甘精胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响[1]
甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动幅度的影响
［ ］Ｂａａ ｄ ． ｒｇ Ｓ Ｐ ｔ ４ ｒｇ ｅＦ ＢａａＦ ， ｏＧＭ，ｔ １Ｓ ｆｎａｉａ ｄｄｔ ｙｅｂｒ Ａ ｅ ａ．ｕｅｔｎｌ ｄ ｅ Ｈ ｐｒａ— ｏ ｉ ｂｐｖｃｉｅｆｒｓｂｒｃ ｏ ｌ ｋｉ ｅａｅｎｓ ｔ ｎ Ｊ ． ｕ ｃ ｕ ｉ ａｎ ｕａａｈｉ ｂｏ ｃｓｒ＆ ｅ ｉ ［ ］ Ｅ ｒ ａ ｏ ｄ ｃ ｎ ｌ ｃ ｏ Ｊ
用［ ］ 临床麻醉学杂 志， ０ ，１ ９ ６ ７ ０ ． Ｊ． ２ ５ ２ （ ）： － ８ ０ ０６
［ ２］ Ｇ ｉ ｒＲ Ｖ ｎ ａ ｓａｅ Ｃ ｅｋ Ｔ ｅ ａ．Ｃ ｍ ａｉｏ ｆ ａｓ Ｒ， ｅｋｔ ｗ ｒｎ Ｐ， ｈｅ Ｇ， ｔ１ ｏ ｐ ｒｉｎ ｏ ｅ ｅ ｓ
０． ５ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ａ ｄ ｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｆｒ ｅ ｄ ｒ ｎ ｌ ｅ ｉ ｏ ａ ｏ ２ ％ ｏ ｉａ ａｎ ｎ ｕ ｉ ａ ａｎ ｏ ｐｉ ｕ ａ ａ ａ ｇ ｓａ ｆ ｒ ｌｂ ｒ ｌ
下 腔阻滞 的肌松 效果 无 明显 影 响 ， 可 增 强蛛 网膜 且 下 腔阻滞 的镇痛 效果 、 抑制术 中牵拉反 应 、 增强 患者
０ ８ 、９４± ． ） （ ． ０７ 、 １ ０ 分 ， 组 比 ． ） （． ０７ 、９７± ． ） （０± ） 两
较均无显 著差异 。 ２ ５ 麻 醉并发症 ． 两 组术 中均 未发 生 呼 吸抑 制 和 心动过缓 ， 术后均 未 出现 腰背 部穿刺 点疼痛 、 双下 肢 异 常 感 和 头 痛 。 观 察 组 出 现 仰 卧 位 综 合 征 ４ 例
剖 宫产 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ麻 醉效果 确切 、 安全 性 高 。
甘精胰岛素的功能主治
甘精胰岛素的功能主治一、甘精胰岛素简介甘精胰岛素是一种人工合成的胰岛素类药物，其结构和功能与人体自身分泌的胰岛素相似。
甘精胰岛素具有调节血糖、促进葡萄糖转运和利用、抑制脂肪分解等功能。
它广泛应用于糖尿病患者的治疗，有效帮助患者控制血糖水平，提高生活质量。
二、甘精胰岛素的功能主治甘精胰岛素主要用于治疗糖尿病，其主要功能和治疗作用如下：1. 调节血糖水平甘精胰岛素能够调节血糖水平，使血糖维持在正常范围内。
当血糖升高时，甘精胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的吸收和利用，减少血糖水平。
当血糖过低时，甘精胰岛素能够抑制肝葡萄糖的合成和释放，增加外源性葡萄糖的利用，以提高血糖水平。
2. 促进葡萄糖转运和利用甘精胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的转运和利用。
它可以增加细胞膜上的葡萄糖转运蛋白的数量和活性，从而促进葡萄糖进入细胞，并参与能量代谢过程。
3. 抑制脂肪分解甘精胰岛素能够抑制脂肪分解，减少脂肪酸的释放和氧化，使脂肪酸蓄积在脂肪细胞内。
通过抑制脂肪分解，甘精胰岛素可以减轻糖尿病患者的高血脂症状，并减少心血管疾病的风险。
4. 促进蛋白质合成甘精胰岛素能够促进蛋白质合成，维持正常的蛋白质代谢。
它可以增加蛋白质在肌肉和组织中的合成和储存，促进组织修复和生长。
5. 抑制糖异生甘精胰岛素能够抑制糖异生过程，减少肝葡萄糖的产生。
糖异生是糖尿病患者血糖升高的一个重要原因，甘精胰岛素可以通过抑制糖异生来降低血糖水平。
6. 控制餐后血糖甘精胰岛素有助于控制餐后血糖。
它可以在进餐前注射或进餐后注射，根据患者情况进行调整。
通过准确的注射时间和剂量，甘精胰岛素可以帮助糖尿病患者控制餐后血糖，减少血糖波动。
三、甘精胰岛素的使用注意事项在使用甘精胰岛素的过程中，需要注意以下事项：1.使用前请仔细阅读药物说明书，并按照医生的指导进行使用。
2.注射甘精胰岛素时，请选择合适的注射部位，并遵循正确的注射技巧。
3.注意观察和监测血糖水平的变化，及时调整用药剂量和注射时间。
甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的效果分析
甘精胰岛素联合口服药治疗糖尿病的效果分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征为血糖升高。
由于高血糖会引起多种并发症，如心脑血管疾病、神经病变、肾病等，因此，治疗糖尿病是一项长期而复杂的过程。
甘精胰岛素和口服药物是治疗糖尿病的两种常用方法，本文将探讨这两种方法联合治疗糖尿病的效果分析。
1 甘精胰岛素的特点及应用甘精胰岛素是一种快速作用胰岛素，其主要特点是快速降低血糖水平，同时持续时间较短，一般为4-6小时。
甘精胰岛素可以用于糖尿病的控制和治疗，应用于1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖控制中。
2 口服药物的特点及应用口服药物是一种治疗糖尿病的常见方法，其主要作用是增加胰岛素的分泌、提高胰岛素的敏感性，以及抑制肝脏糖原的分解等。
目前常见的口服药物有磺脲类、双胍类、胰岛素分泌剂等，其中双胍类药物是治疗2型糖尿病的首选药物。
甘精胰岛素和口服药物都是治疗糖尿病的有效方法，但单一治疗可能存在局限性和不足。
甘精胰岛素可以快速降低血糖水平，但作用持续时间较短，可能会导致血糖波动过大。
同时，长期应用甘精胰岛素可能会引起患者胰岛素抵抗，从而诱发高血糖、低血糖等并发症。
相比之下，口服药物的作用时间较长，但其作用相对缓慢，不能快速降低血糖水平。
此外，长期应用口服药物可能会导致药物耐受性，减弱治疗效果。
因此，将甘精胰岛素和口服药物联合使用可以充分利用两种药物的优势，达到更好的控制糖尿病的效果。
在联合使用时，可以适量降低甘精胰岛素的用量，以减轻患者的副作用，同时口服药物可以使甘精胰岛素的作用更加稳定，降低血糖波动的风险。
但联合使用也需要注意剂量控制和监测血糖水平，避免出现低血糖等副作用。
4 总结。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效
甘精胰岛素是一种长效胰岛素，适用于糖尿病患者血糖控制不佳的情况下。
而口服降糖药是一类通过不同作用途径降低血糖水平的药物，用于控制糖尿病患者的血糖。
甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗糖尿病疗效良好。
甘精胰岛素具有长效的降血糖作用，可以维持较为稳定的血糖水平。
口服降糖药则能够通过不同途径作用于胰岛素分泌、胰岛素抵抗、肝脏糖原合成等方面，对于糖尿病患者的血糖进行更全面的调节。
甘精胰岛素联合口服降糖药可以改善胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是糖尿病患者常见的问题，也是导致血糖升高的重要因素之一。
甘精胰岛素能够增加胰岛素敏感性，降低组织对胰岛素的抵抗。
一些口服降糖药也能够改善胰岛素抵抗，如二甲双胍、胰岛素增敏剂等，使胰岛素能够更加有效地发挥降血糖作用。
甘精胰岛素联合口服降糖药可以降低血糖波动。
糖尿病患者的血糖波动较大，既有高血糖的情况，也有低血糖的情况。
甘精胰岛素的长效作用和口服降糖药的不同作用机制可以更好地控制血糖的波动范围，避免剧烈波动对机体造成的危害。
甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗还可以降低心血管并发症的风险。
糖尿病患者常伴有高血压、血脂异常等心血管疾病风险因素，甘精胰岛素和口服降糖药的联合治疗能够有效控制血糖水平，降低心血管并发症的发生率。
甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效良好，可以稳定血糖水平，改善胰岛素抵抗，降低血糖波动，并且降低心血管并发症的风险。
具体的治疗方案需要根据病情和患者的个体差异来确定，患者在使用这种联合治疗方案前应咨询医生的建议。
不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者血糖及尿蛋白排泄率的影响
不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者血糖及尿蛋白排泄率的影响徐向君;储虹【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)023【摘要】目的探讨糖尿病肾病患者接受不同类型胰岛素治疗后血糖波动及尿蛋白排泄率(UAE)变化情况.方法入选120例2型糖尿病肾病患者,随机分为A组、B两组各60例,30例拒绝胰岛素治疗的糖尿病肾病患者为对照组(C组);A组分别给予甘精胰岛素联合三餐前诺和灵R治疗,B组给予预混胰岛素诺和灵30R每日2次皮下注射治疗,C组予口服降糖药物治疗.观察治疗前后检测糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h UAE(UAE/24 h)及通过自我血糖检测(SMBG)了解血糖波动变化,评判不同胰岛素的疗效.结果治疗前A、B、C组HbA1c为(9.38±2.58)％、(9.32±2.20)％、(9.24±2.41)％,治疗后为(6.58±1.74)％、(6.73±1.21)％、(8.16±2.07)％,治疗后三组HbA1c均较治疗前显著降低(P＜0.05),A组与B组比较无统计学差异(q=1.174,P＞0.05),但均显著低于C组(q值为8.623,8.187,P＜0.05);治疗前A、B、C组UAE/24 h为(95.82±23.77)、(99.24±21.95)、(102.47±19.33)μg/min,治疗后为(98.90±22.57)、(101.55±20.43)、(130.61±25.58),A、B两组治疗后UAE/24 h无明显变化,C组显著增加(=7.036,P＜0.05),且显著高于A、B两组(q=9.172,8.842,P＜0.05).治疗后A、B、C组血糖波动幅度(MAGE)为(3.17±0.90)、(3.23±0.87)、(4.56±1.79) mmol/L,C组血糖波动幅度大于A组和B组(F=6.793,P＜0.05).结论应用两种不同类型胰岛素治疗均能良好控制血糖水平,能有效减缓肾脏病变进展.【总页数】2页(P5809-5810)【作者】徐向君;储虹【作者单位】宜兴市人民医院肾病科,江苏宜兴214200;宜兴市人民医院肾病科,江苏宜兴214200【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响分析 [J], 谢杰敏2.甘精胰岛素与精蛋白锌胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响差异[J], 黄勇;吴耀俊;邓慧;季红3.不同降血糖方法对糖尿病肾脏病患者血糖及尿蛋白排泄率的影响 [J], 贺海东;余晨4.早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析 [J], 贺海东;陈桢;徐旭东5.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射对2型糖尿病肾病患者血糖波动的影响 [J], 张青;郑雪松因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用
甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用刘键;高俊杰【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【摘要】目的观察分析甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用.方法 60例2型糖尿病慢性肾功能不全患者,根据不同治疗方式将患者分为观察组和对照组,各30例.对照组给予皮下注射胰岛素治疗,观察组患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察比较两组患者的疗效.结果对照组空腹血糖(FPG)为(11.22±1.17)mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)为(10.55±3.15)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为(7.93±1.37)%;观察组FPG为(8.34±1.35)mmol/L,2 h PG 为(7.30±1.82)mmol/L,HbAlc为(6.23±1.13)%,观察组三项血糖指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).对照组24 h尿白蛋白排泄率为(1.58±0.36)mmol/L,血尿素氮(BUN)为(11.58±5.65)mmol/L,血清肌酐(SCr)为(279.96±129.87)μmol/L;观察组24 h尿白蛋白排泄率为(1.14±0.33)mmol/L,BUN为(9.54±5.20)mmol/L,SCr为(177.76±121.33)μmol/L,观察组三项指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论甘精胰岛素联合瑞格列奈应用于2型糖尿病慢性肾功能不全患者的治疗具有良好的降糖作用,还有利于肾功能的改善及恢复,治疗效果好,值得推广.【总页数】3页(P14-16)【作者】刘键;高俊杰【作者单位】125001 辽宁省葫芦岛市锦西石化医院;125001 辽宁省葫芦岛市锦西石化医院【正文语种】中文【相关文献】1.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用 [J], 陈丽萍2.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对生活质量的影响研究[J], 张叙填3.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用及对血糖波动的影响研究[J], 王莉4.探讨瑞格列奈与甘精胰岛素用于2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者治疗中的临床效果及不良反应 [J], 南平平5.评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的降糖作用和安全性 [J], 卢玉玲;张书芝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甘精胰岛素对血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床效果分析
在２ 型糖 尿病 治疗过程 中 ，应 用胰 岛素强化 治疗及 预混 人胰 岛素 常规治疗 时 ，患者容易发 生低血糖反应 ，患者血糖波 动大。本文 采用 甘精胰 岛素治 疗血糖控 制不佳 的２ 型糖 尿病患者 ，观 察其治疗 效果 ，
现报道如下 。
化血 红蛋 白水平 ；当空腹指 尖血糖 ＜６ ｍ ｌ ，为血糖控 制达标 ； ． ｍｏ／ Ｏ Ｌ 通过 空腹血糖 、餐后 ２血糖 、空腹指 尖血糖和 睡前血 糖测定 ，计算本 ｈ 日 血糖样本标 准差 和极差 ，观察本 日的血糖波动情况 。 １ ． ４统计学处理 采用统计学软件Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４ 进行统计学分析 ，均数 比较采用璀｝ ， ０ 验 率的 比较采用 卡方检验 ，Ｐ ． ，显示差异有 统计学 意义 。 ＜０ ５ ０ ２结 果
甘精胰 岛素对血糖控制不佳２ 型糖尿病 患者 的临床效果分析
胡金 梅
（ 湖北 省松 滋市 人民医院，湖北 松滋 ４ ４ ０ ） ３２ ０
【 要 】 目的 探 讨 甘精胰 岛素 对血 糖控 制不 佳 ２型糖尿 病 患者 的 临床 效 果。方 法 选择 我 院 ２ 糖尿 病血 糖控 制 不佳 患者 ７ 例 ，随机 分为 摘 型 ０ 观 察 组和 对照 组 。观 察 组给 予 甘精胰 岛素 ，对 照 组给 予诺 和锐 。观 察 两组 患者血 糖控 制 情 况和血 糖 波动 情况 。结果 观 察 组治 疗后 空腹血
纤维蛋 白，分开浆腹 膜表 面 ，抑制成纤维细胞 的增生 。
皱褶 粘连致输 卵管阻塞 ，进而 影响孕卵移行 ，延迟或制止受精 卯进入
官腔 。而盆腔 子宫 内膜异位则常 发生在人流后 ，主要是 由于人 流和生
殖器 炎症促使 内膜 移植到卵巢子 宫肌层和输 卵管间质部 ，子 宫内膜替
于精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ３ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｌｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｂ ａ ｏ ｊ ｉ ７ ２ １ ０ ０ ０ ，
例） ， 联 合 组 每 日给 予皮 下 注射 甘 精胰 岛素 及 餐前 口服阿 卡波 糖 ， 每Ｅ ｔ ３次 。预 混组 每 日 ２次皮 下 注射 门冬 胰 岛 素。治 疗 ２周 后 ， 监 测并 比较 患者 血糖 变 化 ， 记 录胰 岛素使 用情 况 。 结果 经过 ２周 治疗 后 ． 联 合 组平 均 胰 岛素 使 用 量 明显 少 于 预混 组 ， 低 血 糖 的 发生 率 为 ４ ０ ． ６ ３ ％， 明显少 于 预 混组 （ ８ ３ ． ８ ７ ％） ． 两 组 比较 差异 有 高度 统 计学 意
【 中图分 类 号】 Ｒ ５ ８ ７ ． ２
［ 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ａ ） 一 ０ ０ ９ ５ — ０ ３
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ Ｇｌ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ
义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。治疗 ２周 后 两组 平 均血 糖水 平 及 高血 糖 曲线 下 面积 （ ＡＵ Ｃ） 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 而
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dose insulin therapy by various routes. NEngl J Med 1977; 297: 238.
2. Ump ierrez GE, Latif K, Stoever J, et al. Efficacy of subcutaneous
insulin lisp ro Versus continuous intravenous regular insulin for the treat2 ment of patients with diabetic ketoacidosis. Am J Med 2004; 117: 291.
▲表示与甘精胰岛素组比较 P < 0101。 在营养状况不良和植物神经病变对低血糖的感知和自身
调节能力差 ,因此透析时低血糖非糖尿病患者明显上升 。
例用甘精胰岛素时血糖波动明显较使血精蛋白锌胰岛素
时小 ,稳定性好 。血糖波动大小可预测低血糖的发生 [4 ] ,
可见甘精胰岛素的安全性更好 。动物实验表明糖尿病大
血酮转阴
时间 (天 ) 1. 5 ±0. 53 3. 5 ±0. 5
胰岛素总
量 U /d 32. 3 ±5. 13 41. 8 ±6. 9
血糖达标
时间 (天 ) 1. 5 ±0. 53 3. 6 ±0. 5
低血糖 发生率
03 10
与对照组比 3 P < 0. 05。 但应用胰岛素泵必须具备检测条件 , CGM S通过每天 288 个血糖数据 ,可为医生和患者提供血糖波动的详细信息 , 从而更好的帮助患者改善血糖控制水平 [5 ] 。纵观本研究 , 胰岛素泵联合动态血糖监测治疗 DKA 易于严格控制胰岛 素的输入量及时间 ,使胰岛索的输入更接近人的生理分泌 方式 ,能更好的纠正代谢紊乱 ,在治疗 DKA时 ,与常规治疗 方法相比 ,有更好的疗效及安全性
关键词 糖尿病肾病 透析 血糖 甘精胰岛素 精蛋白锌胰岛素
随着糖尿病发病率的上升 ,我国终末期肾病维持性透 析的患者中糖尿病肾病已达 36139% [1 ] ,因无糖透析液具
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实用糖尿病杂志 第 6卷 第 2期 JOU RNAL O F PRA C T ICAL D IAB ETOLO G Y V o l. 6 N o. 2
两组对比 P > 0. 05。 3 讨论 小剂量胰岛素持续静脉滴注是目前治疗 DKA最
常用的措施 。但这种方法胰岛素用量大 ,血糖控制达标时 间长 ,且血糖控制波动大 ,血糖监测频繁 ,同时存在发生低
血糖可能 [3 ] 。胰岛素泵可准确控制胰岛素输入的剂量 、速
静脉滴注 ,胰岛素用量为 0. 1 U ·kg- 1 ·h - 1 ,血糖下降为 度和时间 ,达到调整糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的目的 [4]。 表 2 两组病人治疗效果比较 ( x ±s)
实用糖尿病杂志 第 6卷 第 2期 JOU RNAL O F PRA C T ICAL D IAB ETOLO G Y V o l. 6 N o. 2
·25·
糖尿病酮症酸中毒 ,疗效满意 ,现报道如下 。 1 对象与方法 62例 DKA 患者 ,原有糖尿病症状加重或 新出现糖尿病症状伴有脱水 ,呼吸深大等酸中毒表现 ,血 糖 》16. 7mmoi/L ,血 pH 值 < 7. 3 或 HCO3 < 12mmol/L ,尿 糖 、尿酮体强阳性 ,伴脱水 、不能正常饮食 [2 ] 。随机分为两 组 ,胰岛素泵 (美敦力 508型 )持续皮下输注胰岛素 ( CSII) 配合美敦力动态血糖监测 ( CGM S) CSII组 30 例 ,其中 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 47 ±12岁 , 1型糖尿病 4例 , 2型 糖尿病 26例 ,入院时平均血糖为 17. 56 ±5. 1 mmol/L , 持 续小剂量静脉输注速效胰岛素 (对照组 ) 32例 ,其中 ,男 20 例 ,女 12例 ,平均年龄 46 ±10岁 , 1 型糖尿病 5例 , 2型糖 尿病 27例 ,入院时平均血糖为 18. 9 ±4. 4 mmol/L ,两组性 别 、年龄 、体重指数 、糖尿病类型 、入院时血糖值经统计学 处理 ,差异无统计学意义 ( P > 0. 05)具有可比性 。CSII组 : 24小时持续输入胰岛素 (美国产优泌林 R) ,胰岛素用量为 0. 1 U ·kg - 1 ·h - 1 ,当血 pH 正常 、尿酮体转阴后改为基 础量加餐前大剂量方式注入 (胰岛素总量的 50%以基础方 式输入 ,另 50%以餐前大剂量方式输入 ) ,同时每 24 小时 下载一次血糖变化图谱 ,根据血糖情况调整次日各个时段 及餐前胰岛素剂量 。对照组给予常规小剂量胰岛素持续
表 1 两组病人基本临床资料比较 ( x ±s)
组别
CSII 对照组
年龄
47 ±12 46 ±10
病程 (年 ) HbA1C
FB G
P2 hB G
BM I
7. 8 ±3. 20 8. 6 ±2. 1 17. 56 ±5. 1 23. 3 ±5. 66 24. 9 ±2. 9
7. 60 ±3. 70 8. 5 ±2. 5 18. 9 ±4. 4 24. 68 ±6. 56 23. 8 ±3. 20
表 1 两组各项观察参数比较
参数
甘精胰岛素组 精蛋白锌胰岛素组
例数 ( n) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后 2h血糖 (mmol/L)
HbA1 c 透析前血糖 (mmol/L ) 透析后 2h血糖 (mmol/L) 透析结束时血糖 (mmol/L ) 透析结束 2h血糖 (mmol/L ) 基础胰岛素用量 ( u) 早餐前胰岛素用量 ( u)
统计学处理 计量数据以 x ±s表示 ,采用 t检验 , P < 0105有统计学意义 。 2 结果 两组患者观察参数见表 1,非透析日空腹血糖 , 餐后 2小时血糖 , HbA1 c和透析前血糖 、基础胰岛素用量 、 早餐前胰岛素用量等无显著差异 ( P > 0105) ,具有可比性 。 透析 2h血糖精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组低 ,但无 统计学意义 ( P > 0105) ;透析结束时 、透析结束后 2h血糖 、 精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组显著降低 ( P < 0101) 。 3 讨论 糖尿病肾病透析时并发症和死亡率是非糖尿病 患者的 2倍 ,透析中血糖波动是危险因素之一 。透析时葡 萄糖被不断清除 ,机体每小时丢失葡萄糖约 515克 [2 - 3 ]而 胰岛素分子量大不能通过透析膜 ,且糖尿病肾病患者多存
26 6. 1 ±1. 1 8. 5 ±2. 3 6. 8 ±0. 7 9. 3 ±2. 2 6. 5 ±0. 9 5. 7 ±0. 8 6. 5 ±1. 0 11. 4 ±1. 8 8. 5 ±1. 6
26 6. 3 ±1. 0 8. 8 ±2. 6 6. 6 ±0. 9 9. 1 ±2. 1 6. 0 ±1. 0 4. 2 ±0. 9▲ 5. 3 ±1. 1▲ 11. 0 ±2. 0 8. 3 ±1. 8
组别
CS II 对照
FB G
前
后
18. 5 ±4. 20 8. 2 ±2. 1
19. 2 ±3. 20 9. 0 ±2. 5
2 hB G
前
后
23. 2 ±5. 1 9. 7 ±2. 3
25. 1 ±4. 20 10. 1 ±2. 1
CO2cp
前
后
16. 5 ±4. 8 24. 1 ±2. 0
16. 0 ±4. 10 23. 1 ±2. 1
鼠血糖明显波动可加速肾小管上皮细胞凋亡 ,促使或加速
损害 [5 ] 。
参 考 文 献
11季大玺. 终末期糖尿病肾病治疗现状. 中国中西医结合肾病 杂志 2004; 5 ( 11) : 21 - 622.
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51Mastrototaro J j. The M iniMed continuous glucose monitoring system. D iabetes Technol Ther 2000; 2 ( Supp l 1) : S13 - S18.
13. 9 mmol/ L以下 时改输 5%葡萄糖水和胰岛素 (按 4～6 g糖给 1 U 普通胰岛素 ) ,待酸中毒纠正 ,尿酮阴转后 ,改 为皮下短效胰岛素治疗 。
统计学处理 两组数据均以 x ±s表示 ,使用 t检验 。 以 P < 0. 05判断为差异有显著意义 。 2 结果 (1)两组病人 基本临床资料对比差异无统计学 意义 ,具有较好可比性 。见表 1。 ( 2) 两组病人治疗后各 项指标对比如下 ,见表 2。 (3)两组病人治疗后血糖控制基 本一致 , ( P均 > 0. 05)见表 2。但 CSII组在胰岛素用量 、血 糖达标时间 、血酮恢复时间及低血糖方面明显低于对照组 P < 0. 05。
(2009—11—10收稿 )
11Fisher JN, Shahshani MN, Kitabchi AE. D iabetic ketoacidosis: low
甘精胰岛素对糖尿病肾病患者透析过程中血糖波动的影响
江苏大学附属武进医院血液透析中心 (213002) 刘 云 吴春英 韦玉和
摘要 测定 26例维持性血液透析的糖尿病肾病患者先后使用甘精胰岛素 、精蛋白锌胰鸟素时透析前 、透析 2h、透析 结束时 、透析结束后 2h血糖 。结果 :透析前两组血糖和胰岛素用量无差异 ( P > 0105) ;透析 2h精蛋白锌胰岛素组较甘精 胰岛素组低 ,但无统计学差异 ( P > 0105 ) ; 透析结束时 、透析结束后 2h 精蛋白锌胰岛素组较甘精胰岛素组降低 ( P < 0105) 。结论 :甘精胰岛素较精蛋白锌胰岛素透析期间血糖下降慢 ,透析结束后血糖恢复快 ,更不容易发生低血糖 。