手法松解治疗软组织疼痛
常见软组织疼痛的康复治疗
针刀治疗的特点
l 微痛 l 安全系数高（不用麻药和激素，安全无副作用）。 l 经济效益好，其治疗成本非常低 l 进针深度较浅，刀法切割部位为浅筋膜、筋结、浅在的肌肉附着点、痉
挛的肌肉起止点、神经卡压部位等。治疗时不会伤及神经及重要血管， 为临床提供了安全保障。 l 疗程短，见效快。治疗时间每次5—10分钟，每三天一次，疗程1—3次 即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。效果非常明显，患者疼痛及 肌肉酸沉紧胀的感觉，针后即刻明显缓解。
膝痹（膝关节骨性关节炎）的中医诊断
l 中医诊断 l 参照1995国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准
》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。 l （1）病史 l ①发病前多有受寒、受潮或外伤史。 l ②有长时间的膝关节的肿痛史。 l （2）全身症状 l ①全身乏力、沉重酸胀。 l ②低热或恶风寒。 l （3）关节症状 l ①膝关节固定性剧烈疼痛。 l ②膝关节肿胀，或有积液。 l ③关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。
l 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变，椎间 盘纤维环破裂后，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带 向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的 以腰部疼痛为主要表现的症状。腰椎间盘突出症多属 中医“腰痛病”范畴，临床表现以腰部疼痛或伴下肢 疼痛不适症状的按“腰痛病”论治。
腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医诊断
l 3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现 典型的“扛肩”现象。
l 4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
肩凝证（肩关节周围炎）的西医诊断
l 西医诊断：根据《新编实用骨科学》第二版2008年，陶天遵主编，军事医学科 学出版社
l 1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症 状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例_张艳
治疗的顺利实施，因此，有效、安全、快捷地解除便 秘症状，可以提高患者对治疗的依从性，利于原发 病的治疗。 中医学认为神阙属任脉经，是任脉要穴、 元气之所系、生气之源、五脏六腑之本。 《厘正按摩 要术》：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。 ”故 治脐即能发挥调理脏腑、扶正祛邪的功能。 神阙穴 皮肤角质层最薄，无脂肪组织，和筋膜、腹膜直接相 连；脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐渗透后，直 接扩散到静脉网而进入体循环，吸收快，首过清除 少，疗效可靠。 现代药代动力学也证明，药物经脐部 给药的生物利用度是前臂给药的 1～6 倍。 所以，神 阙穴给药有利于药物直达病所，发挥药效。 大黄性 味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，是泻下通便良 药，具有祛瘀生新、逐瘀通经、泻下导滞、泻热通便 的作用；玄明粉性味辛咸寒，归胃、心、肺、大肠经， 具有泻热通便、软坚散结、清热解毒、清肺解暑、消 积和胃的作用。 两药合用，共奏散结通滞、润肠通便 之效。 国内有很多学者采用神阙穴中药贴敷治疗肿 瘤患者便秘、恶心呕吐等消化道反应，取得了良好
点。 针间皮肤用纯棉旧布块覆盖或填塞，勿使外露， 其厚度以能阻隔艾炷燃烧的辐射热为度；在每一针 柄 装 上 艾 炷 ， 将 95％酒 精 滴 于 艾 炷 上 直 至 包 纸 半 湿，点燃艾炷直至燃尽，共灸 1～3 壮。 1 周 1 次，1 次 为 1 个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：腰痛完全消失；显效：腰痛明 显减轻，活动转侧仰俯轻度受限；好转：腰痛较前有 所减轻，腰部仅有轻度压痛，活动尚可；无效：腰痛 未减轻或加重。 3.2 治疗结果 本组 32 例中，治疗 1 周后显效 24 例 ，好 转 6 例 ，无 效 2 例 ；治 疗 10 周 后 痊 愈 30 例 ， 显效 2 例（为病程 20 年以上病例），痊愈率 93.75%， 总有效率 100%。 4 典型病例
“松筋针”治疗不同部位软组织损伤即刻止痛效果分析
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第105期343投稿邮箱：zuixinyixue@·临床荟萃·“松筋针”治疗不同部位软组织损伤即刻止痛效果分析潘建安（常州市新北区孟河中医医院 针灸推拿科，江苏 常州）0 引言软组织损伤是指软组织或者骨骼肌肉遭受间接或者直接暴力，或是长期慢性肌肉损伤导致的一种创伤性综合征，软组织创伤后出现微循环障碍或者无菌性炎症，致使局部组织出现强烈的疼痛感，临床具体病因种类较多，但绝大部分为外力损伤，临床主要表现为局部组织肿胀、剧烈疼痛，急性期还出现水肿和局部渗血，病症晚期会出现肌腱粘连、肌肉粘连或者缺血性痉挛、关节炎、关节僵硬等，在临床治疗中可采用的治疗方式较多，具体需根据患者的病症状况选择，其中疼痛治疗是主要的治疗内容之一，软组织损伤后疼痛感显著，因此在临床中主要缓解患者的疼痛感，实际临床中采用的缓解疼痛方式主要为药物，比如布洛芬、吲哚美、芬必得、扶他林等，中医在临床研究中发现，采用穴位针刺治疗，可以有效的缓解患者的疼痛[1]。
现就我院2018年4月-2019年6月收治的67例软组织损伤患者，随机分为两组，采用不同的方式进行镇痛治疗，研究“松筋针”治疗不同部位软组织损伤即刻止痛的效果，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2018年4月至2019年6月我院收治的67例软组织损伤患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组34例，男性20例，女性14例，颈部10例，腰臀部5例，肩部3例，足踝部4例，腕部3例，肘部2例，膝部7例，年龄在46-55岁，平均（50.8±4.2）岁；对照组33例，男性19例，女性14例，颈部11例，腰臀部7例，肩部4例，足踝部2例，腕部2例，肘部2例，膝部5例，年龄在46-54岁，平均（49.9±3.9）岁，两组患者年龄、性别和患病部位资料对比有细微差异，P>0.05，有对比意义。
软组织手法的基本要求
软组织手法的基本要求软组织手法是指在医学领域中，针对人体的软组织进行治疗的一种手法。
它主要通过手法的施加，改善软组织的功能和结构，进而达到治疗和预防疾病的目的。
软组织手法的基本要求包括以下几个方面。
软组织手法的施加需要具备专业的知识和技能。
医学领域涉及众多的解剖学、生理学和病理学知识，对于软组织的治疗需要医生具备扎实的医学理论基础和丰富的临床经验。
只有具备这些专业知识，医生才能准确地判断病情，选择合适的手法进行治疗。
软组织手法的施加需要细致入微，注重细节。
软组织结构复杂，医生在施加手法时需要仔细观察和分析，对患者的症状进行全面的评估。
在施加手法时，医生需要掌握适当的力度和速度，避免对软组织造成过大的刺激或损伤。
软组织手法的施加需要个性化的治疗方案。
不同的疾病和个体差异导致每个患者的治疗需求不同，因此医生需要根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
这包括选择合适的手法、确定施加的力度和频率，以及制定康复计划等。
个性化的治疗方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
软组织手法的施加需要医生具备良好的沟通能力。
医生需要与患者进行充分的沟通，了解患者的病情和需求，解答患者的疑问，消除患者的担忧。
在治疗过程中，医生还需要及时与患者交流治疗效果，根据患者的反馈进行调整。
良好的沟通能力有助于建立医患间的信任关系，提高治疗的满意度。
软组织手法的施加需要遵循医学伦理。
医生在治疗过程中应尊重患者的意愿和权益，保护患者的隐私和安全。
医生需要遵循医学道德规范，不得滥用权力，不得从患者中谋取私利。
此外，医生还需要不断更新知识，提高自身的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
软组织手法作为一种常见的治疗方法，其基本要求对医生的专业素养和技术水平提出了较高的要求。
只有医生能够严格遵守这些要求，才能更好地开展软组织手法的治疗工作，为患者提供更好的医疗服务。
软组织损伤的急救与处理
软组织损伤的急救与处理当我们参与体育运动、从事日常活动或遭遇意外事故时，软组织损伤是常见的情况之一。
软组织包括肌肉、韧带和肌腱等，其损伤可能导致疼痛、肿胀和功能障碍。
在面对软组织损伤时，正确的急救与处理是至关重要的。
急救的第一步是确保安全。
当发生软组织损伤时，现场可能存在危险因素，如危险的物品或导致跌倒的不稳定地面。
在进行急救前，确保现场安全对于预防二次损伤非常重要。
同时，如果事故发生在户外，应尽量寻找一个平坦的、不易滑倒的表面进行急救。
接下来，应立即停止活动并休息。
当遭受软组织损伤时，休息是为了防止进一步的损伤。
继续活动可能会加重损伤，并导致更长时间的康复。
静止不动并避免过度使用损伤的部位将有助于减轻疼痛和肿胀。
冰敷是急救软组织损伤的有效方法。
冰的作用可以减轻疼痛和肿胀。
应将冰袋或冷敷布放在受伤部位上，每次持续冰敷15到20分钟，每天2到3次。
然而，需要注意的是，冰敷时间不宜过长，以免对皮肤造成冻伤。
同时，不应直接将冰直接接触到皮肤，而是应用一层湿布或毛巾在冰和皮肤之间。
压缩帮助减轻肿胀并稳定受伤区域。
通过将弹性绷带或压力包装固定在损伤部位，可以减少血液流动，从而减少肿胀和疼痛。
紧紧包绕但不要过紧，并确保绷带平滑均匀。
如果感到手指麻木或出现肢体发白的情况，可能是绷带太紧了，应适当松解。
抬高伤害部位有助于减轻肿胀和水肿。
将伤害部位抬高放置在一个舒适的高度，可以促进血液回流，减少血液积聚在受伤区域，并减轻肿胀和疼痛。
建议将损伤部位抬高至心脏的水平或以上。
除了以上的急救方法，病人还可以采取其他一些措施来加速康复。
适当的疼痛管理非常重要，可以通过非处方药物如止痛药或消炎药来缓解疼痛。
然而，在使用药物之前，应咨询医生或药剂师的意见，并按照说明书上的剂量使用。
物理治疗也是帮助恢复的重要方法。
物理治疗师可以设计个性化的运动和康复计划，以加强损伤部位周围的肌肉和韧带，并提高灵活性和功能。
此外，物理治疗可以通过热敷、电疗和按摩等方法来缓解疼痛和促进康复。
手2先行软组织放松手法
拳背击法
本法是内功推拿流派的一种常用辅助手法
【要领及注意事项】
1、击打时腕关节要挺住，不能有屈伸动 作，使整个拳背平稳地击打治疗部位。 2、通过肘关节的伸屈带动前臂发力来进 行击打。 3、要有信拳。即在正式击打前轻轻拳击 治疗部位，以引起患者注意。
【适用部位】大椎穴、腰骶部。
叩击类手法
一、拍法 【操作】术者五指自然并拢，掌指关节部 微屈曲，掌心空虚，用虚掌有节奏地拍击 体表治疗部位的皮肤，拍击时常可以听到 清脆的响声。可以单手拍打，也可以双手 交替拍打。
【要领及注意事项】
1、腕关节要放松，整个手掌同时接触体 表。 2、对骨折、冠心病、肿瘤、结核病病人 禁用此法 3、以皮肤轻度发红、发热为度。
振动类手法
能使治疗部位产生振动效应的一类手法动 作。包括：抖法、颤法与振法。
抖法
用双手握住患者的的手法。 包括：抖上肢、抖下肢和抖腰。
操作要领
1、动作要连续、轻松。 2、被抖肢体要自然、放松。 3、幅度要由大而小、频率要快。 4、术者呼吸自然、不能屏气。
开通闭塞; 活血通络； 舒筋、壮筋、理筋 整骨 温阳解表
点法
定义：以指峰或食、中指近侧指间关节背 侧突起部或肘尖部着力，用重力按压人体 深层组织的手法。 分：拇指点法、中指点法、指节点法和肘 点法。 “重按为点”
动作结构
关键词 1、强烈得气，按而留之，5~10秒； 2、或加以小幅度回转揉动。 3、重复操作3~5次。
拿法
定义：用拇指与食、中二指，或其余四指， 或全掌缓慢地对称用力，将治疗部位夹持、 提起，并同时捻搓揉捏的手法，称为拿法。 作用：疏经通络，袪风散寒，行气活血， 解痉止痛，软坚散结，开窍醒神。
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理做法与体会
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理做法与体会【关键词】银质针;软组织损伤;护理;体会银质针松解术是针对临床各种原因所致的急慢性软组织损伤引起的疼痛所开展的治疗手段。
它能有效地阻断疼痛的恶性循环,改善组织的血液循环,解除痉挛并有抗炎作用,是目前治疗软组织损伤性疼痛的最佳手段,疗效确切,深受欢迎。
但做好银质针松解术过程中的护理工作对提高疗效同样至关重要。
我科自2007年11月—2009年11月采用银质针松解术治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、类风湿关节炎引起的顽固性关节肿痛等,共365例,其中男136例,女229例,年龄17～66岁。
现将护理工作报告如下。
1术前护理1.1宣教银质针松解术是微创手术,安全性高,但其针体较一般的针灸针粗大,患者有畏惧感。
所以术前应向患者及家属详细介绍银质针的作用和原理以及手术操作步骤、术中的注意事项、可能发生的情况,以提高患者对医护人员的信赖程度。
从而解除患者的顾虑,稳定情绪,增强对治疗的信心,以最佳的心理状态接受治疗。
1.2术前准备①银质针每10支一捆按型号摆放,高压蒸汽灭菌。
②无菌巾。
③无菌针头,10 mL的注射器。
④治疗室消毒。
⑤手术环境保持整齐、清洁、安静、温湿度适宜,使患者感到舒适安全。
⑥需备皮的部位术前4 h备皮、清洁皮肤。
2术中护理1)患者依针刺治疗需要采取相应舒适的体位,如头颈背部采用坐位,并取颈部前屈位,腰部或臀部则采取俯卧、侧卧体位,腹下可垫薄枕,股内侧部或膝踝关节部取仰卧位,膝下垫枕,以利于操作而且可以避免晕针的发生。
护士戴口罩帽子,先碘酒后酒精消毒皮肤,待干由专业医师辅无菌巾,局麻及银质针松解治疗。
术中密切观察患者的生命体征,因为银质针松解术在操作时针感较强,患者有很强的酸胀感,虽然在进针时已经做过局部表面麻醉,但有时仍难以忍受。
尤其是女性患者,更要注意随时观察,主动安慰患者,配合手术,若有晕厥情况及时报告医生。
在做腰背部进针松解时,要注意观察有无腹部疼痛、胸闷、气促、低血压等情况,以排除银质针误穿胸膜、腹膜。
常见软组织损伤的按摩方式
一、肩周炎（五十肩）肩周炎、中医以为本病多因年老体弱，气血不足，筋脉失于濡养，或汗出受风，睡卧露肩，外感风寒及上肢外伤后固按时刻太长，造成肩关节功能障碍。
肩周炎一样发生于50岁左右的中年人，又称“五十肩”。
肩周炎初期局部常感酸痛，关节有僵硬感，活动范围慢慢受限。
穿衣、梳头疼痛加重，夜间常常疼痛而阻碍睡眠，现在如不及时医治，肩部肌肉可慢慢萎缩，弹性减弱，关节周围组织发生粘连，仿佛冻凝在一路，因此又称“冻结肩”。
施术方式：一、受术者取坐位，年老体弱者可取仰卧位。
术者立于患侧，一手握患肢腕部，另一手轻搓轻揉肩峰及上肢，待有温热感后，小加大力量约10分钟。
二、点掐揉肩、肩、养老穴，风寒者加条口穴。
3、术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度慢慢加：大，以减缓肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5～7分钟。
4、令患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连导疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动，反复数次。
最后用双手抱揉肩部及推搓手法，使肩部有发烧感。
施术要点：一、施术手法宜先轻后重，幸免暴力。
二、循序渐进，嘱受术者配合医治，坚持活动。
二、落枕落枕为常见病，多于晨起后发觉颈部一侧疼痛，转动不便。
多因睡眠姿势不良或枕头太高、太低，使肌肉较长时刻维持在过度伸展位，造成颈部肌肉痉挛所致。
轻者2～4日即可自愈，重者可延续数周。
表现为颈项强直，不可转头，常需和躯干一同旋转，一侧肌肉僵硬，压痛明显，有时可触及一高起的痛性条索。
施术方式：受术者取坐位，术者立于其后。
先用揉捏法自枕骨处向大椎方向进行揉捏，以松懈痉挛的肌肉，约5～10分钟。
随即点压合谷、肩井及落枕穴，前后受限者加大椎穴，左右活动受限者同时点揉天柱穴。
再以一手托下颌部，另一手固定枕骨处，稳力向上牵引颈部。
同时停顿5～10秒钟。
最后用拍、击、叩三种手法叩击双侧肌肉，风寒重的以拍击为主，力量要作用在浅层，使肩部发烧。
三、腰腿痛腰腿痛为多发病，病因复杂，涉及到病种也较多，如泌尿系肿瘤与炎症，妇科中的附件炎等。
颈肩背软组织疼痛的手法治疗
颈肩背软组织疼痛的手法治疗（附286例病例报告）王军中国人民解放军总医院康复医学科（100853 ）摘要目的：采用手法治疗由颈椎管内、外慢性软组织损害引起的颈肩背软组织疼痛。
方法：针对上、中、下颈段角度和水平的位置异常分别实施颈部定点引伸归挤、颈椎牵引定点旋扳手法，同时对锁骨上窝、颈、肩、背部软组织压痛点应用点压、点揉、点拨、点顺等手法。
结果：总有效率94.06% 结论：通过手法达到整复、松解、减压、矫正滑移祛痛致松、松则不痛的目的。
关键词手法颈肩背软组织疼痛中图分类号：R681.5 文献标识码：BAbstract Purpose: Massage therapy collum,shoulder and back soft tissues pain caused by chronicity soft tissues lesion in and out of Cervical spinal cana. Methods: Fixed-point traction and crushed in Nuchae and fixed-point traction and rotation in Nuchae therapy the superior part, middle part and inferior part of Nuchae Position and angle abnormal. We also acupressure,rub and rebound the soft tissues of supraclavicular fossae. Result: The gross is efficient for 94.06%. Conclusion: Massage therapy have the therapeutical effect of restoration, release, decompression, correction the displacementa and relieve pain.Key words:Massage collum, shoulder and back soft tissues pain近十年来，我们采用手法治疗颈肩背软组织疼痛286例，其中由颈椎管内软组织损害引起的214例，由颈椎管外慢性（后遗）软组织损害引起的23例，由颈椎管内外混合型慢性软组织损害引起的49例，取得了满意的效果。
手法松解粘连型肩周炎术后疼痛的护理
影栓塞术 是最有效 的一线疗法 ，具 止血快 ，创 伤小 ，疗 效确切等 优 点 ，护理 人员应熟悉咯血 的发病机制 、临床 的救 治与护理 ，掌握 介入
治疗 的过程及可能 出现 的并发症 ，才能在护理 工作中做到忙 而不乱 ，
生 。由于 支气管动 脉与脊髓动 脉有小 的交通支 ，在栓 塞过程 中为 防止 高浓度 的造影剂流人脊髓动脉 而引起 严重并发症 ，术前应行Ｃ Ｔ 扫描检
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ５ 国衄
足够 营养 的 同时 ，又不会导致 因活动减少 而引起的消化不 良，少量多 餐 ，保持大便通 畅，禁油炸 、生硬 、冰冷 、辛辣等刺激性食 物 ，以促 进 患者早 Ｅ ｌ 康复。 ４小 结 经内科 药物 治疗 无效 又不易手术的大咯血患者 ，行支气管动脉 造
为患者 家属提供高 热量、高蛋 白、多维生素 的食谱 ，在保证供给 患者
［ ３ ］ 王明甫， 赵辉＿ 支气管动脉栓塞术在治疗大咯血中的应用［ Ｊ 】 ． 临床
急诊杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ５ ） ： ２ ６ ０ ・ ２ ６ ４ ．
手法松解粘连 型肩周炎术后疼痛的护理
王 玲
受限 以及 睡眠不 足而容 易 出现焦 虑 、悲 观情 绪 ，因此 ，在治疗 过 程 中，护理人员 应加强和患者 的沟 通 ，全面 了解其心 理状态并及 时进行 心理疏导 ，耐 心细致地介绍本病 的特点 以及臂丛 神经麻醉下 手法 松解 术的治疗效果 ，操作方法 ，注意事项 ，向患者 介绍成功病例 以消除其
症 状 ，发 现上述症状立 即报告医师停止 手术 ，脊髓损伤 是支气管动脉 栓塞术 中最严重 的并 发症 ］ ，本组治疗 的１ ４ 例 患者 中无并发症 发生。