糖尿病常用胰岛素一览表
胰岛素分类名称及剂型【医学养生常识】
胰岛素分类名称及剂型文章导读胰岛素是糖尿病患者最常使用的一种治疗的药物，胰岛素的种类和名称分类是比较多的，从化学结构和来源来说可以分为动物胰岛素，人胰岛素笔及胰岛素类的药物。
从胰岛素的种类来说，分为短效胰岛素，常规胰岛素，中效胰岛素以及长效胰岛素等等。
另外还有超长效的胰岛素。
一、胰岛素的分类：根据胰岛素的来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物。
根据胰岛素的作用特点可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
动物胰岛素有猪和牛的，分别自猪或牛的胰腺提取而来，猪的疗效比牛的好，副作用比牛的少，现国产的多为猪胰岛素，牛的疗效稍差，容易过敏，但是价格便宜。
人胰岛素并非从人的胰腺提取出来，而是通过基因工程生产，纯度高，副作用少，但价格贵。
其结构功能与人体内产生的胰岛素相似，进口胰岛素均为人胰岛素。
胰岛素类似物是通过DNA重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰生成的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类物质，通常有赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐）、甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）等。
临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。
二、常见的胰岛素种类和剂型：1、超短效（速效）人胰岛素类似物——餐前即刻注射诺和锐—门冬胰岛素注射液、优泌乐—赖脯胰岛素注射液、速秀霖—赖脯胰岛素注射液。
餐前即刻注射—皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。
胰岛素保存、使用规范标准
第三条胰岛素保存规
1、规胰岛素保存的目的和意义
胰岛素为蛋白质类激素，未的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。
诺和灵30R
人
混悬
30min
2-8h
24h
4-6h
预混胰岛素
诺和灵50R
人
混悬
30min
2-3h
10-24h
4-6h
优泌林70/30
人
混悬
30min
2-12h
18-24h
4-6h
▲预混门冬胰岛素30
诺和锐30
生物技术
混悬
10-20min
1-4min
14-24h
4h
▲预混赖脯胰岛素25
优泌乐25
生物技术
诺和灵R
人
清
30min
1-3h
8h
4h
▲短效胰岛素
优泌林R
人
清
30min
2-4h
6-8h
4h
中效
低精蛋白锌胰岛素
国产NPH
人
混悬
2-4h
6-12h
18-24h
6-13h
▲低精蛋白锌胰岛素
诺和灵N
人
混悬
1.5h
4-12h
24h
6h
低精蛋白锌胰岛素
优泌林N
人
混悬
1-2h
8-10h
18-24h
8h
预混
▲预混胰岛素
各类胰岛素
不用进食
h
1-3h
4-12h
无明显峰值
持续时间
3-5h
大约8h
18-24h
中效成分
缓慢持续释放
平稳保持22h
开启后有效期
不超25℃室温
存放4周
不超25℃室温
存放4周
不超25℃室温
存放6周
不超25℃室温
存放4周
不超25℃室温
存放4周
使用前保存条件
胰岛素如未开启放在2-8℃温度下可保存2-3年；
各类胰岛素使用异同
胰岛素分类
超短速胰岛素：
门冬胰岛素
（诺和锐）
短效胰岛素
重组人胰岛素：诺和灵R
中效胰岛素:
低精蛋白锌胰岛素
（诺和灵N）
预混胰岛素：
诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30
长效胰岛素：
甘精胰岛素
起效时间
10-20min
0.5h内
平均1.5h
短效成分迅速起效
1.5h
注射后进食时间
10min内
第一次使用前，必须把注射装置置于室温环境1-2h;
使用中诺和灵笔的勿储存在冰箱内。
注射部位
腹部、三角肌、大腿外侧，每次更换部位
注射前后
注意事项
将皮肤捏起，将针头垂直刺入皮肤，不要按揉注射部位
注射后按住注射按钮6秒再将针头拔出
注射后按住注射按钮6秒再将针头拔出
①将药物上下颠倒摇晃充分混匀（初次20次、以后使用前至少10次），然后马上注射；②注射后按住注射按钮6秒再将针头拔出；③中效胰岛素笔芯中胰岛素的剩余量小于12U时，请更换新笔芯。
注射后按住注射按钮10秒再将针头拔出
胰岛素保存、使用规范
胰岛素使用、保存规范DF/(G) 003--2012为规范我院非内分泌专业护士的胰岛素使用和保存规范，现根据2011 年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》和2009 年出版的《中国糖尿6 病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规范如下:第一条我院常用胰岛素种类及相关信息,列为考核内容。
第二条规范使用胰岛素的方法1、一般要求⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。
⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。
⑶使用不同的注射方式和装置），须按照相应的流程和方法，。
2、不同注射装置与注射流程⑴临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。
（见附件一）⑵注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。
⑶注射部位：上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、瘢痕、脐周5 厘米内不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5 厘米，约2 手指宽）（见附件二）⑷不同注射装置的操作规程①胰岛素注射笔操作流程（见附件三）②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四）③胰岛素泵的操作流程（见附件五）第三条胰岛素保存规范1、规范胰岛素保存的目的和意义胰岛素为蛋白质类激素，未开封的胰岛素适合的保存温度为2 ℃～8℃。
温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。
温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。
2、规范保存胰岛素的方法⑴一般规则：①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。
（提示：护士长务必将科室内使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询）②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及阳光照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。
③未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的内壁，因内壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。
常用胰岛素种类及特点表
常用胰岛素种类及特点表类型品种来源注射途径作用时间（小时）开始最强持续短效正规胰岛（RI）猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8中性单峰胰岛素猪静脉皮下肌肉即刻1/2～11/22～426～8诺和灵R 人静脉皮下肌肉即刻1/2～1 1～3 8常规优泌林人皮下肌肉1/2 2～4 6～8 中效低鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)猪皮下肌肉3～4 6～12 24～28诺和灵N 人皮下肌肉 1.5 4～12 24中效优泌林人皮下肌肉1～2 4～10 16～20 长效鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)猪皮下肌肉4～6 14～20 24～36优泌林u 人皮下肌肉4～6 8～20 20～30 预混诺和灵30R 人皮下肌肉0.5诺和灵50R 人皮下肌肉0.5优泌林70/30 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20优泌林50/50 人皮下肌肉0.5 2～8 16～20B28Asp胰岛素B28Asp胰岛素与常规人胰岛素作用的比较(Heinemann,1993)胰岛素品种到达输注葡萄糖半最大速率之时间(min)葡萄糖输注率增加量mg/(min＊kg)及占最大增加量＊的％葡萄糖输注率高峰注射I后45min 注射I后６０minB28Asp 人胰岛素45 ± 116.3 ± 2.7(64 ± 28%)7.9 ± 2.8(81 ± 26%)明显较高，较快常规人胰岛素58 ± 25 3.4 ± 1.8(30 ± 15%)4.8 ± 2.3(42 ± 17%)明显较低，较慢P值<0.05 <0.001 <0.001 <0.05,<0.001 1922年加拿大著名糖尿病专家Banting（班亭）和Best、Macleod、Collip等人合作，从动物胰脏提取胰岛素成功，并用来治疗一个糖尿病患儿，成功的挽救了该患儿的生命。
最全胰岛素分类及相关用法
胰岛素种类
胰岛素适应证：适用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。
合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。
1、所有名字里带“数字”的为预混胰岛素，使用前需要混匀。
2、所有名字里带“N”的为中效胰岛素，使用前需要混匀。
3、所有化学名中有“门冬”的为胰岛素类似物，可以紧邻餐时注射。
4、所有化学名中有“赖脯”的为胰岛素类似物，需要餐前15分钟内注射。
5、长效及中效胰岛素一般睡前注射。
国产：通化通宝、甘李药业 进口：诺和诺德、法国礼来、德国安万特。
糖尿病胰岛素有哪些
糖尿病胰岛素有哪些文章目录*一、糖尿病胰岛素有哪些*二、六类人必须用胰岛素治糖尿病*三、注射胰岛素的小窍门糖尿病胰岛素有哪些1、超短效胰岛素有优泌乐和诺和锐等。
注射后10～20分钟起效,40分钟为作用高峰,作用持续时间3～5小时,可餐前注射。
2、短效胰岛素有猪和人胰岛素两种。
诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。
注射后30分钟开始作用,持续5～7小时,可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴,一般在餐前30分钟皮下注射。
3、中效胰岛素有诺和灵N,优泌林N和甘舒霖N。
注射后3小时起效,6～8小时为作用高峰,持续时间为14～16小时。
作用持续时间的长短与注射的剂量有关。
中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射,亦可以单独使用。
中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。
皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。
中效胰岛素是混悬液,抽取前应摇匀。
4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素),一般为每日傍晚注射,起效时间为1、5小时,作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素,早已在临床使用。
本品注射后4小时开始起效,8～12小时为作用高峰,持续时间约24小时,其缺点是药物吸收差,药效不稳定。
长效胰岛素一般不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。
5、预混胰岛素是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂,如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。
选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
六类人必须用胰岛素治糖尿病1型糖尿病患者这种类型的糖尿病患者彻底丧失分泌胰岛素的功能,如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素,患者会出现严重的代谢紊乱(如酮症酸中毒),并进而发展至昏迷和死亡。
糖尿病常用胰岛素一览表
代表药物
注射时间
超短效胰岛素
优泌乐
诺和锐
用餐时注射
短效胰岛素
诺和灵R
常规优泌林R
餐前30min注射
中效胰岛素
诺和灵N
优泌林N
餐前30min或睡前注射
长效胰岛素
精蛋白锌胰岛素
餐前30min注射
预混胰岛素
诺和灵30R
优泌林70/30
诺和灵50R
优泌林50/50
餐前30min注射
“有”的使用
胰岛素类似物
赖脯胰岛素注射液
优泌乐
胰岛素类似物
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）
诺和灵30R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）
诺和灵50R
人基因合成
门冬胰岛素注射液
诺和锐
胰岛素类似物
门冬胰岛素30注射液
诺和灵70/30
优泌林70/30
早晚餐前各注射一次
注射后15-30min
白色混悬液
优泌乐25R
优泌乐50 R
诺和锐30
早晚餐前各注射一次
立即
胰岛素
商品名
来源
பைடு நூலகம்精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优泌林70/30
人基因合成
重组人胰岛素注射液
常规优泌林R
人基因合成
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）
优泌乐25
大大的西瓜可爱的小熊快乐的生日按作用、
时间分类
清清的河水火红的枫叶高大的雪松代表药物
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诺和灵30R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
（预混50R）
诺和灵50R
人基因合成
门冬胰岛素注射液
诺和锐
胰岛素类似物
门冬胰岛素30注射液
诺和锐30
胰岛素类似物
胰岛素注射液
胰岛素注射液
动物胰岛素
精蛋白锌胰岛素注射液
精蛋白锌胰岛素
注射液
动物胰岛素
甘精胰岛素
来得时（预填充）
胰岛素类似物
地特胰岛素
按作用时间分类
代表药物
注射时间
超短效胰岛素
优泌乐
诺和锐
用餐时注射
短效胰岛素
诺和灵R
常规优泌林R
餐前30min注射
中效胰岛素
诺和灵N
优泌林N
餐前30min或睡
前注射
长效胰岛素
精蛋白锌胰岛素
餐前30min注射
预混胰岛素
诺和灵30R
优泌林70/30诺和灵50R
优泌林50/50
餐前30min注射
按作用、
时间分类
诺和平（特充）
胰岛素类似物
餐前
30-60min注
射
白色或类白色的混
悬液
超效胰岛素
类似物
甘精胰岛素
地特胰岛素
每天固定时
间注射一次
注射后可不
进餐
无色透明澄清
混合胰岛素
诺和灵30R
诺和灵50R诺和灵70/30优泌林70/30
早晚餐前各
注射一次
注射后
15-30min
白色混悬液
优泌乐25R
优泌乐50R
诺和锐30
早晚餐前各
注射一次
立即
胰岛素
商品名
来源
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液
优泌林70/30
人基因合成
重组人胰岛素注射液
常规优泌林R
人基因合成
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射
液（25R）
优泌乐25
胰岛素类似物
赖脯胰岛素注射液
优泌乐
胰岛素类似物
生物合成人胰岛素注射液
诺和灵R
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
诺和灵N
人基因合成
精蛋白生物合成人胰岛素注射液
代表药物
注射时间
注射后
用餐时间
颜色
超短效胰岛
素
优泌乐
诺和锐
三餐前注射
注射后立即
进餐
无色透明
澄清
短效胰岛素
诺和灵R
优泌林R
普通胰岛素
三餐前注射
注射后
15-30min
无色透明
澄清
中效胰岛素
诺和灵N
优泌林N
睡前注射一 次（必要时）
注射后可不
进餐
白色混悬液
长效胰岛素
精蛋白锌胰
岛素
早餐前（必要 时晚餐前再 注射一次）