重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月收治 的 Ｓ Ａ Ｐ患者 １ Ｏ例为研究对 象 ，随机 将患者 分为对 照组 ５ 例 （ 常规 治疗 ） 及 观察组 ５例 （ 常规 治疗 ＋ 连续 性血 液净 化治疗 ） 。对 比分析 两组患者治疗 前后 白细胞 介素 一 １ 、６ 、８（ Ｉ Ｌ － １ 、６ 、８ ）以及 肿瘤坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ — ａ ）的水 平变化 ；同时观 察两组 患 者的机 械通 气 时间及 住 院时 间。结 果 ：观察组 治疗 后 Ｉ Ｌ 一 １（ １ ０ １ ． ２ ±１ ０ ． ９ ）ｎ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ６（ １ ４ ９ ． ５ ±１ １ ． ８ ）ｎ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ８（ ８ ８ ． ２ ±８ ． ３） ｎ ｇ ／ Ｌ 以及 Ｔ Ｎ Ｆ —ａ （ ２ ２ １ ． ４ ±３ ３ ． ５ ） ｎ ，显 著 低 于对 照组 的 Ｉ Ｌ ～ ｌ（ １ ４ ７ ． ８ ４ － ４ ０ ． ２ ） ｉ ｒ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ６（ １ ９ ７ ． ４ ± ３ ８ ． ５ ）ｎ ＃ Ｌ 、 Ｉ Ｌ 一 ８（ １ １ ８ ． ４ ± ２ ２ ． ８ ） ｎ ｇ ／ Ｌ 、 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ（ ３ ４ ５ ． ５ ± ３ １ ． ２） ｎ ｇ ／ Ｌ ，差异均有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组机械通气时 间 （ ５ ． ３ ±１ ． ２） ｄ 、住 院时间 （ ８ ． ５ ± ２ ． ４ ） ｄ 显著短 于对照 组的 （ ８ ． ３ ±１ ． ４ ）ｄ 、 （ １ ２ ． ５ ± ２ ． １ ） ｄ ，差异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对Ｓ Ａ Ｐ 患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平 ， 缩短患者机械通气 时间及住 院时间。
《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ７ ８ 期） ２ ０ １ ３ ￣１ １ 月 临厉 与实践 Ｌ ｊ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
重症 急性胰 腺炎应用连续性血液净化治疗疗 效分析
鲁庆红① 李益明① 王志芳① 祝 亮① 张玲①
【 关键词 】 重症 急性 胰腺 炎 ； 连续性血液净化 ； 临床疗效
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ａｔ ｃ ｉ ｏ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ／ Ｌ Ｕ Ｑｉ ｎ ｇ － ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｙｉ － ｍｉ ｎ ｇ ，
ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ：１ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ＡＰ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ
Ｗ ＡＮＧ Ｚ ｈ ｉ — ｆ ａ ｎ ｇ 。ｅ ｔ ａ ｉ ｄ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ａｌ ｃ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ３ ，１ ０（ ３ ２） ： ０ ３ ５ — ０ ３ ６
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ （ Ｓ Ａ Ｐ ） ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ， ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ） ｎｄ ａ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ）． Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ－ １ ，６ ，８ （ Ｉ Ｌ － １ ， ６ ，８） ｎｄ ａ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ （ Ｔ Ｎ Ｆ － ａ） ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ
连续性血液净化技术在治疗重症胰腺炎中的应用
采 用 颈 内静 脉 单针 双 腔 留 置导 管 建立 临 时性 的血 管 通路 。用 美 国 Ｅ ｄ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ Ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ Ａ Ｑ Ｕ Ａ Ｒ Ｉ Ｕ Ｓ 血滤机 ， Ｂ ａ ｘ ｔ ｅ ｒ Ｈ Ｆ １ ２ ０ ０ 聚砜膜血滤 器 。 同时结合 患者 的具 体情 况采用 相应 的 电解质成 分 。采用 前稀释 方式 输入 。治疗 时血 流量控 制在 １ ５ ０ － ２ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ，抗 凝剂 运用 低分
２结
果 详Leabharlann 表 １ 表１ 两组 临床疗 效 比较
２ ． １两组 临床疗 效 比较
介质等创造条件 。另外 ，连 续血液净化能 维持 体液平衡 和血流动力学 的稳 定 ，纠正 电解质 紊乱 和酸碱 失衡 ，并能改 善氧 合指数 ，调节 体
温 。即维持 内环境 的稳定。
综上所述 ，连续血液净化 可以有效缓 解重症急性 胰腺炎患者 的病
症急性胰腺炎后期死亡 是局部 或全身的感染引起的 。
胰腺腺泡受 损时单核 巨噬细胞激活和 活性胰酶释放 ，刺激 中性粒 细胞 产生大量炎症 介质 ，这些炎症 介质和血管活性 物质会造成胰腺 的 血 液循环 障碍 ，然后通过血液循环 和淋 巴循环 ，输送到全身 ，引起多
丙转 氨酶 （ ＡＬ Ｔ ）、血清总胆红素 （ Ｔ Ｂ ）水平 。
的 治疗 效 果 。方法 选 取 ２ ０ ０ ９年 ６月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月在 我 院住 院 治疗 的 ４ ０例 Ｓ Ｐ Ａ 患者 ，在 常规 治疗 的基 础上联 合 应 用连 续 性血 液 净 化技 术 治疗 ，观 察记 录患者 在 治疗前 后 的各 项 临床 指标 及 变化 。结 果 Ｓ Ｐ Ａ 患者 经过 Ｃ Ｂ Ｐ技 术治疗 ，其 临床 症状得 到 显著 的改 善 ，纠 正 了酸 中
连续性血液净化在救治重症急性胰腺炎患者中的应用及护理
生活护理和 心理 护理 ，严密 观察 病情 变化 ，Ｃ Ｂ Ｐ期 间 ，根 据患者的血压 、中心 静脉压 及水 钠潴 留等情 况调 节超 滤量
及 超 滤 速度 Ｊ 。
是血液净化领域 最新成 就之 一 ，它具 有下 调循 环 中炎性 细 胞 因子 、调节水 电解质 及酸 碱平衡 、保持血 流动 力学 稳定 等作用 ， ’ 随着 Ｃ Ｂ Ｐ机制研究的不断深入 和技术 设备 的 日趋 完善 ， 使Ｃ Ｂ Ｐ治疗 已经从 最初 的治疗重 症急 性 肾衰 竭 ，扩 展 到ｌ 临床用 于抢 救各 种危重 病症 患者 的辅助 疗法 ］ 。急性 重症胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ）在 内科 系统疾 病 的死 亡率 中一 直高 居
导管的护理尤其 重要 ，要 严格 执行无 菌操 作 。置 管处 用胶
在胰腺 内被激 活后 引起胰 腺组 织 自身消 化、水肿 、出血甚 至坏死的炎症 反应 。针 对其 发病 机制 已有胰 酶激 活 、自身 消化学说 、细胞 因子级 联瀑 布效应 学说 等学 说 ，炎症 介质 在疾病 的整个发生 发展 和转归 中均 占有决 定性 作用 。治疗 策略 目前趋 于非手术 治疗 为 主的综合 治疗 ，重点 是液 体复 苏 、纠正 内稳 态失 调 、维 护器 官 功 能 、抑 制 胰 腺 外 分 泌、 预防胰腺坏死继 发感 染和 营养支 持等 。近年来 人们 逐渐 认 识到 ，全身性炎症反 应在 Ｓ Ａ Ｐ中起重 要作 用 ，阻 断炎症 反
费用 。
２ 结 果
应可降低 Ｓ Ａ Ｐ的严重 程度 ，连续 性血 液净 化 （ Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ ） 在
临床治疗 中也逐渐得 到应 用 。本科 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０ 年 １月对 ｌ ０例重症胰腺炎患者采用早期使用连续 性血液净
重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
１ ． ５统 计 学 方 法 数 据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软 件 处 理． 组 间 比较采 用 ｔ 检验 或 方差 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
例 。年龄 ２ ７ ～ ５ ９岁 ， 平均（ ３ ６ ＋ － ５ ． ５ ） 岁。 ２ ６例患者 均达
到 Ｓ Ａ Ｐ诊 断 标准［ ２ １ 。并发 急性 肾损 害 ７例 ， 急性 肺损
伤 ５例 ， 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 １ 例， 急 性 心力 衰竭 ２ ９ ０ ／ ｍ ｉ ｎ 、 呼 吸 ≤２ ０次／ ａ ｒ ｉ ｎ时 可 停 止 Ｃ Ｂ Ｐ治 疗 ， 或 隔 例， 休克 １ 例， 弥 漫性血 管 内凝血 １ 例。 Ｓ Ａ Ｐ的诱 因 ： 胆 源性 胰腺 炎 １ ２例 ， 酒精 性 ７例 ， 暴 饮暴 食 ３例 ， 高 脂 血症 性 １例 ． 原 因不 明者 １ 例， 其他 部 位感 染并 发 胰 腺炎 ２例 。住 院时 间 ３ １ ～ ６ ３ ｄ ， 平均 （ ４ ５ ． ６ ＋ － ８ ． ５ ） ｄ 。
放细胞 因子 ， 由此 产 生 的 细胞 因 子 级联 反 应 ， 导 致
膜、 护 肝及 营养 心肌 等 治源自 。休 克患 者 给予抗 休 克 。
经过 ４ ８ ｈ治 疗 后 ， 患 者病 情 未 见 好转 ， 且 病 情 加重 、
继续 恶 化 者 ， 即 可选 择 应 用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ 血液 净 化 方法 治 疗。
・
８ ８ ・
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭＪ Ｃ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５ ，Ｎ ｏ ． １
联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析
第37卷9202013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．10O cL2013联合血液净化治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析王英杰(天津市滨海新区大港医院I C U科，天津300270)摘要：日的观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。
方法将98例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，每组各49例。
在基础治疗上，一组给予联合血液净化治疗(联合组)，另一组给予传统方法治疗(传统组)。
比较两组患者治疗l周后细胞因子水平、临床症状改善情况及治疗时间等指标。
结幂治疗后联合组白细胞介素6、白细胞介素4、血清肿瘤坏死因子一q 等均优于传统组，差异具有统计学意义(P<0．05)；联合组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间及治疗时间均优于传统组，差异具有统计学意义(P<O．05)。
结论联合血液净化治疗重症急性胰腺炎，疗效肯定，值得临床推广使用。
关键词：联合血液净化；重症急性胰腺炎；疗效doi：10．3969／j．i ssI L1004—5775．2013．10．003学科分类代码：320．11中图分类号：R576文献标识码：A重症急性胰腺炎是临床上常见的重症急腹症，具有发病迅速、危险性大、死亡率高的特点…。
本文回顾性分析我院于2006—01—2013—01间诊治的98例重症急性胰腺炎患者的临床资料，观察联合血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，现报告如下。
l资料和方法1．1临床资料选择2006—0l一2013—01问本院诊治的重症急性胰腺炎患者98例，均符合2001年全国胰腺外科会议(杭州)制定的SA P诊断和分级标准。
按照随机分组原则分为联合组和传统组，各49例。
联合组男22例，女27例，年龄42—74岁，平均(62．5±6．4)岁，RaI l son评分2．9—8．7分，平均(5．7±1．8)分。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎38例
ｍ Ｊ ａ［ ］．Ｃｉ Ｅ ｐＡｌ ｇ ， ０４，３ ：２４２０ ｌ ｘ ｌ ｒｙ ２ ０ ｎ ｅ ４ ３ —４ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ ０ ９—１ ２ ） ２— ０
偏 高 ，ＣＭ ’ Ｃ ８ Ｉ ／ Ｄ 倒 置 ，且 免 疫 球 蛋 白 ＩＡ、ＩＧ 水 平 下 ｇ ｇ
［３］Ｔａ ａｉ Ｎ，Ｃ ｒｓｆｋｓＧ，Ｔｏｍａｉｏ ｚｎｋｓ ｈｙｏａｉ ｓｕ ｋ ｕＭ，ｅ ａ ｎ ｄ ｔ１ — ．Ｉ
ｄ ｃ ｄ ｓ ｕ ｕ Ｃ Ｔ ｌｍｐ ｏ ｙｅ ｓ ｈ ｏ ｕ ａｉ ｎ ｈ ｏ ｕ ｅ ｐ ｔ ｍ Ｄ８ — ｙ ｈ ｃ ｔ ｕ ｐ ｐ ｌ ｔ ｓｉ ｃ ｒ — ｏ ｎ
各组免疫球 蛋 白 ＩＡ、ＩＧ检测结果 （／ ） ｇ ｇ ｇ Ｌ
２ ２ 各组 Ｔ淋 巴细胞亚 群检测结果 ：Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ并 Ｄ ２组 、单 Ｍ
纯ＣＰ Ｏ Ｄ组 Ｔ细 胞 亚 群 与 健 康 对 照 组 进 行 比较 显 示 ：Ｃ ４ Ｄ
降低 ，Ｃ ８ 高 ，Ｃ ４ ／ Ｄ 倒 置 ，差异 有 统计 学 意 义 Ｄ 升 Ｄ Ｃ ８ （ 均为 Ｐ＜００ ） Ｏ Ｄ并 Ｄ ２组 与单 纯 Ｃ Ｐ）组 比较 ． ５ 。Ｃ Ｐ Ｍ Ｏ／
ＣＭ 降低 、Ｃ ８ Ｉ Ｄ 升高更为显著 ，差异有统计学意 义 （ Ｐ＜
００ ） ． ５ ，而 Ｃ ３ Ｄ 水平 在各 组之间无差异 （ 见表 ２ 。 ） 表２
注 ：与 老年 健 康组 比较 Ｐ＜０ ０ ，与 老 年单 纯 Ｃ Ｐ ．５ Ｏ Ｄ组 比
较 Ｐ＜０ ０ 。 ．５
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎研究进展
Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ是 ＭＯ Ｄ Ｓ的发 病基 础 － ６ Ｊ ， 同 时也是 加 重 感染 性 坏死 ， 能 否早 期进 行 非感 染 坏 死 性 胰 腺 炎 手术 清 创 的重 要影 响 因 素 。因此 ， 下调 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ水 平 ， 不 仅 能 阻 断 急性胰 腺炎 向 ＭＯ Ｄ Ｓ进 展 ， 还 能 有 效 地 防 止 坏死 组 织继 发 感 染 。近 年 来 ， 连续性血液净化 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ －
质， 血管活性物质 ， 作为促炎 因子 ， 通过腹膜不断吸 收后过 度激 活炎 性 细 胞 ， 释 放 大量 细胞 因子 和 炎性 介质ｎ ， 引起 脏 器 间 质 充 血水 肿 、 炎 性 细胞 浸 润 等 组织 学改 变 。而在 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ不断 发展 的 同时 ， 体 内抗 炎
机制 也在 发 生 “ 对抗 ” ， 产 生 大 量 免 疫 性 因子 ， 引 发 机 体免疫 抑制 反 应 。这 种 促 、 抗 炎 因 子 之 间平 衡 的 破 坏造成 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ［ １ 。研 究 ＿ １ 表 明 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 体 内抗 炎 因子 白介 素４（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ － ４， Ｉ Ｌ － ４ ） 、Ｉ Ｌ 一 １ ０和肿 瘤
生 长 因子 Ｂ （ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ － ｐ ， Ｔቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＧ Ｆ — Ｂ ） 、Ｉ Ｌ 一 １ 受
是 急性胰 腺 炎病程 较 长 和 死 亡 的 主要 原 因之 一 。 国外有 研究 ４ 显示 ， 如果 Ｓ Ａ Ｐ并 发 了 器 官功 能 衰 竭 或 者感 染坏 死 ， 则 死亡 率 高达 ３ ０ ％ 。早 期 有 文献 报道 ， ＭＯ Ｄ Ｓ的病死 率与 脏器 衰 竭数 呈 正相 关 ， 当受
重症急性胰腺炎持续血液净化治疗体会
的炎症介质 ， 纠正促炎和抗 炎因子失衡 ， 调节 免疫紊乱状态 ， 改 善循环 ， 避免组织器官的进一步损 伤。
本研究 １ ２例患者 的治疗结果可 以看 出， 持续血液净化 能抑 制重症急性胰腺炎 的炎症状态 ， 改善重要脏器功能 ， 纠正水 电解 质酸碱平衡紊乱 ， 帮助患者度过危险期 ， 病情尽快恢复起 了及其 重要的作用。因此 ， 持续血液净化技术很值得在基层医院推广。
释均 为 ６ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 超滤 量 ３ ６ ０ ０￣ ６ ６ Ｏ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。低分 子肝 素抗 凝 。
血液 净化 技术 因特殊 治疗 作用 而受 到广泛 关
注， 在Ｓ Ａ Ｐ中的应用也越来越多 ， 并逐渐发挥 出独特的优势 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本 研究 １ ２例患 者均 为男性 ， 年龄 ３ ０～ ３ ７岁 。 饮酒 后 １ ２ ｈ出现严 重腹 痛、 腹胀 、 呕吐 ， 无排气 。查体 ： 板状腹 ， 拒按 ， 未 闻及肠 鸣音 。腹部 Ｃ Ｔ检查 证实胰 腺组 织 大 面坏死 。 均符合 中华 医学会外科学分会胰腺外科 学组 ２ ０ ０ ０年在杭州会 议制订 的重症胰腺炎诊断标准 。人 院后 给予 内科 保守治疗 ，
魏栋
重症急性胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ） 常累及全身多器官损 害而产 生全身 炎性反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 病死率 高达 ５ ０ ％ …。近年来 随着器 官 功能支持治 疗不 断进步 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 的病 死率 明显 降低 ， 但仍 在
１ ５ ％ ～２ ５ ％ 【 ２ ］ 。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的胰腺疾病，常常危及患者的生命。
目前，传统方法联合连续性血液净化（CBP）作为治疗SAP的一种方法备受关注。
本文将对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、传统方法治疗SAP的局限性传统方法治疗SAP包括液体复苏、营养支持、抗生素治疗、疼痛管理等，但这些方法在一些患者身上并不总能取得理想的疗效。
特别是对于伴有多器官功能障碍综合征（MOF）的患者，传统方法的疗效局限性更加凸显。
MOF的发生常常导致SAP患者病情急剧恶化，甚至危及生命，传统方法治疗效果不佳的情况下，需要寻找新的治疗方法来挽救患者的生命。
二、连续性血液净化（CBP）在SAP治疗中的应用连续性血液净化（CBP）是一种以改善体内内环境为目的的治疗方法，通过连续过滤患者的血液，去除炎性介质、代谢产物和其他有害物质，从而减缓炎症反应，改善组织灌注和器官功能。
在SAP治疗中，CBP的应用主要是为了减轻全身炎症反应、纠正内环境紊乱、改善多器官功能。
1. 改善内环境SAP患者常常伴有全身炎症反应，内环境紊乱严重。
传统治疗方法虽然可以一定程度上改善患者的内环境，但效果有限。
而联合CBP治疗可以通过去除有害物质，纠正内环境紊乱，帮助患者快速恢复。
2. 减轻器官负荷SAP患者的肾脏、肺脏、心脏等器官往往会受到严重的负荷，导致器官功能受损。
传统方法联合CBP可以通过改善全身炎症反应和纠正内环境紊乱，减轻器官负荷，保护患者的器官功能。
3. 促进组织修复传统方法联合CBP治疗可以有效减轻患者的全身炎症反应，改善组织灌注，促进受损组织的修复和再生，有利于患者的康复。
通过文献研究和临床实践，我们对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行了分析。
研究表明，传统方法联合CBP治疗SAP可以有效地改善患者的病情，降低全身炎症反应，减轻器官负荷，促进组织修复，有助于提高患者的生存率和康复率。
重症急性胰腺炎早期短时间床旁血液净化治疗分析
生产 的 连续 血 液净 化 设 备ＡＱ ＵＡＲＩ ， ＵＳ 费森 尤斯 医疗 用 品公 司生 产 的ＡＶ ０ Ｓ 液滤 过 器 ， 海 健 帆（ “ ６Ｏ 血 珠 原 丽珠 ”生物 科 技 公 司生 产 ）
的健 帆 （ “ 珠 ”血 液灌 流 器 ， 据 患 者情 况 选 用 ３ ０ 者 ３ ０ Ｉ 原 丽 ） 根 ３或 ３－ Ｉ 型号 ， 例 患者 均 经 股 静 脉 留 置双 腔 血 透 导 管建 立临 时 血 管 通 路 。 ６
治疗， 主要 采取连 续性血液 滤过模式（、 Ｈ ， ｃ ｒ ）每次 治疗８ ０ ， ｖ ～１ ｈ 持续 治疗３ ｄ 置换液 以前后稀释 方式输 入， ～７ ， 置换量 为３ ０ ～４ ０ ｍ ／ ， ５ ０ ５ ０ Ｌ ｈ
血流 量２０ ０ｍ ／ ｉ， 据患 者情况 加入血液 灌流模 式（Ｐ ｃ ⅥＩ 灌流时 问２ ．ｈ采 用低 分子肝 素或者普 通肝 素抗凝 。 ０ ～３ ０Ｌ ｍｎ根 Ｈ＋ｖ ） ， ～２ ５。 结果
疗法对重症急性胰腺炎早期 患者有改善愈 后的作 用， 是抢救 重症 急性胰腺 炎的有效手段之一 。 【 关键 词 】 时 间血 液 净化 血 液 滤过 血 液 灌流 重 症 急性胰 腺炎 早期 治 疗 Ａ Ａ Ｈ Ｉ评 分 血 糖水 平 ｃ 反应蛋 白。 短 ＰＣＥ Ｉ 一 【 图 分 类 号 】Ｒ ７ ５ 中 ６ ．１ ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ０６ （） ０ ３ － ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）６ｃ－ ０ ２ ０
置换 液基 本 配方 为 ０ ９ 生 理盐 水 ３ ＯｍＬ 注 射 用水 ６ ０ ０ ｍＬ ．％ ００ ， ０ ～８Ｏ ，
５ 氯 化钙 ｌ ～２ ｍＬ ２％硫酸 镁 ３ ｍＬ １％氯化 钾 ８ Ｏ ，％ ％ ５ ０ ，５ ～５ ，０ ～ｌｍＬ ５
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见的消化系统疾病，其发病率逐年上升。
SAP患者因为病情严重，常常需要进行联合连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）治疗，以减轻症状、促进康复。
本文将对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、SAP的病理生理特点SAP是指发病后短时间内出现组织坏死、炎症反应强烈、组织水肿、全身症状明显等严重病情。
其病理生理特点主要包括强烈的全身炎症反应、胰腺实质坏死、胰腺炎性渗出物渗出、致命性多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）等。
SAP患者常常伴有严重的水肿、脓毒血症、出血倾向等临床表现，病情严重，治疗难度大。
二、传统方法治疗SAP的局限性传统治疗SAP的方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要是控制炎症反应、减轻疼痛、维持水电解质平衡等，但由于SAP的病理生理特点，保守治疗的效果并不理想，且常常需要长期治疗。
手术治疗适用于紧急情况下，但手术治疗风险较大，且不适合所有SAP患者。
传统治疗方法在治疗SAP方面存在一定的局限性，需要采用其他治疗方法来改善疗效。
三、CBP治疗SAP的原理CBP是一种通过体外循环方式进行的血液净化治疗方法，主要包括血液滤过、血液灌流、血浆置换等，通过去除体内有害物质和炎症介质，减轻全身炎症反应，保持体内水电解质平衡，改善微循环，促进病灶康复。
CBP治疗SAP的原理是在保证正常的血流动力学状态下，通过体外循环将患者的血液清除有害物质，减轻全身炎症反应，从而达到治疗SAP的目的。
1.减轻全身炎症反应SAP患者在发病初期，全身炎症反应明显，严重影响病情的进展和治疗效果。
传统方法联合CBP治疗SAP可以通过去除体内炎症介质和有害物质，减轻全身炎症反应，促进病情的好转。