原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼
原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼多见于40岁以上患者，男性多于女性，可有青光眼家族史，发病机制不明，病程进展缓慢，早期诊断困难。
主诉早期几乎没有任何症状，进展到一定程度时，患者常感视物模糊、眼胀、头痛等；晚期视野缩小可有行动不便，夜盲。
诊断1.临床表现高眼压下房角开放；眼压高于2.80kPa(21mmHg)，24小时眼压曲线相差大于1.06kPa(8mmHg)；眼底出现视网膜神经纤维层缺损、视盘凹陷扩大、视神经萎缩；随疾病进展出现典型视野缺损。
2.辅助检查(1)眼压测量：由于原发性开角型青光眼早期阶段眼压的改变不稳定，因此强调24小时眼压曲线的测量，为避免巩膜硬度对眼压测量的影响，建议早期诊断采用压平式眼压计进行测量。
(2)房角镜检查：房角开放，房角形态不随眼压波动而变化，可见到梳状韧带、小梁网色素增多。
(3)检眼镜检查：早期视盘改变不明显，以后杯盘比大于0.6，两眼相差超过0.2，视盘出现杯状凹陷(特点是上方或下方盘沿宽度比颞侧或鼻侧窄)，盘沿切迹，血管呈屈膝状，视网膜中央动脉搏动，盘缘线状出血，视盘周边青光眼晕。
晚期青光眼凹陷加重，视盘萎缩。
(4)自动视野检查：早期多出现旁中心暗点。
还可见到鼻侧阶梯，随病程进展可出现弓形暗点。
中心视野出现暗点，周边视野可出现缩小，常在鼻上方开始，然后是鼻下方，最后是颞侧，最终可仅剩管状视野或颞侧视野。
治疗要点1.药物治疗(1)球受体阻滞剂：0.25%~0.5%噻吗洛尔、倍他洛尔(贝特舒)或左布诺洛尔(贝他根)，每日2次；1%~2%卡替洛尔(美开朗)，每日2次。
对于心功能不良、心脏传导阻滞、慢性阻塞性肺病、严重哮喘等患者应慎用。
(2)肾上腺素类药物：0.1%地匹福林，可增加房水排出，副作用少，但在无晶状体眼或人工晶状体眼可引起黄斑病变。
(3)选择性α2受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定(Brimonidine，阿法根)，每日2次，可减少房水生成及增加巩膜葡萄膜外流，副作用有过敏、口干、瞳孔缩小、眼压降低。
原发性开角型青光眼科普宣传
什么是原发性开角型青光眼？ 病因
其具体病因尚不明确，但遗传因素、眼内液体排 出不畅等是主要原因。
了解病因有助于早期识别和干预。
什么是原发性开角型青光眼？ 症状
患者初期可能没有明显症状，随着病情发展，可 能会出现视野缺失、视力模糊等情况。
晚期可能导致失明，定期检查非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
青光眼的高风险人群包括家庭有青光眼病史 的人、糖尿病患者及高血压患者等。
了解自身风险因素有助于及时就医。
谁会受到影响？ 年龄因素
中老年人（40岁以上）是青光眼的高发年龄 段，随着年龄的增长风险逐渐增加。
建议40岁以上人群每年进行眼部检查。
谁会受到影响？ 种族因素
早期发现青光眼可通过药物或手术进行有效 控制。
如何预防和管理？ 遵医嘱用药
如被诊断为青光眼，需遵循医生的用药建议 ，定期复查。
药物可以有效控制眼内压，保护视神经。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
使用眼药水降低眼内压是青光眼的主要治疗方法 。
按时用药能有效控制病情，防止视神经损伤。
青光眼的治疗方法 激光治疗
对于某些患者，激光手术可以改善眼内液体排出 ，降低眼压。
激光手术风险较小，恢复快。
青光眼的治疗方法 手术治疗
重度青光眼患者可能需要手术以创建新的排水通 道。
手术效果因个体差异而异，需与医生详细讨论。
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原发性开角 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 青光眼的治疗方法
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
原发性开角型青光眼诊断与治疗PPT
眼底检查： 检查眼底， 判断是否 有视网膜 病变
角膜厚度 测量：测 量角膜厚 度，判断 是否有角 膜水肿
眼压波动 检查：检 查眼压波 动，判断 是否有眼 压波动异 常
家族史询 问：询问 家族史， 判断是否 有家族遗 传因素
眼压测量：评估 眼压是否正常
视野检查：评估 视野是否受损
视神经检查：评 估视神经是否受 损
的睡眠等
Part Four
定期进行眼科检查，早期发现早期治疗 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯，避免高糖、高脂肪、高盐饮食 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和抑郁 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生 适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高糖食物 避免长时间使用电子产品，注意用眼卫生，保持良好的用眼习惯
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
眼压升高：眼压超过正常范围， 可能导致视力下降
视野缺损：视野逐渐缩小，可 能影响日常生活
视神经萎缩：视神经逐渐萎缩， 可能导致视力下降
头痛、眼痛：可能伴有头痛、 眼痛等症状
眼压测量：通过眼压计测量眼内压力， 判断是否异常
视野检查：通过视野计检查视野范围，ห้องสมุดไป่ตู้判断是否有视野缺损
原发性开角型青光 眼是一种慢性疾病， 治疗效果因人而异
治疗后，患者需要 定期复查，以监测 病情变化
治疗过程中，患者 需要保持良好的生 活习惯，如避免过 度用眼、保持良好 的睡眠等
治疗后，患者需要 保持良好的心态， 避免过度紧张和焦 虑，以降低复发风 险
预防原发性开角型青光眼PPT
为什么要预防青光眼？
为什么要预防青光眼？ 视力损失
青光眼可能导致逐渐的视力丧失，最终可能 导致失明。
一旦视神经损伤，视力恢复的可能性极低。
为什么要预防青光眼？ 无症状性
早期的青光眼通常没有症状，许多人在发现 时已经有严重的视力损失。
定期眼科检查是早期发现和预防的关键。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和控制体重，有助于降低青光眼风险。
Omega-3脂肪酸、抗氧化剂等可能对眼睛有保护 作用。
如何预防青光眼？
避免高风险行为
避免高眼压的风险因素，如过度用眼、吸烟和饮 酒等。
保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着屏幕，适 时休息。
谁需要特别关注青光眼？
该病常无明显症状，患者在发现时多已处于晚 。
什么是原发性开角型青光眼？
病因
该病的确切原因尚不明确，但与遗传、年龄、眼 内压力等因素有关。
高眼压并不一定意味着会发展为青光眼，但是一 个重要的风险因素。
什么是原发性开角型青光眼？
流行病学
青光眼是全球第二大致盲原因，尤其在40岁以上 人群中更为常见。
不同种族的青光眼类型有所不同，需根据具 体情况进行评估。
结论：预防青光眼的重要性
结论：预防青光眼的重要性 早期发现
定期眼科检查可以帮助早期发现青光眼，从而及 时采取治疗措施。
早期发现和干预是保护视力的关键。
结论：预防青光眼的重要性 健康管理
通过健康的生活方式和避免高风险因素，可以有 效减少青光眼的发生。
谁需要特别关注青光眼？ 高风险人群
家族有青光眼史、糖尿病、高血压或近视的 人群需特别关注。
原发性开角型青光眼干预护理
原发性开角型青光 眼干预护理的重要 性在于，它可以帮 助患者更好地了解 疾病，掌握自我管 理技能，从而更好 地应对日常生活和 工作中的挑战，提
高生活质量。
降低并发症的发生率
早期发现和治疗 原发性开角型青 光眼可以显著降 低视力丧失的风 险。
干预护理可以帮 助患者更好地控 制眼压，从而减 少并发症的发生。
原发性开角型青光眼干 预护理的未来展望
新技术和方法的研发和应用
基因治疗：通过基因工程技术治疗 原发性开角型青光眼
纳米药物：利用纳米技术制备高效、 低毒的药物，精准治疗青光眼
干细胞治疗：利用干细胞分化为眼 组织细胞，修复受损的眼部结构
远程医疗：利用信息技术实现远程 诊断、监测和管理青光眼患者
提高干预护理的针对性和有效性
原发性开角型青光眼概 述
定义和分类
定义：原发性开角型青光眼是一种慢性、进行性眼病，由于房水流出受阻引起眼压升高 分类：原发性开角型青光眼可分为单纯性和继发性两种类型
病因和病理机制
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病因：原发性开角型青光眼的具体病因尚不完全清楚，但与遗传、眼压升高、 房水流出受阻等因素有关。
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病理机制：原发性开角型青光眼的病理机制主要是眼压升高导致视神经损伤和 视野缺损。眼压升高可能是由于房水生成过多或房水流出受阻所致。随着病情 的发展，视神经逐渐受损，最终导致视野缩小甚至失明。
原发性开角型青光眼干 预护理的重要性
预防和控制疾病进展
早期发现和治疗原发性开角型青光眼对于保护视力和预防疾病进展至关重要。 定期进行眼科检查可以帮助早期发现青光眼，及时采取干预措施，控制疾病进展。 了解原发性开角型青光眼的危险因素，如家族史、年龄、眼病等，有助于提高预防意识。 遵循医生建议的治疗方案，如药物治疗、激光治疗或手术治疗，有助于控制疾病进展。
原发性开角型青光眼的科普知识PPT课件
如何预防原发性开角型青光眼 ？
如何预防原发性开角型青光眼？ 定期检查
建议40岁以上人群每年进行眼科检查，特别是有 家族史的患者。
早期发现是预防视力损失的关键。
如何预防原发性开角型青光眼？ 健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和控制体重，有助于降 低青光眼风险。
原发性开角型青光眼科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性开角型青光眼？ 2. 为什么会发生原发性开角型青光眼？ 3. 如何识别原发性开角型青光眼？ 4. 如何治疗原发性开角型青光眼？ 5. 如何预防原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？
什么是原发性开角型青光眼？ 定义
原发性开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主 要由于眼内压升高导致视神经损伤。
如何识别原发性开角型青光眼？ 筛查方法
常用的检测方法包括眼压测量、视神经检查和视 野测试。
定期检查可帮助及早发现潜在问题。
如何识别原发性开角型青光眼？
自我监测
注意视力变化，尤其是周边视力的变化，及时就 医。
使用一些家庭用眼压测试仪器可以进行初步自我 监测。
如何治疗原发性开ห้องสมุดไป่ตู้型青光眼 ？
如何治疗原发性开角型青光眼？ 药物治疗
为什么会发生原发性开角型青 光眼？
为什么会发生原发性开角型青光眼？
病因
青光眼的确切病因尚不完全明了，但眼内压 升高是主要原因。
眼内液体排出不畅会导致眼压升高，进而损 伤视神经。
为什么会发生原发性开角型青光眼？
风险因素
年龄、家族史、高眼压、糖尿病及近视等均 为青光眼的风险因素。
定期眼科检查可帮助早期发现和预防青光眼 。
原发性开角型青光眼的中医分型
原发性开角型青光眼的中医分型原发性开角型青光眼的中医分型青光眼是一种常见的眼病，分为多种类型，其中开角型青光眼又称为原发性开角型青光眼。
开角型青光眼以眼压升高和视野损害为主要特征，与中医理论中的“痰浊瘀血”相关。
本文将从中医角度探讨原发性开角型青光眼的中医分型及治疗方法。
中医理论认为，原发性开角型青光眼由于先天禀赋和后天因素的影响，导致气血运行不畅，痰湿瘀血内聚于眼部，导致眼压升高和视野损害的症状。
因此，中医将其分为痰浊型、湿阻型、气滞血瘀型三种类型。
痰浊型是指病情较重，眼前有模糊感，视力下降，眼压升高。
常伴有眼部灼热、重感和浊重感，乃至头晕、头痛等症状。
舌苔厚腻，脉象沉滑。
治疗上，应以化痰祛湿为主，采用健脾化痰除湿的中药方剂，如半夏泻心汤、消滞痰丸等。
此外，调整饮食结构，少食辛辣、油腻食物，多食新鲜蔬果，有助于改善痰浊情况。
湿阻型主要表现为眼睛胀痛，眼压升高，视力模糊，以及眼球充血、泛红等症状。
常伴有体倦乏力、食欲不振、舌苔厚腻等症状。
舌苔腻，脉象濡滑。
治疗上，应以祛湿利水为主，采用健脾燥湿的中药方剂，如茯苓四逆汤、五苓散等。
此外，保持适度的运动，增加排汗，有助于湿气排出。
气滞血瘀型主要表现为眼压升高，视野损害，伴有眼球胀痛、结膜充血等症状。
常伴有情绪不稳定、胸闷烦躁、舌质紫黯、脉象弦细等症状。
治疗上，应以活血化瘀为主，采用活血祛瘀的中药方剂，如桃仁扩络汤、血府逐瘀汤等。
此外，避免长时间用眼、用力过度，保持良好的情绪状态，有助于改善气滞血瘀。
综上所述，原发性开角型青光眼可分为痰浊型、湿阻型、气滞血瘀型三种中医类型。
中医治疗应根据不同类型采取不同的方药，以达到化湿祛痰、燥湿利水、活血化瘀的治疗效果。
此外，患者在日常生活中要遵循合理饮食，适度运动，保持良好的情绪状态，有利于病情的控制和康复。
但需要强调的是，中医治疗原发性开角型青光眼仅是辅助治疗，患者应积极配合西医的医疗手段，进行全面的治疗。
总之，中医分型治疗原发性开角型青光眼是一种较为综合的治疗模式，根据不同类型采用不同的中药方剂，可达到调节气血、疏通经络、改善病情的目的。
原发性开角型青光眼
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预防方法
1
治疗方法
药物治疗
01
药物类型：降眼压 药物、抗青光眼药 物等
02
药物作用：降低眼 内压力，保护视神 经
03
药物选择：根据病情 和患者身体状况选择 合适的药物
04
药物副作用：部分药 物可能引起副作用， 如眼干、眼红等，需 在医生指导下使用
2
护理措施
定期检查
1 定期进行眼压测量，了解病情变化 2 定期进行视野检查，了解视神经损伤情况 3 定期进行眼底检查，了解视网膜病变情况 4 定期进行全身检查，了解其他疾病对青光眼的影响 5 定期进行心理辅导，减轻心理压力，保持良好心态 6 定期进行生活调整，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动
激光治疗
1. 原理：利用激光破坏眼内房水流 出通道，降低眼内压力
2. 适应症：适用于早期、中期原发 性开角型青光眼患者
3. 优点：操作简便，创伤小，恢复 快
4. 缺点：可能引起眼内炎症、视网 膜病变等并发症
5. 注意事项：术后需定期复查，监 测眼压变化，及时调整治疗方案
手术治疗
1
小梁切除术：通过切除小梁组织，降低眼内压力
保持良好的用眼 习惯，避免长时
间盯着屏幕
定期进行眼部检 查，及时发现和
治疗眼部疾病
控制使用电子产 品的时间，避免
长时间使用
适当休息，让眼 睛得到充分的休
息
谢谢
定期进行全身体检，关注血压、血糖等指标，预防相关疾病
保持良好的心理状态
01
保持乐观积极的心态， 避免过度焦虑和紧张
02
学会自我调节，保持 良好的心理平衡
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虹膜睫状体炎继发性青光眼
新生血管性青光眼
睫状环阻滞性青光眼
视网膜玻璃体手术后继发性青光眼
眼内容积、脉络膜渗漏、 睫状体前移 气体、硅油阻滞瞳孔
虹膜角膜内皮综合征
视盘局限性盘沿变窄
双眼视盘凹陷不对称 C/D差值>0.2
生理性大凹陷
视盘或盘周出血
神经纤维层走向
视网膜神经纤维层缺损
临床表现
视野 旁中心暗点 弓形暗点 鼻侧阶梯 周边视野向心性缩小 管状视野 颞侧孤岛
诊断指标
眼压 房角开放 视盘损害 视野缺损
治疗
目标 降低眼压 保护视神经节细胞
药物治疗
肾上腺能受体阻滞剂 房水生成 0.5%噻吗心安 bid 缩瞳剂 房水外流阻力 1%毛果芸香碱 tid 肾上腺能受体激动剂 2受体激动剂 0.2%溴莫尼定 bid 房水生成 葡萄膜巩膜外流 2受体激动剂 0.1%地匹福林 bid 房水排出
药物治疗
前列腺素制剂 葡萄膜巩膜外流 0.005%拉坦前列素 qd 碳酸酐酶抑制剂 房水生成 2%杜塞酰胺 bid 乙酰唑胺 高渗剂 血浆渗透压 玻璃体脱水 20%甘露醇
继发性青光眼
特点
原发眼病或全身病 眼压 多单眼
青光眼睫状体炎综合征
激素性青光眼
长期用糖皮质激素 临床表现类似原发性开角型 青光眼
眼外伤所致继发性青光眼
小梁网损伤性水肿 前房积血、溶血性青光眼、血影 细胞性青光眼 房角后退 角膜穿通伤、粘连性角膜白斑 眼内异物滞留
血影细胞性青光眼
Байду номын сангаас
晶体源性青光眼
原发性开角型青光眼
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 钱韶红
房水循环
病因
年龄 患病率 种族 黑色人种 家族史 遗传倾向 近视 皮质类固醇敏感性 心血管异常、糖尿病、视网膜中央 静脉阻塞
临床表现
症状 隐匿 眼压 波动 24h监测 眼前节 前房深浅正常 房角开放 相对传入性瞳孔阻滞
开角
闭角
临床表现
眼底改变 视盘凹陷进行性扩大
药物治疗
神经保护性治疗 钙离子通道阻滞剂 谷氨酸拮抗剂 神经营养因子 抗氧化剂
激光治疗
氩激光小梁成形术 小梁网胶原皱缩，扩大和再开放小梁 网间隙和Schlemm管管径 刺激吞噬细胞，促进小梁网内皮细胞 分裂和新小梁细胞生长，引起细胞外 基质的生物学变化
手术治疗
滤过性手术 建立房水外引流通道
小梁切除术 非穿透性小梁手术 房水引流物植入术