脑卒中的康复2020
脑卒中康复治疗方案总结范文
脑卒中康复治疗方案总结范文
内容:
脑卒中康复治疗方案应该根据患者的具体情况制定,一般可以从以下几个方面进行:
1. 早期康复治疗
在患者病情稳定后应尽早进行康复治疗。
主要采取被动功能训练,包括被动活动关节、抗痉挛定位等,以预防肌肉萎缩、关节挛缩和畸形。
同时进行常规物理治疗如电针、推拿、按摩等,促进肌肉和神经的功能恢复。
2. 肢体功能锻炼
采用物理治疗手段,通过被动、主动和抗阻运动等对患肢进行功能锻炼,提高肌力和协调性。
同时采用悬吊、牵引等方法进行肢体定位,以纠正不良姿势。
3. 生活自理能力训练
训练患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活动作,培养自理能力。
采用任务分解训练,从简单到复杂逐步提高生活自理水平。
4. 语言功能训练
对存在不同程度失语的患者,可以采用语言重复、朗读训练等方法,帮
助患者恢复语言功能。
必要时可以辅助采用语言代替器材。
5. 认知功能训练
通过各种认知训练来提高患者的注意力、记忆力等认知功能。
常用的训练包括图片记忆、数字广度等。
必要时可以采用认知辅具来帮助记忆。
6. 心理干预
通过心理评估了解患者的心理状态,对存在焦虑、抑郁等心理问题的患者进行心理疏导和支持性心理治疗。
让患者树立信心,积极配合康复治疗。
7. 家庭培训指导
训练患者家属正确的护理方法和康复锻炼方式,指导其参与患者的日常护理和康复训练,共同促进患者功能恢复。
脑卒中康复治疗需要采取综合措施,早期干预,根据患者具体情况制定系统、全面的康复方案,最大限度地帮助患者恢复功能,提高生活质量。
2020年脑卒中规范化诊治简明手册20.脑卒中护理
第二十节脑卒中护理一、脑卒中患者休息与安全护理要点1）短暂性脑缺血发作（TIA）发作期间病人应取平卧位，头取自然位，避免左右转动和过伸过屈。
频繁发作的病人入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。
2) 脑梗死急性期需卧床休息，取平卧位，病情稳定后逐步起床活动。
3)脑出血首要原则是保持安静，稳定血压，抬高床头约30°，减轻脑水肿及预防吸入性肺炎，勿洗头；舌根后坠患者取侧卧位；谵妄躁动者加床栏，必要时适当约束。
应避免导致血压和颅内压升高，进而诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、屏气等，必要时可适量应用镇静止痛剂，便秘者应用缓泻剂。
4)凡是卧床时间较长患者，改变体位时要注意做好“三部曲”：即平躺1分钟，坐起1分钟，站立1分钟再行走，避免突然改变体位导致头晕跌倒。
二、注射用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓注意事项1）患者收入重症监护病房或脑卒中单元抢救室进行监护。
2）定期进行神经功能评估，第1小时内每30min1次，以后每小时1次，直至24h；如出现烦躁不安、瞳孔异常、意识障碍加深、严重头痛、高血压、恶心呕吐等应立即报告医生停止使用溶栓药并行头颅CT检查。
3）定期监测血压，首次测双上肢血压，最初2h内每15min1次，随后6h内每30min1次，以后每1h1次，直至24h。
如收缩压≥180mmＨg，舒张压≥100mm Ｈg，应及时报告医生并增加血压监测次数，遵医嘱给予降压药。
4）在溶栓过程中应监测患者体温情况，观察药物的副反应。
监测凝血时间、纤维蛋白原变化，观察有无出血倾向。
5）鼻饲管、导尿管及动脉内测压管应延迟安置。
（如：溶栓后24小时内尽量不下鼻饲管，30分钟内不留置导尿管）三、急性缺血性脑卒中患者取栓术后血压的管理早期手术中及术后收缩压升高是不良预后的危险因素、接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者应该严密监测其围手术期血压，尤其是收缩压水平。
（Ⅱa，C）。
术后存在高灌注风险的患者应在充分评估血管再通情况及全身情况的基础下维持血压至较低水平，对于大部分患者收缩压降低至120－140mmHg左右可能是比较合适的降压范围。
脑卒中康复治疗案例
1）预防压疮、肌肉萎缩、呼吸道和泌尿道感染、深部静 脉血栓及关节挛缩和变形等并发症。
2）为恢复期（主动的）功能训练作准备。
治疗措施：
1）床上良姿位摆放 仰卧位、健侧与患侧卧位，对于患侧感觉障碍的患者，以患侧
卧位最佳，可增加患侧感觉输入，牵拉整个患侧肢体，预防痉挛。 2）关节的被动活动和自我辅助活动及关节挤压
（四）三级预防
目前患者病情属于三级预防时期，对患者采取积 极有效的治疗，防止疾病恶化，预防并发症、防止 病残、促进康复，降低死亡率，延长寿命。
（五）康复评估
Brunnstrom六级分级法 改良Ashworth分级法 平衡协调功能评定
平衡功能评定：坐位、站立位平衡反应的评定、Berg平衡量表、使 用仪器进行静态、动态平衡功能评定
患侧肢体被动活动，活动顺序从近端向远端，多做抗痉挛模式 活动。 3）体位变换
确保呼吸道通畅下，定时给予翻身拍背，防止仰卧位伸肌张力 增高和坠积性肺炎。 4)床上活动
上肢Bobath握手上抬、桥式运动
治疗措施：
5）肌肉按摩 按摩对患侧肢体行运动感觉刺激，可促进血液和淋巴回
流。防治废用性或营养性肌萎缩，深静脉血栓形成。按摩动 作应轻柔、缓慢而有规律。 6）物理因子治疗
（四）三级预防
一级预防：又称病因预防，是通过各种措施消除或控制 影响健康的因素，从而预防疾病的发生，保护健康。
一级预防是预防疾病发生的根本措施。
二级预防：又称临床前期预防或三早预防。早期发现， 早期诊断，早期治疗。
二级预防是防止或减缓疾病发展重要措施。
三级预防：临床前期预防对患者采取积极有效的治疗， 防止疾病恶化，预防并发症、防止病残、促进康复，降 低死亡率，延长寿命。
脑卒中早期康复治疗指南【2020版】
脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。
证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。
一、脑卒中早期康复的组织管理二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练四、脑卒中早期站立、步行康复训练五、脑卒中后的肌力训练和康复六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复七、脑卒中后早期语言功能的康复八、脑卒中后认知障碍的康复九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复十三、脑卒中早期康复护理脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。
中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。
脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。
规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。
一、脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。
脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。
2020年脑卒中规范化诊治简明手册17
2020年脑卒中规范化诊治简明手册17.卒中康复第十七节：卒中康复一、脑卒中康复的开始时机和强度1.卒中发病后24小时开始进行运动康复是安全有效可行的。
不推荐在卒中发病24小时内接受高强度的超早期康复。
2.脑卒中患者病情稳定后（生命体征稳定，症状体征不再进展）应尽早介入康复治疗。
对于脑出血康复时间尚未有指南明确，而大多数脑出血康复在10-14天开始进行。
3.在脑卒中病情尚未稳定时不建议行康复治疗，但是可以进行适当的早期活动预防脑卒中相关并发症如深静脉血栓、肺部感染、压疮、关节挛缩、便秘等。
4.在脑卒中康复开始阶段，卒中患者每天接受至少45分钟的相关康复训练，能够提高患者的功能目标。
相对增加训练强度可提高训练效果，但要考虑患者的安全性。
住院康复机构在患者能耐受的情况下，开展每天3小时、每周5天的康复训练是可行的。
二、脑卒中康复早期评估1.建议在发病/入院24小时内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况。
2.对于脑卒中偏瘫患者上肢、手、下肢功能评估可采用Brunnstrom分期评估。
3.对于肌力评估可采用徒手肌力检查（Manual Muscle Testing,MMT）。
4.对于肌张力评估采用改良Ashworth评估。
5.对于平衡功能的评估采用Berg平衡量表。
6.对于日常生活能力评估采用Barthel指数或改良Barthel指数评估。
7.对于脑卒中吞咽功能障碍筛查采用洼田饮水试验评估。
三、脑卒中良肢位摆放良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置，正确的肢体摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。
有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。
尽可能少采用仰卧位，因为这种体位异常活动最强；使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。
患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧上肢被拉长，从而减少痉挛。
另一个明显好处是健手能自由活动。
无论病人坐位或卧位取物时，床头柜应放在偏瘫侧；护理者或家属看望病人，与病人交谈时均应站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自病侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。
中国脑卒中防治报告2020全文 -回复
中国脑卒中防治报告2020全文-回复中国脑卒中防治报告2020全文是一份重要的研究报告，旨在总结和分析脑卒中的发病情况、防治工作以及存在的问题。
本文将逐步回答您关于该报告的相关问题，并以此为主题展开文章叙述。
第一步：介绍中国脑卒中防治报告2020全文在此段落中，我们将简要介绍中国脑卒中防治报告2020全文的背景和目的，以及该报告所包含的内容和研究方法。
同时还可以提及一些相关背景信息，例如脑卒中在中国的高发状况以及对社会的影响。
第二步：分析脑卒中的发病情况接下来，我们将详细分析中国脑卒中防治报告2020全文中关于脑卒中的发病情况的研究结果。
我们可以探讨脑卒中的总体发病率、性别、年龄和地区分布等方面的数据，并通过比较不同年份的数据来揭示脑卒中疾病的发展趋势。
此外，还可以提及与脑卒中相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，并分析其对脑卒中发病率的影响。
第三步：探讨脑卒中的防治工作在本章节中，我们将重点讨论中国脑卒中防治报告2020全文中所提及的脑卒中防治工作的情况。
我们可以从政府层面到社会层面，对脑卒中防治的措施进行全面的回顾和评估。
其中包括关于宣传教育、健康促进、早期干预和康复治疗等方面的工作内容和效果。
同时，我们还可以对各个防治环节中存在的问题和挑战进行分析，并提出相应的改进措施。
第四步：讨论存在的问题和挑战除了在第三步中简要提及问题和挑战之外，此章节我们将更详细地分析中国脑卒中防治报告2020全文中所指出的问题。
这些问题可能包括脑卒中防治工作的不平衡性、资源不足、医疗服务的不平等等方面。
我们还可以归因于不正确的生活和饮食习惯，防治措施的不合理等原因讨论这些问题的深层次原因。
第五步：提出改进措施和建议在这一章节中，我们将根据对存在问题的深入分析，提出针对性的改进措施和建议。
这些改进措施可以覆盖从个人到政府层面的多个方面，以确保脑卒中防治工作能够更加有效地开展。
我们可以提出加强公众宣传与健康教育、提高卫生服务的覆盖率、加强医疗资源的配置等具体的改进建议，并给出相应的实施方案。
康复治疗技术对脑卒中患者的临床效果及有效率观察
康复治疗技术对脑卒中患者的临床效果及有效率观察摘要：目的：观察脑卒中患者康复治疗的临床效果，以供参考。
方法：选自2020年3月至2021年1月我院80例脑卒中患者作为本次研究对象，以抽签的方式分为常规治疗组和康复治疗组，每组40例，常规治疗组每天进行常规康复训练、针灸治疗、降压治疗等，康复治疗组，在常规治疗组的基础上增加了自我意识治疗和心理治疗以及饮食治疗，连续治疗30天，做出常规治疗组和康复治疗组患者的康复情况的对比。
结果康复治疗组总有效率高于常规治疗组，且其不良反应发生率方面，康复治疗组远远低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论常规康复治疗一定要配合心理治疗、自我认知治疗和饮食治疗，对脑卒中患者康复效果明显，值得在今后脑卒中患者的康复治疗中推广。
关键词：康复治疗技术；脑卒中；临床效果脑卒中又称“中风”“脑血管意外”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，调查显示[1-2]，目前我国第一位死亡原因就是脑卒中，脑卒中目前也是造成中国成年人残疾的第一大原因，脑卒中患者的发病率要远远高于普通病患，且很容易导致瘫痪、残疾，甚至死亡。
所以如何使脑卒中患者恢复健康显得尤为重要，本文对如何使脑卒中患者恢复健康进行探讨，以供参考。
1.资料、方法1.1一般资料：选自2020年3月至2021年1月我院80例脑卒中患者作为本次研究对象，根据随机法分组，常规治疗组40例，年龄45~86周岁，普遍年龄（62.5±1.55）岁，体重50~65kg，一般体重（58.5±3.5）kg，其中男性患者29例，女性患者11例。
康复治疗组40例，年龄43~81周岁，普遍年龄（62.3±1.75）岁，体重48~68kg，一般体重（58.7±3.5）kg，其中男性患者32例，女性患者8例。
对比两组患者的一般资料（p>0.05），有良好的可比性。
脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程
脑卒中康复处理流程如下：
1. 评估：在康复训练开始之前，患者需要在专业康复医师的帮助下进行评估。
这个评估过程是为了了解患者的具体病情和后遗症的严重程度，从而制定个体化的康复功能锻炼计划。
在训练过程中，也要注意锻炼时间和锻炼强度，同时家属要做好保护工作，避免在锻炼过程中发生跌倒、坠床等不良事件。
2. 肢体训练：肢体康复功能训练一般先以大关节松动训练为主，渐进性进行肌肉抗阻练习，帮助改善肢体关节强直、肌张力较高的状态。
通常先对四肢关节进行屈、伸、内收、外展、旋转等动作，注意此类动作应由专业医生操作。
后期逐渐配合进行小关节功能训练，主要训练手腕、脚腕、手指等部位的关节。
3. 其他训练：在进行肢体康复功能训练同时，可以开展认知功能训练和语言功能训练，有条件的话可以同时配合心理疏导。
请注意，脑卒中患者应尽早开展康复训练，在生命体征稳定（包括呼吸、血压、脉搏、瞳孔的测量与观察），不影响抢救的情况下必须介入。
脑卒中诊断标准最新指南2020
脑卒中诊断标准最新指南2020脑卒中是一种临床上常见的急性脑血管疾病，其特点是急性发病，起病突然，病情变化快，预后严重。
脑卒中患者发病后，经常引起终身残疾，甚至危及生命。
因此，对脑卒中的诊断非常重要。
随着医学技术的不断进步，脑卒中的诊断标准也在不断更新和完善。
本文将介绍脑卒中诊断标准最新指南2020，以帮助医务人员更准确地进行脑卒中的诊断和治疗。
一、脑卒中的定义脑卒中是指由于脑血管疾病引起的急性非创伤性脑功能障碍。
主要包括缺血性卒中和出血性卒中两种类型。
二、脑卒中的诊断标准1.临床表现脑卒中患者通常出现急性面瘫、咀嚼困难、言语不清、上肢或下肢无力、感觉异常等症状。
病史询问中，患者常反映在发病前数小时至数天内出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
部分患者在病发前有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素。
2.神经影像学检查脑卒中患者进行神经影像学检查是非常重要的。
神经影像学检查可以帮助确定脑卒中的类型，包括头颅CT、MRI、脑血管CTA/MRA和颅内血管超声等检查。
3.实验室检查对脑卒中患者进行实验室检查可以帮助明确病因和诊断急性脑梗死、出血性卒中和颅内出血等情况。
常规实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂等指标。
4.诊断标准脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学检查和实验室检查三个方面。
临床医生应综合考虑患者的临床症状、放射学和实验室检查结果，做出综合诊断。
三、脑卒中的治疗1.疑似脑卒中的急救处理脑卒中发作时，患者家属或陪护人员应立即拨打急救电话，将患者送往医院。
在送往医院的途中，应保持患者呼吸通畅，松解服装，保持呼吸道通畅。
2.脑卒中的急诊治疗脑卒中患者到达医院后，应首先进行听诊、血压测量等基本检查，以评估患者的病情。
必要时进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确脑卒中的类型。
对急性缺血性脑卒中患者，应尽早进行溶栓治疗；对急性出血性脑卒中患者，应保持患者呼吸道通畅，控制血压，保持患者生命体征的稳定。
脑卒中医疗质量控制指标2020
脑卒中医疗质量控制指标2020脑卒中（Stroke）是指脑血管发生急性血液循环障碍，且造成脑功能异常的一种病症。
据世界卫生组织的统计，每年全球新发脑卒中病例约有17百万，脑卒中死亡人数约为每年67百万。
脑卒中已经成为世界上导致死亡和致残的重要原因之一。
因此，对脑卒中患者进行高质量的医疗是至关重要的。
脑卒中医疗质量控制指标是指评估脑卒中患者在诊断、治疗和恢复过程中的治疗质量的一系列指标。
这些指标旨在确保脑卒中患者能够及时接受准确的诊断、有效的治疗和良好的康复，从而减少脑卒中所带来的死亡和残疾风险。
针对2020年的脑卒中医疗质量控制，可以从以下几个方面来进行考虑和分析：一、脑卒中的早期诊断和评估早期诊断和评估是脑卒中治疗的关键，也是影响治疗效果和患者预后的重要因素。
因此，临床上需要制定一套准确可靠的脑卒中早期诊断和评估指标，以便医生能够在最短时间内对脑卒中进行准确判断，并采取相应的治疗措施。
这些指标可以包括脑卒中的临床表现、头颅CT或MRI检查结果、颅内血流成像等。
二、脑卒中的急性期治疗指标脑卒中急性期治疗的目标是尽可能减少脑组织损伤，并预防或治疗并发症。
因此，制定适合急性期治疗的指标是非常重要的。
这些指标包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等，旨在确保患者在急性期能够得到及时有效的治疗。
三、脑卒中的康复治疗指标脑卒中的康复治疗是帮助患者恢复功能、改善生活质量的重要环节。
制定康复治疗的指标可以帮助医生评估患者康复情况，调整治疗计划，以便更好地指导患者进行康复训练。
这些指标可以包括患者的康复训练计划、康复效果评估等。
四、脑卒中的院内质量控制指标除了针对脑卒中的诊断、治疗和康复等方面制定指标外，还应该关注院内质量控制。
院内质量控制指标主要涉及到脑卒中诊疗过程中的各个环节，包括急诊科的接诊时间、卒中科的床位利用率、医生的诊断和治疗经验等。
通过对院内质量控制的监测和分析，可以及时发现和纠正存在的问题，以提高脑卒中的医疗质量。
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脑卒中的康复
脑卒中（stroke），也可称为脑血管事件，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24个小时或引起死亡的临床综合症。
它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
神经功能缺失持续时间不足24个小时者称为短暂性脑缺血发作（TIA）。
脑卒中的发病率、死亡率和致残率很高，早期、规范化的康复训练，可使各种功能恢复到最佳状态。
康复目的
预防废用性综合症，防治压疮、肩一手综合症、关节挛缩、废用性肌肉萎缩、肩关节半脱位等常见的并发症；促进功能恢复；充分发挥残余功能；为主动性训练创造条件；争取生活自理、回归家庭、社会及工作。
康复时机
循证医学研究表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生存质量。
在生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患无加重或有改善的情况下，开始进行康复治疗。
肢体功能康复的最佳时间是在发病后3-6个月都是有效期。
康复方法
早期规范化的系统训练，预防因不训练和错误的训练导致的废用综合症和误用综合症的发生。
我院中医康复科能对中风早期、恢复期的患者施行个性化的治疗。