一例鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症患者的护理
1例2型糖尿病合并肺脓肿的护理体会
1例2型糖尿病合并肺脓肿的护理体会摘要】目的：探讨2型糖尿病合并肺脓肿患者的护理。
方法：选取2型糖尿病合并肺脓肿病例1例，总结护理经验。
结果：及时有效的护理指导能控制糖尿病患者的血糖波动及感染，减少疾病对患者造成的伤害。
结论：根据老年患者及疾病本身的特点,通过专业的护理和合理的治疗,可以稳定血糖,保证足够的营养,促进患者早期康复,从而提高老年患者的生活质量。
【关键词】2型糖尿病；肺脓肿;护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）02-0218-012型糖尿病指非胰岛素依赖型糖尿病，此类患者多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，如并发急性肺炎合并肺脓肿，则病情严重，疗程长，疗效欠佳医疗费用高，护理要求高。
因此，高质量的护理措施能有效地帮助患者减轻疼痛，缩短病程，减少心理压力，从而降低医疗和经济成本[1]。
1.病例介绍患者，女性，65岁，发现血糖高9月，院外空腹血糖最高达18mmol/L、自服“二甲双胍肠溶片2～4片2/日，阿卡波糖1片，2次/日，消渴丸8丸2次/日”等口服药，入院前十天出现口干、多饮、多尿，饮水明显增加，3000～5000ml/日，小便8～20次/日，尿量3000～5000ml，伴胸痛、乏力及发热，门诊以“糖尿病合并肺炎”收住，入院后随机血糖19.7mol/L。
查体：体温38.8℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压130/80mmHg。
入科后确诊为糖尿病合并肺脓肿，给予报病重，行降糖、抗感染、抗血小板聚集、抗凝等治疗。
2.护理2.1 监测血糖因病人从未监测过血糖，不知血糖稳定的重要性，因此要教育患者认识到治疗糖尿病监测血糖的意义，理想科学的监测频次，才能更好的掌握血糖的变化并进行治疗[2]，控制好血糖，给予适当的胰岛素治疗。
2.2 病情观察在治疗过程中，应密切观察病情变化，让患者躺在床上，减少各种刺激，避免情绪波动，避免不必要的运动和操作尽可能保持呼吸道通畅，防止并发症。
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会近期经手的一位糖尿病合并肺脓肿患者的护理工作，让我对这类患者的病情与护理有了更深刻的体会。
由于糖尿病患者身体免疫力较低，同时由于高血糖等原因，很容易导致感染病变。
而肺脓肿则是糖尿病患者最常见的感染病变之一，可能会因治疗不及时而引发危及生命的后果。
因此，在护理工作中，提高护理水平，争分夺秒为患者服务，尽早治疗，及时开展相应的并发症防治工作，都是非常重要的。
1. 观察严密，密切关注病情变化病人病情发生变化常常都是从生命体征的变化开始，因此需要密切观察患者的生命体征变化，如血压、血糖、心率、呼吸等情况，及时监测，及早发现病情变化并及时报告医生进行处理。
同时还要注意患者的神志、皮肤状态、排泄情况等变化，对出现的问题及时处理，确保及时给予有效的治疗与护理支持，保证病人安全。
2. 加强病情教育，提高患者自我管理能力糖尿病合并肺脓肿患者的治疗和护理是一个长期的过程，患者需要养成良好的生活习惯，规范饮食、要定期复查病情、认真用药、避免身体疲劳等。
在护理中，我们要对病人进行针对性的指导和培训，增强患者的自我管理和预防感染意识，做好转归期的病情教育，增强患者的主动性和合作性，使患者在护理中获得积极的体验和感受。
3. 给予全面的护理支持，提高治疗效果糖尿病合并肺脓肿患者不仅需要抗感染药物治疗，同时还需要饮食调整、合理的营养补充、防止低血糖等综合治疗方法。
因此，对患者实施全面的护理方案，如定时营养补充、鼓励患者积极锻炼、疏导患者情绪等，可以为患者提供更好的生活保障，让患者感受到周到的关爱和支持，同时也能帮助患者更好地应对和战胜疾病。
4. 积极防止并发症的发生，提高治疗质量糖尿病合并肺脓肿患者容易发生各种并发症，我们在护理患者时应特别注意预防和处理。
如尿路感染、严重的低血糖、深静脉血栓等。
在护理过程中，要密切监测患者的相关指标，确保患者有良好的生活环境和生活条件，帮助患者早期发现并处理并发症，避免出现严重的后果。
一例脓毒血症患者的护理查房全文
29/6 巨细胞病毒定量阴 性
复方磺胺甲噁唑加量， 停美平，改各倍
替加环素+舒普深+伏立康 唑（考虑合并曲霉菌）
27/6-1/7 大便潜血（+） 3/7 胃液潜血（±） 7/7 血：G-
7/7-10/7 血、痰、脑脊液培养:AB
17/7 痰培养：热带假丝酵母 19/7 右侧胸水：AB
美林，物理降温，效果不佳。 外院检查：WBC：11.4*109，CRP：109.27mg/L; 胸部CT：1.双肺异常密度影，炎症？肺水肿? 2.双侧胸腔积 液少量3.所见干S8小结节状钙化灶 治疗效果不佳，门诊以“肺部感染”收入院。
护理评估
A 生命体征：T：37.9℃，HR：121次/分，呼吸33次/分， BP：110/62 mmHg，SpO2：78%
下午呼吸困 难，血氧 低，急诊 CT：肺动脉 栓塞
予 RT-PA 溶栓治疗， 氧合改善
高热，点头样 呼吸， BP75/47mmHg, BNP↑5079，感 染性休克
AB:血、 痰、脑脊液 出现腹胀
17/6-18/6
25/6
26/6
5/7
7/7-10/7
病程介绍
胸片：右侧 气胸，肺压 缩40%，予胸 腔闭式引流
护理措施
感染
耐药菌隔离：床头悬挂耐药菌AB标识和接触隔离卡，佩戴红色
手腕带，消毒液、手套、隔离衣齐全，做好交接班。
转入单间病房前，空气消毒，转入后，每天通风，物品专人使用， 病室墙壁、地面、床单位、床旁物品每日擦拭消毒。
严格无菌操作，操作全程穿隔离衣，操作后及时洗手；输液、翻 身等护理操作时，优先非耐药菌病人。
37.6
脓毒血症、感染性休克、高血糖、新冠阳性患者的护理查房
3、代谢紊乱：高血糖时，体内的蛋白质、脂肪均出现代谢紊乱，可引起各种并发 症。。
4、视力减退：血糖升高时，眼睛视力往往减退。 5、电解质紊乱：高血糖时大量排尿，从尿带走电解质，使电解质紊乱。
总结：
通过对以上病人的护理查房，我们了解到脓毒血症的定义,诊断及相关
处理,能更好的运用护理知识来发现,及处理问题这次查房就到这里 ，谢谢大
家。
新冠冠状病毒感染护理要点
要点三：生命体征检测与护理 1.严密监测患者生命体征变化。重点监测体温，呼吸节律、频率和深度及血氧
饱和度等。 2.发热患者根据医嘱给予退热处理。 3.使用退热药物后应密切监测体温变化和出汗情况。 4.使用无创呼吸机辅助通气患者，应按医嘱调节吸气压力、呼气压力和吸氧浓
1.查房内容和目的 2.简要病史 床边查体 3.问题讨论 4.总结
目录：
查房内容和目的
查房内容：一例脓毒血症病人的查房 目的：了解并掌握脓毒血症病人的观察及护理。
简要病史：
XX，病人由急诊平车送入院，代述病人因发热伴臀部流脓两天入住我院急诊留观室治疗，病情 加重，请我科医生会诊后，收住我科12床继续监护治疗。患者全身散在大小不等皮下瘀斑，双 臀部可见多处结节，局部肿胀流少量黄脓，部分结节已结痂，局部皮温高。双膝关节肿胀、畸 形，皮温高，可触及足背动脉搏动。带入右手臂、左 右髋部、骶尾部不同程度的分期压疮。 入院时生命征：T：39.5°C，P：101次/分，R：24次/分，BP：110/57mmHg，指脉氧97%。指尖 血糖：8.6mmol/L。
新冠冠状病毒感染护理要点
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会糖尿病是一种常见的慢性疾病，其合并症状也很常见。
如同其他疾病一样，糖尿病合并肺脓肿的病情非常复杂，需要严密细致的护理。
在我的护理工作中，我遇到了这样一位患者，他已经被确诊为糖尿病及合并肺脓肿，接下来请容许我介绍下我在照顾他的时候所获得的体会。
首先，我了解到糖尿病和肺脓肿都属于慢性疾病，需要长期的治疗和护理。
这位患者的体质本身较弱，血糖控制不佳也加重了其肺脓肿的症状。
在此情况下，我们需要对糖尿病和肺脓肿进行综合治疗，切实控制其血糖水平，同时启动抗感染治疗以管理肺脓肿。
这也是我在护理中所关注的两个方面：合理控制患者的血糖，定期监测肺炎的症状变化。
其次，肺脓肿是一种严重的疾病，患者需要长期卧床休息。
对于长期卧床的患者，需要定期的床位翻身，以保证患者的血液循环获得充足的血氧。
同时，我们也需要关注患者的呼吸状况，及时为其进行氧疗、支持性治疗，或使用雾化吸入药物等治疗手段以管理呼吸不畅的症状。
此外，我在护理过程中关注到患者饮食及精神状态对糖尿病和肺脓肿的症状也有重大的影响。
对于糖尿病患者，饮食管理同样是至关重要的一环，需要控制饮食中的糖和脂肪。
对于患有肺脓肿的患者来说，身体需要更多的能量和营养以增强免疫力。
同时，我们也需要关注患者的精神状态，通过与患者交流，提供安慰和鼓励，帮助其保持良好的心情，以加强他的意志力，促进早日康复。
最后，我的护理时间与患者的康复时间不断推移，观察到了他的愈合进程的变化。
在患者的恢复过程中，与专业的医护人员密切合作配合，及时补给必要的药物和营养，配合理疗、康复等措施，一步步推动患者逐渐恢复。
总之，对于糖尿病及其合并肺脓肿的患者，护理人员需要密切关注他的症状和状况变化，与医护人员紧密协作，切实保障患者的治疗安全，加强患者的监护、治疗和营养调理，以帮助他早日康复。
糖尿病合并大面积皮肤化脓性感染1例观察与护理
糖尿病合并大面积皮肤化脓性感染1例观察与护理关键词：糖尿病；化脓性；皮肤感染；护理糖尿病患者合并大面积皮肤溃疡是目前治疗和护理的难点，我院于2007年12月11日收治1例糖尿病患者合并大面积皮肤化脓性感染，经积极抢救与护理，患者康复出院，现报道如下。
1 临床资料患者：XXX 男性 74岁患者因：“多饮、多尿2年，左股部皮肤溃烂5天、发热2天”入院。
患者自2年前始出现多饮、多尿，至外院查空腹血糖15mmol/L,餐后2小时血糖22mmol/L,诊断为"2型糖尿病"，平时不规则服用"格列齐特、阿卡波糖"等药物治疗,未监测血糖。
入院5天前患者发现左腹股沟处皮肤出现红肿，疼痛明显，未予重视，近两日皮肤出现发黑，局部溃烂，并伴有发热，最高体温波动在38.5摄氏度左右。
来我院就诊，拟“2型糖尿病伴左腹股沟皮肤感染”收入院。
入院检查：查体：体温: 38 ℃脉搏: 92次/分呼吸: 20 次/分血压: 130/80 mmHg 神清,体型中等，左腹股沟处皮肤明显红肿（7cm×12cm），界线不清，,表面见多处黑枷形成及皮肤缺损，皮温升高，触痛明显，有波动感，近阴囊处见一约0.5cm大小瘘口，有少许脓性分泌物溢出伴特殊臭味。
心肺检查无异常。
左下肢轻－中度浮肿，四肢肌力正常，肌张力无增强，双侧Babinski征未引出。
实验室检查：(2007.12.11)血常规：白细胞 12.5×10^9/L;中性细胞比率 78.6%;血小板 192×10^9/L;血红蛋白 138g/L; C-反应蛋白 >160mg/L;糖化血红蛋白 14.3%; (2007.12.12)生化：白蛋白 21.6g/L;肝肾功能电解质、血脂全套正常(2007.12.17)创面脓液培养：克雷伯菌属 ;青霉素R;呋喃妥因 R;万古霉素 R;红霉素 R;哌拉西林 I;头孢呋辛 S;阿米卡星 S;庆大霉素 S;头孢哌酮 S;头孢噻肟 S;头孢曲松 S; (2008.06.27)生化：总蛋白73.1g/L;白蛋白 36.6g/L。
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会
糖尿病合并肺脓肿患者的护理体会糖尿病是一种常见的慢性疾病，合并肺脓肿的患者病情更为复杂和严重。
对于护理人员来说，护理糖尿病合并肺脓肿的患者是一项具有挑战性的工作，需要综合护理知识和技能，以及对患者的耐心和细心。
在长期的护理过程中我有了一些体会，下面我将结合实际经验谈谈我对糖尿病合并肺脓肿患者护理的体会。
糖尿病合并肺脓肿的患者需要控制血糖并及时处理感染，护理重点在于控制感染源和改善患者的免疫状态。
要时刻监测患者的血糖情况，根据血糖水平及时调整胰岛素和口服降糖药物的用量和频次，避免血糖波动过大引发血糖升高或降低的情况。
对患者合并的肺脓肿需要及时处理感染源，使用抗生素进行治疗，并严格控制患者的饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，注意休息和保持情绪稳定，提高免疫力。
要密切观察患者的病情变化和病情发展趋势，及时调整护理方案。
在护理病人的过程中，我们要对患者的生理、心理、社会等各个方面进行全面的观察，及时发现病情的变化和不适，提高警惕。
如发现患者出现发热、咳嗽、咳痰加重、呼吸困难等症状时，需要及时通知医生进行治疗调整，避免病情加重。
观察患者的情绪变化，及时进行心理疏导和关怀，避免情绪问题对病情的影响。
还需要关注患者的饮食、睡眠、大小便等情况，根据患者的实际情况及时调整护理方案。
保持病房的清洁和卫生，减少感染传播。
在护理病人的过程中，我们要做好卫生防护工作，保持病房的整洁和清洁，保持空气流通，避免交叉感染的发生。
对于糖尿病合并肺脓肿的患者来说，由于免疫力较低，更容易感染，所以病房的清洁和空气的流通对于减少感染的传播至关重要。
在病房内要保持良好的卫生习惯，每天进行病房的清洁、通风和消毒，对于护理用具、护理床位等进行定期的消毒和清洁，减少感染的传播。
我们需要在护理过程中不断学习和提高自己的护理能力。
在护理糖尿病合并肺脓肿的患者的过程中，我们需要不断学习和提高自己的护理知识和技能，不断积累经验，提高对患者的护理能力。
糖尿病合并肺脓肿的患者病情复杂，每个患者的病情差异性较大，所以我们需要了解不同患者的护理需求，对病情的处理方法进行合理的调整。
一例脓毒血症的个案护理
一例脓毒血症的个案护理脓毒血症是一种严重的感染性疾病，通常由于感染灶的败血症或细菌感染扩散至血液而引起。
个案护理的目标是及早识别并迅速处理感染，以便避免严重的并发症并促进康复。
以下是一例脓毒血症的个案护理。
个案护理开始于对患者的全面评估。
护士应了解患者的病史，包括以往的疾病、手术历史、药物过敏和家族病史等。
这些信息对于确定感染的来源以及选择合适的抗生素治疗非常重要。
护理团队需要密切监测患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸和血压。
体温升高可能是感染的早期表现，而心率和呼吸加速则可能是感染的进展迹象。
护士还应注意患者的皮肤，查找可能的感染灶，如创伤、手术切口、导尿管等。
在个案护理中，适当的抗生素治疗是至关重要的。
护士应密切监测患者接受抗生素治疗的反应。
他们应该了解各种抗生素的作用、剂量和给药途径以及可能的不良反应。
护士应该密切观察患者的过敏反应，并在必要时立即采取行动。
液体和营养的管理也是个案护理的重要方面。
脓毒血症患者常常存在严重的脱水和电解质紊乱。
护士需要监测患者的液体摄入和排出，维持水电解质的平衡。
此外，护士还需要确保患者获得足够的营养支持，以帮助身体对抗感染和促进康复。
个案护理还包括对症治疗。
例如，如果患者出现高热，护士可以采取措施来降低体温，如使用物理方法（冷敷）或药物方法（退热药物）。
此外，如果患者出现感染灶化脓和脓肿形成的症状，护士可以协助医生进行引流或清创术。
个案护理还包括与患者和家人的沟通。
护士应向患者和家人解释脓毒血症的诊断和治疗过程，提供情绪上的支持，并回答他们的问题和担忧。
护士还应鼓励患者和家人遵循治疗计划，并提供必要的教育和指导，以促进康复和预防再次感染。
总之，个案护理对于脓毒血症患者的康复至关重要。
护士需要全面评估患者的病情，密切监测生命体征，提供适当的抗生素治疗，管理液体和营养，对症治疗，并与患者和家人进行有效的沟通。
通过有效的个案护理，脓毒血症患者的康复机会将得到最大程度的提高。
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一例鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症患者的护理
发表时间：2011-03-28T10:34:59.467Z 来源：《中国美容医学》(综合)11年1期供稿作者：张静[导读] 肝功能完全恢复正常，无发热，无胸痛，复查头部CT无异常，一般情况良好出院。
张静（东南大学医学院附属江阴医院五官科江苏江阴214400）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0304-02 鼻、上唇部位的感染，早期处理不当，可引起海绵窦血栓性静脉炎，危及生命，故又称危险三角区。
而鼻部感染通常是由金黄色葡萄球菌感染的鼻疖肿引起的[1]。
糖尿病患者因血糖高易发生特发性感染、伤口延迟愈合等。
故鼻背部感染合并糖尿病的患者极易引起脓毒血症。
现将我科收治的一例鼻背部感染合并糖尿病并发脓毒血症的护理体会报告如下：
1临床资料
患者，男，51岁，因“鼻背部肿痛一周”于2010年2月20日入院。
一周前，患者无明显诱因出现鼻背部肿痛，至当地社区门诊就诊，予以间断性“青霉素”等抗感染、补液等系列对症治疗四天，无明显好转，且肿痛逐渐加重。
自觉偶有发热，无头痛。
患者既往有糖尿病史八年，口服达美康等，血糖控制不详。
有长期饮酒史。
入院后，测早餐后毛细血糖17 9 mmol/L，中餐后25.9mmol/L,予生理盐水500ml加入诺和灵R8u两小时内静脉内滴注降糖治疗。
于2月21日局麻下行鼻背部脓肿切开引流，并予脓液培养+药敏。
实验室检查示：白细胞(WBC) 17.40*109/L ，中性粒细胞百分比(GRAN%) 74.1 % ，谷氨酰转肽酶 226.5IU/L，谷草转氨酶(AST) 93.7 IU/L，谷丙转氨酶(ALT) 105.9 IU/L。
2月24日感寒颤、发冷并感呼吸困难，夜间有咳嗽，严重时胸痛，无头痛。
测T39.6℃。
胸部CT示两肺、肝、肾多发脓肿。
请院内会诊后予抗生素舒普深、万古霉素抗感染治疗，并予持续胰岛素泵皮下注射治疗控制血糖。
为避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，行PICC 静脉置管。
经过67天的治疗后，患者CT示肝脓肿、两肺多发炎症治疗改变。
肝功能完全恢复正常，无发热，无胸痛，复查头部CT无异常，一般情况良好出院。
2护理
2.1严密观察病情变化:应严密监测生命体征及神志、血糖变化，予心电监护、指脉氧监测，持续低流量吸氧，取半卧位，改善氧饱和度，认真做好护理记录。
备好各种急救物品，发现异常情况及时处理。
2.2创面的观察及护理:对患者伤口进行每日换药处理。
每次换药严格执行无菌技术操作，及时清除脓液，予碘伏和庆大霉素8万U交替冲洗，并予无菌纱布覆盖。
同时换药时要观察鼻部创面有无坏死组织，创面是否清洁干燥，皮片引流是否通畅，注意观察渗出液的量及气味。
同时合理使用抗生素，控制伤口的感染。
2.3发热护理:该患者入院后，体温一直波动在37~40℃之间，应做好相关高热病人的护理。
体温<38.5℃时，物理降温可用冰袋敷头部、腋窝及腹股沟，注意冰敷时，冰袋外应裹一层布，以防局部皮肤冰伤。
也可用温水或35%~50%的酒精擦浴，要擦到皮肤粉红，使皮肤毛细血管充分扩张，擦完马上用干毛巾擦干，但不能太用力，以免引起皮肤损伤。
体温>38.5℃时或经物理降温没有效果时，应根据医嘱给予适当的镇热剂，用药后要注意患者的体温变化情况，若出汗过多，可嘱病人多饮水。
汗水湿透衣服，使患者感觉不舒服时，应及时为病人擦干汗液，用湿毛巾为病人擦浴，更换衣服和床单，使病人感觉清洁舒适。
2.4饮食护理:控制饮食是治疗糖尿病的关键，应选择高维生素、高蛋白、低脂、低热、低糖饮食，同时禁烟酒和辛辣食物。
为促进伤口愈合，可鼓励多食富含精蛋白和胶蛋白的食物。
2.5做好血糖监测及胰岛素泵护理:胰岛素泵皮下注射控制血糖，使空腹血糖水平维持在5~6 mmol/L，每日监测快速血糖8次，即三餐前后及睡前和凌晨3时血糖，及时准确记录，为医师调整胰岛素用量提供依据；密切观察患者有无低血糖的发生，及时发现及时处理。
每日必须检查胰岛素泵的运行情况、胰岛素余量及电池电量。
至少每日2次检查泵后穿刺部位的皮肤，观察皮肤有无红肿、水疱、硬结及有无胶布过敏等现象[2]。
2.6PICC置管的护理:PICC穿刺术后的护理，最重要的就是换药。
术后24h更换敷料1次，以后每周更换敷料1次。
用3M无菌透明敷料，如发现敷料污染、潮湿、脱落而危及导管时及时更换。
肝素帽更换每周1次，注意观察局部有无红肿，是否有感染征象，一旦发现应及时处理。
每次输液完毕后，用浓度为25~125ug/ml的肝素溶液5~10ml进行正压封管[3]。
2.7心理护理:该患者依从性差，病情重，病程长，经济负担重，所以应与患者加强沟通交流，了解他的心理状况和经济状况，适时地进行心理疏导，健康教育，让患者尽快了解鼻背部感染、糖尿病和脓毒血症等疾病的有关知识，动员其积极参与疾病的管理，树立信心，配合治疗。
2.8出院指导:嘱患者注意休息，避免疲劳，院外继续口服保肝药物治疗，继续胰岛素三餐前皮下注射治疗。
严禁烟酒，每周内分泌科门诊复查，次月复查胸部CT。
定期电话回访。
参考文献
[1]郭明芳，李胥娴，吴钢.海绵窦血栓性静脉炎5例报告[J].华北煤炭医学院学报，2003，5（1）：62
[2]张静，徐苏，张燕玲.一例急性肝功能衰竭合并糖尿病患者的急救与护理[J].护士进修杂志，2009，19（24）：1801
[3]赵焕利.PICC在肿瘤患者中的应用与护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，4（5）：5。