腮腺混合瘤不同手术治疗方式的临床分析
腮腺混合瘤的诊疗及护理
腮腺混合瘤的诊疗及护理
腮腺混合瘤，是发生于腮腺的多形性腺瘤。
主要表现为腮腺区逐渐增大的无痛性肿块。
【主要表现】
(1)症状，早期表现为耳垂为中心的肿块，无疼痛，生长缓慢，一般无自觉症状，病史可长达几年至几十年。
如突然生长加速，伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变的可能。
(2)体征：检查肿块位于以耳垂为中心的腮腺区，质地中等或硬，表面光滑或结节状，与皮肤黏膜无粘连，可活动。
(3)辅助检查：腮腺造影可见腮腺主导管及分支导管移位，无中断现象，腺泡充盈缺损规则。
细针吸取活检有助于诊断。
【治疗与护理】
(1)手术治疗：手术切除为主要治疗手段，多为保留面神经的腮腺瘤及腮腺浅叶切除术，也可行腮腺瘤及其周围部分正常腺体区域性切除，或行腮腺肿瘤及全部腮腺切除术。
(2)护理措施：手术者适当进行手术前后护理。
腮腺良性肿瘤不同手术治疗方法的临床研究
腮腺良性肿瘤不同手术治疗方法的临床研究发表时间：2013-09-12T10:27:18.280Z 来源：《医药前沿》2013年第19期供稿作者：贾娟董文静[导读] 腮腺良性肿瘤是临床上常见的一种口腔颌面部肿瘤，目前主要治疗方法为手术治疗。
贾娟董文静（泸州医学院附属医院口腔颌面外科 646000）【摘要】目的探讨两种腮腺良性肿瘤不同手术治疗方法的临床治疗效果；方法选取于我院诊断为腮腺良性肿瘤患者132例，根据其治疗方法分为对照组（63）和观察组（69例），对照组患者行传统腮腺浅叶切除术，观察组患者行腮腺区域性切除术；结果观察组患者切口长度、手术时间、腺体正常分泌率、并发症发生率、复发率均明显高于对照组相应指标，组间差异在统计学上有意义（P<0.05）；结论腮腺区域性切除术是治疗腮腺良性肿瘤的一种安全、有效、简便、并发症少的方法，值得推广。
【关键词】腮腺良性肿瘤浅叶切除术区域切除术【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0225-02 【Abstract】Objective: To study the clinical treatment effect of two different surgical treatment methods of parotid benign tumor; Methods: Selected 132 cases diagnosed of parotid benign tumor in our hospital, which were divided into control group (63 cases) and observation group (69 cases) according to treatment methods. Patients in control group accepted conventional parotid shallow lobectomy, and patients in observation group accepted parotid gland regional pancreatectomy; Results: The incision length, operative time, normal gland secretion rate, complications and recurrence rate of patients in observation group were significantly better than those of patients in observation group, the differences between groups were statistically significant (P < 0.05); Conclusion: Regional parotid gland resection is a safe and effective treatment method of parotid benign tumor, and the method is simple, less complications, and worthy of promotion. 【Key words】 Parotid benign tumor Shallow lobe resection regional pancreatectomy 腮腺良性肿瘤是临床上常见的一种口腔颌面部肿瘤，目前主要治疗方法为手术治疗[1]，但不同手术方法其临床治疗效果及预后、转归各有不同，现就对我院应用腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床工作总结如下。
两种腮腺肿瘤切除术式的临床分析
Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓｓｏ ｉ ｃ ｌＡ ａｙ ｉ ｆＴｗｏ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｆＰａ ｏ ｉ ｅ ｔ ｍ ｙ ｎ ｔ ｏ ｓｏ ｒ ｔｄ ｃｏ
ＣＡＯ Ｙｕ—ｅ ｇ ｆｎ
（ ｅａ ｔ ｎ ｆＳｏ ａｏ ｇ ，Ｈｏ ｉ ｌ Ｃ ｉ ｎ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ ｔｍ ｔｌ ｙ ｏ ｓ ｔ ｈｆ ｇ ｐａｏ ｆ ｅ
ｗｉ ｐ ｒ ｃ ｌ ａｏｉｅｔｍｙ ＝２ ） ｎ ｒｕ ｔ ａｔ ａ ｔ ｅｔｍｙ（ ＝ １ ）ｉｃ ｄｎ ｅｅｔ ｎｏ ｔ ｓ ｅｆ ｉ ｒｔ ｃ ｈ ｕ ｉａｐ ｄ ｏ （ ３ ，ａ ｄｇｏ ｐｗｉ ｐ ｒ ｙｐ ｒ ｉ ｃｏ ｈ ｌ ｏｄ ｎｌ 切 除组 面部 畸 形不 明显 ； 两组 随访期 内均无 复发 。结论 ： 瘤外 ０ ５ｃ 肿 瘤与部 分腺体 切除 肿 ． ｍ 术治疗腮 腺 良性肿 瘤安全 可行 ， 面部畸 形 不明显， 腮腺 功能保 留 良好 。
［ 键词 】 关 腮腺 肿瘤 ； 外科 手术
【 图分 类 号 ］Ｒ ３ ．７ ［ 献标 识 码 ］ Ａ ［ 文编 号 ］１ ０—９ １ ２０ ）３０ ９—２ 中 ７９８ 文 论 ０ ４０５ （０ ９ ０ —２ ６０
腮腺多形性腺瘤83例手术治疗疗效分析
７ ２・
中国现代 药物应用２ ０ １ ３ 年１ １ 月第７ ￣Ｊ ｇ ２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄＤ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
２ １ 例， 对 照组幽 门螺 杆菌根 除率 为 ２ ８ ． Ｏ ％。观察 组幽 门螺 杆
楚 。 目前研究 中 ， 胆汁反 流性 胃炎 的发生是否 与幽 门螺杆菌 感染有 关存 在争议 ¨Ｊ 。幽门螺杆菌感染也可导致 胃黏膜损伤 ， 而胆汁反流也可导致 胃黏膜损伤。当幽门螺杆菌感染后 ， 可引 起 胃窦部 的 胃泌素分泌水平升高 ， 当 胃泌素水平升幽 门螺旋 杆菌相 关性分析 ． 中国
３ 讨论
除术 ｌ ５ 例， ６ 例发 生味觉性 出汗综合 征 ， 但 无复发 ， 涎瘘 和
率 高达 ５ ０ ％， １ 例形成涎瘘 ， １ 例出现味觉性 出汗综合征 ； 采 用 肿瘤加 腮腺浅 叶切 除术 １ ８ 例， ２ 例复 发 ， ５ 例 发生味觉 性 出汗综合征 ， ４ 例形成涎瘘 ， ３ 例耳垂麻木 ； 肿瘤加腮腺 全切
［ ３ ］ 黄子 初 ． （ １ ３ ） Ｃ尿素 呼气 试 验 结合 幽 门 螺旋 杆 菌抗 体 检测 快
速 诊 断 幽门 螺杆 菌感 染 ． 临床 和实 验 医学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ １ ） ：
１ ７ ８ ８ －１ ７ ８ ９．
腮 腺 多形性 腺瘤 ８ ３例 手 术 治 疗 疗 效 分 析
邵 秀梅
【 摘要 ｌ 目的 探讨 腮腺多形性 腺瘤患者理 想的手术方 式。方法 本科 收治的腮腺 多形 性腺瘤 ８ ３ 例 当中 ， 分为 ４ 组， 其 中 Ａ组行 腮腺部分 切除术 ３ ８ 例， Ｂ 组 行腮腺 浅叶切除术 １ ８ 例， ｃ组行腮腺全 切 除术 １ ５例 ， Ｄ组行腮腺剜除术 １ ２例 ， 随访 时间 １ ～ ５年。结果 术后 出现瘢 痕和面部 凹陷畸形 、味觉 出 汗综合征 （ Ｆ ｒ ｅ ｙ 综 合征 ） 、腮 腺功能等方面 障碍 、涎腺瘘及 耳垂麻木 的发生率 Ａ组 明显要低于其他几组 ， 而肿 瘤 的复发 无明显差 异。结论 腮腺部 分切 除手术并发症少 ， 创 伤小 ， 同时还保存腮 腺一定 的功能 ， 要优 于其 它术式 ， 可作为腮腺混合瘤手术治疗 的首选术式 。
腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究
腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究目的：比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况，为临床合理选择术式提供依据。
方法：总结2002年2月～2008年8月收治的腮腺多形性腺瘤患者68例，其中36例采用腮腺区域性切除术，32例行腮腺浅叶切除术。
结果：采用腮腺区域性切除手术的患者术后, Frey综合征（耳颞神经综合征）、涎瘘、面瘫等术后并发症的发生率均低于腮腺浅叶切除患者术后，但是肿瘤的复发率无明显差异。
结论：区域性切除术创伤小，并发症少，还可以保存腮腺一定的功能，可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。
标签：多形性腺瘤；区域性切除术；浅叶切除术；腮腺腮腺多形性腺瘤又称混合瘤，由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成，为唾液腺肿瘤中最常见者，占腮腺肿瘤的65%～70%[1]。
多形性腺瘤的治疗为手术切除，传统的腮腺混合瘤的切除手术就是先把面神经各分支解剖出来，然后将腮腺浅叶或全叶连同肿瘤一起切除，而把面神经保留下来。
现在出现了新的手术方式即腮腺区域性切除术，只需要解剖与肿瘤较近的部分面神经分支，仅做包括肿瘤在内的部分腺体的切除并保留主导管。
本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，分别采用传统术式和新术式，将其资料进行对比研究，为临床合理选择术式提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，采用传统术式32例，其中，男性18例，女性14例；年龄16～65岁，平均42.3岁。
采用新术式36例，其中男性20例，女性16例；年龄23～69岁，平均45.8岁。
肿瘤直径为10～35 mm。
所有患者术后经病理诊断为多形性腺瘤。
1.2 方法两组患者均行常规气管插管全麻，传统术式组手术切口采用传统的“S”形腮腺手术切口，根据肿瘤所在位置的不同而采取保留面神经的肿瘤加浅叶或肿瘤加全腮腺切除术。
新术式组中根据肿瘤位于腮腺的不同位置而切口位置不同，切口长度视肿瘤的位置及大小而随之变化，为达到最大限度的保护腮腺组织，切口往往以暴露术区即可。
两种术式治疗腮腺良性肿瘤的初步评价
形发 生率 及 程度 明显低 于传 统 切 的病例 改 良组均 用胸 锁
乳 突肌瓣 填 补 凹陷 ， 而传 统手 术组 未行 凹 陷修 复 。 上 份 胸 锁突肌 血供 主要 来 自枕 动脉 ，制作 蒂 在上 的肌
瓣 具有 良好 的血 供 ． 术后 存活 率高 ６ ｊ 。 我 们 的经 验是 取 胸 锁乳 突肌 的前 １ ／ ２宽度 和浅 面 １ ／ ２深 度使 肌瓣
表 ３ Ａ和 Ｂ两组术后 Ｆ ｒ ｅ ｙ ’ Ｓ综 合征 随访 结果 例
１ ＿ ４ ． ３ Ｆ ｒ ｅ ｙ ’ Ｓ 综合征（ Ｍｉ ｎ ｏ ｒ 试验 ） 按 文献 ０ ｊ 嘱患 者 咀嚼 维生 素 Ｃ片后 观察 面颞 部 出汗情 况 。
２ 结 果
｝与 同 时期 Ｂ组 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
与 同 时 期 Ｂ 组 比 较 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
组， 可能 与 改 良手 术组 从 总干解 剖 到分 支 ， 更 好地 保
护 了面神 经 的交通 支有 关 。改 良手术 组 术后 面部 畸
改 良手 术组将 耳前 切 口改 为耳屏 内切 口 ，并将 传 统 向颌 下 延长 的“ Ｓ ” 形切 口改为 向耳 后延长 ， 如 此 使 得整 个切 口更 为 隐蔽 ， 术后 面部基 本 见不 到瘢 痕 ， 对 患者术后 面容影响较小 。 术后面 部畸形 ３ 个 月及 １ ２
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２ Ｏ Ｏ ７ 年第３ ４ 卷第２ ３ 期
两种 术 式治疗 腮腺 良性 肿 瘤的初 步评 价
・ ｌ ３ ３ ５ ・
对称 、 左 右对 比患 侧有 明显 凹 陷畸 形 ； 重度 （ ｍ） ： 正 面观面 部 明显不 对称 、 患 侧严 重 凹陷 畸形 。 １ ． ４ ． ２ 面瘫 轻度 （ Ｉ） ： 能闭眼 ， 鼻 唇 沟轻 微 变 浅 、 安静时无 口角偏斜 。 中度 （ ｉ ｉ ） ： 鼻唇沟变 浅较 明显 ， 闭
腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理
腮腺混合瘤的手术治疗及术后处理摘要】目的分析、比较不同手术治疗方式对腮腺混合瘤的治疗及其术后处理，以选择最合适的手术治疗方法有效地治疗患者，减少术后复发和并发症。
方法选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对所选患者的临床资料进行回顾性分析：所有的患者进行手术治疗，根据患者的具体情况决定手术方式(瘤体摘除术、瘤体加部分腮腺切除术、瘤体加全腮腺切除术、瘤体加腮腺小叶切除术)，并处理相关的术后并发症(面瘫、涎痿、Frey综合征、面部畸形、手术部位麻木不适等)和复发者，随访、记录患者术后的情况，分析不同方式的手术治疗及其术后处理对患者预后的影响。
结果术后复发者2例，面瘫者13例，涎痿者6例，Frey综合征1例，面部畸形3例，手术部位麻木不适1例。
结论手术过程中和术后正确合理的操作、处理可减少术后并发症和复发，有利于改善病人的预后，提高手术治疗的效果。
对于不同的患者，应根据患者的自身情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果。
【关键词】腮腺混合瘤手术治疗术后处理【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0102-02腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，是临床上较为常见的唾液腺肿瘤之一，几乎占据了整个唾液腺肿瘤的80%左右[1]。
好发于腮腺混合瘤多发于青壮年，老年人发病少，其为良性肿瘤，但仍可恶变，一般预后良好。
目前手术治疗仍然是腮腺混合瘤的有效治疗方法[2]。
腮腺混合瘤术后有一些并发症，且术后容易复发。
目前，腮腺混合瘤的复发率逐年增加，并且恶变趋势也不断加强[3]，给治疗带来了难题。
手术操作及术后处理对患者的预后有着很大的影响，不同的手术方式对患者的预后影响也不一样。
为比较不同手术治疗方式及其术后处理对腮腺混合瘤的预后的影响，我院选取2011年至2013年在我院确诊并行手术治疗的腮腺混合瘤患者56例，对患者的临床资料进行回顾性分析。
腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究
腮腺多形性腺瘤两种手术治疗方法的比较研究作者：邹金伟,朱宇锋来源：《中国当代医药》2011年第12期[摘要] 目的：比较腮腺多形性腺瘤区域性切除术与浅叶切除术两种术式的术后复发率及并发症发生情况，为临床合理选择术式提供依据。
方法：总结2002年2月～2008年8月收治的腮腺多形性腺瘤患者68例，其中36例采用腮腺区域性切除术，32例行腮腺浅叶切除术。
结果：采用腮腺区域性切除手术的患者术后, Frey综合征（耳颞神经综合征）、涎瘘、面瘫等术后并发症的发生率均低于腮腺浅叶切除患者术后，但是肿瘤的复发率无明显差异。
结论：区域性切除术创伤小，并发症少，还可以保存腮腺一定的功能，可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。
[关键词] 多形性腺瘤；区域性切除术；浅叶切除术；腮腺[中图分类号] R78 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-177-02腮腺多形性腺瘤又称混合瘤，由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成，为唾液腺肿瘤中最常见者，占腮腺肿瘤的65%～70%[1]。
多形性腺瘤的治疗为手术切除，传统的腮腺混合瘤的切除手术就是先把面神经各分支解剖出来，然后将腮腺浅叶或全叶连同肿瘤一起切除，而把面神经保留下来。
现在出现了新的手术方式即腮腺区域性切除术，只需要解剖与肿瘤较近的部分面神经分支，仅做包括肿瘤在内的部分腺体的切除并保留主导管。
本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，分别采用传统术式和新术式，将其资料进行对比研究，为临床合理选择术式提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本科2002年2月～2008年8月共收治腮腺多形性腺瘤68例，采用传统术式32例，其中，男性18例，女性14例；年龄16～65岁，平均42.3岁。
采用新术式36例，其中男性20例，女性16例；年龄23～69岁，平均45.8岁。
肿瘤直径为10～35 mm。
所有患者术后经病理诊断为多形性腺瘤。
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腮腺混合瘤不同手术治疗方式的临床分析
发表时间：2011-07-07T15:13:28.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：曾汉西1 唐健霞2 蔡顺福1 [导读] 腮腺混合瘤是临界瘤，包膜有时不完整，是复发的重要原因。
曾汉西1 唐健霞2 蔡顺福1
（1永州市第三人民医院口腔科湖南永州 425000; 2中南大学湘雅口腔医学院湖南长沙 410008）【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0243-01
【摘要】目的比较两种不同术式治疗腮腺混合瘤的术后并发症及复发率。
方法对46例腮腺混合瘤患者采用不同手术方式治疗，观察其面瘫、涎瘘、Frey综合征、肿瘤复发及术后面形。
结果区域性腮腺切除组中，术后出现暂时性面瘫3例，涎瘘2例， Frey综合征1例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形轻，疤痕短；经典术式组中，术后出现暂时性面瘫4例，涎瘘1例，Frey综合征2例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形重，疤痕长。
结论腮腺混合瘤区域性切除术较经典术式更有优越性，值得临床推广。
【关键词】腮腺混合瘤手术治疗
混合瘤又名多形性腺瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者，约占腮腺肿瘤的60～70%，其治疗为手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常组织处切除。
目前腮腺混合瘤主要有两种手术方式：经典的术式，即解剖保留面神经的肿瘤及腺体浅叶或全叶切除术；区域性腮腺切除术，即肿瘤及部分腮腺切除术。
我科自2000年1月到2009年3月共收治腮腺混合瘤患者46例，分别采用上述两种术式治疗并进行临床观察分析，以期进一步总结临床经验，提高治愈率，降低并发症，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2000年1月至2009年3月共收治腮腺混合瘤患者46例，其中区域性腮腺切除术25例，男16例，女9例，年龄16～78岁，平均年龄40岁，病程7天～10年，平均1.5年；经典术式21例，男13例，女8例，年龄19～ 77岁，平均41岁，病程1个月～9年，平均1.7年。
1.2 诊断检查所有病例术前均无面神经损害症状。
其中32例患者行CT检查，其余病例因受经济条件等限制，行B超检查，清楚了解腮腺肿瘤大小及其周围解剖组织关系。
所有病例术中经冰冻活检，术后作病理检查，确诊为腮腺混合瘤。
1.3 手术方法手术在全麻或局麻下进行。
区域性腮腺切除组，切口长度视肿瘤位置及体积大小而随即变化，以暴露术区即可。
（1）肿瘤位于耳屏前区者，切口位于耳屏前；（2）肿瘤位于耳垂下者，切口从耳垂向下致下颌角；（3）肿瘤位于下颌角者，切口起于耳垂，向下绕过下颌角适当向前即可。
翻瓣后直接暴露腮腺组织及手术区，并选择需游离的面神经分支，如肿瘤位于耳屏前区腮腺导管水平以下，下颌骨下缘水平以上，手术时需解剖面神经颊支及下颌缘支；如位于耳屏前腮腺导管水平以上区域，则需解剖颧支和颞支，术中均采用由主干方向向外周行钝锐分离相结合，距肿瘤边缘0.5cm～1cm处，将肿瘤与部分腺体一并切除；经典术式组，手术切口为常规耳周“S”型，切口长度以能翻瓣暴露腮腺浅叶为准，在解剖保护面神经的前提下进行瘤体及腮腺浅叶或腮腺全切术。
所有病例术毕均放置胶片引流条1根，术后给予腮腺区加压包扎。
2 结果
46例患者经不同手术方式治疗后均临床痊愈出院，随访观察1～7年。
区域性腮腺切除组中，术后出现暂时性面瘫3例， 1个月后均自行恢复，术后涎瘘2例，经加压包扎后治愈，Frey综合征1例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形轻，疤痕短；经典术式组中，术后出现暂时性面瘫4例，3个月内均自行恢复，术后涎瘘1例，经加压包扎后治愈，Frey综合征2例，肿瘤复发1例，面部凹陷畸形重，疤痕长。
2例复发患者均做了第二次手术，随访2年未复发，面瘫者均给予维生素B1和B12治疗，同时行理疗以促进面神经功能恢复。
3 讨论
腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。
可发生于新生儿到老年的任何年龄，但多见于40-60岁，高发病年龄为31-50岁。
研究认为，腮腺区域性切除手术保留了腮腺导管，由于腮腺组织再生能力强，有利于残余腺体的组织再生，使残余腮腺术后仍能行使功能，而且可减少面部术后凹陷畸形的发生。
而腮腺区域性切除手术不需要完全暴露面神经各分支，使暂时性面瘫的发生大大减少。
本组病例中3例患者出现暂时性面瘫，为术中夹伤，牵拉伤面神经分支所致。
区域性腮腺混合瘤切除术缩短了手术时间，减少了创伤面积，从而减轻了患者的痛苦，加快了术后愈合时间,术后瘢痕亦小
腮腺混合瘤是临界瘤，包膜有时不完整，是复发的重要原因。
陆蔚人等研究证实肿瘤细胞极少在包膜外浸润，在肿瘤外1cm腺叶切除可以提供足够的安全边缘，不致以引起复发。
笔者认为，手术不损伤到包膜和肿瘤实体，以免影响手术彻底性和引起肿瘤细胞的播散，手术切除肿瘤外0.5-1.0cm腮腺组织，应该十分安全的。
腮腺混合瘤区域性切除术克服了传统腮腺手术的缺陷，是一种比较理想、安全的手术方式，值得临床推广。
参考文献
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[3]俞光岩,马大权.腮腺区域性切除手术在沃辛瘤治疗中的应用[J].中华口腔医学杂志 ,1996,31(6):372-374.
[4]陆蔚人,平金良.腮腺多形性腺瘤包膜情况与临床关系[J].口腔医学, 1999,19(1):41-42.。