椎基底动脉供血不足患者颈部MRA和经颅多普勒检查的临床意义
椎一基底动脉供 血不足（ Ｂ ） Ｖ Ｉ 描述的是一组波 动
性 的脑干症状 ，包括 头晕和其它脑神 经、长束 及小 脑症状，病 因为后循 环缺血 ，是短暂性脑缺血发作 。
以往常 以临床表现推 断其病 因， 目前随着经颅 多普 勒（Ｃ 、经椎动脉核磁 共振血管成像（ Ａ 的临床 Ｔ Ｄ） ＭＲ ） 应用 ，使 ＶＢ Ｉ的诊 断和发病机理 的探讨有了更为客 观的依据。本文对 ６ 例 临床诊断为 Ｖ Ｉ ２ Ｂ 的病人行颈
Байду номын сангаас
作 者简 介： 郭力 军 ，男 ，５ ２岁， 主任 医师 。
的主要诊 断方法之一…。局部脑血 流（ Ｂ 分析是诊 Ｃ Ｖ）
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ｌ ４
Ｃ ｌ ｉａ ｅ ｃ ｎ ｇ ｅ ｅＡ Ｄ ｉ ０ ７ Ｖｏ ． ｏ４ ｉｃｌ ｎ Ｍ ｄｉｉｅ Ｈｖ ｉｎ ． ｒｌ ０ ２ Ｊ Ｎ ５
影， 能完整显示椎动脉 的整体形态。有报道 ＭＲ Ａ对
或顺行血流消失 ；（） ３与正常部位椎动脉相比直径 缩
作 者单位 ： 内蒙 古 自治 区医院神 经 内科
（ 和 浩特 ００ １） 呼 １０ ７
患 者 椎 动 脉 和 基 底 动 脉 狭 窄 的 显 示 敏 感 性 达
９ ． ％，特 异性达 ９ ．１ ８２ ６ ２３ ％，表 明 ＭＲ Ａ可作 为 Ｖ Ｉ Ｂ
，
断ＶＩ Ｂ 最客观的依据 ， 目前唯有正 电子 发射计算机
（Ｅ ）ｇ Ｐ ＴＩ 够定量测定 Ｃ Ｖ，可以说 Ｐ Ｔ是诊断 Ｖ Ｉ ￣ Ｂ Ｅ Ｂ
部 ＭＲ 对 Ｖ Ｉ的诊断具有重要价值 。对临床考虑 Ａ Ｂ
Ｖ Ｉ Ｂ 患者应采用颈部 ＭＲ 、Ｔ Ｄ联合检查 ，某些情 Ａ Ｃ 况下可 以代 替选择性血管造影 。
共 ６ 例 患者 ，男 ３ 例 ，女 ２ 例 ，年 龄 ３ ～７ ２ ９ ３ ８ ２岁，平均年龄（３９ ． 岁。 ５ ．±９７ ） ＭＲ 椎 动脉异常 ３ Ａ ７例
及在临床诊断中的意义 。方法
符合椎基底动脉供血不足诊断标准 ，分别进行 了颈部 ＭＲ 和 Ｔ Ｄ 检查 。结果 Ａ Ｃ
（９６％） ５． ８ ，其中 ２ 例 椎动脉扭 曲变细 ３ ８１ ，单侧椎动脉变细 或局部狭窄 ２ ２ 例（． ％） ９例（８３ ％） ７ ．８ ，单侧椎动脉显
影模糊 ４例（０ １ ，左侧 动脉完全 闭塞 １ ２７ 。Ｔ Ｄ检查异常 ４ 例（２ ８ ，其中椎基底动脉血流速 １． ％） ８ 例（． ％） Ｃ ５ ７ ． ％） ５ 度减慢 ２ 例（６ ６ ，血管弹性减低 ５例（１ １ ，血管痉挛 １ １ ４ ． ％） ６ １． ％） １ ３例（８８％） ２． ９ ，血管狭窄 ６例（３ ３ 。３ 例 １． ％） ７ ３ ＭＲ Ａ异常病例中 ７ ． ％（９３ ） ８ ７ ２ ／７的患者 Ｔ Ｄ异常。结论 ３ Ｃ 颈部 ＭＲ Ａ对 Ｖ Ｉ Ｂ 的诊断具有重要价值。 临床考 对
（ 】 】 ，血 管痉挛 １ １． ％） １ ３例（８８％） 管狭窄 ６例 ２ ．９ ，血
（３３ ％） １ ．３ 。
会议分类及诊断标准 ，并经 头颅 ＭＲ 或头颅 Ｃ Ｉ Ｔ检
查排除出血、肿瘤、脑梗死 。
另外 ，３ ７例 ＭＲ Ａ异常病例 中 ７ ． ％（９ ７的 ８ ７ ２／ ） ３ ３
的金标准 ，但是 由于 Ｐ Ｔ极其昂贵难以在 临床普遍 Ｅ 开展 。而 Ｔ Ｄ则可客观评价 Ｖ Ｉ Ｃ Ｂ 患者血流动力学 改变 ，并简便、快捷 、无创伤 。但其特 异性 和敏感 性较差 ， 且存在人为误差 。本组 Ｖ Ｉ Ｂ 患者 中 Ｔ Ｄ异 Ｃ 常为 ７ ． ％， Ａ异常为 ５ ． ％， Ａ异常患者 ２５ ８ ＭＲ ９ ８ ＭＲ ６ 中 Ｔ Ｄ异常为 ７ ．７ 有资料国人左椎动脉比右椎 Ｃ ８ ％。 ３
患者 Ｔ Ｄ异常 。 Ｃ
３ 讨 论
１ 方法 ． ２
全部患者均进行颈部 ＭＲ Ａ、Ｔ Ｄ检查 。 Ｃ
ＭＲ 采用美 国 ＧＥ公司 ２Ｏ Ｉ Ａ ． ＭＲ 扫描 。椎动脉异常 的 ＭＲ 判 断标准 ：（） Ａ １ 椎动脉 不显影 ；（） ２管腔狭窄
Ｖ Ｉ的病 因很 多 ，椎动 脉结构异常是椎基底动 Ｂ 脉系统 ＴＡ 或供血不足 的主要原 因。 Ａ无骨性伪 Ｉ ＭＲ
１ 对象与方法
１１对象 ．
系我院门诊及全院患者 ６ ２例 ，男 ３ 例 ， ９
女２ ３例 ，年龄 ３ ￣７ ８ ２岁 ，平均年 龄（３ ±９ ） ５ ． ． 岁。 ９ ７
病程 １ ～２ 。全部病例符 合 １９ ｄ 年 ６年全 国脑血 管病 ９
血流速度减慢 ２ （６ ６ ，血管弹性减低 ５ 例 １例 ４． ％） ６
虑Ｖ Ｉ Ｂ 患者应采用 Ｔ Ｄ Ｃ 、ＭＲ Ａ联合检查 ，某些情况下可 以代替选择性血管造影 。 【 关键词 】椎基 底动脉供血 不足 中图分类号：Ｒ ４ ． ４５ ２ 核磁共振血管成像 经颅多普勒 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１２ －０６２ ０ ）４０ １－２ ７７３ ５（０ ７０ －０ ３０ 小 ＞１ ；（） １ ４椎动脉血流弯 曲如螺旋状或有 ２个及 ２ ３ 个 以上 的弯曲。Ｔ Ｄ采用国产 Ｅ － 经颅多普勒 。 Ｃ ＭＳ９
部 ＭＲ 和 Ｔ Ｄ检 查，探讨两者在 Ｖ Ｉ Ａ Ｃ Ｂ 诊断中的意
义。
Ｔ Ｄ 检测椎基底 动脉血流速度、频谱形态、声频 、 Ｃ
脉动指数等指标 。
２ 结
果
２１ＭＲ ． Ａ椎动脉异常 ３ 例（９ ８ ，其中双侧椎动 ７ ５ ． ％） ６
脉扭 曲变细 ３ （． ， 例 ８１ 单侧椎动脉变细 或局部狭窄 ％）
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中华 临床 医学 生杂 志 ，２０ ０７年 ４月 ，第 ５卷 ，第 ４期
１ ３
・
论著 ・
椎基底动脉供血不足患者颈部 ＭＲ Ａ和经颅 多普勒检查的临床意义
郭力军 李 自如
【 摘要】目的 探讨椎基底动脉供 血不足（ Ｉ ＶＢ） 患者核磁共振血管成像（ Ａ） ＭＲ 和经颅多普勒（Ｃ ）￣ Ｔ Ｄ ｆ表现 ｌ
２ ９例（８ ８ （ ７ ． ％） ３ 左侧 １ 占 ５ ． ％，右侧 １ 占 ７例 ８２ ６ ２例 ４ ． ％） １ ７ ，单侧 椎动脉显影模糊 ４例（０ １ （ ３ １． ％） ８ 左侧 ２
例、右侧 ２例） ，左侧椎动脉完全闭塞 １ ２ ％） 例（． 。 ７ ２２ Ｃ ． Ｔ Ｄ检查异常 ４ 例（２ ８ ， ５ ７ ． ％） 其中椎基底动脉 ５
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足诊断标准
椎基底动脉供血不足是指椎动脉和基底动脉供血不足导致的一组症状。
其诊断主要基于以下标准：
1. 症状：患者出现以下症状之一或多个：持续或间歇性头痛、颈痛、眩晕、视物模糊或双重、耳鸣、眼花、四肢无力或麻木、站立或行走困难等。
2. 体征：患者可能出现以下体征之一或多个：颈动脉搏动减弱或消失、一侧或双侧瞳孔变化、颜面、上肢或下肢感觉异常或运动障碍等。
3. 临床特点：患者发作性症状与颈部活动或头部姿势相关，比如头转动、颈伸展等能诱发或加重症状。
4. 影像学检查：磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)
可以显示椎动脉或基底动脉的供血不足，如动脉狭窄、闭塞、血栓形成等。
5. 额外检查：如超声多普勒检查、血管造影、脑电图(EEG)、
眼底检查等可用于进一步确认诊断。
以上是常用的椎基底动脉供血不足的诊断标准，具体诊断还需结合患者的临床表现、病史及相关检查结果进行综合评估。
若怀疑椎基底动脉供血不足，请及时就医并咨询专业医生进行评估和诊断。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。
经颅多普勒检查的意义
经颅多普勒检查的意义经颅多普勒检查（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创、非放射性的检查方法，用于评估脑血管的血流情况和脑血流速度。
它通过利用超声波技术测量血液在颅内和颅外动脉中的速度和方向来提供有关脑血流的重要信息。
经颅多普勒检查在临床上广泛应用，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
首先，经颅多普勒检查可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断。
脑血管疾病是一类严重的心血管疾病，包括脑卒中、脑血栓形成和脑动脉瘤等。
经颅多普勒检查可以通过测量脑血流的速度和方向来检测血管狭窄、堵塞或其他异常情况，帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病的风险。
其次，经颅多普勒检查可用于监测脑血液灌注和脑功能。
脑血液供应不足可能导致脑组织缺血和缺氧，进而引发脑损伤和功能障碍。
经颅多普勒检查可以实时监测脑血流速度和血液供应情况，帮助医生了解患者的脑功能状态，及时采取干预措施，避免进一步损伤。
第三，经颅多普勒检查对于脑血管意外的早期预测和干预具有重要意义。
脑血管意外是一种突发的血管病变，包括脑梗死和脑出血。
这些疾病往往发生在没有任何症状的情况下，但会在短时间内造成严重的脑损伤。
经颅多普勒检查可以在早期发现脑血管的异常，包括血栓形成、动脉狭窄和动脉瘤等，提供预测脑血管意外风险的重要指标。
同时，根据检查结果，医生可采取相应的干预措施，预防脑血管意外的发生。
另外，经颅多普勒检查还可以帮助评估脑卒中的预后和疗效。
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
经颅多普勒检查可以评估脑卒中患者的血流情况，判断卒中后神经功能恢复的可能性和疗效。
这对于制定适当的康复计划和治疗方案非常重要，有助于提高患者的康复效果。
综上所述，经颅多普勒检查在临床上具有重要的意义。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断，监测脑血液灌注和脑功能，预测和干预脑血管意外的发生，并评估脑卒中的预后和疗效。
这些信息对于预防和治疗脑血管疾病，保护脑部健康具有重要的临床指导意义。
经颅彩色多普勒超声与MRA对颅内动脉狭窄的诊断价值比较
1.1 一 般 资 料 60 例 中 ，男 34 例 ，女 26 例 ，年 龄 50～70 岁。 1.2 仪器与方法 1.2.1 TCCD 检查 采用 GE vivid E7 型彩色多普勒 超声诊断仪，M5Sc 探头。 通过两侧颞窗探测颅内动 脉：大脑前动脉（ACA）A1 段，大脑中动脉（MCA）M1、 M2 段，大脑后动脉（PCA）P1、P2 段，基底动脉（BA）， 椎 动 脉 （VA）； 主 要 检 测 以 上 动 脉 主 干 有 无 局 部 血 流 变细、充盈缺损和色彩混叠，重点观察狭窄处血流峰 值流速（Vs）。 TCCD 判断颅内动脉狭窄的标准［4］：以
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中国中西医结合影像学杂志 2019 年 11 月第 17 卷第 6 期
度及特异度分别为 92.7%和 90.1%。表来自1 MRA 与 TCCD 结果对比
方法 轻度狭窄 中度狭窄 重度狭窄
MRA
TCCD 诊断 148 条狭窄动脉中，8 条轻度狭窄者 MRA 未见狭窄，3 例中度狭窄者 MRA 示局限性轻度 狭窄，4 例重度狭窄者 MRA 示中度狭窄，11 条正常 者 MRA 示轻度狭窄。 TCCD、MRA 检查颅内动脉狭 窄结果相近，差异无统计学意义（P>0.05）。 以 MRA 检查结果作为标准，TCCD 诊断颅内动脉狭窄的敏感
2 结果
TCCD 共 检 出 狭 窄 动 脉 148 条 ， 其 中 MCA 71 条，ACA 22 条，PCA 28 条，BA 9 条，VA 狭窄 18 条； MRA 共检出 151 条，其中 MCA 72 条 ，ACA 26 条 ， PCA 28 条，BA 8 条，VA 狭窄 17 条（图 1）。
经颅多普勒地诊断分析报告材料及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性脑血管疾病检查方法。
一、参与频谱分析的重要参数及其临床意义1、深度（depth）：是指被检血管与探头之间的距离。
对于识别颅内血管非常重要。
2、血流方向（direction）：是指被检测到血管血流相对于探头的方向。
是识别正常颅内血管和病理性异常通道的重要参数。
3、血流速度（velocity）：是指红细胞在血管中的流动速度。
是TCD 频谱中判断病理情况存在的最重要参数；管径大小、远端阻力或近端流入压力的改变均会造成血流速度变化。
血流速度又包括收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）。
4、搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）：搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。
PI计算公式：PI=（Vs - Vd）/ Vm；RI计算公式：RI=（Vs - Vd）/ Vs。
从公式中可以看出，搏动指数主要受收缩和舒张期血流速度差的影响，差值越大PI越大，差值越小PI越小。
如正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血管血流频谱的PI小于颅外和外周血管。
舒张期末血流速度是舒张期残存的血流速度，反映远端血管床阻抗。
舒张期末血流速度越接近收缩期血流速度时，说明远端血管床阻抗越小，搏动指数也就越小，称之?quot;低阻力频谱"。
当舒张期末血流速度与收缩期血流速度相差越大时，说明远端血管床阻抗越大，搏动指数也就越大，称之为"高阻力频谱"。
病理情况下，低阻力频谱可见于动静脉畸形供血动脉和大动脉严重狭窄或闭塞后远端血管，而高阻力频谱则常见于如颅内压增高和大动脉严重狭窄或闭塞的近端血管。
5、血流频谱形态（pattern of waveform）：是反映血液在血管内流动的状态。
正常情况下血液在血管内流动呈规律的层流状态，处于血管中央的红细胞流动最快，向周边逐渐减慢，所以正常TCD频谱表现为红色集中在周边并有蓝色"频窗"的规律层流频谱。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足性脑血管病的临床研究
・７２・生国理岱荭塑廑厦兰Ｑ螋生！旦筮！鲞筮！翅垦垡！』丛鲤里望ｇ垒ＰＰ！：』塑２Ｑ鲤：Ｙ尘：！：№：！诊，究其原因有以下几方面：检查者经验缺乏或对某些畸形重视程度不够；孕周较小、较大或胎儿体位不合适，不能充分暴露所查部位；羊水过少，不易显示颜面部；以上几方面原因说明，超声诊断胎儿畸形的诊断符合率还与超声工作人员的检查经验和操作水平直接相关。
胎儿心脏由胚胎第２周开始形成，第８周发育成为四腔的心脏…，在妊娠１６周后超声能显示四腔心脏的切面，妊娠２０周一２４周能显示心脏形态结构较清晰图像，在此之前，胎儿心脏面积太小；在妊娠晚期，胎儿多处于枕或骶前位，且位置同定，胎儿肋骨声影影响心脏检测的效果。
妊娠中期胎儿活动度大，可多切面观察胎儿的心脏结构。
因此，笔者在临床工作中，对以往有异常生育史和此次妊娠有高危因素者建议孕妇分别于早孕、１６周一２４周、２８周～３２周、３６周～４０周进行超声检查，以提高畸形的检出率，早孕如无异常情况可不进行超声检查。
对可疑病例，应反复、重点、多次进行检查；还要定期复查随诊，对个别诊断确有疑难的，应结合羊水穿刺、脐血染色体、孕妇外周血、血清学生物指标进行综合分析，作出明确诊断，阻止低智儿、畸形儿的出生，降低新生儿出生缺陷率，达到优生优育的目的。
超声检查方便、无创、无痛、具有可重复性，对诊断先天性胎儿畸形有重要价值，是产前检查最常用工具。
提高检查者操作水平和积累经验、选择最佳超声筛查胎儿畸形时机尤为重要。
参考文献［１］李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学．北京：人民军医出版社，２００４：６．［２］严英榴，杨秀雄，沈理．产前超声诊断学．北京：人民卫生出版社，２００２，１：１０．［３］郑宏志，马西．陕西省妇女儿童健康监测与分析．西安：陕西科学技术出版社，２００１，７３：１１２．［４】吴齐荚，李霏霰．实用医技杂志，２００７，８（１４），２３．经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎一基底动脉供血不足性脑血管病的临床研究李松芝赵丽荣【摘要】目的探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的诊断价值。
经颅多普勒(TCD)讲解
头痛
3.脑血管疾病引起的头痛
a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
B.急性脑血管病引起的头痛：脑动脉硬化频谱指 标;多支血管VP↓;在脑动脉硬化基础上出现某支血 管VP明显↑。
c.脑出血及蛛网膜下腔出血。 d.未破裂的血管畸形引起的头痛：无明显的脑动
高血压
4.TCD尚可对高血压病引起的脑 血流循环障碍的治疗进行疗效 观察，以便合理选择药物，治 疗由于高血压引起脑血流循环 障碍而产生的各种脑部神经系 统症状。
搏动指数（PI）
计算方法：
PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度= （Vp-Vd）/Vm
正常值： PI=0.65~1.1 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。
血管名 MCA ACA PCA BA VA CS PICA OA
>60岁
40～60岁
Vp
Vm
Vd
Vp
Vm
Vd
Vp
<40岁
Vm
Vd
97-72
56.1±6.3 45-30
105-75
65.2±12. 1
5435
117-85 71±12.8
57-38
85-59 45.8±6.8 40-28
88-60
50.8±9.6
频宽基本相同，频窗明显。
高血压 A.收缩期血流速度↑：脑血管痉挛为
主，往往对称，单侧少见，以ACA、 MCA、多见，VA、BA少见。
B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA多见，ACA 少见。
高血压
1.TCD仅表现为血流速度增高---表现为脑血 管痉挛---早期
椎-基底动脉供血不足影像学诊断的研究(一)
椎-基底动脉供血不足影像学诊断的研究(一)【摘要】目的分析、探讨TCD、椎动脉超声（CDFI）和椎动脉核磁共振血管造影（MRA）对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值和意义。
方法共42例患者，男28例，女14例，年龄53～85岁，平均年龄（71.0±8.9）岁。
符合椎-基底动脉供血不足诊断标准，分别进行椎动脉MRA、TCD及椎动脉超声等检查。
结果42例患者中椎动脉MRA异常22例（52.4%），TCD异常39例（92.9%），椎动脉B超异常29例（69.0%）。
结论椎动脉MRA、TCD、椎动脉超声3种方法合用，有助于全面客观诊断椎-基底动脉供血不足。
【关键词】椎-基底动脉供血不足MRATCD椎动脉超声【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofTCD,CDFIandMRAondiagnosingvertebrobasilarinsufficiency （VBI）.Methods42patientswhichwerediagnosedasVBI(m28cases,f14cases)(71±8.9yearsold)wer eexamedbyMRA，TCD，andduplexultrasonographyofthesamevessels.ResultsMRAdatawereabnormalin22cases（52.3%）,TCDshowedabnormalitiesin39cases（92.9%）,andtheabnormaldatawere29cases（60.9%）inCDFI.ConclusionCombinationofthe3methodssuchasTCD,CDFIandMRAofvertebralarteryishelpfulf ordiagnosesofvertebrobasilarinsufficiency.【Keywords】vertebrobasilarinsufficiency;MRA;TCD;vertebralarteryultrasonography椎-基底供血不足是中老年最常见的缺血性脑血管疾病之一，它是指椎-基底动脉因各种形态和功能异常造成的相应灌注区供血不足的形态。
头颈CTA、头MRA、颈动脉彩超和经颅多普勒检查在缺血性脑卒中体检筛查防治的重要性
查，其检查效果较明显。因此本次实验针对选取的 探查双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉，查看基底动
５２例缺血性脑卒中病人和 ５２例体检群体进行检查 脉和双侧椎动脉。发现血流频窗充填，见涡流和声
研究，现报道如下。
频粗糙，可诊断颅内血管狭窄。见表 １。
１ 资料与方法
表 １ 诊断颅内血管的标准
１．１ 一般资料 本次实验选取 ２０１８－０９～２０２０－０１因缺血性
处及以上 １２例（２３．０８％）。Ｍ 组中轻度狭窄 ３个
（５．７６％），未发现中、重度狭窄，其中均发生一处血
管 狭 窄，两 组 差 异 较 大，具 备 统 计 学 意 义 （χ２ ＝２３．６５４，Ｐ ＜０．０５）。
３ 讨论
近些年来，我国老龄化人口不断上涨，中老年群
体的慢性疾病患病率呈逐年上升趋势，缺血性脑卒
［７］冯小平．颈动脉粥样硬化患者彩色多普勒超声诊断分析［Ｊ］．影 像研究与医学应用，２０１９，３（１９）：１３２ １３３
［８］杨晨，袁经林，钟一 鸣．颈 动 脉 超 声 与 运 动 平 板 检 查 在 冠 心 病 诊 断中的研究进展［Ｊ］．赣南医学院学报，２０１９，３９（８）：７７１ ７７５
（收稿日期：２０２０－１１－１４）
（１．佳木斯市中心医院健康管理体检中心，黑龙江 佳木斯 １５４００２；２．国家卫生健康委能力建设和继续教育中心，北京 １００１９１）
摘要：目的：分析头颈 ＣＴＡ、头 ＭＲＡ、颈动脉彩超和经颅多普勒检查在缺血性脑卒中预防体检筛查及时防治的重要性。方
法：选取 ２０１８－０９～２０２０－０１在本院治疗的缺血性脑卒中病人以及同期来体检的群体，分别为 Ｎ组和 Ｍ组各 ５２例。对两组
描采用 ＳｕｒｅＳｔａｒｔ造影剂示踪术，升主动脉为 ＲＯＩ触 发点，阈 值 设 置 ２００Ｈｕ。 管 电 流 ２５０ｍＡ、管 电 压
头颅MRA，头颈部CTA以及头颅DSA对一侧椎动脉优势的评估意义
头颅MRA，头颈部CTA以及头颅DSA对一侧椎动脉优势的评估意义摘要：目的：探讨一侧椎动脉狭窄诊断中磁共振动脉血管成像(MRA)与数字减影血管造影(DSA)以及头颈部CTA应用的价值。
方法选取2022年2月到2023年2月云南省第一人民医院及昆明市西山区人民医院医院收治的115例疑似单侧椎动脉狭窄患者作为研究对象进行回顾性分析，所有患者均进行MRA与DSA、CTA检查，以数字减影血管造影(DSA)作为金标准。
对比3种检测方法的单侧椎动脉狭窄位置、程度和诊断效能，为后续临床诊治提供有效依据。
结果DSA诊断的灵敏度为86．44%，特异度92．86%，符合率89．57%;MRA诊断检出率差异无统计学意义(P=0．887);DSA诊断和MRA诊断一致性较高(Kappa=0．7281)。
结论DSA在单侧椎动脉诊断中具有较高的敏感性，相较于MRA和CTA而言诊断准确率较高，DSA在血流动力学监测及观察血管壁情况方面效果更为显著，在单侧椎动脉检查中的敏感性较高，可有效保障诊断的准确性。
关键词：MRA；DSA；CTA；单侧椎动脉评估意义引言有研究表明后循环脑梗死与其主要供血系统（椎-基底动脉系统）的血管形态及结构异常密切相关。
椎-基底动脉系统形态及结构异常包括椎动脉单侧优势、椎动脉迂曲、基底动脉迂曲延长、起源变异等。
研究表明椎动脉优势可导致基底动脉易向优势动脉侧弯曲，这种变异易诱发桥脑、延髓及小脑发生梗死。
同时有研究者发现椎动脉优势是后循环脑梗死的独立危险因素，有椎动脉优势时患者更易发生后循环PICA供血区梗死及BA供血区梗死。
一侧椎动脉优势可导致其动脉发生弯曲、粥样硬化，可诱发同侧脑部供血区缺血；发病后患者多会出现眩晕、旋转感或视物晃动感等症状，目前临床尽早确诊并采取合适的诊断方式，才能尽早帮助此类患者明确血管情况，从而降低致残及死亡风险。
目前临床主要采用头颈部（CTA）、数字减影血管造影(DSA)与磁共振血管造影(MRA)等影像学检查技术对单侧椎动脉患者进行检查，本研究就头颈部（CTA）、数字减影血管造影(DSA)与磁共振血管造影(MRA)在单侧椎动脉诊断中的临床应用价值进行对比分析，报告如下。