。
原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，约占所有青光眼的60%～70%，通常累及双眼，但不一定对称。
(1)β-肾上腺能受体阻滞药眼科常用0.25%～0.5%噻吗心安，每天1～2次，对眼压一般性增升有降压作用，并可降至正常。
对眼压极度增高者，需联合应用其他降低压药。
(2)左旋肾上腺素 1%～2%的溶液每天滴眼1～2次，可维持降压作用12～24小时，其优点不引起瞳孔缩小及睫状肌痉挛，可以减少不少副作用。
(3)毛果芸香碱常用1%～2%，必要时可用4%溶液或眼膏，每天滴眼4～6次，滴眼次数不宜频繁，用药浓度不宜太高，以尽量防止睫状肌痉挛的发生。
(4)碳酸酐酶抑制剂减少房水生成。
常用药有乙酰唑胺(diamox)片剂，常在手术前短期应用。
防止产生全身的作用，一般不宜长期服用。
(5)前列腺素类似药可以有效减少房水生产，同时增加葡萄膜巩膜通路的房水引流，是目前治疗开角型青光眼的一线药物。
噻吗心安是一种强效乙型受体阻断剂，其作用比心得安强8倍以上，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。