第六章 呼吸系统
第六章呼吸系统一、本章要求掌握:呼吸系统得组成及上、下呼吸道得概念;鼻旁窦得位置、开口部位;喉得位置,喉软骨得类型,喉腔得形态及分部;肺得位置与形态,Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞,气血屏障得概念:胸膜与胸膜腔得概念,肋膈隐窝得位置;肺与胸膜得体表投影。
熟悉:气管、主支气得位置、形态及微细结构;左右主支气管得区别;肺导气部与呼吸部得分支概念;纵隔得概念。
了解:支气管肺段得定义,纵隔得区分与内容物。
二、复习要点上呼吸道:鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道:气管、各级支气管呼吸系统肺实质:支气管树与肺泡肺肺间质:结缔组织、血管、淋巴管、神经等(一)鼻1 外鼻:分鼻根、鼻背、鼻尖与鼻翼等部分。
注意鼻唇沟得概念。
鼻前庭2、鼻腔外侧壁:上、中、下三个鼻甲与三个鼻道,上鼻甲后上方有蝶筛隐窝固有鼻腔鼻中隔:前下部为易出血区(Littile)嗅区:上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分得鼻粘膜鼻黏膜呼吸区:嗅区以外得鼻腔粘膜,有丰富得血管与腺体上颌窦:最大,位于上颌骨体内,开口于中鼻道额窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间,开口于中鼻道3、鼻旁窦蝶窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝筛窦:位于筛骨迷路内,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道(二)喉1、位置:颈前部正中,成人平第5～6颈椎高度,女性与小儿稍高2、结构甲状软骨:最大,其前角突出称喉结环状软骨:惟一呈环行得软骨,对维持呼吸道通畅有重要作用1)喉软骨杓状软骨:成对,三面锥体形,有声带突与肌突会厌软骨:形似树叶,有弹性,形成会厌2)喉连结:主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥与甲状舌骨膜,使声带紧张或松驰3)喉肌作用于环杓关节,使声门裂开大或缩小4)喉腔下通气管,上经喉口通喉咽。
又就是发音器官。
前庭襞:喉腔内上方得一对粘膜皱襞两襞声襞:下方得一对粘膜皱襞前庭裂:两侧前庭襞之间得裂隙两裂声门裂:两侧声襞及杓状软骨基底部之间得裂隙,就是喉腔最狭窄部喉前庭:前庭襞以上部分三部喉中间腔:前庭襞与声襞之间得部分(向两侧突出得隐窝称喉室)声门下腔:声门裂平面以下部分,此处黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿(三)气管与主支气管位置:起于环状软骨,下行入胸腔,至胸骨角平面分叉形态:16~20个“C”形软骨环构成得圆筒形管道,1、气管颈部:环状软骨至颈静脉切迹,气这切开在3~5气管环处进行分部:胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,内面呈半月形向上凸得纵嵴称气管隆嵴左主支气管:细、长、倾斜2、主支气管右主支气管:粗、短、较陡直,气管异物进入右主支气管上皮:假复层纤毛柱状上皮,含有大量杯状细胞黏膜固有层:富含弹性纤维得结缔组织,内有腺体导管、血管及淋巴组织3、微细结构黏膜下层:为疏松结缔组织,内有血管、淋巴管、神经与丰富得腺体外膜:由结缔组织与“C”形透明软骨构成(四)肺1.位置:肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。
2、形态:右肺较宽短,左肺较狭长。
肺似半个锥体形,分一尖:肺尖,圆钝,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2～3cm一底:肺底,又称膈面,稍向上凹外侧面:肋面,与肋与肋间肌相邻两面内侧面:纵隔面,与纵隔相邻,中央有肺门,出入肺门得结构称肺根前缘:锐薄,左肺前缘下部有心切迹三缘后缘:钝圆,靠脊柱下缘:较薄锐左肺:被斜裂分为上下两叶分叶右肺:被斜裂与水平裂分为上、中、下三叶3、支气管肺段气管(一级支气管)→肺叶支气管(二级支气管)→肺段支气管(三级支气管)。
肺段:每一个肺段支气管及其所属得肺组织,称为支气管肺段,简称肺段。
左肺分8个肺段,右肺分10个肺段。
肺段在结构与功能上有一定得独立性,可作为肺部疾病定位诊断与病灶切除得结构单位。
4、肺得微细结构表面:浆膜间质:肺内得结缔组织、血管、淋巴管及神经分支:肺叶与肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管上皮:由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮导气部杯状细胞:逐渐减少,最后消失管壁变化腺体:逐渐减少,最后消失软骨:变小、减少,最后消失实质平滑肌:逐渐增多,最后形成完整得环行肌层呼吸性细支气管:管壁不完整,有少量肺泡开口肺泡管:有大量肺泡,相邻肺泡开口之间有结节状膨大肺泡囊:为几个肺泡得共同开口,相邻肺泡开口之间无结节状膨大呼吸部Ⅰ型肺泡细胞:扁平形,构成气体交换得广大面积上皮肺泡: Ⅱ型肺泡细胞:立方形,分泌表面活性物质相邻肺泡之间得结缔组织,内有肺泡隔丰富毛细血管网:有利于气体交换弹性纤维:保证肺泡得回缩力肺巨噬细胞:吞噬细菌与灰尘颗粒(五)胸膜胸膜就是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面与肺表面得一层浆膜,有脏胸膜与壁胸膜之分。
脏胸膜:紧贴于肺表面,并伸入到肺裂中肋胸膜:衬贴于胸壁内面1、分部膈胸膜:覆盖于膈上面壁胸膜纵隔胸膜:衬贴在纵隔两侧面,在中部包绕肺根移行于脏胸膜胸膜顶:覆盖于肺尖上方,高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm2、胸膜腔:脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行所形成得封闭得、潜在性腔隙。
左右各一,互不相通,内有少量浆液,呈负压状态。
3、胸膜隐窝:壁胸膜相互移行转折之处得间隙,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,故将这些部位统称为胸膜隐窝。
其中尤为重要得胸膜隐窝就是肋膈隐窝,肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜转折处得胸膜隐窝,当深吸气时肺下缘不能充满其内,就是胸膜腔得最低部位,胸腔积液多聚于此。
4、肺与胸膜下界得体表投影:表6——1 肺与胸膜下界得体表投影锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11~12肋平第12胸椎棘突(六)纵隔纵隔就是两侧纵隔胸膜之间所有器官与组织得总称。
上界:胸廓上口下界:膈1、境界前界:胸骨后界:脊柱胸段两侧界:左右纵隔胸膜上纵隔:内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、左喉返神经、主动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴结等2、分部前纵隔:内胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织中纵隔:内有心包、心及出入得大血管、奇静脉弓、膈神经、心包下纵隔膈血管及淋巴结后纵隔:内有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干与淋巴结三、习题(一)选择题[单项选择题]1、呼吸道所包括得器官按其连续顺序应就是( )A、外鼻、鼻腔、喉、气管、主支气管B、鼻、喉、气管、气管杈、肺叶支气管C、鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、气管D、鼻、咽、气管、主支气管E、鼻、咽、喉、气管、主支气管2、上、下呼吸道得分界器官就是( )A、喉B、气管C、咽D、气管杈E、以上都不就是*3、鼻腔得位置就是在哪种结构得下方？( )A、颅中窝前份B、硬腭C、颅前窝中份D、软腭E、颅后窝中份4、固有鼻腔就是由骨性鼻腔内衬下列哪种结构而成？( )A、上皮B、黏膜C、骨膜D、皮肤E、以上均不就是5、上鼻甲及鼻中隔上部得黏膜称为( )A、呼吸区B、味觉区C、出血区D、嗅区E、以上均不对*6、站立时窦腔内分泌物最不易流出得鼻旁窦就是( )A、蝶窦B、额窦C、上颌窦D、筛窦前中小房E、筛窦得后小房7、上颌窦得开口位于( )A、中鼻道得前份B、下鼻道得前端C、上鼻甲得后上方D、上鼻道得前部E、以上均不就是8、开口于中鼻道得鼻旁窦就是( )A、蝶窦与筛窦前小房B、上颌窦与筛窦后小房C、额窦与上颌窦D、蝶窦与筛窦得中小房E、上颌窦与蝶窦9、喉位于( )A、食管得前方B、舌骨得下方C、咽峡得后方D、咽腔鼻部得前方E、 4～5颈椎得高度10、喉结就是下列哪块软骨得结构？( )A、环状软骨B、杓状软骨C、会厌软骨D、甲状软骨E、舌骨11、会厌软骨得作用就是( )A、振动发音B、阻挡灰尘C、阻止异物入喉D、颈部重要标志E、以上均不对12、呈完整环行得喉软骨就是( )A、甲状软骨B、环状软骨C、会厌软骨D、杓状软骨E、以上均不就是13、喉室位于( )A、喉前庭内B、前庭襞得下方C、声门下腔得两侧D、声襞得下方E、喉前庭得两侧14、喉腔最狭窄得部位在( )A、喉中间腔B、喉口C、声门裂D、声门下腔E、喉前庭15、由黏膜覆盖声韧带构成得结构叫( )A、环甲韧带B、前庭襞C、甲状舌骨D、声襞E、以上都不对16、喉炎时易引起水肿得部位在( )A、喉室B、喉中间腔C、声门下腔D、喉前庭E、喉口17、下列有关气管位置得描述何者错误？( )A、位于颈前部正中B、在食管得前方C、在咽得下方D、在上纵隔内E、在喉得下方18、气管切开得部位常选取在( )A、第3~5气管软骨处B、第3气管软骨以上处C、第5气管软骨以下处D、第2~4气管软骨处E、以上位置都不理想19、气管杈位于( )A、胸骨柄、体交界平面B、颈静脉切迹得最低点平面C、两侧第3肋软骨前端得连线平面D、胸骨体与剑突得结合平面E、以上都不对20、右主支气管得走行方向( )A、与气管近乎垂直B、较左主支气管横平C、与气管在同一条直线上D、较左主支气管垂直E、异物不易落入右主支气管21、气管软骨得微细结构与下列哪种结构相同？( )A、会厌软骨B、肋软骨C、半月板D、椎间盘E、耳郭22、气管黏膜得上皮就是( )A、假复层柱状上皮B、单层纤毛柱状上皮C、假复层纤毛柱状上皮D、复层纤毛柱状上皮E、单层状上皮23、每侧肺得外形可瞧作就是( )A、圆锥体形B、楔形C、多面锥体形D、近似半个圆锥体E、近似圆桶形24、肺( )A、位于胸膜腔内B、左肺狭长、右肺粗短C、呈圆椎形D、有一尖一底三面三缘 E肺尖平锁骨平面25、右肺( )A、窄而长B、前缘有心切迹C、分为上、中、下三叶D、仅有斜裂E、以上均不就是*26、左肺最明显得特征就是:( )、 A、较狭长 B、较粗短 C、呈半个圆椎体形D、分两叶E、前缘有心切迹27、肺根内不包括( )A、主支气管B、气管杈C、肺动脉D、肺静脉E、神经28、肺得微细结构可分两大部分,即( )A、导气部与呼吸部B、皮质与髓质C、间质与实质D、肺大叶与肺小叶E、肺叶与肺段29、肺导气部不包括( )A、段支气管B、细支气管C、终末细支气管D、呼吸性细支气管E、小支气管*30、一个肺小叶得全部结构都属于( )A、导气部B、间质C、呼吸部D、实质E、以上都不对*31、终未细支气管得管壁结构特点就是( )A、上皮就是假复层纤毛柱状上皮B、粘膜下层内得腺体逐渐减少C、环状细胞逐渐减少D、软骨碎片逐渐减少E、已形成完整得环形平滑肌*32、支气管哮喘时,发生痉挛性收缩得管壁就是( )A、呼吸性细支气管B、小支气管、C、细支气管D、段支气管E、肺泡管*33、下列哪一种结构具有交换气体得功能？( )A、终末细支气管B、小支气管C、细支气管D、肺泡管E、肺段支气管34、呼吸性细支气管得管壁( )A、连有许多肺泡B、连有少数肺泡C、不连肺泡D、由许多肺泡围E、以上都不对35、管壁叶结节性膨大得结构就是( )A、终末细支气管B、呼吸性细支气管C、肺泡管D、肺泡囊E、肺泡36、几个肺泡共同开口得腔隙称( )A、肺泡囊B、肺泡管C、肺泡腔D、肺泡孔E、呼吸性细支气管37、关于肺泡Ⅰ型上皮,正确得就是( )A、数量少B、呈立方形C、构成气体交换得广阔面积D、分泌磷脂类物质E、以上均不对Ⅱ38、能分泌表面活性物质得细胞就是( )A、杯状细胞B、Ⅰ型肺泡细胞C、Ⅱ型肺泡细胞D、Ⅰ型肺泡细胞与Ⅱ型肺泡细胞E、尘细胞39、肺泡隔得主要成份就是( )A、平滑肌B、薄层结缔组织C、肺泡上皮D、肺泡上皮及其基膜E、大量结缔组织40、不属于气血屏障得就是( )A、肺泡表面得液体层B、Ⅰ型肺泡上皮及基膜C、Ⅱ型肺泡上皮及基膜D、毛细血管内皮及基膜E、薄层线缔组织41、右肺下缘得投影,在肩胛线处与( )A、第10肋相交B、第8肋相交C、第6肋相交D、第7肋相交E、第9肋相交42、左肺下缘得体表投影 ,在腋中线处( )A、与第10肋相交B、与第8肋相交C、与第6肋相交D、较右肺下缘低一肋骨E、与第7肋相交43、壁胸膜与脏胸膜互相移行得部位在( )A、肺根B、斜裂与水平裂C、肺尖D、肋膈隐窝E、胸膜顶*44、正常情况下两侧胸膜腔( )A、互不相通B、借肺根互相通连C、分别与腹膜腔相通D、借呼吸道与外界相通E、腔内与大气压相同45、胸膜下界得体表投影在腋中线处与( )A、第6肋相交B、第7肋相交C、第8肋相交D、第11肋相交E、第10肋相交46、胸膜顶就是( )A、壁胸膜得一部分B、脏胸膜得最高点C、脏、壁胸膜得返折处D、包盖肺尖得双层胸膜E、以上均不对[多项选择题]*47、鼻旁窦( )A、各颅骨骨质内含气空腔得总称B、窦壁得黏膜与鼻腔黏膜相延续C、包括上颌窦及腭窦等D、共有4对E、最大得一对鼻旁窦其窦口高于窦底48、开口于中鼻道得结构有( )A、筛窦中小房B、鼻泪管C、额窦D、筛窦后小房E、上颌窦49、固有鼻腔( )A、鼻腔得一大部分B、腔得内壁衬有皮肤C、外侧壁有三个鼻甲D、腔得内壁衬有粘膜E、血液供应主要来自上颌动脉50、鼻旁窦存在于( )A、额骨B、颞骨C、上颌骨D、腭骨E、蝶骨*51、鼻腔内得黏膜( )A、分嗅区与呼吸区两部分B、主要由上颌动脉供血C、由三叉神经司感觉D、与蝶窦得粘膜相延续E、鼻中部得前下部有一易出血区52、喉得位置( )A、位于颈前部正中B、随年龄增长而降低C、吞咽时可向上、下移动D、女性得一般比男性略高E、约平时5～6颈椎得高度53、甲状软骨( )A、就是喉软骨中最大得一对B、与舌骨相连结C、后方平对第6颈椎D、与环状软骨构成关节E、喉结属于该软骨54、喉口( )A、由左、右二声襞围成B、朝向前上方C、向上直接与鼻腔相通D、两侧各有一隐窝E、其前部为会厌55、气管( )A、就是属于下呼吸道得器官B、可分为颈、胸两部分C、后壁呈扁平状D、气管杈平胸骨角平面E、位于食管后56、左主支气管( )A、比右主支气管略长B、入肺后分为二支肺叶支气管C、比右主支气管稍细D、自气管分出后垂直下降E、走行较垂直57、右主支气管( )A、呈水平位自气管分出B、较左主支气管粗短C、管壁有“C”型得软骨环D、就是容易落入异物得管道E、走行较倾斜58 左肺得特征有( )A、呈半个圆锥体形B、较狭长C、较粗短D、分二叶E、前缘有心切迹59、右肺得特征有( )A、呈半个圆锥体形B、较狭长C、较粗短D、分三叶E、分二叶*60、关于肺得叙述,下列哪些就是正确得( )A、就是呼吸器官B、就是发音器官C、肺实质参与组成D、肺间质参与组成E、表面覆有脏胸膜61、关于肺得微细结构( )A、分实质与间质两大部分B、导气部属于实质C、表面覆盖脏胸膜D、各级支气管壁都连有肺泡E、小支气管续接细支气管62、肺导气部各级支气管随管腔得变细( )A、管壁逐渐变薄B、软骨逐渐减少C、腺体逐渐减少D、杯状细胞逐渐增多E、平滑肌得逐渐增多63、属导气部得就是( )A、肺段支气管B、小支气管C、细支气管D、呼吸性细支气管E、终未细支气管*64、关于胸膜腔得叙述,正确得就是( )A、就是脏胸膜与壁胸膜之间得腔隙B、左、右胸膜腔互不相通C、胸膜腔内得压力就是负压D、腔内最低得位置在肋膈隐窝E、胸膜腔也称胸腔65、肋膈隐窝( )A、为一较深得间隙B、由两部分壁胸膜转折形成C、就是胸膜腔位置最低得部位D、就是异物较易滞留得部位E、即使在深吸气时肺下缘不能伸入其内66、右肺下缘得体表投影( )A、沿第6肋向外后走行B、在腋中线处与第8肋相交C、在肩胛线处交会于第10肋D、最后终于第12胸锥体得外侧E、深吸气时可下移2~3厘米67、呼吸运动时,下列描述哪些不正确？( )A、吸气时,气管略伸长而变粗B、平静呼吸时,肺有一定得移动幅度C、呼气时,纵隔阴影变得宽而短D、吸气时,肺野得透明度降低E、吸气时,肺野得透明度增加68、后纵隔内有( )A、胸腺B、胸导管C、迷走神经D、食管E、膈神经(二) 名词解释:1、上、下呼吸道2、肺门3、 I型肺泡上皮细胞4、气血屏障5、胸膜6、胸膜腔7、肋隔隐窝 8、嗅区 9、肺根 10、喉室 11、声门裂 12、肺小叶13、纵隔 14、支气管肺段(三)填空1、呼吸系得器官按功能可分为与两部分,前者得功能就是 ,后者得功能就是。
第二篇之第六章 呼吸系统
3.鼻旁窦： 额窦 上颌窦 开口中鼻道 筛窦前中组 筛窦后组 开口上鼻道 蝶窦 开口蝶筛隐窝
鼻功能：加温、加湿、散热、除尘 辅助发音，产生共鸣
二、
喉 位于颈前部正中， 成年人喉上端始 于第4、5颈椎高度， 下端于第6颈椎下缘 高度接第1气管环。
喉以软骨为支架衬以粘膜、韧带、肌肉
鼻腔： １、鼻前庭 皮肤有鼻毛 鼻阈 ２、固有鼻腔 上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 粘膜功能区
呼吸区
鼻中隔
嗅区
Little区
（2）
固有鼻腔：称鼻腔，由骨及软骨覆 以粘膜而成，形态与骨性鼻腔大致相同。 上壁：筛骨、蝶骨体下面、鼻骨、额骨 下壁：硬腭 内侧壁：鼻中隔骨部（筛骨垂直板、犁 骨） 外侧壁：上、中、下鼻甲
2．支气管 是指气管杈与肺门之间的一段呼吸道。 右支气管短粗，走向较陡直，与气管中
线成25~30度角，可以看作是气管直接延 续，因而异物易进入右支气管。右支气 管长约2~3厘米。 左支气管：长约4~5厘米，较细长，走向 倾斜，与气管中线约成40~50度角。
五、肺 （一）肺的位置及形态 肺位于胸腔内、纵隔两侧膈以上。 右肺形态宽而短。左肺形扁窄而细长。 肺组织由实质和间质组成。实质就是肺 内支气管的各级分支及大量的肺泡。间 质是指肺内的结缔组织以及血管、神经 等结构。
四、
气管与主支气管 气管和支气管是连接喉与肺之间的管道 部分，由软骨、肌、粘膜及结缔组织构 成。 气管和支气管均以“ C” 形的气管软骨为 支架，缺口向后，由环韧带连接在一起， 并有平滑肌纤维。
1．气管 上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角
平面分为左右支气管为止。分开处称为 气管杈。全长由16~20个气管环构成。根 据气管的行程、位置可分为颈段和胸段。
第六章呼吸系统
第六章呼吸系统一、本章要求掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。
熟悉：气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。
了解：支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。
二、复习要点上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道：气管、各级支气管呼吸系统肺实质：支气管树和肺泡肺肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等（一）鼻1 外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。
注意鼻唇沟的概念。
鼻前庭2. 鼻腔外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有蝶筛隐窝固有鼻腔鼻中隔：前下部为易出血区（Littile）嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜鼻黏膜呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道3.鼻旁窦蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（二）喉1. 位置：颈前部正中，成人平第5～6颈椎高度，女性和小儿稍高2. 结构甲状软骨：最大，其前角突出称喉结环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用1）喉软骨杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜作用于环甲关节，使声带紧张或松驰3）喉肌作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小4）喉腔下通气管，上经喉口通喉咽。
又是发音器官。
前庭襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞两襞声襞：下方的一对粘膜皱襞前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙两裂声门裂：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部喉前庭：前庭襞以上部分三部喉中间腔：前庭襞和声襞之间的部分（向两侧突出的隐窝称喉室）声门下腔：声门裂平面以下部分，此处黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿（三）气管和主支气管位置：起于环状软骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉形态：16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道，1.气管颈部：环状软骨至颈静脉切迹，气这切开在3~5气管环处进行分部：胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴左主支气管：细、长、倾斜2.主支气管右主支气管：粗、短、较陡直，气管异物进入右主支气管上皮：假复层纤毛柱状上皮，含有大量杯状细胞黏膜固有层：富含弹性纤维的结缔组织，内有腺体导管、血管及淋巴组织3.微细结构黏膜下层：为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体外膜：由结缔组织和“C”形透明软骨构成（四）肺1．位置：肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一。
第六章_呼吸系统
肺炎
肺炎
家长探病防护严密
肺炎是一种严重的疾病，常表现为 发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等， 是由细菌、病毒等感染引起的。
尘肺
长年累月在金矿打钻的民工，脸上 厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光。
尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人 容易患的一类职业病。这些疾病发展到一定程 度时，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，目 前还没有令人满意的疗法。
随堂练习
1.喉肌为 骨骼肌 肌，其收缩可视 环甲 关节运动，可引起声门紧张或松弛； 环杓 关节运动，可控制声门裂开大或缩小， 来调节音调高低和声音的大小。
请填写下列结构的名称：
会厌 1
2 前庭襞 3 声襞
4 声门裂
请填写下列结构的名称：
9 会厌
3 喉前庭 甲状软骨 8 1 前庭襞 6 喉室 声襞 2 4 喉中间腔 4
声门的大小由声带的内收、外展来完成。
吸气时扩大，呼气时微闭。
声带松开和拉紧
声带
声门
喉肌的运动可控制发音强弱。
喉肌的运动能调节声调高低。
发音功能
◆要形成语言，必有四器：
发音器—喉；
动力器—肺；
四器
共鸣器—鼻、咽 、喉及胸；
构音器—唇、舌、齿、腭。
◆喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢， 关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出声 音。
4.气血屏障包括 （ AE ） A毛细血管的内皮细胞及其基膜 B肺泡隔 C大量弹性纤维 D内皮细胞和巨噬细胞 E肺泡上皮及其基膜 5.气体交换的场所是（ AE ） A肺泡管 B肺泡囊 C肺泡 D呼吸性细支气管 6.肺的形态正确的描述是 （ D ） A左肺分为3叶 B右肺仅有一斜裂 C膈面又称纵膈面 D左肺前缘下部有心切迹
5 声门下腔 7 环状软骨
人体解剖学呼吸系统PPT课件
3.胸膜下界：在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10 肋相交，在肩胛线与11肋相交。
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二、纵 隔（mediastinum） 1、概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官
和组织的总称。
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2、分部：上纵隔： 下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔
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学习要点
1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。 2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。 3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。 4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。 5、肺的组织结构特点；气血屏障。 6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。
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第三节 肺 （lungs）
• 一、肺的位置和形态
• 1、位置：位于胸腔内，左、右两肺分居
•
纵隔的两侧，膈的上方。
26
• 2、形态：
• 一尖：肺尖
• 一底：肺底
• 三面：膈面
•
胸肋面
•
纵隔面：
•
肺门
•
肺根
•
27
纵隔面：肺门、肺根
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左右肺的形态区别： 左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。 右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。
•
易患上颌窦炎。
•
蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。
•
后组开口于上鼻道。
•
筛窦：开口于蝶筛隐窝。
7
鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。
8
鼻旁窦
开口部位
蝶窦
蝶筛隐窝
筛窦 后组 上鼻道
前中组 中鼻道
额窦
中鼻道
上颌窦
中鼻道
9
二、喉（larynx）
• 喉的位置： • 位于颈前部的正中，平对第4—6颈椎，上通咽 • 腔，下接气管。
第六章 呼吸系统
第五节
胸膜
系统解剖学（第9版）
一、壁胸膜
(一) 肋胸膜 衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸 横肌及胸内筋膜等诸结构的内面。
(二) 膈胸膜 覆盖于膈的上面。 (三) 纵隔胸膜 衬覆于纵隔的两侧面，其中部包 裹肺根并移行为脏胸膜。
(四) 胸膜顶 是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续， 与肺尖表面的脏胸膜相邻。
脏胸膜 壁胸膜
位于上纵隔内的器官：胸腺、出入心的 大血管、气管、食管等。
上纵隔内各结构的排列关系
系统解剖学（第9版）
二、下纵隔
胸骨角平面以下的纵隔部分 上界：上纵隔的下界 下界：膈 两侧：纵隔胸膜 以心包为界：分前、中、后纵隔
前纵隔：少量结缔组织及淋巴结 中纵隔：心及心包 后纵隔：气管、食管、奇静脉、迷走
神经、胸导管、交感干等
(二) 肺的体表投影
锁中线 腋中线 肩胛线
胸膜 第8肋 第10肋 第11肋
肺 第6肋 第8肋 第10肋
胸膜与肺的体表投影
第六节
纵隔
系统解剖学（第9版）
纵隔：位于两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构和结缔组织的总称。
一、上纵隔
胸骨角平面以上的纵隔部分 上界：胸廓上口 下界：胸骨角至第4胸椎体下缘的平面 前方：胸骨柄 后方：第1～4胸椎体
肺的形态
系统解剖学（第9版）
肺门：是支气管、血管、神经和淋巴管等出入肺的部位。 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包裹形成肺根。
两肺根内的结构排列自前向后： 肺上静脉、肺动脉、主支气管
自上而下： 左肺根：左肺动脉、左主支气管、 左肺下静脉 右肺根：右肺上叶支气管、右肺动 脉、右肺下静脉
肺根内结构
系统解剖学（第9版）
谢谢观看
喉（后正中切开）
第六章 呼吸系统检查
混合性呼吸困难----吸气呼气均困难，常伴有呼吸 次数增多。 临床意义：肺源性—肺炎 心源性—心衰 血源性—贫血 中毒性—亚硝酸盐中毒 腹压增高性—胃肠臌气
1、毕氏呼吸
吸气或呼气分成若干个短促的动作。 主要见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、 中毒及濒死期家畜。
2、库氏呼吸
呼吸不中断，呈深而慢的大呼 吸，呼吸次数减少。见于濒死期、 脑及脑膜疾病、大失血及某些中毒 等。
牛鼻黏膜的检查
操作步骤： 动物柱栏内保定。 术者站在牛头一侧，一手握住鼻中隔， 将头抬起，一手持手电筒照向鼻腔黏膜， 观察。
羊鼻黏膜的检查
操作步骤： 助手将羊站立保定，术者一手固定头 部，一手持开鼻器打开鼻腔。借助自然 光线或人工光源检查鼻黏膜。
犬鼻黏膜的检查
操作步骤： 动物站立保定。 助手将动物鼻部抬高，术者一手持开 鼻器打开鼻腔，另一手持手电筒照向鼻 粘膜观察。
羊人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一手捏压前几个气管环和喉软骨。
犬人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一手捏压喉部。
猪人工诱咳
操作步骤： 动物站立保定。 术者用一塑料袋紧密套在动物的口鼻 部，暂时停止呼吸，而后迅速取下塑料 袋，动物在深吸气后，出现咳嗽。
上呼吸道检查
1、鼻黏膜的检查 2、喉、气管检查
正常呼吸音
肺泡呼吸音：声音类似于柔和的“夫夫” 音，吸气末最清楚。 支气管呼吸音：声音类似于将舌抬高呼出 气体时发出的“赫赫”音。马属动物无 支气管呼吸音，其他家畜在肺区的前部， 大支气管接近体表处可听到。
马肺脏听诊
操作方法： 术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在胸 背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸壁听 诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先听中部, 由前向后；再听上部,最后听下部。
第六章 呼吸系统
呼吸的三个环节：
呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的 环节来完成： 1.外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺 之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺 毛细血管之间的气体交换过程） 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、 细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞 内的氧化过程包括在内。
。 通过肺泡内的气体交换，血液由含氧气少二氧化碳多的静脉血变成含氧气多二氧化碳少的动脉血。鼻是气体进出的门户， 也是嗅觉器官，它包括外鼻、鼻腔和开口于鼻腔的鼻旁窦三部分。鼻旁窦与鼻腔相通黏膜又相连续，故鼻腔黏膜感染时， 易波及到鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦参与湿润和加温吸入的空气，并起发音共鸣的作用。前部生有可以阻挡空气中灰 尘的鼻毛；鼻腔内表面的黏膜可以分泌粘液，能使吸入的空气清洁并变得湿润；黏膜中还分布着丰富的毛细血管，可以 温暖空气。鼻腔对吸入的空气起到了清洁、温暖、湿润的作用。
第六章
呼吸系统
第四节 胸膜与纵膈
胸膜与纵膈
• 胸膜是平滑光泽的浆膜，覆盖在肺表面的部 分，称为胸膜脏层；覆盖在胸壁内面和膈肌 上面等处的部分，称为胸膜壁层。脏、壁层 间的狭窄间隙叫做胸膜腔，腔内含有极少量 液体，以减少呼吸运动时两层胸膜之间的摩 擦。胸部两侧的胸膜腔互不相通。 • 纵隔是夹在两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔 组织总称。纵隔上部主要含有胸腺、上腔静 脉、主动脉弓及其分支、气管、食管、胸导 管和迷走神经、膈神经等。纵隔中部主要有 心包、心脏。后纵隔则包含有胸主动脉、奇 静脉、主支气管、食管、胸导管等品管。
三、肺及胸膜的体表投影
（一）肺的体表投影 两肺前缘的投影起自锁骨内侧端上方2～3cm处的肺 尖，向内下方斜行，经胸锁关节后方至胸骨柄后面， 约在第2胸肋关节水平，左右靠拢并垂直下降。右肺 前缘由此再下行至第6胸肋关节处弯向外下方，移行 于右肺下缘；左肺前缘因有心切迹，故在第4胸肋关 节处即沿第4肋软骨向外下方，至第6肋软骨中点处 移行于左肺下缘。平静呼吸时，两肺下缘各沿第6肋 向外后走行，在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线 处与第8肋相交，在肩胛线处与第10肋相交，在接 近脊柱时平第10胸椎棘突高度。当深呼吸时，两肺 下缘均可向上、下各移动2～3cm。
现代基础医学概论(第六章)
”
壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。
1
肺
2
脏胸膜
3
纵隔胸膜
4
膈胸膜
5
肋胸膜
6
胸膜顶
7
胸膜腔
8
肋膈隐窝
9
纵隔：为2侧纵隔胸膜之间所有器官及结缔组织的统称。
前：胸骨；后：脊柱胸段；侧：纵隔胸膜；上：胸廓上口；下：膈。
内：胸膜、心脏、心包、出入心脏的大血管、迷走神经、气管、食管、胸导管、淋巴结、结缔组织。
肺通气阻力：
（二）肺通气阻力： 1、弹性阻力： ① 肺泡表面张力：是物理特性，阻碍肺扩张，但肺II型细胞可产生表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺萎陷及肺水肿。 ② 弹性回缩力：为肺弹力纤维被牵拉所产生。 2、肺顺应性：与弹性阻力成反比。 3、非弹性阻力：即气道阻力，主要是小支气管、细支气管等产生，易受神经体液因素影响，是哮喘的主要病因。
声门（三维CT扫描）
喉腔 上通咽腔喉部，下通气管。在喉腔侧壁的粘膜有上、下两对矢状位的粘膜皱襞，上对称前庭襞（其间隙为前庭裂），下对称声带，两侧声带之间的裂隙即为声门，空气通过此处引起声带颤动，因而发声。喉腔借前庭襞和声带分为喉前庭、喉中间腔和喉下腔。
气管、支气管： 气管由C6下至胸骨角水平分为左、右主支气管，分别进入左、右肺。左主支气管细、长、平；右主支气管粗、短、陡，异物多坠入右侧。 肺：为纵隔分为左、右肺。形态：左长右宽；分叶：左2右3。 肺有肺门、肺尖、肺底（膈面）、肺根、肋面等划分。 肺的细微结构：由逐级分支的支气管树（导管部）和肺泡（呼吸部）及肺间质构成。
第二节 呼吸生理
呼吸： 意义：维持内环境的O2和CO2含量的相对稳定。
肺通气：指气体进出肺。
解剖学基础第六章《呼吸系统—胸膜》PPT课件
肺下界的体表投影
锁骨中线-第6肋
腋中线-第8肋
肩胛线-第10肋
三、胸膜与肺的体表投影
锁骨中线 肺下界 第6肋 胸膜下界 第8肋
腋中线 肩岬线 第8肋 第10肋 第10肋 第11肋
后正中线 T10棘突 T12棘突
胸膜下界在锁骨中线处相交于 A.第6肋 B.第7肋 C.第8肋 D.第9肋 E.第10肋
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
胸膜顶
壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜
二、脏胸膜
肋胸膜
被覆于肺的表面，与肺紧密结合
纵隔胸膜 膈胸膜
壁胸膜的分部:
胸膜顶
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜 肋膈隐窝
胸膜腔的特点:
密闭腔隙 左右各一 互不相通 负压 少量滑液 肋膈隐窝 临床：穿刺
肋膈隐窝:
胸膜顶
肋胸膜
膈胸膜
纵隔胸膜
肋膈隐窝
肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，胸膜腔的最低点
肋膈隐窝:
吸气时肺下界
胸膜腔穿刺
深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝 胸膜腔积液首先聚积于肋膈隐窝
下列哪项描述是错误的 A.胸膜分脏胸膜和壁胸膜两部分 B.壁胸膜又分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和 纵隔胸膜 C.肋胸膜与膈胸膜转折处为胸膜腔最低点 D.两侧胸膜腔通过肺根互相交通 E.胸膜顶超出锁骨上方2～3cm
答案：C
三、纵隔
右纵隔胸膜
左纵隔胸膜 纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间 所有器官、结构与结缔 组织的总称
纵隔左侧面观
纵隔右侧面观
纵隔的分部:胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔
胸骨角
上纵隔
第4胸椎体下缘
前纵隔
中纵隔 下纵隔
后纵隔
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2）化学因素 使其收缩者有：组织胺，CO2升高，PGF2α, 内皮素，白三烯
使其舒张者有：儿茶酚胺，PGE2
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二.肺通气功能的评价
（一）肺容积和肺容量
1．潮气量 Tidal Volume(TV) ：平静 500ml
沟通肺泡与外界环境，加温、加湿、过滤、 清洁吸入气体和防御反射 2.肺泡：交换的场所 3.胸廓：肺通气的动力
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3
一.肺通气的原理
(一)肺通气的动力
呼吸运动
原动力
克服通气阻力
胸廓张缩 肺被动张缩
胸膜腔密闭
肺内压与大气压间P
直接动力
肺通气
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4
-1
1、呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩
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（二）肺内压的周期性变化 肺内压与大气压间P（肺通气直接动力） 吸气:肺内压大气压（-1– -2mmHg） 呼气:肺内压大气压（+1- +2mmHg） 肺内压=大气压呼吸暂停
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人工呼吸： 基本原理:使肺内与外界大 气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法)
正压吸气式 ( 口对口呼吸法，呼吸机)
第 六 章 呼吸系统
respiration
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呼吸全过程示意图
空
呼
肺 O2
肺 毛
吸
细
气
道
泡
CO2
血 管
肺通气 肺换气
肺 左动 静 脉 心脉 肺右静 动 脉心脉
外呼吸
气体运输