胸腔闭式引流常见并发症预防与处理
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范一、皮下气肿1、引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。
2、保持管道的密闭。
使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶有无破损，各衔接处是否密闭，保持管道连接牢固，必要时用丝线捆扎，防止滑脱。
水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。
胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。
3、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
4、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，引流管应垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈或呈U状弯转，以保证引流效果。
5、防止引流管的扭曲、堵塞。
在引流管近端2～3cm处应采取直行的固定方法，防止引流管的插入部分扭曲而导致引流不畅。
定时挤压引流管并掌握正确的挤压方法：捏紧引流管的远端，向胸腔方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸。
6、定时观察患者的呼吸和引流切口周围、颈部、面部、胸部等处有无皮下气肿。
7、若发生皮下气肿，无自然消失者应报告医生，给予常规消毒，皮下刺入大号无菌针头，用双手向针头方向挤压驱赶排气以减轻症状，帮助吸收，引流管周围胸带加压。
二、张力性气胸1、维持引流系统密封：水封瓶的长管应置在液面下3～4cm，并始终保持直立。
2、妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、活动时引流管外移或拔脱导致空气进入胸腔。
3、带胸引流管下床活动的病人，应指导病人如果不慎造成引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即将近端引流管捏住，及时报告医务人员，按无菌操作更换整个装置。
4、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭引流口处皮肤，使引流口创缘闭合，消毒处理后，用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
三、胸腔内感染1、引流装置应保持无菌，无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换引流瓶，更换引流瓶时应严格无菌操作。
2、保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿或脱落，应及时更换。
胸腔闭式引流护理课件
疼痛护理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度 和性质，以便采取适当的护理措施。
采用分散注意力、放松技巧或物理疗 法等非药物治疗方法，减轻患者疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药或镇痛剂，缓 解疼痛。
04 胸腔闭式引流并发症的 预防与处理
使用
正确连接引流装置，保持引流管的通畅，定期检查引流装置是否漏气、是否出 现异常情况等，及时处理问题。
02 胸腔闭式引流术前护理
术前评估
患者一般情况评估
了解患者年龄、性别、基础疾病 等基本信息，评估患者整体健康
状况。
患者病情评估
了解患者胸腔积液的量、性质、原 因，以及是否有呼吸困难、胸痛等 症状，评估患者病情严重程度。
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能包括血块、脓苔或组织碎片堵塞，预防措施包括定期挤压 引流管，保持引流管通畅，以及定期进行胸膜腔冲洗。处理方法包括使用尿激酶 溶解堵塞物，必要时更换引流管。
引流管滑脱
Байду номын сангаас
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致气胸 或血胸等严重后果。
05 胸腔闭式引流患者的健 康教育
引流期间的注意事项
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或打折， 定时挤压引流管，防止堵塞。
观察引流液的性状
注意引流液的颜色、量、气味 等，如有异常及时报告医生。
保持引流瓶清洁
定期更换引流瓶，使用消毒液 清洗并晾干备用。
定期测量体温和脉搏
胸腔闭式引流的护理
然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀，应做好止痛及宣
体过快排除胸腔。引流管脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放500ml后夹
管5～10min，根据病人的情况再放500ml再夹管，避免 一次放气放液过多过快。 剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。
胸腔闭式引流的护理 并发症的预防与护理
并发症5：皮下气肿 原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分活出胸腔；剧烈咳嗽致胸
•引流瓶低于胸壁引流口平面60--100cm，依靠重力引流， 以防瓶内液体逆流入胸腔
常规应用抗生素，以防继发感染
胸腔闭式引流的护理 观察引流，保持通畅
量：每小时＞100毫升，持续3小时，提示活动性出血 性状 鲜红色，提示有活动性出血
胃内容物，提示有食管—胃吻合瘘 乳白色混浊液体，提示为乳糜胸 水柱波动：4—6cm，准确记录 病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以及胸腔内液体和 气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流 定时挤压引流管，保持通畅 避免打折，受压，扭曲导致堵塞
更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应1～2天更换1次，如 有脱落或污染时应及时更换。引流管一旦脱落，决不能将原引 流管再插入，以免感染。
密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报 告医生，并予以处理。
并发症8：血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动不安，频繁更换体 位，管道摩擦血管而引发血胸
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的护理
2、妥善固定,管道密封 ※ 妥善固定水封瓶,防止被踢到或抬高,其中 长玻璃管没入水中3—4㎝,并始终保持直立， ※搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管放在 病床上以利于搬运，搬运后,先把引流瓶低于 胸腔的位置,再开放引流管开关，
谢谢
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正
常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端 瘘等．
适应征
外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内.
※ ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h,持续 2~3h以上,伴有血压下降,脉搏增快等休克症状时,应 作好输血及再次手术的准备
胸腔闭式引流的护理
5、发生意外,及时处理
※ 引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤,报告医生 及时处理，
※ 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭 引流管，用手将其折叠后捏紧,勿使漏气,立即更换 新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸 膜腔内的空气和液体，
常见并发症及处理
3、疼痛 原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或
压迫神经等引起的， 护理：适当调整引流管位置或遵医嘱
使用止痛药，
常见并发症及处理
4、肺不张 原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或
引流不畅所致， 护理：做好健康教育,指导有效咳嗽咳痰,避
免剧烈咳嗽,定时翻身拍背,吹气球锻炼肺功 能,便有利于肺部扩张，必要时行气管切开, 以利于引流液排出及肺部扩张，
胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范
胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
胸腔闭式引流并发症与处理对策
胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。
胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。
2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。
3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。
4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。
5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。
6.水封瓶不慎被踢倒或打破。
7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。
【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。
【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。
2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。
3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。
4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。
5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。
6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。
7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。
8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。
密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。
【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。
2.引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。
胸腔闭式引流护理要点详细介绍
胸腔闭式引流护理要点详细介绍胸腔闭式引流是一种常用的护理方法，用于治疗胸腔内液体积聚或气体积聚的情况。
在本文中，我将详细介绍胸腔闭式引流的要点和注意事项。
1. 胸腔闭式引流的定义胸腔闭式引流是通过在胸腔内插入引流管，将胸腔内的液体或气体引流出来的一种护理方法。
它可以有效地减轻胸腔内的压力，防止液体或气体积聚引起的并发症。
2. 引流管的选择和插管技术选择合适的引流管对于胸腔闭式引流的效果至关重要。
引流管的直径和长度应根据患者的具体情况和需要来确定。
在插管过程中，需要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。
3. 引流系统的设置引流系统是胸腔闭式引流的关键组成部分。
它由引流管、透明胸腔引流瓶、水封或气密封系统和吸引设备组成。
在设置引流系统时，需要确保系统无漏气和无漏液，并保持引流管的通畅。
4. 引流液的观察和记录引流液的观察和记录是胸腔闭式引流护理中的重要环节。
护理人员应经常观察引流液的颜色、量和性质，并正确记录。
任何异常的变化都需要及时报告给医生。
5. 清洁和更换引流系统保持引流系统的清洁和无菌是胸腔闭式引流护理的基本要求之一。
护理人员应定期检查引流系统是否有漏气、漏液或堵塞，并及时进行清洁和更换。
6. 避免并发症胸腔闭式引流可能出现一些并发症，如感染、气胸、出血等。
为了避免这些并发症的发生，护理人员应密切观察患者的症状和体征，并及时采取相应的护理措施。
7. 患者教育和心理支持在进行胸腔闭式引流护理的过程中，护理人员需要向患者和家属进行相应的教育，使他们了解胸腔闭式引流的作用、注意事项和可能出现的问题。
护理人员还应给予患者充分的心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
8. 护理效果评估和总结胸腔闭式引流护理的效果评估是护理工作的重要环节。
护理人员应定期进行胸腔X线检查、观察引流液量的变化和观察患者的症状和体征，评估引流效果并及时总结经验。
总结：胸腔闭式引流是一种常用的护理方法，可以有效地减轻胸腔内的压力，防止液体或气体积聚引起的并发症。
医院患者胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程PPT
引流管脱出
处理流程
发生引流管脱出→立即嘱患者屏气→迅速用手捏闭或用凡士林纱布、 切口敷料按压封闭切口（如按压后患者迅速出现呼吸困难、气管移 位、皮下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出）→立即叫他人报 告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（协助医生重新置管）→安 抚患者及家属→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件 上报护理部。
胸腔感染
预防
保持引流装置无菌，定时更换引流装置，操作时遵守无菌技术操作规程。 保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，如有脱落或污染时应及时更换。 引流瓶位置应低于胸壁引流管出口平面60cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔造成感染。 搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，先钳闭引流管至搬动到位后再松开，以防引流
07
纵隔摆动
纵隔摆动
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
纵隔摆动
原因
大量胸腔积液、积气时，一次放气放液过多、
0 1 过快。
0 2 患者剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。
0 3 引流管脱落形成开放性气胸。
纵隔摆动
临床表现
患者出现严重的循环功能障碍和缺氧症状：心率、脉搏快，烦躁、意识障 碍、大汗淋漓、呼吸困难、发绀、休克。
02
引流不畅
引流不畅
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
引流不畅
原因
引流管扭曲、 折叠、受压。
引流管管腔 被凝血块或 脓块堵塞。
引流不畅
临床表现
胸腔引流管内无液体写出， 水封瓶内玻璃管水柱随呼吸无上下波动。患 者表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状。
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并发症4：纵隔摆动
原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈 咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管脱落形成开放 性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放 500ml后夹管5～10min，根据 病人的情况再放 500ml再夹管，避免一次放气放液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇 咳药。
2.保持引流通畅 ① 妥善固定，防止脱落 ② 定时挤压引流管，保持通畅 ③ 避免打折，受压，扭曲导致堵塞 ④ 鼓励病人做咳嗽、深呼吸运动机变换体位， 以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩 张
3.观察和记录 ① 观察引流液的量、性质、颜色和气体排出、 水柱波动情况并做好记录 ② 观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下 水柱上下波动约4-6cm
内容
了解胸腔闭式引流的目的与适应症 熟悉胸腔闭式引流的护理要点 掌握胸腔闭式引流的常见并发症的预防及 处理
一、概念
• 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内， 而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以 便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺 组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗 手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引 流及开胸术 后，对于疾病的治疗起着十分 重要的作用。
并发症6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。 预防与处理： 1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人尽早下床 活动 3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背。 4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。 5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管 镜吸痰，必要时行气管 切开，以利封瓶各部位连接紧密 ② 引流管长度适宜，质地柔韧，一般60 —70cm ③ 水封瓶内长管没入液面3—4cm，并保持胸瓶直立，水封 瓶低于胸膜腔出口处60—100cm，防止液体倒流。 ④ 水封瓶破裂时立即双钳夹闭胸管，更换胸瓶 ⑤ 用油纱覆盖胸管周围 ⑥ 搬动病人或更换胸瓶时应双钳夹闭引流管，防止空气进 入 ⑦ 若引流管脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后， 用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
二、目的
• 引流胸腔内的积气、积液和积血
• 重建负压，保持纵膈的正常位置 • 促进肺的膨胀
三、胸腔闭式引流的适应症
• 1. 气胸或自发性气胸 • 2.外伤性血、气胸患者 • 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引 流，便于诊断和治疗者 • 4.开胸术后 • 5.脓胸
四、胸腔闭式引流的护理要点
并发症3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以 复张。 预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排液量≤1000ml， 抽液在500ml左右， 尽可能少量、多次、间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情，凡短时间内发生 胸闷、气短、心悸、 持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张 性肺水肿的发生，立即停止有关操作，报告医生并处理。
五、胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
并发症1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。 预防与处理： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱 出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创口，通知 医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮 下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出。 4.护士不能离开病人，直到医生到场。
并发症2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝 血块或脓块堵塞。 预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压 引流管，保持引流通 畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应 及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血 凝块堵塞应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必 要时每2小时一次给与肺扣打。
并发症7：胸腔内感染
原因：引流不畅，引流时间过长引起伤口逆行感染；引流液 倒流入胸腔；未遵守无 菌操作原则。 预防与处理： 1.手术时应按规程操作，胸腔闭式引流放置应低于胸腔60cm。 2.搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水 平面，先钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜 腔。 3.更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应1～2天更换 1次，如有脱落或污染时应及时更换。引流管一旦脱落， 决不能将原引流管再插入，以免感染。 4.密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等 应及时报告医生，并予 以处理。
4.预防感染 ① 严格无菌操作，保持引流装置无菌 ② 每天更换引流瓶，记录24h引流量 ③ 保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿， 及时更换 ④ 常规应用抗生素，以防继发感染
5.体位适宜
可选择半卧位或斜坡卧位，以利于积液引 出，利于呼吸循环功能，以及减轻伤口张 力
拔管指针
1.胸腔引流管一般安置48-72小时以后 患者生命体征平稳 引流瓶无气体溢出 引流液体很少，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml X线胸片示肺膨胀良好，呼吸音恢复，无呼吸困难即可拔 管 2.拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗 液、出血、皮下气肿等，如发现异常及时通知医生处理。
并发症5：皮下气肿
原因：切口大于引流管直径；引流管不通畅或部分滑出胸腔； 剧烈咳嗽致胸内压急剧增高。 预防及处理 1.引流管的粗细要适宜，切口大小要适当。 2.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱 出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤， 使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭 伤口，并立即通知医生做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿 胀，应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生 行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。