呼吸系统核医学
核医学：呼吸系统核医学
手术选择
• 现在一般惯用计算机ROI技术计算病侧肺灌注残余量 占健肺灌注量的百分数（L）来进行这种估计。 前位（后位）病侧肺的放射性计数
L（％）＝
×100％
前位（后位）健肺放射性的总计数
• L值越小说明肿块浸润范围和肺血管受累程度越大。
1. L值大于40％，可望通过肺叶切除术而将肿瘤切除；
2. L值为30％～40％，需进行患侧全肺切除；
呼吸系统核医学
概述
肺解剖与生理 右肺分上中下三叶，左肺分 上下两叶，每叶可分为2-5个 节段， 全肺共计18个节段。最后形 成肺泡。
第一节 肺灌注显像
（一）、原 理
静脉注射大于肺毛细血管直径（8μm）的放 射性颗粒(10~60 μm)后，这些颗粒与肺动 脉血混合均匀并随血流随机一过性地嵌顿 （栓塞）在肺毛细血管或肺小动脉内，其 在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通 过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像 即可反映局部肺血流灌注情况.
• RNV与X-RN诊断符合率为90%。
• RNV无创伤性，可重复，敏感性高，可 同时诊断下肢DVT和PE,适用于重危病人， 副作用小，对急慢性膝腘静脉到下腔静 脉栓塞均较敏感。RNV不能反映栓子的 大小，仅能描述栓塞累及区域范围，直 观效果相对较差，但敏感性高
放射性核素血栓显像
• 99mTc标记的胶体显像 • 111In标记的血小板显像,敏感性>90% • 111In标记纤维蛋白和其他血栓相关抗原的
• 可以在手术前较准确地定量预测术后残留肺功能 （者如可F以E耐V1受.0）切。除预术测。术后残留肺功能FEV1.0大于0.8L
• 本法安计，使一些肺功能较差的肺癌 患者获得手术治疗的机会。
• 左肺上叶可见异常放射性缺损， • R/L=1.80， L上/L=0.40
核医学知识点整理
核医学整理核医学显像核医学的PET、SPECT显像侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。
1.通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物发射出的具一定穿透力的射线进行探测后以一定的方式在体外成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小、代谢及其功能变化，从而对疾病实现定位、定性、定量诊断的目的。
2.基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。
3.用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imaging agent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制4.诊断和治疗用（含正电子）体内放射性药品浓集原理1)合成代谢2)细胞吞噬3)循环通路：血管、蛛网膜下腔或消化道，暂时性嵌顿。
4)选择性浓聚5)选择性排泄6)通透弥散7)离子交换和化学吸附8)被动扩散9)生物转化10)特异性结合11)竞争性结合12)途径和容积指示5.核医学仪器的基本结构：探头、前置放大器、主放大器、甄别器、定标电路、数字显示器常用显像仪器：γ照相机、SPECT、PET等。
二、分为诊断用放射性药物（显像剂和示踪剂）和治疗用放射性药物。
放射性药品指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药品。
γ射线能量为:141KeV三、SPECT显像方法：1.每例检查均需使用显像剂2.给药方式：iv，po，吸入，灌肠，皮下注射等3.仪器：SPECT4.给药后等待检查时间：即刻，20--30min, 1h, 2--3h5.每次机器检查时间：1—20min6.检查次数：1—10次（一）显像的方式和种类1、静态显像：当显像剂在脏器内和病变处的浓度处于稳定状态时进行的显像，可采集足够的放射性计数用以成像，影像清晰可靠，可详细观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布；脏器的整体功能和局部功能；计算出一些定量参数, 如局部脑血流量、局部葡萄糖代谢率（参数影像或称功能影像）.2、动态显像：显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器多帧连续影像或系列影像，即电影显示；利用感兴趣区技术提取每帧影像中同一个感兴趣区域内的放射性计数，生成时间--放射性曲线。
《呼吸系统核医学》课件
目录
• 呼吸系统核医学概述 • 呼吸系统核医学基础知识 • 呼吸系统核医学检查方法 • 呼吸系统核医学诊断与治疗 • 呼吸系统核医学的未来发展
01
呼吸系统核医学概述
核医学的定义与特点
核医学定义
核医学是利用放射性核素或其标记化合物进行疾病诊断、治疗和研究的医学学 科。
肺功能评估
通过放射性核素肺灌注显像和通气显 像等技术，评估肺部血管和气道的功 能状态，有助于诊断肺部疾病和评估 治疗效果。
核医学在呼吸系统中的重要性
提高疾病诊断准确性
核医学技术能够提供高灵敏度和特异性的诊断信息，有助于早期 发现和确诊呼吸系统疾病。
指导治疗方案选择
通过核医学技术了解疾病的具体情况，有助于制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果。
核医学特点
核医学具有无创、无痛、无辐射损伤的特点，能够提供高灵敏度、高特异性的 诊断信息，尤其在肿瘤、心血管和神经系统等疾病的诊断中具有重要价值。
核医学在呼吸系统中的应用
肺部肿瘤诊断
肺部炎症性疾病诊断
利用放射性核素标记的肿瘤显像剂， 如氟代脱氧葡萄糖（FDG）等，对肺 部肿瘤进行早期诊断和定位。
利用放射性核素标记的抗体或细胞显 像剂，对肺部炎症性疾病进行诊断和 疗效监测。
02
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果
。
远程医疗与互联网医疗
03
利用远程医疗和互联网技术，实现远程诊断和治疗，方便患者
就医。
核医学与其他医学影像技术的结合
1 2
核医学与超声成像结合
利用超声成像的高分辨率特点，提高核医学影像 的准确性。
核医学与CT、MRI结合
通过多模态成像技术，全面了解疾病状况，为精 准治疗提供依据。
核医学
核医学一、核医学定义、内容与特点1.核医学定义核医学是研究核科学在临床医学疾病诊治及生物医学理论研究的一门学科。
核医学科室具备核素显像( SPECT/SPECT/CT、PET/PET/CT)、功能测定、体外分析和核素治疗病房。
2.核医学内容诊断方法按放射性核素是否引人受检者体内分为体外检查法和体内检查法。
体内检查法根据最后是否成像又分为显像和非显像两种。
利用放射性核素实现脏器和病变显像的方法称为放射性核素显像,这种显像有别于单纯形态结构的显像,是一种独特的功能显像，为核医学的重要特征之一。
核医学的必备物质条件是放射性药物(131碘等)、放射性试剂(如γ光子)和核医学仪器(如γ照相机)。
3.核医学特点能动态地观察机体内物质代谢的变化能反映组织和器官整体和局部功能合乎生理条件能简便、安全、无创伤的诊治疾病能进行超微量测定，灵敏度达10-12~ 10-15g能用于医学的各个学科和专业二、核医学仪器与药物1.核医学仪器放射性探测的基本原理：电离、激发、感光尽管X射线和γ射线在本质上都属于光子流，但两者的成像原理却完全不同。
X线成像基于射线穿透人体时不同密度和厚度的组织对射线的吸收不同，射线方向是可控的，几乎所有射线均可用于成像。
核医学成像则基于组织脏器的功能变化，使摄入的放射性核素分布不同，射线方向是不可控的，仅少量射线可用于成像。
因此成像设备结构有很大不同。
2.核医学药物放射性药物：指含有放射性核素、用于医学诊断和治疗的类特殊药物。
如99m TCO4-、201TICI 、Na131I 等.显像剂：用于显像的放射性核素及其标记化合物。
体外放射分析用试剂盒则不属于放射性药物，而是归类于试剂。
三、核医学核素示踪与显像技术1.核素示踪（1）原理：就是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，通过探测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，达到显示被标记的化学分子踪迹的目的，用以研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术。
呼吸系统影像诊断完整
呼吸系统影像诊断完整呼吸系统影像学诊断是通过使用不同的影像学方法来评估和诊断呼吸系统疾病。
常见的影像学方法包括X射线检查、CT扫描、MRI和超声波等。
这些方法能够提供详细和准确的图像，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度，指导治疗方案的制定。
首先，X射线检查是最常用的影像学方法之一。
它可以快速、经济地显示肺部和胸腔内的结构。
X射线影像能够检查肺部病变、肺部感染、胸腔积液等病症。
通过观察X射线影像的亮度和密度变化，医生可以初步判断病变的性质和位置。
其次，CT扫描是一种先进的影像学技术，可以提供更加详细的图像信息。
它通过多个角度和切片对呼吸系统进行扫描，产生高分辨率的图像。
CT扫描不仅可以显示肺部病变，还可以检查淋巴结、肿块和肿瘤等。
与传统X射线相比，CT扫描具有更高的分辨率和对细节的敏感度，能够更准确地评估病变的性质和严重程度。
此外，MRI是一种非侵入性的诊断方法，通过磁场和无害的无线电波来生成图像。
它可以提供高分辨率的三维图像，并对软组织进行准确定位和评估。
MRI对于评估肺部病变、血管结构和淋巴结有很高的敏感性，特别适用于儿童和孕妇等特殊群体。
最后，超声波又称为超声检查，是一种安全、无创的检查方法。
它通过超声波的回声来生成图像，对呼吸系统的器官和病变进行评估。
超声波可以检查气管和支气管的病变、肺部感染和胸腔积液等。
它几乎没有任何副作用，对于患有其他疾病或无法耐受其他影像学检查的患者具有重要的临床应用价值。
综上所述，呼吸系统影像学诊断是一种非常重要的诊断方法，它能够提供详细和准确的图像信息，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度。
在不同的影像学方法中，X射线检查、CT扫描、MRI和超声波都有其独特的优势和适用范围。
医生根据具体情况选择合适的影像学方法进行诊断，可以更有效地治疗和管理呼吸系统疾病。
除了上述提到的常见影像学方法，还有一些其他辅助诊断工具可以用于呼吸系统影像学诊断。
一种常见的辅助工具是核医学扫描，如正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。
呼吸系统影像诊断
影像诊断在呼吸系统疾病中的应用
01
02
03Biblioteka 04诊断肺部感染通过影像学检查可以观察肺部 炎症、浸润等变化，协助诊断
肺部感染性疾病。
肺癌诊断
通过CT等影像学检查可以发 现肺部结节或肿块，有助于肺
癌的早期发现和诊断。
肺气肿诊断
通过X线胸片和CT等检查可以 观察到肺部结构和功能的变化 ，协助诊断肺气肿等疾病。
THANKS
感谢观看
• 总结词：超声在慢性阻塞性肺疾病的诊断中具有无创、无辐射、易重复等优点 ，可观察肺实质及血管病变。
• 详细描述：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征在于气 流受限并呈进行性发展。超声检查作为一种无创、无辐射的检查手段，在慢性 阻塞性肺疾病的诊断中具有重要价值。通过超声观察肺实质及血管的病变情况 ，可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程度和预后，为临床治疗提供重要依据。 此外，超声检查还具有易重复、方便快捷等优点，可以作为慢性阻塞性肺疾病 临床诊断的重要辅助手段。
人工智能的应用可以提高诊断的效率和准确性，减轻医生 的工作负担。未来，随着技术的不断发展，人工智能在呼 吸系统影像诊断中的应用将更加广泛和深入。
多模态影像诊断技术的发展
多模态影像诊断技术是指将多种影像技术结合起来，进行综合诊断的方法。例如，将CT、MRI和PET 等影像技术结合起来，可以更全面地了解患者的病变情况，提高诊断的准确性。
MRI检查是一种无辐射的影像检查技术，可以提供高清晰度的呼吸系统解剖结构和功能信息。
详细描述
MRI检查利用磁场和射频脉冲，能够清晰地显示肺部、胸膜和纵隔的解剖结构，并且可以评估肺部的通气和灌注 功能。MRI检查对于某些特殊疾病的诊断具有重要价值，如肺动脉栓塞、肺囊肿等。
核医学名解填空和大题
一、名词解释第一章核物理基本知识1、同质异能素：具有相同的质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素。
2、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋向于稳定的核素称为放射性核素3、α衰变：放射性核素原子核释放出射线后变成另一个原子核的过程。
4、β+衰变：释放出β＋粒子的衰变方式5、β-衰变：释放出β-射线的衰变方式6、电子俘获：原子核从核外俘获一个轨道电子的过程。
7、γ衰变：原子核由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时，放出γ射线的衰变过程。
8、放射性活度：放射性核素单位时间内原子核的衰变数量定义为放射性活度9、俄歇电子：发生电子俘获后，原子的内层轨道缺少了电子，外层轨道电子填充到内层轨道上，外层电子比内层电子的能量大，多余的能量传递给更外层的轨道电子，使之脱离轨道而释出，此电子称为俄歇电子。
第三章放射性药物1、放射性药物：放射性药物是指由放射性核素本身（如99mTc、131I等）及其标记化合物（如99mTc-ECD、131I-MIBG）组成，用于临床诊断和治疗的一类特殊药物。
放射性核素诊断（显像）和治疗时利用核射线可被探测及其辐射作用，同时利用被标记化合物的生物学性能决定其在体内分布而起到靶向作用，能选择性积聚在病变组织中。
第五章示踪技术与放射性核素显像1、放射性核素示踪技术: 是以放射性核素或其标记的化学分子作为示踪剂，应用射线检测仪器通过检测放射性核素在发生核衰变过程中发射出来的射线，来显示被标记的化学分子的踪迹，达到示踪目的，用于研究被标记的化学分子在生物体系中的客观存在及其变化规律的一类核医学技术。
2、放射性核素显像技术：是根据放射性核素示踪原理，利用放射性核素或其标记化合物在体内代谢分布的特殊规律，在体外获得脏器和组织功能结构影像的一种核技术。
不仅可以显示出脏器和组织的形态、位置、大小和结构变化，而且可以进行动态显像和定量分析。
除对脏器或组织的形态进行鉴别外，还可根据图像上的放射性分布特点反映脏器的功能，这是核医学显像与其它显像方法的最主要区别之一。
核医学
1.放射生物效应与 防护原则
2.核医学实验室
3.工作人员的防护 4.工作人员的职责
（1）123I、131I、67Ga、111In、与 201Tl 的来源
（2）放射性碘标记 （3）放射性铟标记 （4）临床核医学常用的放射性碘、镓、 铟、铊的放射性药物 （1）核素的选择 （2）临床核医学常用的放射性治疗药物 （1）受体显像剂 （2）代谢显像剂 （3）乏氧显像剂 （4）肿瘤导向诊断与导向治疗的放射性药 物 （5）基因显像与基因治疗的放射性药物 （6）反义显像和反义治疗的放射性药物 （1）放射生物效应及基本概念 （2）放射防护的目的和基本原则 （3）工作人员的剂量限值 （4）内、外照射防护原则 （5）不同射线的防护原则 （1）实验室的三区布局 （2）放射源的运输、保管 （3）放射性废物的处置 （4）放射性事故的应急处理 （5）工作场所的防护监测 （1）工作人员健康管理 （2）个人防护及防护用品 （3）个人剂量监测
系统 一、核仪器、 放射性药物及 放射防护
单元
1.核医学仪器
2.电子计算机在核医学 中的应用 3.核化学与放射性药物
二、核医学临 床诊断
4.放射卫生防护 1.神经系统
2.循环系统
3.消化系统 4.呼吸系统 5.泌尿生殖系统 6.内分泌系统
细目 （1）核医学射线测量仪器 （2）γ照相机和单光子发射计算机断层 （SPECT） （3）正电子发射计算机断层仪（PET） 图像的采集和处理
5.与核医学密切相 关主要疾病的临床 表现、诊断、治疗与 预后
（4）胰腺癌 （5）结直肠癌 （6）消化道出血 （7）舍格伦氏综合征 （8）胆囊炎 （9）胆管梗阻 （1）CT （2）MR （3）超声 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）肺栓塞 （2）慢性阻塞性肺疾病 （3）肺结核 （4）肺癌 （1）胸部 X 线 （2）CT （3）肺动脉造影 （1）肾实质的细微结构 （2）肾脏的血液循环 （3）肾脏的主要生理功能 （4）肾清除率的概念 （5）尿生成三个步骤 （6）影响肾小球滤过率的因素 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）大体解剖结构 （2）血液供应 （3）生理与代谢 （4）淋巴结分布与引流 （1）肾小球肾炎与肾盂肾炎 （2）肾功不全 （3）上尿路梗阻 （4）肾盂、输尿管和膀胱癌 （5）子宫、卵巢和阴道癌
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弥漫性COPD灌注显像图
右下肺局灶型COPD灌注显像图
（七）判断ARDS、COPD患者肺血管受损 程度与治疗效果
• ARDS的X线表现为肺血管阻塞，仅能观察部 分血管床 • 肺灌注显像可以显示肺部血管改变的总体情况 • 典型表现为肺周边区和体位相对低垂区的多发、 非节段性放射性分布缺损区 • COPD的肺灌注显像表现也为多发非节段性缺 损、稀疏区 • 联合肺通气显像看见血管病变程度比气道病变 程度低
先天性心脏病右向左分流
（三）肺肿瘤手术适应症的选择、术后肺功能 预测 1.肺肿瘤压迫肺动脉肺灌注显像异常 2.灌注显像可作出分侧肺功能及各肺野肺功能 的判断 3.术后肺功能1秒钟用力呼气量(FEV1)预测值 ＝术前FEV1×[1－(切除肺叶段数/患侧肺段 总数)×患侧肺Q%] 当FEV1值<800ml时，病人术后发生呼吸障 碍的可能性明显增加
右上肺癌术前预测残肺功能
（四）可疑大动脉炎综合症等疾病累及肺 血管者
可在严重病变发生前，肺灌注显像即出现放 射性缺损改变，而X线检查常常难以诊断
（五）肺动脉高压征的评价
1.原发性肺动脉高压及慢性左心功能障碍、先 天性心脏病等继发肺动脉高压时肺血管阻 力肺动脉管壁内平滑肌增生，管腔变窄， 血供降低 2.正常时，肺下部动脉壁内的平滑肌较上部丰 富，坐位灌注显像时受重力影响，肺尖部放 射性分布低于肺底部；而肺动脉高压时相反
• 适应症*
1.肺动脉栓塞的诊断和疗效判断 2.肺动脉高压的诊断与鉴别诊断 3.可疑大动脉炎综合症等疾病累及肺血管者 4.判断成人呼吸窘迫综合症、慢性阻塞性肺部 疾病患者的肺血管受损程度与疗效观察 5.先天性心脏病右向左分流、肝肺综合症患者 肺内右向左分流的诊断和定量分析 6.肺部肿瘤切除术适应症的选择、术后肺功能 预测 7.慢性阻塞性肺部疾病肺减容术适应症的选择、 手术部位和范围的确定 8.肺移植前后肺功能评价、移植肺的监测
呼吸系统核医学显像
同济大学附属肺科医院核医学科 王火强
X球管
接收器
衰减
一、肺灌注显像
• 原理*
肺泡微血管的直径为7~9μm，当静脉注射 直径为10~60μm的放射性颗粒后，颗粒随 血流进入肺血管，最后将暂时栓塞在微血 管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流 灌注量成正比。用γ照相机可以获得肺微血 管床影像，影像的放射性分布反映各部位 血流灌注情况，可用于诊断与肺血流灌注 有关的各种疾病
• X线检查仅能判断有无气胸存在，不能判 断漏气口准确部位 • 肺通气显像不仅能判断气胸，还能找到漏 气口 • 为临床局部治疗提供准确的依据，具有明 显的优势和重要的临床价值
肺通气显像用于气胸漏气口判断显像图
正常肺通气显像图像
• 肺通气显像的临床应用* （一）分侧肺功能及各肺野肺功能的判断
Байду номын сангаас
（二）肺部肿瘤切除术适应症的选择及术后 肺功能预测
右上肺癌术前预测术后肺功能
（三） COPD的诊断及肺减容术适应症 的选择、手术部位和范围的确定术后疗 效的判断
• 通气障碍区可见放射性稀疏、缺损；气道狭 窄处因产生涡流而致放射性沉积而形成热点， 其远端肺实质放射性分布稀疏或缺损 • 通气显像异常程度通常比灌注显像严重，符 合COPD气道病变在先、血管破坏在后的病 理生理特点 • 客观显示肺部病变严重程度、范围和病变分 布 • 对病变呈局灶型者，适宜行肺减容术
肺移植手术前后通气显像的变化
（五） 结合肺灌注显像鉴别诊断肺栓 塞
• 灌注显像与通气显像一致（匹配），不支 持肺栓塞 • 灌注显像与通气显像不一致（不匹配）， 对肺栓塞诊断的特异性和准确性均较高
肺栓塞灌注显像与通气显像图
灌注显像
通气显像
（六）肺泡上皮细胞通透性的评价 • 正常生理情况下，肺泡毛细血管内皮对小 分子溶质的通透性是肺泡上皮的10倍 • 肺泡上皮是气体交换的限速环节 • 各种疾病导致肺泡上皮受损时，出现肺泡 上皮通透性异常增高 • 99mTc-DTPA气溶胶动态通气显像可对肺泡 上皮通透性变化作出客观、准确的评价
• 显像方法
1.显像剂＃ 为99mTc标记的大颗粒聚合白 蛋白(MAA)或人血清白蛋白微粒(HAM) 2.检查方法 *无需特殊准备 *静注显像剂185~370MBq *通常采集前位(ANT)、后位 (POST)、右侧位(RL)、左侧位(LL)、右后 斜位(RPO)和左后斜位(LPO) 3.静注时尽量采用仰卧位
肺动脉高压灌注显像图例
（六） COPD肺减容术适应症的选择、手 术部位和范围的确定术后疗效的判断
• 肺减容术：通过手术切除过渡膨胀的严重病 变肺组织靶区，达到减少换气死腔，增加肺 组织弹性，改善通气/血流 • COPD严重病变靶区分局灶性分布和弥漫性 分布 • 肺减容术对靶区呈局灶性分布者有明显疗效 • 肺灌注显像可以准确显示病变的类型、部位、 范围、程度 • 对比手术前后显像结果，准确评价疗效
• 正常图像分析*
（一）平面影像 1.前位：两肺影清晰，放射性分布均匀， 肺尖部稍稀疏，纵隔及心影部位放射性缺 损 2.后位：心影无明显影响，其余所见同前 位，两肺影像显示最为完整 3.侧位：后缘较直、清晰，左叶下缘心脏 部位放射性明显减低。侧位影像约 20%~30%来源于对侧 4.斜位：主要用于观察下叶背段、舌段和 右肺中叶
双肺分段示意图
正常肺灌注显像图像
• 正常图像分析
（二）断层影像 分为横断面、冠状面和矢状面三个断面 可有效克服肺段间结构的重叠及正常肺组织 的放射性对邻近组织放射性分布减低区影像 的 干扰
•
异常图像分析及其临床应用* （一）肺动脉栓塞的诊断与疗效判断 1. 肺栓塞是内外源性栓子堵住肺动脉及其分支 而引起肺循环障碍所致的临床和病理生理综 合症 2. 典型肺灌注显像表现为多发的肺段性放射性 分布减低或缺损区，而同期的肺通气显像和 胸部X线检查正常 3. 随栓子大小不同，放射性肺部减低区可分别 为亚肺段性、叶性或全肺；下叶多发 4. 与肺通气显像配合使用可提高特异性
二、肺通气显像
• 原理*
经呼吸道吸入放射性气体后，将沉降分 布于各级气道内，其在肺内的分布与肺 的局部通气量成正相关。在体外用核医 学显像仪进行显像，可以判断肺的局部 通气功能。 应用气溶胶显像，还可以估价肺泡上皮 的通透性改变及其受损情况
• 显像方法 显像剂＃ • 放射性惰性气体 主要有133Xe和81mKr ，特点 是生物半衰期短，吸入呼吸道的惰性气体很 快被呼出体外，用于显示即时呼吸功能状态 • 放射性气溶胶 主要有99mTc-DTPA。特点是 生物半衰期长，吸入的气溶胶沉积于各级呼 吸道，清楚较慢，可以进行多体位图像采集 • 99mTc-锝气体（technegas）特点是病人吸 入简单无不适，气体颗粒细小、均匀，肺组 织周围渗透性好，大气道内沉积少
肺栓塞患者肺灌注显像影（异常）
肺栓塞患者肺通气显像影（正常）
灌注显像 通气显像
2005－3－15显像 2005－2－23显像
肺栓塞疗效观察和评价
2005－10－10显像
(二)心脏及肺内右向左分流患者的诊断
1.先天性心脏病有右向左分流显像剂进入体 循环脏器显像 2.肝硬化毛细血管活性增高动静脉短路 低氧血征 肺灌注显像可协助诊断，疗效观察 分流率＝[(全身总计数－双肺计数)]×100%
右下肺局灶型COPD灌注显像图
右下肺局灶型COPD通气显像图
（四）肺移植前后肺功能的评价、移植肺 的监测
• 判断分侧肺组织损害严重程度，协助外科医 生制定手术方安提供依据 • 移植肺通气显像良好是手术成功的重要依据 • 监测移植肺排斥反应 • 当移植肺通气较术前减低5％以上时，提示 出现排斥反应
COPD肺灌注显像
COPD肺通气显像
（八）肺移植前后分肺功能评价
• 判断分侧肺组织损害严重程度，协助外科医生 制定手术方安提供依据 • 移植肺灌注显像良好是手术成功的重要依据 • 监测移植肺排斥反应 • 当移植肺血流灌注较术前减低5％以上时，提 示出现排斥反应
肺移植前灌注显像图
肺移植后灌注显像图
（七）呼吸道粘膜纤毛清除功能的评价
• 正常情况下，下呼吸道粘膜的纤毛具有清除 呼吸道内分泌物、灰尘、细菌及异物的功能 • 当气道发生炎症、肿瘤等破坏纤毛上皮细胞 时，粘膜纤毛的清除功能降低 • 用99mTc-DTPA气溶胶吸入显像法可定量分析 粘膜纤毛的清除功能，判断损伤的程度及药 物疗效
（八）气胸患者漏气口的确定
• 适应症*
1.分侧肺功能及各肺野肺功能的判断 2.肺部肿瘤切除术适应症的选择及术后肺功能预 测 3.COPD肺减容术适应症的选择、手术部位和范 围的确定术后疗效的判断 4.肺移植前后肺功能的评价、移植肺的监测 5.结合肺灌注显像鉴别诊断肺栓塞 6.肺泡上皮细胞通透性的评价 7.呼吸道粘膜纤毛清除功能的评价 8.气胸患者漏气口的确定