急性脑血管病患者的早期康复及护理
急性脑血管病患者早期康复护理
浅谈急性脑血管病患者的早期康复护理【摘要】目的探讨急性脑血管病患者的早期康复护理。
方法选取我科收治的急性脑血管病的患者100例进行分析讨论，随机平均分为对照组与观察组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的早期康复护理措施为观察组，比较两组患者的护理前后患者的神经功能、运动功能、日常生活能力。
结果观察组患者的神经功能、运动功能以及日常生活能力均明显优于对照组，差异显著（p0.05）具有可比性。
1.2方法对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施早期康复护理措施具体内容如下：1.2.1神经功能康复训练通过在患者周围摆放生活日常用品，书刊、报纸、看电视等刺激患者的视觉、触觉、听觉的感知，提高患者的智力能力，可以给予儿童杂物进行看读，出现语言功能障碍的患者早期可以录音，护理人员或者家属教患者从简单发音、单个词、简单的短语开始学习，反复训练语言，促进语言功能的恢复。
1.2.2运动功能康复训练在脑梗死患者生命征平稳、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后[2]，就应针对患者的肢体进行康复训练，每4h做1次肢体被动运动和按摩，卧床的患者将其肢体放置功能位，肢体按摩每四小时一次，每次30min帮助偏瘫肢体做关节伸展、外展、内旋等活动，并按摩肢体肌肉防止发生肌肉萎缩和关节挛缩。
然后练习床上翻身活动，促进肌力的恢复。
随着患者病情好转，患者能够坐起时应进行站立锻炼逐渐过渡到行走训练。
平衡训练：指导患者先原地踏步，在进行身体躯干扭转、摆髋等训练运动，注意活动度由小到大、由慢到快，循序渐进的进行。
1.2.3日常生活能力训练对与脑血管病的患者进行简单的生活训练，如训练穿衣、进食、上下床、大小便自理等日常生活的能力；根据患者兴趣爱好与活动能力，适当的安排散步、练习太极拳等活动，增加患者的生活乐趣，为尽快使患者生活自理创造有利的条件。
1.2.4心理护理患有脑血管病的患者由于疾病的原因多会出现抑郁症，在患者住院期间根据患者的文化程度，心理素质，以及对疾病的认知程度，进行全面的健康教育。
脑卒中早期康复护理
脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。
近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。
肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。
精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。
主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。
另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。
肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。
急性脑血管病的护理进展
身时要正确选择卧位 ， 并教会家属 ； 加强巡视 ， 观察患者体位 是
否正确 ， 不正确时及时纠正。 ①卧姿 ： 意识 障碍 的患者首先要保
持气 道的通畅 ， 尽量少用仰卧位 ， 以避 免骶尾部等部 位压疮 的
发生 ， 般 为 侧 卧 位 ， 侧 在 下 ， 侧 在 上 ， 是 所 有 体 位 中最 一 患 健 这 重要 的体 位 ， 由于 患 侧 卧位 ， 加 了 对 患 侧 的 知 觉 刺 激 ， 整 个 增 使
４ ０岁 ～ ０岁 ， 均年 龄 ５ ７ 平 ５岁 。采 取 在 常 规 治 疗 护 理 的 同 时 进 行综 合 护 理 干 预 的 方 法 。
１ 康 复 护 理 方 法 ． ２
１ ． 一般健康宣教 ．１ ３
根据患者对健康教育的不同要求 ，
针对性地选择健康宣教的方法 ，制订系统的健康教育计划 ， 定 期举办公休座谈会 、 专题讲座 ， 通过发放宣传小册子 ， 办宣传栏
理上 得到满 足 ， 消除顾 虑 ， 增强其 对护理人 员 的信 任感 、 依赖
感 、 全感 。 安 ②取得患者及家属的配合。 告诉患者及家属该病经 积极 的早期 康复治疗 ， 能明显降低致 残率 ， 但是脑血 管病 的康
复 是 一 个 长 期 、 序 渐 进 的 过 程 ， 要 医 、 、 属 三 方 的 共 同 循 需 患 家
病 情 许 可 ， 患 者下 床训 练 ， 椅 子 时 ， 干 同样 保 持 伸直 ， 、 让 坐 躯 髋 膝 、 关 节 呈 ９ 。 屈 曲位 。 踝 ０ １ 健 康 教 育 ． ３
１１ 临床 资料 ．
我科 自 ２０ 一２ｏ 收治 ６ ０ ４年 ０ ９年 ０例 急 性
脑血管病患者 ， 均经 Ｃ Ｔ扫描确诊 ， 中男 ４ ， １ ， 龄 其 ５例 女 ５例 年
脑血管病的早期康复与护理
脑血管病的早期康复与护理【关键词】脑血管病；早期康复；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.586 文章编号：1004-7484（2013）-08-4590-01脑血管病是威胁人类健康的常见病，它具有发病率高、致残率高、死亡率高及并发症多等特点，如治疗及康复不当，虽然有一些病人病情可以逐渐好转，但仍有2/3的病人会遗留半身不遂，言语不利等后遗症，其主要原因之一就是因为没有有效地进行早期康复护理。
早期康复的开始时间从1周到1个月内，只要病人神志清，神经体征在48-72小时不再进展即可进行，即在不影响病人的抢救措施，康复治疗几乎可以与药物治疗等同步进行，我们主张除严重脑出血可稍延长时间外，康复大多应于病后1周内进行，通过早期康复治疗可以防止一些并发症发生，如坠积性肺炎、褥疮与下肢深部静脉血栓等并且可以防止废用综合征产生。
下面就谈一谈脑血病早期康复治疗护理的一些具体方法，措施如下：首先，要合理选择床垫，床太硬易发生褥疮，太软身体下陷，变换体位不易，并且下陷臀部易发生股关节屈屈孪缩。
其次，体位改换，应2-3小时定时翻身侧卧或半侧卧，多卧向健侧，防止患肢牵拉受压损伤。
再次，脑血管病人急性期过后，就可以在床上做轻缓的按摩，被动运动，然后做主动运动，使患者逐步达到生活自理的目的。
最后，除了上述物理性护理促使病人早日康复外，心身健康教育也很重要。
1 按摩一般来说，患侧肢体凡能够被按摩到的地方都要进行按摩，其顺序可先由头部开始，用拇指按摩病人头部5次，用手揉拿病人上肢5次，同时捻揉和活动各指关节，下肢屈曲次数，并用拇指按揉足背面各趾尖数次。
按摩的时间和力量，应因人而异，年龄大和体弱者，按摩的力量要轻，持续的时间要短。
反之，对年龄较小，偏瘫程度较重的患者，按摩的强度要大，持续的时间要长，而每次按摩一般持续20-30分钟，每天1次，15天为一疗程。
按摩时若病人出现头晕、心跳、出冷汗、气短时要停止按摩，卧床休息。
脑出血治疗指南(二)2024
脑出血治疗指南（二）引言脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致严重的后果和高死亡率。
针对脑出血的治疗非常关键，早期迅速采取适当的措施可以显著改善患者的预后。
本文将继续探讨脑出血的治疗指南，并总结了最新的研究和指南建议。
我们将从以下五个大点进行阐述。
正文一、急性期治疗1. 早期诊断：通过神经影像学技术，如CT或MRI，迅速诊断脑出血，以便采取相应的治疗措施。
2. 降低颅内压力：通过脱水治疗、保持头部正位、控制高血压等手段降低颅内压力，减少额外的损伤。
3. 减少脑损伤：采用良好的血压控制、降低体温、保持血氧饱和度等措施，减少脑损伤的范围和程度。
4. 神经保护治疗：通过给予适当的脑保护药物、脑细胞活性剂等治疗手段，保护患者的神经功能。
5. 治疗并发症：在急性期治疗中，应积极预防和治疗呼吸道感染、尿路感染、肺炎等并发症。
二、手术治疗1. 开颅手术：适用于一些合并血肿或造成严重脑组织压迫的脑出血患者，通过手术清除血肿，减轻脑组织的压力。
2. 血管介入治疗：通过介入手术，修复或阻塞导致脑出血的血管，减少出血的范围和程度。
3. 颅内压监测：通过植入颅内压监测装置，实时监测患者的颅内压力，及时采取相应的治疗措施。
4. 脑细胞保护：应用脑细胞保护药物或技术，促进受损脑细胞的恢复和再生。
5. 手术并发症管理：对于手术治疗后可能发生的并发症，如颅内感染、脑脊液漏、出血等，应及时诊断和处理。
三、药物治疗1. 血压控制：根据患者的具体情况，采用适当的降压药物，控制血压在理想范围内。
2. 抗凝治疗：对于有明确的血栓形成风险因素的脑出血患者，可以考虑合适的抗凝治疗。
3. 治疗引起脑出血的原因：对于脑出血的病因明确的患者，可针对原发病治疗，如动脉瘤栓塞术或血管畸形切除术等。
4. 抗血小板治疗：对于无抗凝适应症的脑出血患者，可以考虑使用抗血小板药物。
5. 镇痛和抗惊厥治疗：根据患者的疼痛和惊厥症状，选用适当的镇痛和抗惊厥药物进行治疗。
急性脑卒中患者早期康复护理
难 等 。尤 其残 疾 率 的 原 因 ， 与 血 管 疾 病 本 身 有 高 致 残 率 外 ． 除
与忽 视 急 性期 的康 复 也 密切 相 关 。 目前 ， 国 对 急 性 脑 血 管 病 我 康 复 日益 重视 ， 早期 康 复 训 练 护 理 取得 满 意 的结 果 。 为
１ 临床 资 料
（） ２ 良肢 的 摆 放 ： 瘫 痪 侧 肢 体 自颈 肩 加 软 枕 垫 高 患 者 上 肢 超 在 过 肩 部 ， 止 肩 关 节脱 位 。要 求 患侧 上 肢 处 于 肩 伸 展 位 ， 曲 、 防 屈 外展 、 、 、 指 诸关 节 均 伸 展 。下 肢 为 屈 曲 位 ， 、 于 屈 曲 肘 腕 手 髋 膝 位 ， 止 髋 内 、 旋 。鼓 励 患者 取 侧 卧 位 ， 加 强 患 侧 的 感 觉 刺 防 外 可
式 的干 预 外 ， 还需 积 极 治 疗 原 发 疾 病 ， 控 制 血 压 、 糖 ， 进 如 血 并 行调脂治疗 。
综 合 上 述 ， 血 管 病 的预 防 应 从 青 年 人 开 始 ， 其 是 那 些 脑 尤 脑 血 管 病 家族 史一 直被 认 为 在脑 血 管 发 病 中 有 重 要 地 位 ， 家族 遗 传 和 环 境 因 子协 同作 用决 定 脑 血 管 意 外 的 易感 性 ， 究 研
急 性 脑 血 管病 是 临 床 常 见 病 ． 年 发 ４ 活患 者 留 有 不 同 程 度 的 残 疾 。 如偏 瘫 、 语 、 咽 困 ／存 失 吞
动 ． 患 者 全 部 注 意力 集 中在 患 肢 上 ， 最 大 努 力 运 动 ， 让 尽 即使 不 能 使 患肢 或关 节 活 动 ， 必 须 使 患 者 有 运 动 瘫 痪 部 位 的 意 念 。 也
急性脑血管病的早期康复课件
偏瘫医疗体操
适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级）
目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧肢体的被动活动，结合神经肌肉促进技术，诱发和促进患侧肢体活动。
捏挤患手、健手击拍、交叉上举、环绕洗脸、半桥抬臀、抗阻夹腿、翘腿摆髋、健腿直抬、 手足相触、健足敲胫共10节。
初级医疗体操
01
02
03
脑卒中的分期？
定义
偏瘫定义
是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。
软瘫期
痉挛期
恢复期
后遗症期
脑卒中的分期
综合运动功能评定理论
Brunnstrom功能恢复六阶段理论（见图）
Ⅰ
Ⅵ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
中枢性瘫痪
痉挛、僵直、联合反应
脑卒中患者早期的并发症有哪些？
软瘫期的康复措施。
思考题
加强本体感觉刺激
关节被动活动
声、光、皮肤刺激
主动辅助运动
软瘫期的康复
维持床上正确体位 被动活动和按摩（注意关节保护） 预防各种并发症 神经促进技术的使用：Rood技术、PNF技术（从被动助力主动抗阻完成）、Brunnstrom技术（利用联合反应、共同运动诱发患肢运动）、体位感觉刺激、中枢性促进 早期医疗体操
联带运动的完成
分离运动出现
Brunnstrom偏瘫上肢功能评价表
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动（弛缓期）
Ⅱ
联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ
联带运动达到高峰
Ⅳ
出现部分分离运动 手背到腰后 肘关节伸展，肩关节屈曲90度 肘关节屈曲90度，前臂旋前、旋后
急性脑血管病偏瘫患者上肢功能的早期康复护理
３ 成 惠珍 ．颈 椎 骨 折 脱 位 并 发 脊 髓 损 伤 的 护 理 ［］．齐 齐 哈尔 医 院学 Ｊ 报 ，０ ４ ２ （ ） １７ ２ ０ ，５ ９ ：０ ５～１７ ０６
道 口 ２次 ， ７～１ 每 ０日应 定期更换导尿 管， 长期 留置导尿管者 ，
宜选 用 Ｆｌ ｓ 尿 管 。 ② 密 闭 性 膀 胱 冲 洗 ：常 用 的 冲 洗 液 有 ｏｌ 导 ｙ
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ７—１ ０—１ ） ７
收缩的能力 ， 达到治疗尿失禁 的目的。⑤ 排尿 中断练习 ：康复 期， 于最 大尿流时 ， 可中断排尿 ， 习外括约肌和盆体肌 肉， 练 增强 盆体肌的支持力 量 ， 有助于尿失禁的恢复。 ⑥排尿功能训练的方
法： 截瘫 早 期 ， 受 伤 后 ２周 内 ， 胱 失 去 收 缩 功 能 ， 成 无 张 力 即 膀 形 性 膀 胱 ， 现 尿 潴 留 ， 一 般 常 规 留 置 导 尿 管 ， 过 ２～ 出 故 经 ３周 后 ，
腹 部 或 带 手 套 帮 助 患 者 扩 张 肛 门 ，以 刺 激 肛 门 括 约 肌 反 射 性 引 起 肠 蠕 动 ， 持做 一 阶段 直 至 反 射 建 立 ， 用 手 指 按 压 肛 门 后 即 坚 当 可排 便 。大 便 失 禁 时 ， 用 清 洁灌 肠法 连续 １ ２次 ， 大 便 干 可 使 净 。 士 要 不断 地 帮 助 指 导 患 者 摸 索 和 掌 握 此 规 律 ； 按 摩 ： 护 ④ 平
４ 贾连顺 ， 李家顺 ．脊柱创伤外科学 ［ ．上海 ： Ｍ］ 辽东出版社 ． ００： ２０
１ ０ —１ ７ ７１
０２ ． ％呋喃西林 、 生理盐水 ＋庆大霉素 ｌ ２ ６～ ４万 ｕ 冲洗前先将 ，
尿 液 放 尽 ， 般 冲洗 量 为 ２ ０～ ０ ｍ ， 一 ５ ５ ０ ｌ 冲洗 后 夹 管 ３ ｍ ｎ 可将 ０ ｉ，
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２０１２年１２月第１９卷第１２期急性脑血管病是中老年人的常见病和多发病，是人类三大死亡疾病之一，死亡率、致残率高［1］，及时抢救对患者的临床死亡率及致残率、康复率有着重要意义，加强心理护理、临床护理、进行早期康复训练对消除患者焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病信心，以及患者的愈后起着极其关键的作用。
1一般资料2009年1月至2011年12月我院住院患者166例，其中男性109例，女性57例，年龄46~80岁，平均年龄68岁。
脑出血61例，脑梗死105例，全部病例均经头CT 或MRI 证实，符合临床诊断标准［2］。
脑梗死患者采用静脉溶栓、脑保护剂、中药活血化瘀制剂，脑出血以脱水降颅压等治疗。
2护理2．1基础护理2．1．1病情观察观察并准确记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压的改变，注意瞳孔、意识、SpO 2的变化，给予必要的氧疗，准确记录24小时出入量。
2．1．2饮食护理按医嘱给予静脉输液，对意识不清、吞咽障碍者给予鼻饲营养供给，适当加入谷氨酰胺制剂，增加机体抗病能力。
2．1．3口腔护理保持口腔清洁，可用盐水或氯已定护理，防止口腔内细菌吸入加重肺部感染，口唇可涂石腊油湿润，防止干裂。
2．1．4并发症防护主要措施：①保持呼吸道通畅，每天定时翻身叩背，协助排痰，对排痰困难者可用吸痰机吸痰，痰液粘稠不易咳出者可行雾化吸入以便稀释后易于咳出。
②长时间卧床、下肢受压，极易出现下肢静脉血栓形成，造成严重肺血栓栓塞症而死亡，故应积极进行下肢被动活动，按摩及应用抗血栓压力泵。
③保持床铺清洁、平整、舒适，定时变换体位，应用气垫等，防止因局部受压而出现压疮。
④对留置尿管患者应每周更换一次尿管，每天更换一次引流袋，并做好会阴部擦洗，不常规膀胱冲洗，以防逆行感染。
2．2专科护理2．2．1头部护理正确的头位是以患者头偏向一侧卧位后仰，向前轻拖下颌防止舌后缀，注意出血灶的位置，对于小量出血，最初24小时内取出血灶向上的侧卧位置，头置冰帽，防止重力作用造成病灶周围脑组织淤血肿胀。
对于出血量较大的应取出血灶向下的侧卧位，防止血肿压迫健侧脑组织，在无特殊禁忌症的患者急性脑血管病患者的早期康复及护理徐晶芳，朱文倩（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽028000）【摘要】目的探讨如何对急性脑血管病患者加强临床护理及进行早期康复训练，促进患者肢体运动功能恢复，提高患者生活质量。
方法对166例急性脑血管病患者实施心理护理、各项临床护理，进行早期康复锻炼，增强战胜疾病的信心。
结果141例急性脑血管病患者恢复较满意，生活能自理，其中有39例可参加日常工作，10例可进行简单语言交流，4例不能进行语言交流但能进行非语言方式交流。
结论有针对性地提供心理护理，有效落实基础生活护理，根据患者实际进行早期康复训练，可提高急性脑血管病患者的生活自理能力及生存质量。
【关键词】脑梗死；脑出血；早期康复；护理中图分类号：R493文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2248Early Rehabilitation and Nursing for Patients with Acute Cerebrovacular DiseasesXU Jingfang,ZHU Wenqian (Tongliao City Hospital,Tongliao 02800,China)[Abstract]Objective Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｈｏｗｔｏｐｒｏｍｏｔｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｅｘｔｒｅｍｉｔｙｍｏｖｅｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｙｅｎｈａｎｃｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇｆｏｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒｏｖａｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ（ＡＣＤ）ａｎｄｔａｋｉｎｇｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｍ．Methods Ａｔｏｔａｌｏｆ１６６ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆＡＣＤｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｓｏｍｅｏｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅｓａｎｄｗｅｒｅｔａｋｅｎｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｉｒｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙｆｒｏｍＡＣＤ．Results １４１ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｙｃｏｕｌｄｄｏｅｖｅｒｙｄａｙｌｉｆｅｂｙｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ；３９ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｇｏｂａｃｋｔｏｔｈｅｉｒｗｏｒｋ；１０ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｔａｋｅｓｉｍｐｌｅｏｒａｌｃｏｎｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ；４ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｎｏｔｔａｋｅｏｒａｌｃｏｎｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓ，ｂｕｔｔｈｅｙｃｏｕｌｄｃｏｎｍｍｕｎｉｃａｔｅｂｙｎｏｎ－ｌｉｎｇｕｉｓｔｉｃｗａｙ．Conclusions Ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｔａｒｇｅｔｅｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｔａｋｉｎｇｂａｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇｏｆｄａｉｌｙｌｉｆｅａｎｄｔａｋｉｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｂａｓｅｄｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｐｒｅｓｅｎｔｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅＡＣＤｐａｔｉｅｎｔｓ＇ａｂｉｌｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｆｅａｎｄｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ．[Key words]Ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ；Ｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；Ｎｕｒｓｉｎｇ·论著·（护理研究）收稿日期：2012-09-30修回日期：2012-11-02作者简介：徐晶芳（1979-），女，蒙古族，内蒙古通辽市人，主管护师，本科学历，从事临床护理工作。
·2248·２０１２年１２月第１９卷第１２期床头应抬高15～20°以利于颅内静脉回流，呼吸机辅助通气者应常规床头抬高35～40°，防止肺内感染。
2．2．2注意观察意识状态对清醒患者应注意意识状态改变，对外界刺激如语言、声音、疼痛、压眶反射等的反应，对于有意识障碍的患者应注意处于状态，注意意识模糊、嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷的判定。
2．2．3观察瞳孔变化正常人瞳孔直径约3～4mm等大同圆，对光反射灵敏。
如果瞳孔针尖样大小可见脑桥出血，一侧瞳孔散大对光反射消失是脑疝形成的表现，也是病情危重的标志，一旦发生立即报告医生并做好脱水准备。
2．2．4观察体温变化中枢性高热一般在40℃以上，可用物理方法降温；如在38．5℃以下则可能为吸收热，密切观察体温变化，无需特殊处理。
2．2．5观察呼吸改变病变部位在丘脑下部及脑干受损或脑疝时表现呼吸暂停、潮式呼吸、失调性呼吸等，说明病情危重应及时通知值班医生处理。
2．3康复护理2．3．1心理护理包括：①建立良好的护患关系。
护士采取语言沟通或非语言沟通的方式，积极主动地向患者表达关爱，满足患者的日常需求，使患者感受到被重视，在心理上得到满足，从而增加对护理人员的信任感和安全感。
②争取患方的配合。
在护理中护士要耐心、细致，关心患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态。
向患者及家属讲解脑血管病的知识，早期康复治疗的过程、可能的结果以及坚持不懈锻炼对于康复的重要性。
③指导鼓励患者进行康复锻炼。
脑出血患者一般在病情平稳后（48～72小时后）即开始康复锻炼，及时发现解决患者康复过程中存在的问题，指导鼓励患者积极进行康复训练，当患者取得进步时及时给予肯定。
2．3．2变换体位一般采取侧卧位，患侧在下，健侧在上，使整个患侧身体被拉长，从而减轻痉挛。
变换体位时，采取仰卧、半侧卧、侧卧，再回到仰卧等体位，以防止肢体挛缩、压疮等。
2．3．3关节的锻炼肩关节做内收、外展、后伸、上举、旋转活动；肘关节做屈伸活动；腕关节做屈伸及旋转活动；手指做屈伸及对指活动。
下肢髋关节做屈伸、内收、外展、内旋、外旋运动；膝关做屈伸运动；踝关节做背屈、趾屈、外翻及内翻动作；脚趾做屈趾、伸趾、分趾等运动。
2．3．4热敷关节偏瘫侧的关节常出现热肿痛，用热毛巾外敷肩、肘、膝关节，并要求家属协助或被动按程序每日锻炼3～5次，时间根据患者身体状况而定［3］。
2．3．5语言交流对失语患者定期进行语言训练，让其多练习发音、多听音乐、多读报纸等，指导其发音，由简单到复杂，达到逐渐恢复语言功能的目的。
3结果本组166例患者中，经过系统护理及康复治疗后，141例恢复较满意，生活能自理，其中有39例可参加日常工作，10例可进行简单的语言交流，4例不能进行语言交流但能进行非语言方式交流。
4讨论4．1护理对急性脑血管病患者康复的作用急性脑血管病临床上又称脑卒中，是目前对人类生存威胁最大的三大疾病之一，可对患者的身心健康和生活造成极大影响。
它可以是脑血管突然血栓形成致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，严重者出现昏迷甚至死亡。
除通过早期药物治疗外，在生活护理、心理护理基础上针对患者实际制定详细的康复训练计划，指导患者正确进行锻练，避免肢体功能退化，帮助患者及家属增加战胜疾病的信心，这对疾病的康复具有积极的意义。
4．2早期康复锻炼的重要性早期康复指发病后2周之内［4］进行康复锻炼。
一般认为意识清晰、生命体征平稳、神经系统体征不再进展，48小时即可开始康复训练治疗［5］。
早期康复不仅可以改善脑血管疾病患者的神经功能，使丧失的功能重新恢复［6］，还可降低患者的致残率，提高患者的日常生活能力，改善患者的生活质量。
患者在医院接受康复治疗的过程中，应要求患者家属参与，以便在出院后家属能够协助患者进行训练，促进患者自理能力的提高。
本组病例在进行功能训练的同时，也进行了日常生活能力的训练，例如洗脸、洗手、刷牙、穿衣、进食等，使日常生活能力得到提高，最大程度地提高患者的生存质量，减轻家庭和社会的负担。
综上所述，有针对性地提供心理护理，有效落实基础生活护理，根据患者实际进行早期康复训练，可提高急性脑血管病患者的生活自理能力及生存质量。
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