第二篇之第六章 呼吸系统

3.鼻旁窦： 额窦 上颌窦 开口中鼻道 筛窦前中组 筛窦后组 开口上鼻道 蝶窦 开口蝶筛隐窝
鼻功能：加温、加湿、散热、除尘 辅助发音，产生共鸣
二、
喉 位于颈前部正中， 成年人喉上端始 于第4、5颈椎高度， 下端于第6颈椎下缘 高度接第1气管环。
喉以软骨为支架衬以粘膜、韧带、肌肉
鼻腔： １、鼻前庭 皮肤有鼻毛 鼻阈 ２、固有鼻腔 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 粘膜功能区
呼吸区
鼻中隔
嗅区
Little区
（2）
固有鼻腔：称鼻腔，由骨及软骨覆 以粘膜而成，形态与骨性鼻腔大致相同。 上壁：筛骨、蝶骨体下面、鼻骨、额骨 下壁：硬腭 内侧壁：鼻中隔骨部（筛骨垂直板、犁 骨） 外侧壁：上、中、下鼻甲
2．支气管 是指气管杈与肺门之间的一段呼吸道。 右支气管短粗，走向较陡直，与气管中
线成25~30度角，可以看作是气管直接延 续，因而异物易进入右支气管。右支气 管长约2~3厘米。 左支气管：长约4~5厘米，较细长，走向 倾斜，与气管中线约成40~50度角。
五、肺 （一）肺的位置及形态 肺位于胸腔内、纵隔两侧膈以上。 右肺形态宽而短。左肺形扁窄而细长。 肺组织由实质和间质组成。实质就是肺 内支气管的各级分支及大量的肺泡。间 质是指肺内的结缔组织以及血管、神经 等结构。
四、
气管与主支气管 气管和支气管是连接喉与肺之间的管道 部分，由软骨、肌、粘膜及结缔组织构 成。 气管和支气管均以“ C” 形的气管软骨为 支架，缺口向后，由环韧带连接在一起， 并有平滑肌纤维。
1．气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角
平面分为左右支气管为止。分开处称为 气管杈。全长由16~20个气管环构成。根 据气管的行程、位置可分为颈段和胸段。
呼吸器官 一、
鼻 鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三个部分， 是呼吸系统的起始部分。 1．外鼻 包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼 及鼻前孔。外鼻由骨和软骨为支架，表 面覆盖皮肤而成。
外鼻： 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼
鼻前孔
2．鼻腔 由鼻中隔将鼻腔分为左右两腔。 （1）
鼻前庭：由鼻翼围成的部分，内面 衬以皮肤，生有粗而硬的鼻毛，有过滤 尘埃净化吸入空气的作用。
作用：开大或缩小声门，紧张或松弛声带。环甲肌
（五）喉腔
喉腔是由喉软骨支架围成的腔隙，被上、
下两对自外侧壁突入腔内的粘膜皱襞分 为三部分：喉前庭、喉中间腔、声门下 腔。
上一对粘膜皱壁叫前庭襞，两侧前庭襞
间裂隙称前庭裂。
下一对粘膜皱襞叫声襞（声襞与其深面
的声韧带和声带肌合称声带）， 位于两 侧声襞之间的裂隙称声门裂（声门）。
根据粘膜的结构和功能不同，可分为嗅
部和呼吸部。
呼吸部:包括中、下鼻甲，鼻道和鼻中隔
的中下部分.色淡红，内含丰富的血管和 粘液腺体 鼻中膈前下部的粘膜中有更为丰富的血 管丛，容易破裂出血，故称此部为易出 血区，大约90％的鼻出血均发生在此。

嗅部:
位于鼻中隔上部及上鼻甲和鼻腔 的顶部。此部色较苍白，内含嗅细胞， 能感受嗅觉刺激；
胸
壁胸膜贴于胸腔壁内面，依其所在部位
可分为四部： 包绕肺尖并随肺尖突出胸廓上口至颈根 的部分称胸膜顶，其高度与肺尖一致； 贴肋和肋间肌的部分称肋胸膜；
覆盖于膈上面的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分称膈胸膜，与膈肌
粘贴紧密； 纵膈胸膜被覆于纵隔的两侧，并在肺根 周围包绕肺根后移行为脏胸膜。
一、胸膜与胸膜腔 胸膜分为 脏胸膜、壁胸膜 共同围成胸膜腔 3 壁胸膜分四部 1膈胸膜2肋胸膜 1 3纵隔胸膜4胸膜顶 A肋膈隐窝 B肋纵隔隐窝
每一肺段支气管及其所属的肺组织 , 构成
一个支气管段,亦称为肺段.
肺内支气管与肺段
肺内支气管树
右肺分十段；
左肺分八段
临床根据肺段支气管走向采取不同体位进行引流。
膜 胸膜是位于胸腔内的浆膜囊。 (一)胸膜的分部 胸膜分为脏、壁两层。 脏胸膜被覆于肺的表面，与肺实质紧密 结合，并伸入各肺裂中包被各肺叶。
（四）喉肌
喉肌的主要作用是紧张或松弛声韧带， 扩大或缩小声门裂或喉口。主要的喉肌 列表比较：

肌肉名称
起点
止点
作用 开大声门、紧张声带
环杓后肌 环状软骨板后面 杓状软骨肌突
环杓侧肌 环状软骨弓上缘及外面 杓状软骨肌突 缩小声门 杓横肌 肌束横行连于两侧 杓状软骨后面 缩小声门 环甲肌 环状软骨弓前外侧面 甲状软骨下缘下角 紧张声带 甲杓肌 甲状软骨前角的内面 杓状软骨外侧面声带突 松弛声带缩小声门 杓斜肌 杓状软骨肌突 对侧杓状软骨尖 缩小喉口
管及肺的传导部。 呼吸部：肺的呼吸部，包括肺泡、肺泡 囊、肺泡管和呼吸性细支气管。
常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；将气管、
主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸 道。
呼吸系统的功能 呼吸系统的基本功能就是完成身体与外
界之间的气体交换。 喉不仅是呼吸道，其内有声带，呼气时 气流振动声带可以发声，故喉还有发音 功能。 此外，鼻还是嗅觉器官。
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纵隔 （一）纵隔的位置 纵隔是胸腔内左、右纵隔胸膜之间的全
部器官和结缔组织的总称。 纵隔的正常位置决定于两侧胸膜腔压力 的平衡，一旦平衡失调，纵隔即向压力 小的一侧偏移。
界限： 前：胸骨 后：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上：胸廓上口 下：膈肌
（二）纵隔的分部和内容
叶支气管，进入相应肺叶后再分支，具 体见下：
从主支气管到肺泡大约有24级分支。分 支的顺序大致是：主支气管 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 终末 细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡。
从叶支气管到终末细支气管只是气体的
传导部分，没有气体交换的功能，称肺 的导气部。 从呼吸性细支气管开始管壁出现了肺泡， 具有了交换气体的功能，称为肺的呼吸 部。
第六章 呼吸系统
呼吸系统从外界环境的空气中吸入氧和从机体 排出二氧化碳，这一气体交换过程称为呼吸。 呼吸过程包括三个互相联系的环节： 1 、外呼吸：指外界环境中的气体通过呼吸道 与肺部的血液进行气体交换。 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸：指血液与组织细胞之间的气体 交换。

呼吸器官包括呼吸传导部和呼吸部。 呼吸传导部：鼻、咽、喉、气管、支气
肺的形态呈圆锥形，具有一尖、一底和
两面。 肺尖：呈圆钝状，高出锁骨内侧上方2~3 厘米。 肺底：又称膈面，与膈相触。 外侧面：为肋面。 内侧面：纵隔面，中间有一凹陷为肺门.
左肺由斜裂分为上、下两叶。右肺由斜
裂及右肺水平裂分为上、中、下三叶。
（二）肺内支气管及肺段
左、右支气管在肺门处分出二、三支肺
3、杓状软骨：是一对略呈三角锥体形的
软骨 4、会厌软骨：是上宽下窄呈树叶状的软 骨，在吞咽时，能封闭喉口，以免食物 进入气管。
甲状软骨
会厌软骨
勺状软骨 环状软骨
(二)喉的关节 包括环杓关节和环甲关节。
(三)喉的韧带
主要有弹性圆锥、甲状舌
骨膜等。 1．弹性圆锥 又称环甲膜，其止端边缘 游离另称为声韧带，是发音的主要结构。 2．甲状舌骨膜 连于甲状软骨上缘与舌 骨之间。
等结构而形成的器官。
（一）喉的软骨 包括不成对的甲状软骨、环状软骨、会
厌软骨。成对的杓状软骨。
1、甲状软骨：是喉软骨中最大的一个，
组成喉的前、外侧壁. 喉结。可在体表摸到。 2、环状软骨：在甲状软骨下方，构成喉 的底座。环状软骨是整个呼吸道中唯一 完整的软骨环，对维持呼吸道的通畅有 重要作用。
通常以胸骨角平面为界，将纵隔分为上 纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包为界分 为前纵隔、中纵隔和后纵隔。
分部： 三分法：后纵隔、前纵隔上、下部 四分法：上纵隔、下纵隔前、中、后部