病例
病例
邓某，女性，41岁。
主诉：平素心悸、气短，加重伴发热3天。
现病史：患者原患“风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全”，经常心悸、气短，头晕，失眠多梦，劳累后即胸闷气促，3日前无明显诱因出现发热、心跳殊甚，气促呼吸困难，经医院检查为心内膜炎。
就诊时发热，心悸气短，面色淡白，头晕，纳食尚可，失眠多梦。
检查：舌质红，苔薄白，脉细数时有间歇。
钱某，男性，74岁。
主诉：心悸气短10年，心动过缓4年。
现病史：患者于1994年因阵发性心前区绞痛伴心慌气短而入县人民医院内科，确诊为“冠心病心绞痛”，以后多次入院治疗。
2001年出现心动过缓，心率最慢时为40次/分，一般为44---50次/分，考虑为SSS,先后服用过阿托品、消心痛、丹参片及中药汤剂，疗效不明显。
2005年5月23日住入我院中医病房。
诊见：胸闷，夜间尤甚，心悸气短，伴体倦乏力，畏寒，纳少，大便调，小便调，舌质暗苔薄白，脉沉细涩。
张某，女性，42岁，农民。
主诉：经行前后心烦失眠，舌糜烂3个月。
现病史：患者平素月经正常，23岁结婚，孕4产1人流3。
3个月前因和家人斗气，出现经期心烦失眠，口腔粘膜及舌背右侧糜烂红赤1周，舌或颊内生黄白色的溃疡点，呈圆形或者椭圆形，疼痛，进食尤甚。
呈周期性发作，用抗生素、维生素等治疗乏效。
就诊时初见上述症状外，尚见口渴引饮，口臭，尿赤，便秘。
诊时月经将潮。
检查：舌尖红绛，苔黄而干，脉滑数。
张某，男性，70岁，干部。
主诉：突发胸骨后闷痛，冷汗，右手麻木持续10分钟。
现病史：患者于1992年发现高血压，一般在130—140/110毫米汞柱左右，时感头晕。
1993年查血脂偏高，2004—2005年曾有两次心绞痛发作，但心电图阴性。
近来工作较忙，在入院当天中午与他人谈话之际，突发胸骨后闷痛，冷汗，右手麻木，约持续10分钟，经用硝酸甘油含片后疼痛缓解，但4小时后又有类似发作，伴呕吐，遂入院治疗。
诊见：形体肥胖，神志清，精神差，唇无紫绀，胸闷憋气，胸痛痛有定处，身重困倦，脉弦，舌质胖暗，边有齿痕，苔黄腻。
临床医学53个经典病例
1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全三、进一步检查（4分）1.心电图、超声心动图2.X线胸片，必要时胸部CT3.腹部B超1分4.血A/G，血K+，Na+，Cl-四、治疗原则（3分）1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
病例怎么写格式范文
病例怎么写格式范文
格式：病例报告——病人信息、主诉、现病史、各种检查结果、
诊断、治疗方案、疗效
病例报告：
病人信息：李某，女，32岁，本地居民。
主诉：右侧侧腹痛5天。
现病史：患者5天前因突发右侧侧腹痛，疼痛程度为7/10，经自我缓解后未及时就诊。
目前疼痛逐渐加重，程度为9/10，肝区叩击痛
明显，无恶心、呕吐、发热等症状。
各项检查结果：入院时体格检查：右上腹压痛明显，肝肿大2指，表面光滑，质较硬，无压痛、反跳痛或叩痛；血常规、生化、凝血试验、血培养、肝功、胰功能、肝胆胰超声、CT等检查均在正常范围内。
诊断：根据病史、体格检查及各项检查结果，考虑为肝胆胰疾病
可能导致的急性胆囊炎。
治疗方案：给予静脉输液纠正脱水、补液和营养支持；联合抗生
素和抗炎治疗。
疗效：经过3天积极治疗，患者症状明显改善，右侧腹痛程度减
轻至3/10，肝区肿大明显缩小，无压痛、反跳痛或叩痛。
患者自觉症
状好转，精神状态良好，饮食口感逐渐转佳。
总结：本例患者主诉为急性右侧腹痛，通过体格检查和各项检查
判断为急性胆囊炎。
及时给予综合治疗，经过三天治疗，患者症状得
到有效控制并得到康复。
病例记录医院病例
病例记录医院病例患者男性，年龄70岁，北京市居民。
主诉:咳嗽、发热。
病史回顾:该患者于2周前因咳嗽、发热就诊于我们医院。
当时患者第一次出现咳嗽的症状，伴随轻微的气短感和咳痰，无明显咳血。
患者还自行测量了体温，发现体温升高。
担心病情恶化，他及时就诊，患者没有任何其他临床症状，如头痛、胸痛、肌肉酸痛等。
既往史:该患者有高血压病史，10年前被确诊，但一直良好控制，血压在正常范围内。
此外，该患者没有其他重大既往病史，例如心脏病、糖尿病、肺部疾病等。
家族史:没有家族病史可查。
个人史:该患者过去曾烟龄40年，每天吸烟20支，但在10年前他戒烟了。
在身体检查时，发现正常生长发育，没有明显瘦弱和营养不良的征象。
体格检查:患者身高165cm，体重70kg，体温36.8°C，脉搏78次/分钟，呼吸频率18次/分钟，血压130/80 mmHg。
头颈部没有明显肿胀，咽部正常。
胸廓正常，无肋间隙增宽和变形。
心脏听诊无明显异常。
肺部听诊时，可闻及双肺中下叶有罗音，但无明显湿啰音。
腹部触诊未触及明显肿块，肝脏稍大但无压痛。
双下肢无水肿和静脉曲张。
实验室检查:该患者进行了常规实验室检查。
血常规显示白细胞计数8.5 ×10^9/L，分类中性粒细胞比例55%，淋巴细胞比例35%，单核细胞比例6%，嗜酸性粒细胞比例3%，红细胞计数4.8 × 10^12/L，血红蛋白150 g/L，血小板计数220 × 10^9/L。
肝功能和肾功能指标均正常。
血糖水平为5.2 mmol/L。
胸部X线检查显示双肺未见明显异常。
初步诊断:根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为上呼吸道感染（URI）。
可能的病因包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
治疗计划:1.给予患者支持性治疗，包括适当休息，增加摄入液体，维持水平正常。
2.予以药物治疗，包括镇咳止咳药物，以缓解咳嗽症状。
同时，给予退热药物控制发热。
3.鼓励患者保持良好的饮食习惯和充足的睡眠，以增强免疫力。
如何书写病例
如何书写病例书写病例是医学和临床实践中的一项重要技能，它用于记录患者的病史、诊断和治疗过程。
以下是书写病例的基本步骤和要点：1.病例标题：患者个人信息：包括患者的姓名、年龄、性别和其他身份信息。
住院号/病历号：患者的住院号或病历号，以便在医疗记录系统中唯一标识患者。
2.主诉：患者的主观症状：记录患者自己描述的症状，患者主诉的问题。
3.病史：现病史：记录患者目前的病情，包括症状、病程、起病方式等。
既往病史：包括患者以前的疾病、手术史、药物过敏等。
家族病史：记录患者家族中是否有类似疾病的病史。
4.体格检查：详细的体格检查：记录患者各系统的体征，包括生命体征、头颈、胸部、腹部、四肢等。
5.辅助检查：实验室检查：包括血常规、生化指标、影像学检查等。
诊断性检查：患者接受的任何其他特殊检查，如心电图、超声检查等。
6.诊断：确诊疾病：根据病史、体格检查和辅助检查结果，提出患者的最终诊断。
鉴别诊断：如果有多个可能的诊断，列出并进行鉴别诊断。
7.治疗：药物治疗：列出患者所接受的药物及用法。
手术治疗：如有手术干预，描述手术的具体过程。
其他治疗措施：物理治疗、放疗等其他治疗方法。
8.随访计划：患者随访安排：如果需要患者定期随访，提前安排下一次的就诊时间。
9.医生签名和日期：主治医生签名：确保主治医生签署病例，以确认医生对病例的负责。
日期：记录填写病例的日期。
10.附加说明：其他备注：在需要的地方添加任何其他相关信息，如患者的心理状态、患者对治疗的反应等。
书写病例时，要确保信息的准确性、完整性和保密性。
病例书写应遵循医学专业的规范和标准。
典型病历
MRI：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后突出，压迫硬膜囊至椎管狭窄。
诊断：颈椎管狭窄症
脊髓性颈椎病
治疗：来院诊断明确。
2008年3月15日钩活术治疗颈椎后，头晕、双手麻木，下肢无力、踩棉感均有不同程度改善。
2008年6月7日行第二次钩活后，踩棉感，束带感症状消失，四肢麻木缓解，双下肢肌力增加。
2008年9月30日电话回访病情无反复，小便失禁现象消失，颈性遗尿一次钩活治愈。
病例分析：
颈椎管内退变因素引发颈椎管狭窄症，病人出现四肢麻木无力、走路不稳、行走时踩棉感，胸腹部束带感，严重者出现二便功能障碍，该患形成颈椎管狭窄的基本病因是退变→椎体外缘循环障碍和脊髓直接受压，造成脊髓功能障碍而出现椎体束征。钩活术治疗针对性强，在狭窄节段解除张力和压力，脊髓受压缓解，血运加速，恢复脊髓、神经的自主功能。病人症状很快缓解或消失。
X线：L4/5、L5/S1椎间隙变窄
CT示：L4/5、L5/S1椎间盘向后突出至椎管狭窄，L5/S1右侧侧隐窝狭窄
初步诊断：①腰突症
②腰椎管狭窄症
治疗：患者来院诊断明确，未发现其他疾病。
2008年7月21日钩活术治疗腰椎，静点活血化瘀，营养神经药物并卧床休息，住院4天后，患者下床站立时腰痛、右下肢放射痛，明显缓解。行骶阻治疗后出院。
颈椎管内慢性退行性变，如韧带肥厚及钙化、椎间盘突出并钙化，椎体及小关节的增生，使颈椎管管腔狭窄，脊髓直接受压或脊髓血液循环障碍而引发各种临床症状及体征，病人常表现四肢麻木无力、走路不稳、行走时踩棉感，双手动作笨拙，钩活术治疗是五法并用（钩治法、割治法、挑治法、针刺法、放血法）解除受压节段外周的张力和压力，使椎管内相对减压减张，脊髓受压缓解，畅通血液循环。使病人的临床症状明显缓解或基本消失，病人非常满意。
门诊病例范文
门诊病例范文患者基本信息：姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
职业，商人。
联系电话，1381234。
主诉，右腹部疼痛1周。
现病史，患者自述1周前开始出现右腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，不伴有恶心、呕吐，食欲正常，大便正常，无发热。
疼痛部位位于右下腹，不放射至其他部位，疼痛程度为4/10，活动无明显加重或减轻。
未采取任何治疗措施。
既往史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。
否认手术史，外伤史。
否认输血史。
个人史，否认吸烟、饮酒史。
饮食习惯尚可，无特殊禁忌。
家族史，否认家族遗传性疾病史。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，面色自然，查体合作。
生命体征，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
查体未见皮肤黄染、水肿、淋巴结肿大。
心肺听诊未见异常。
腹部平坦，腹壁柔软，未见明显膨隆，未见蠕动波，未见腹壁静脉曲张。
腹部压痛点位于右下腹，未见反跳痛，未见肌卫震颤，未见腹部包块。
实验室检查：血常规，白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比25%。
肝功能，AST 25 U/L，ALT 30 U/L，TBil 10 umol/L。
肾功能，血清肌酐80 umol/L，尿素氮4.5 mmol/L。
血糖，5.2 mmol/L。
电解质，Na+ 140 mmol/L，K+ 4.0 mmol/L，Cl102 mmol/L。
诊断，急性阑尾炎。
处理，予以择期阑尾切除术治疗，给予抗感染治疗，保持患者腹部清洁干燥，避免进食刺激性食物。
待手术后恢复良好后，可逐渐恢复正常饮食。
医生签名，日期，2023年5月1日。
以上就是一份典型的门诊病例范文，患者就诊时主诉右腹部疼痛1周，经过详细的询问和体格检查，结合实验室检查结果，最终确诊为急性阑尾炎，并制定了相应的治疗方案。
门诊病例范文对于临床医生来说是非常重要的，它记录了患者的病情、诊断和治疗过程，对于医生的诊断和治疗提供了重要的参考依据。
病例大全
病例一：腹部伤病史摘要：张某，女，28岁。
骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛，被他人急送到医院。
体格检查：T 36.6℃，P 115次/分，R 27次/分，BP10.6/6.7kpa（80/50mmHg）。
痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。
一、进一步收集，获取以下资料：病史：病人受伤当时疼痛局限在左季肋部，呈持续性并逐渐扩散至全腹。
伤后40分钟到达医院急诊室，伤员感口渴、头晕，不能行走，站立时头晕加剧，并有心悸气短。
体格检查：回答问题尚准确，气管居中，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，未听到干湿啰音。
心界不大，各瓣膜区未听到杂音，左季肋部青紫、肿胀，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱。
二、问题：1、根据病人的病史和临床表现，初步考虑病人的诊断是什么?依据是什么?2、目前病人主要存在哪些护理问题? 应采取哪些护理措施?3、病人手术后回到病房，应如何做好病情的观察和护理?4、腹部手术后如何预防感染?答：一，初步考虑病人的诊断是：脾破裂。
诊断依据：①损伤病史：骑自行车时被汽车撞伤，伤后感左季肋部疼痛②临床有内出血的表现：左季肋部青紫、肿胀，腹略胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及反跳痛；移动性浊音阳性，腹部听诊肠鸣音减弱③有中度休克的表现：体格检查：T 36.6℃，P 115次/分，R 27次/分，BP10.6/6.7kpa（80/50mmHg）。
痛苦面容，面色苍白，表情淡漠。
二、目前存在的护理问题与护理措施：1、血容量不足与脾破裂导致的内出血关。
2、疼痛与脾破裂和腹腔内有积血有关。
3、恐惧与病情危急、担心预后有关。
护理措施：1、急救:（1）当患者进入抢救室后, 迅速给予建立两条以上静脉通路, 采用静脉留置针, 尽快扩容。
（尽量选择上肢靠近心脏的静脉）。
（2）给氧、吸痰、保持气道通畅、必要时行气管插管、机械辅助呼吸。
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（二）病例讨论病例一：男，65岁，三年前确诊为脑动脉硬化，出现脑供血不足，去年始出现记忆力及智力下降，今年上半年出现痴呆，四肢活动尚可。
病例二：男，27岁，脊髓灰质炎后遗症患者，左下肢肌肉麻痹，体积缩小，行走困难，患肢感觉正常。
病例三：女，50岁，右输尿管结石患者，B超发现右肾体积增大，肾实质变薄，内有液平段（说明肾盂有积水）。
回答下列问题：1.上述三位患者共同的病变是什么？属于何种类型？2.上述病变会对机体产生何种影响和结局？病例四：某女，40岁，一月前左下肢由于外伤出现深达肌肉长约8厘米的伤口，简易包扎止血后未作其他处理，五天后伤口化脓，行开放引流并抗炎治疗半月后伤口痊愈，留下较大工业瘢痕。
问：该病人世间创伤愈合属何种类型？我们应该从中吸取什么样的教训？（四）家兔空气栓塞1.实验步骤（1）观察正常家兔情况（呼吸、角膜反射、瞳孔大小、口唇颜色等）。
（2）从兔的耳缘静脉注射空气5—10毫升（随兔大小而定），致家兔死亡，注意观察家兔临死前的表现。
（3）沿前正中线剪开胸腔，使心、肺完全暴露。
此刻心脏还在跳动，通过扩张的右心耳可看见空气泡。
然后将心脏周围的大血管全部结扎、剪断，把离体心脏放在盛水玻璃器皿中，在水面下将右心房剪开，注意观察有什么现象发生？3.讨论：由兔耳缘静脉注入空气为什么会引起死亡？临床上静脉输液时应注意什么问题？（二）病例讨论病例一男，58岁。
患高血压病已十余年。
近年常有便秘，五日前去厕所大便时突然错倒，并伴有大小便失禁，右侧上、下肢瘫痪。
病例二女，60岁。
五年前已确认为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损），四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情不断加重，至次日上午出现右侧上、下肢瘫痪。
病例三女，27岁。
患风湿性能心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（左心室有赘生物形成），某日起床下地活动时，突感头昏，当即卧床，二天后发现右侧上、下肢瘫痪。
回答下列问题：1.上述三位患者共同特点是头昏、昏迷等神经系统症状和右侧上、下肢麻痹。
请结合解剖学知识，考虑上述患者病变发生在什么部位？2.结合局部血液循环障碍一章的学习，进一步考虑上述三位患者的病变性质是否相同？根据已提供的简要病史，初步考虑三位患者的诊断分别是什么？并提出诊断依据。
病例四×××，男性，48岁，不慎小腿骨折，长期卧床休息，喜左侧卧位，曾于左小腿作静脉滴注，出现左下肢水肿，并自觉该肢发冷、麻木、青紫。
一日患者下床试行走动，突感胸闷、心悸气促，经抢救无效，五分钟左右患者死亡，试分析死亡原因，并解释其症状发生的原理。
二）病例讨论病例一患儿，李某，男性。
三天前出现精神萎缩，食欲减退，昨早起床后感右上肢内侧疼痛并红肿，伴有低热。
当晚患部疼痛加剧，红肿明显，患肢不敢活动，并有发热、头痛和头昏，今日上午来院就诊。
局部检查：右上肢内侧有2×3厘米红肿区，略隆起，触之有波动感，体表发热，压痛明显，活动受限，同侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。
体温39.5℃，白细胞计数23×109/L，分类：中性粒细胞90%并有核左移（其中杆状核白细胞4%）和中毒颗粒，淋巴细胞10%。
诊断：右上肢脓肿入院后手术切开，排出黄色粘稠脓液10毫升并给抗菌素治疗痊愈出院。
回答下列问题：1.本例子诊断依据是什么？为什么会出现红、肿、热、痛和功能障碍等临床表现？2.本例系局部脓肿，但有发热、白细胞计数升高及远处淋巴结肿大等全身反应，说明在疾病过程中存在什么样的辩证关系？病例二：×××，6岁，女孩，因发病咳嗽1周就诊。
患儿于1周前因洗澡受凉，次日出现咳嗽、流清鼻涕，不思饮食，伴有发热，三天后鼻涕呈黄色脓性，并咳嗽加剧、咯脓性痰，昨日吸气时感右侧胸痛，呼吸困难收住院治疗。
体查，T40℃R36次/分P130次/分急性重病容，呼吸时鼻翼煸动，胸部听诊有胸膜摩擦音，双侧下背部可闻及散在湿性罗音。
血常规：白细胞计数18×109/L，其中中性粒细胞占85%。
请回答下列问题：1.该病人发生的谈病有几种类型？以何种为主？为什么？2.该病人的诊断是什么？有何依据？（请参考呼吸系统疾病一章）（二）病例讨论：患者朱××，女性，40岁，已婚，洗澡时发现右侧乳房无痛性肿块逐渐增大3年，最近有迅速生长的趋势而来院就诊。
外科查：右侧乳房较左侧大，在乳房的外上象限触摸到一鹅蛋大小肿块高出皮肤，表面溃破、质硬，较固定，与周围组织粘连，分界不清。
腋窝淋巴结肿大，约3×3cm大小。
尚可活动。
乳头凹限，皮肤呈桔皮样外观。
活组织检查：见细胞有明显异型性，呈不规则条索状排列，核分裂象多见，间质为大量纤维组织。
1.请结合临床、肉眼形态及镜下检查作出最后诊断（要求写出诊断依据）。
二）病例讨论：病例一：某男，58岁，因左颈部淋巴结肿大半年就诊，查鼻咽部有一蚕豆大肿块，并有溃疡形成，溃疡面有坏死物复盖，问：活检取材时应注意什么问题？如何送检？病例二：某女，38岁，患绒毛膜上皮癌并转移到肺，请用所学病理学知识对转移瘤进行命名。
病例三：某男，28岁，因腹部发现肿块二年行剖腹探查，术中发现腹膜后有一25×18×12厘米3肿块，并切除之，切开后肿块呈囊状，有毛发，镜检尚发现有皮肤、脑组织及部分腺体。
请你用所学病理知识作出诊断，并分析其原因。
2.患者为什么出现乳头下限，皮肤呈桔皮样外观？腋窝淋巴结为什么会肿大（二）病例讨论：病例一：病史摘要：何××，女性，38岁，因心悸，气促十余年，反复水肿四年，于1984年3月10日来院就诊。
现在病史：患者于十年前每当上山或走远路即感心悸气促，虽经治疗未见明显好转，1983年冬季开始加剧，且不能平卧，气促，心悸，尿少，腹部肿大，双下肢浮肿，咳赖咯粉红色泡沫痰。
近3—4天来症状更加严重，食欲下降，服药无效，于1984年3月10日来院急诊。
过去病史：十多岁时患过关节炎，关节红，肿，疼痛，且膝肩等关节交替发生，同时伴有发烧。
有喉痛史，医生诊断为扁桃体炎。
十二年前曾大病一场，发烧，心悸，气促卧床不起，当时医生说是心肌炎及心包积水，经住院治疗而愈。
入院检查：神志清楚，面色及口唇青紫，呼吸加速，脉搏血压测不满意，双肺大量水泡音，心律不齐，心率140次/分，有舒张期隆隆性杂音，心尖区明显，心界扩大，腹部膨胀，有腹水征，肝肋下六指，质较硬，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张，WBC14.1×109/L，RBC4.5+1012/L，入院后经多方抢救无效死亡。
讨论：（1）诊断是什么病？依据是什么？2）推测死后解剖各脏器有何病变？（3）死亡原因是什么？病例二：顾某，男60岁，工人，患高血压病已二十多年，常觉头晕，头痛，血压波动在26/13—33/15KPa之间，近两年来每于劳累后就出现心悸，气促，不能平卧，咳嗽咯粉红色泡沫状痰，夜间睡眠中常因呼吸困难而突然惊醒。
有时在劳动或饱食后出现胸骨后疼痛，但数分钟后缓解。
半年来感觉右下肢发凉发麻，走路时跛行，休息后好转，以上症状逐渐加重。
前几天右脚剧痛，足背动脉搏动消失，皮肤逐渐变黑，不能活动，入院后立即行右下肢截肢术，昨天中餐后突然发生心前区剧痛，焦虑不安，血压下降，面色苍白皮肤湿冷，脉细，最后因抢救无效死亡。
讨论：（1）病人患什么病？依据是什么？（2）心、肺、肾、主动脉、脾、右下肢有何病变？（3）病人死亡原因是什么？（二）病例讨论：张××，男，25岁，高热，咳嗽三天入院。
三天前因感冒自觉畏寒、体温39.8℃。
近二天感右胸痛，深呼吸时加剧，持续高热，咳嗽渐剧，咯铁锈色痰。
体查：T39.5℃、R40次/分、P120次/分，BP5/4KPa，表情淡漠，神志清楚，四肢湿冷，脉细而弱，右胸呼吸运动减弱，叩右下肺变浊，可闻及支气管呼吸音，WBC12×109/L，X线透视可见右下肺有一大片致密阴影，收入院治疗。
住院后经积极治疗，第七天痊愈出院。
讨论：（1）病人患了什么病？依据是什么？（2）根据病理变化解释主要临床症状。
二）病例讨论男，47岁，农民主诉：浮肿，腹胀3个月，近一周加重。
现病史：患者于四年前罹患肝炎，屡经治疗，反复多次发病，这二年全身疲乏，不能参加劳动，并有下肢浮肿，近三个月腹部逐渐膨胀。
一周前因过度劳累同时大量饮酒，腹胀加重，患者食欲不振，大便溏泻，每日3-4次，小便量少而黄。
既往史：患者常年嗜酒，除四年前罹患肝炎外除无其它疾病。
体格检查：面色萎黄，巩膜及皮肤轻度黄染，颈部两处有蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部胀满，腹围93厘米，有中等腹水，腹壁静脉曲张，肝脏于肋缘下未触及，脾大在左肋缘下1.5cm，下肢有轻度浮肿。
实验室检查：血液红细胞计数3.27×1012/L；血红蛋白7克%；血清总蛋白5.23克/100ml，白蛋白2.42克/克100ml，球蛋白2.8克/100ml，黄疸指数18单位，麝香草酚浊度试验18单位，麝香草酚絮状试验（++），谷丙转氨酶102单位。
X线食道吞钡检查：提示食道下段静脉曲张。
临床诊断：肝硬化（失代偿期）根据病例回答下列问题1.你是否同意本病的诊断，为什么？2.病人为什么出现腹壁静脉、食道下段静脉曲张，请用病理知识解释。
3.本例患者的黄疸、腹水、浮肿、脾大是怎么产生。
4.本例肝脏可能出现哪些肉眼和镜下改变?（二）病例讨论：患者，男性，37岁因夜间多尿六年，头昏，头痛三年，头痛加剧伴恶心，呕吐七天，于1984年9月17日入院。
六年前无诱因出现夜间多尿，每晚7-9次，尿量中等，无尿急尿频，尿痛及水肿。
三年后出现头昏，两颞部跳痛，经检查血压32/19KPa。
七天前头痛加重，伴恶心，呕吐，乏力、尿少而入院。
体格检查：体温37.2℃，脉搏100次/分，血压32/19KPa，呼吸18次/分。
慢性病容，呼吸深慢；不发绀，呼气有氨臭味，右上臂皮肤有出血点。
心肺（一），无心包摩察音，肝在右肋下1.5厘米，两下肢无水肿。
实验室检查：血红蛋白8.5—6.5克%，红细胞3～3.2×1012/L，白细胞12.7×109/L，中性白细胞8.5%，淋巴细胞11%，单核细胞2%，嗜酸性血细胞2%。
尿比重1.008—1.012，尿蛋白廿一州，红细胞廿，颗粒管型0—3，透明管型0—1。
导尿培养无菌生长。
非蛋白氮140—143毫克%，二氧化碳结合为13.8—6.5毫当量/升。
诊断：1.慢性肾小球肾炎。
2.慢性尿毒症。
经过：入院后血压较高，有肾功能衰竭，尿毒症，给予抗高血压药物及纠正酸中毒治疗，未能控制病情，住院七天抢救无效死于尿毒症。
根据病例回答下列问题：1.本例诊断你是否同意？根据是什么？2.本例尸体解剖时会有哪些病变？3.说明贫血、高血压、尿改变的机理。