永久性右脐静脉对胎儿的影响
胎儿永久性右脐静脉超声诊断及预后评估
胎儿永久性右脐静脉超声诊断及预后评估刘瑞明;朱敏敏;王文荣;张云;孟凡艳【摘要】Objective:To explore the sonographic features and prognosis of fetal permanent right umbilical vein(PRUV). Methods:Eighty-four cases of fetal PRUV diagnosed by ultrasound were collected,the ultrasonic features and other deformity or umbilical cord, amniotic fluid anomalies were analyzed with relevant follow-up. Results:Eighty-four cases of fetal PRUV were found by ultrasound in 38 015 pregnant cases,the detection rate was 0. 22%. In these cases,77 fetuses were isolated PRUV,69 cases of them were followed up and had favorable prognosis;7 fetuses combined with malformation or other abnormalies were detected by ultrasound, among them, 2 fetuses who had umbilical cord,amniotic fluid anomalies had the favorable prognosis,1 fetuse with left multicystic dysplastic kidney was underwent elective surgery, the remaining 4 cases of multiple serious malformation fetus were underwent induced labour. Conclusions:Fetal permanent right umbilical vein has unique ultrasoniccharacteristic,ultrasound is an effective diagnostic method, isolated PRUV accounted for the vast majority,and has the favorable prognosis,a few combined with multiple deformities and severe deformities always has the poor prognosis.%目的：：探讨胎儿永久性右脐静脉( PRUV)的超声特征及预后情况。
超声诊断胎儿永存右位脐静脉一例
超声诊断胎儿永存右位脐静脉一例王波（辽宁省大连市中山区妇幼保健所超声科，大连116013）中图分类号：R445.12文献标识码：B文章编号：1006－9534（2011）11－0102－01病例：患者女，30岁。
孕1产0。
无特殊病史，孕妇本人及其丈夫、父母均身体健康。
孕24w时，来我院做常规产前筛查。
超声检查所见：胎头位于耻骨联合上方，双顶径60mm，头围221mm，腹围197mm，股骨长44mm，胎心140次/分，羊水深度48mm。
胎儿腹部横切时门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声胃泡（图1）。
仔细检查胎儿其他结构无畸形。
超声诊断：1）单活胎，头位，2）永存性右脐静脉。
孕40w，顺产一健康男婴。
讨论：脐静脉畸形较罕见，正常情况，胚胎早期脐静脉有左右两条，随着胚胎的发育，整个右脐静脉和左脐静脉的近心段逐渐萎缩消失，只有左脐静脉的远心段保留并增粗，入肝与左门静脉相连形成正常脐静脉。
如果某些原因导致左脐静脉阻塞并萎缩而保留右脐静脉，则形成永久性右脐静脉。
永久性右脐静脉胎儿几乎均伴有其他结构畸形。
对于不伴其他结构畸形者预后较好，而伴有其他结构畸形者，其预后取决于伴发畸形的严重程度。
图1收稿日期：櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀櫀2011－02－23（上接第89页）及耐药性对新生儿肺炎的治疗十分重要。
从表1可以看出，目前我院新生儿肺炎呼吸道病原体培养阳性率为49.06%，以革兰氏阴性菌为主，占69.47%，检出前3位为以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌。
革兰氏阳性菌检出率为26.72%，以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌为主，革兰氏阴性菌感染多于革兰氏阳性菌感染，与国内其他报道相符［3］。
但阳性检出率较相关报道低，我们认为与呼吸道分泌物采取的方法有关。
对呼吸道分泌物病原学检测，既往研究中常采用经口普通痰培养或咽拭子培养，但阳性率低，可靠性差，新生儿咳嗽反射弱或无，无法配合深咳取痰，目前临床上多采用咽喉深部吸痰培养法。
产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床分析
产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床分析[摘要]目的:探讨产前超声诊断胎儿持续性右脐静脉的临床价值。
方法:研究对象的选择区间在2019年7月-2020年7月期间，以我院收治的进行胎儿产前检查的120例孕妇，查后发现胎儿为持续性右脐静脉的患儿作为调查对象，均实行产前超声诊断，并回顾性分析其检查结果。
结果:经本次研究证实，120例孕产妇进行产前超声检查后，发现有28例存在持续性右脐静脉，占比28/120（23.33%），28例患儿中存在单纯性的20例，占比20/28（71.43%），并发其他畸形的有8例，占比8/28（28.57%）结论:产前超声检查对胎儿持续性右脐静脉的病症具有重要的临床价值，具有较高的诊断准确率，检查结果显示大部分属于单纯性，值得推广。
关键词：产前检查；超声；胎儿持续性右脐静脉；诊断准确率所谓持续性右脐静脉就是一种在解剖结构上出现变异，与胎儿畸形不一样，是指原本需要退化的右脐静脉并没有退化，原本不应该退化的左脐静脉却出现了退化。
大部分持续性右脐静脉胎儿不会存在胎儿畸形，仅有极少一部分会合并胎儿畸形，畸形发生情况包括心血管系统畸形、单脐动脉等畸形。
产前超声诊断作为有效的诊断手段，在临床诊断价值方面做出了巨大贡献[1-2]。
基于此，本文旨在对产前超声诊断对为此我们进行了试验来验证采用超声在产前诊断胎儿持续性右脐静脉的诊断结果的准确性，以下是本次实验的具体内容。
1.一般资料和方法1.1一般资料研究对象的选择区间在2019年7月-2020年7月期间，以我院收治的进行胎儿产前检查的120例孕妇，查后发现胎儿为持续性右脐静脉的患儿作为调查对象，120例孕妇中年龄区间在22-35岁之间，以（29.11±2.13）岁为年龄区间的平均计算值，孕周区间在18-33周之间，以（28.41±1.42）周为孕周区间的平均计算值，体重区间在51.33-80.66kg之间，以（62.58±3.85）kg为体重区间的平均计算值。
胎儿持续性右脐静脉395例特征分析及妊娠结局
中国乡村医药学基础上的技术，客观准确，逐步成为新的宫颈癌筛查手段。
但HPV感染并不一定发病，大多数女性感染H PV具有一过性的特点，1～2年内自然清除[4]。
因此，单独依靠HPV核酸分型检测，可能会过度放大预警人群。
TCT联合HPV核酸分型检测筛查方案克服了各自的缺点，逐步成为推崇的方案。
本文结果可见，TCT联合HPV 核酸分型检测转诊率、筛出高级别病变率优于宫颈刮片法和单独TCT法。
TCT联合HPV核酸分型检测筛查方案的单次筛查费用明显提升，是目前国家免费宫颈癌筛查补助资金不能覆盖的。
HPV核酸分型检测阴性者可3年后再次进行筛查，HPV阴性者3～5年内罹患宫颈癌概率几乎为零。
而我国一般人群妇女HPV阳性率在10%～20%[5]。
因此，从卫生经济学角度分析，TCT联合HPV 核酸分型检测筛查单次检测费用较高，但考虑到80%～90%被筛查者3年无须再次接受筛查，总体筛查成本可能还会有所节省[6]。
综上所述，建议有条件的区域采取TCT联合HPV核酸分型检测筛查宫颈癌，能够更加高效地检出宫颈细胞高级别病变患者，从而通过早期干预预防宫颈癌的发生。
参 考 文 献[1]田东立，李丰鑫，窦磊，等. 宫颈高度鳞状上皮内病变的治疗现状[J]. 现代肿瘤医学，2019，27（4）：692.[2]Perkins RB，Austin RM，Zhao CQ，et al. What Role ShouldCytology Play in Cervical Cancer Screening？[J]. J Low Genit Tract Di s，2019，23（3）：205.[3]齐伟宏，吕秋波，改天姿，等. 关于人工智能宫颈癌筛查技术（TS01）的临床研究[J]. 实用妇科内分泌杂志，2019，6（4）：64.[4]何紫常，范保维，石少连，等. HR-HPV感染临床自然转归、影响因素探究[J]. 数理医药学杂志，2018，31（6）：859.[5]单玮，张涛，张铁军，等. 我国女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行病学现状[J].中华疾病控制杂志，2017，21（1）：89.[6]黄健，耿建祥. 社区宫颈癌筛查整合方案及异常人群管理的思路探索[J]. 医学研究生学报，2020，33（3）：230.（收稿：2019-09-05）（发稿编辑：薛 芳）胎儿持续性右脐静脉395例特征分析及妊娠结局舒 艳 张伟锋 张鑫丽胎儿持续性右脐静脉（PRUV）是胎儿期持续开放的右脐静脉与肝内静脉系统的异常连接和分流。
产前超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系探讨
产前超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系探讨张梅玉 姜静 王春媛（新疆克拉玛依市人民医院，新疆克拉玛依 ８３４０００）【摘要】 目的 探讨产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系。
方法 对产前超声诊断的１６３例单脐动脉和６４例持续性右脐静脉胎儿合并畸形情况进行回顾性分析。
结果 ①单脐动脉胎儿１６３例，合并畸形４８例，畸形检出率２９．４％（４８／１６３）。
其中心脏异常１６例，神经系统异常１１例，泌尿生殖系统异常１１例，骨骼及肢体异常６例，颜面部异常３例，胸部异常４例，消化系统异常２例。
②持续性右脐静脉胎儿６４例，合并畸形１６例，畸形检出率２５％（１６／６４）。
其中心脏异常６例，骨骼及肢体异常５例，神经系统异常、胸部异常、消化系统异常各３例，泌尿生殖系统异常１例。
③单脐动脉与持续性右脐静脉同时存在１例，合并有心脏及肺部发育异常。
结论 单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿，具有合并畸形的高风险性，产前超声检查是首要的检查方法，有重要临床意义。
【关键词】 超声检查；产前；单脐动脉；持续性右脐静脉；胎儿畸形【中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 【文献标志码】 Ａ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｒｅｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎａｎｄｆｅｔａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．犕犲狋犺狅犱 Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ１６３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄ６４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｏｆｆｅｔａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．犚犲狊狌犾狋狊 ①Ｃｈｅｃｋｉｎｇ１６３ｃａｓｅｓｏｆｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙｏｆｆｅｔｕｓｅｓ，ｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｈａｓ４８ｃａｓｅｓ．Ｃｈｅｃｋｉｎｇｏｕｔｒａｔｅｓｉｓ２９．４％（４８／１６３）．Ｉｎｗｈｉｃｈ，１６ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｃａｒｄｉａｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，１１ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ，１１ｃａｓｅｓｏｆｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，６ｃａｓｅｓｏｆｂｏｎｅｓａｎｄｌｉｍｂａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｆａｃｉａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，４ｃａｓｅｓｏｆｃｈｅｓｔａｂｎｏｒｍａｌ，２ｃａｓｅｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．②Ｃｈｅｃｋｉｎｇ６４ｃａｓｅｓｏｆｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｈｅｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｏｆｆｅｔｕｓｅｓ．Ｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｈａｓ１６ｃａｓｅｓ，ｃｈｅｃｋｉｎｇｏｕｔｒａｔｅｓｉｓ２５％（１６／６４）ｉｎｗｈｉｃｈ，６ｃａｓｅｓｏｆｃａｒｄｉａｃａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，５ｃａｓｅｓｏｆｓｋｅｌｅｔａｌａｎｄｌｉｍｂａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｃｈｅｓｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，１ｃａｓｅｏｆｔｈｅｇｅｎｉｔｏｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍａｎｏｍａｌｉｅｓ．③Ｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｅｘｉｓｔｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｉｎ１ｃａｓｅ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｙｓｐｌａｓｉａ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Ｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙａｎｄｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｈｅｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎｆｅｔｕｓｅｓｈａｄｈｉｇｈｒｉｓｋｓｒａｔｅｏｆｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．Ｐｒｅｎａｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｉｓａｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｉｎｆｉｎｄｉｎｇｆｅｔａｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎａｎｄｍｅｒｇｉｎｇｏｔｈｅｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ．Ｉｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｔａｎｔｉｎｃｌｉｎｉｃｔｒｉａｌｓ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｐｒｅｎａｔａｌ；ｓｉｎｇｌｅｕｍｂｉｌｉｃａｌａｒｔｅｒｙ；ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅｔｈｅｒｉｇｈｔｕｍｂｉｌｉｃａｌｖｅｉｎ；ｆｅｔａｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ 单脐动脉是指脐带内仅有一条动脉和一条脐静脉的血管异常，持续性右脐静脉也是一种胎儿血管生理的异常。
右脐静脉胎儿的影响有哪些-
右脐静脉胎儿的影响有哪些?右脐静脉是胎儿在母体当中比较常见的一种疾病，同时也被称为永久性右脐静脉，出现右脐静脉会对胎儿导致畸形的情况，还会导致胎儿出现腹部出现凸出等，而右脐静脉与胆囊链接，会导致硬到胆囊，引发内脏畸形等，对胎儿的身体会产生很大的危害。
★右脐静脉对胎儿的影响★概述永久性右脐静脉，在胎儿腹部同时显现胃泡和脐静脉的横切，脐静脉转向胎体左侧(指向胃泡)，胆囊位于脐静脉的左侧，胃泡的右侧，而正常情况胆囊应位于脐静脉的右侧。
大多数右脐静脉可在肝内与静脉导管相连，这一变异预后往往较好。
极少数右脐静脉越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起血流动力学的改变，这一变异，往往可合并多发畸形，因此，发现有脐静脉，因利用CDFI仔细跟踪脐静脉，是否存在异常的连接。
★病理生理永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉，只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形，是指本来应该退化的右脐静脉没有退化，而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。
发生率约为0.2%~1%。
胚胎4周末，脐静脉有左右两条，并直接与静脉窦相连。
以后脐静脉与肝血窦吻合，便失去了与静脉窦的连接。
胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静脉纠缠、打结，最终退化。
但是，左脐静脉并不退化，反而集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。
当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后，一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。
如果右脐静脉不退化，反而左脐静脉退化了，此时，右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶。
同时，它还直接与静脉导管相连，这样就形成了持续性右脐静脉。
造成这一过程的原因尚不清楚。
极少数右脐静脉还可越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起血流动力学异常。
绝大多数持续性右脐静脉不合并胎儿畸形，仅少数可能会合并胎儿畸形，例如脑积水，单脐动脉，短肢，房间隔缺损，室间隔缺损，主动脉缩窄，气管食管瘘，尿道下裂，肾移位，内脏反位，肠旋转异常，无肛畸形等。
如果右脐静脉直接与下腔静脉或右心房，甚至髂静脉相连，声像图上就不能显示脐静脉在肝内与静脉导管相连，这样静脉导管根本就是缺如。
产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉的体会
产前超声诊断胎儿永久性右脐静脉的体会摘要】目的探讨胎儿永久性右脐静脉的超声特征及预后。
方法对2007年7月～2011年9月我科8712例孕妇行产前系统检查，第一位检查医师发现永久性右脐静脉时，请上级医师再次复查核实，建议并发其他结构畸形的永久性右脐静脉者行染色体检查。
结果产前超声检查诊断永久性右脐静脉15例，永久性右脐静脉检出率0.17%。
其中永久性右脐静脉合并多系统畸形2例，染色体核型异常，终止妊娠。
孤立性永久性右脐静脉13例，随访预后良好。
结论产前超声检查可以确诊永久性右脐静脉，当发现永久性右脐静脉，应跟踪脐静脉及静脉导管走行，以排除胎儿其他部位结构异常。
一般情况下，胎儿孤立性永久性右脐静脉预后较好。
而当胎儿永久性右脐静脉合并多种部位结构异常时，应建议行胎儿染色体检查及产前咨询。
【关键词】永久性右脐静脉静脉导管走行染色体异常预后评价【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0071-02永久性右脐静脉又称持续性右脐静脉，它不是胎儿畸形，只是胚胎期血管发育异常，是指胎儿期由于某种原因导致左脐静脉闭锁，而右脐静脉持续存在，并且参与了胎儿血液循环。
掌握胎儿永久性右脐静脉的超声特征，产前可以诊断永久性右脐静脉，同时应追踪脐静脉及静脉导管走行，当静脉导管无法显示时，胎儿可能合并其他严重结构畸形，应建议孕妇行胎儿染色体检查。
1 资料与方法1.1 研究对象及要求2007年7月～2011年9月来我科行产前系统检查共8712例，年龄20—42岁，平均31岁。
孕周18-28周，平均23周。
检查前签署知情同意书，进行常规胎儿及附属物检查，胎儿各系统全面扫查（头颅、脊柱、颜面、胸部、腹部、心脏、四肢等），并要求标准切面留存图像。
由产科专业组成员20分钟内完成。
当第一位检查医师发现永久性右脐静脉时，请上级医师再次核实。
1.2 使用仪器采用Voluson E8及Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5-5.0MHz。
胎儿永久性右脐静脉对胎儿预后的意义
胎儿永久性右脐静脉对胎儿预后的意义【摘要】目的探讨胎儿永久性右脐静脉对胎儿预后的意义。
方法回顾分析我院诊断的11 例胎儿永久性右脐静脉的灰阶及彩色多普勒超声表现及相关临床情况。
结果 11 例胎儿均可见胆囊位于腹部正中，脐静脉连接门脉右支，门静脉窦凹面朝向胃泡。
其中1 例合并胎儿唇裂及右位心伴室缺;2 例合并羊水过少，其余8 例均未合并其它异常。
其中合并唇裂及右位心伴室缺胎儿引产并证实，另10 例胎儿经随访至0～1 岁左右，生长发育均未见明显异常。
结论胎儿永久性右脐静脉具有特征性超声表现，不合并其它畸形时预后良好，早期检出并给予适当的遗传咨询具有重要的临床意义。
【关键词】超声检查;产前;胎儿;脐静脉;畸形胎儿永久性右脐静脉是少见的先天畸形，产前超声检查可以明确诊断，但以前文献报道并不多见，本研究报道了本院近两年内诊断的11例胎儿永久性右脐静脉，回顾分析其超声表现及相关临床情况，同时讨论了该畸形的胚胎发生、通常合并的胎儿异常、处理及预后，旨在加深对胎儿永久性右脐静脉的认识，使其在临床工作中能被早期检出并给予及时正确的处理。
��1 资料与方法1.1 研究对象2008年12月至2009年12月我院共诊断11 例胎儿永久性右脐静脉。
孕妇年龄在22～34岁之间，除合并畸形胎儿为第二胎，其余均是第一胎，检查时间介于25 周1天～34周之间，体健，妊娠期间无异常用药史，不合并其他疾病。
1.2 仪器与方法使用Philips iU22彩色多普勒彩超诊断仪，探头频率3.5～5.0 MHz。
对所有胎儿进行包括超声心动图在内的系统检查，在腹部横切面注意胆囊的位置和门静脉窦的弯曲方向。
在永久性右脐静脉时，胆囊位于脐静脉与胃泡之间脐静脉与门静脉右支相连，门静脉窦凹面朝向胃泡。
��2 结果11例胎儿生长发育指标(双顶径、头围、腹围、股骨长)基本符合孕周标准。
腹部横切扫查时均胆囊位于腹部正中，即脐静脉与胃泡之间，脐静脉与门脉右支相连，门静脉窦凹面朝向胃泡(如图1、图2所示)。
产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系
产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系方锋凯;肖丽珍【摘要】Objective To investigate the relationship between Doppler ultrasound prenatal diagnosis of single umbilical artery, persistent right umbilical vein and fetal malformation. Methods A total of 220 fetuses who under-went Doppler ultrasound prenatal diagnosis in our hospital from Jan. 2011 to May 2015 were selected. According to the results of ultrasonic diagnosis, the fetuses were divided into 160 cases of single umbilical artery (group A) and 60 cases of persistent right umbilical vein (group B). The fetal malformation was analyzed and compared between the two groups. Results A total of 46 cases showed fetal malformation in group A, and the detection rate was 28.8%, including cardiac abnormalities in 15 cases, urogenital system exceptions in 11 cases, nervous system abnormalities in 10 cases, bone and limb abnormalities in 5 cases, abnormal chest in 3 cases, facial abnormalities in 2 cases. Fifteen cases showed fe-tal malformations in group B, and detection rate was 25.0%, including cardiac abnormalities in 4 cases, bone and limb ab-normalities in 4 cases, nervous system abnormalities in 3 cases, abnormal digestive system in 2 cases, chest abnormalities in 1 case, abnormal urogenital system in 1 case. Conclusion Fetuses with single umbilical artery, persistent right umbili-cal vein have a higher risk of fetal malformation. Prenatal ultrasonography isof great clinical value to prevent fetal malfor-mation and improve thequality of the newborn.%目的探讨产前多普勒超声诊断单脐动脉、持续性右脐静脉胎儿与畸形的关系.方法选取2011年1月至2015年5月在我院进行产前多普勒超声诊断的胎儿220例,根据超声诊断结果将其分为单脐动脉胎儿160例(A 组)和持续性右脐静脉胎儿60例(B组),分析并比较两组胎儿合并畸形的情况.结果A组胎儿中有46例合并畸形,检出率为28.8%;46例合并畸形胎儿中15例为心脏异常,11例为泌尿生殖系统异常,10例为神经系统异常,其他为骨骼及肢体异常、胸部异常及颜面部异常,分别为5例、3例与2例.B组胎儿中15例合并畸形,检出率为25.0%;15例合并畸形胎儿中4例为心脏异常,4例为骨骼及肢体异常,3例为神经系统异常,2例为消化系统异常,1例胸部异常,1例为泌尿生殖系统异常.结论患有单脐动脉、持续性右脐静脉的胎儿具有较高合并畸形的概率,临床上进行产前超声检查对预防胎儿畸形,提高新生儿出生质量具有非常重要的价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)023【总页数】3页(P3880-3882)【关键词】多普勒超声;产前;单脐动脉;持续性右脐静脉;畸形【作者】方锋凯;肖丽珍【作者单位】海南西部中心医院儋州市第一人民医院超声科,海南儋州 571700;海南西部中心医院儋州市第一人民医院超声科,海南儋州 571700【正文语种】中文【中图分类】R714.15单脐动脉与持续性右脐静脉都是胎儿血管生理性异常，均易合并其他结构畸形、早产等，由于受到血供异常情况的影响，此类胎儿围生期死亡率较正常胎儿围生期死亡率明显增加[1]，对胎儿及孕妇均会产生严重影响[2]，近年来临床医师也对其给予了高度关注。
超声诊断永久性右脐静脉
超声诊断永久性右脐静脉目的介绍永久性右脐静脉的超声特征,加强对它的认知,避免漏诊。
方法行常规产前检查或对外院疑诊永久性右脐静脉者进行超声检查。
结果8082例孕妇中有永久性右脐静脉7例。
结论超声检查可诊断永久性右脐静脉,并应跟踪脐静脉及静脉导管走行,排除其他部位异常。
[Abstract] ObjectiveTo intraduce the ultrasonic feature of persistent right umbilical vein,intensify the cognition and avoid the misdiagnosis. MethodsBy prenatal routine ultrasonography,to detact those diagnosed doubtfully persistent right umbilical vein by ultrasonography. ResultsPersistent right umbilical vein in 7 cases were found in 8082 cases. ConclusionUltrasonography can diagnose persistent right umbilical vein,and eliminate other malformations by tracking the run of umbilical vein and ductus venosus.[Key words]Persistent right umbilical vein; Ductus venosus永久性右脐静脉也称持续性右脐静脉,它只是一种解剖结构异常,而非胎儿畸形。
由于很多操作者认识的不足,加之它往往不合并其他畸形,故多并未引起重视,容易漏诊。
本文旨在将它的超声特征加以说明,以提高对它的认知。
1 资料与方法1.1 研究对象2008年7月～2009年3月来我院行常规彩超检查或外院疑诊永久性右脐静脉者共8082名,年龄19～42岁,平均30.3岁。
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永久性右脐静脉对胎儿的影响
永久性右脐静脉也叫做持续性右脐静脉，这是一种胎儿畸形的表现，指的是应该退化的右脐静脉没有完全的退化，或者是本来不应该退化的左奇静脉，却完全的退化了，这对于胎儿的影响也是比较大的，在胚胎期间容易引起胎儿出现畸形的情况，容易导致胎儿出现心律失常，引起肾盂积水等情况。
★什么是右脐静脉
永久性右脐静脉（persistent right umbilical vein）：在胎儿腹部同时显现胃泡和脐静脉的横切，脐静脉转向胎体左侧（指向胃泡），胆囊位于脐静脉的左侧，胃泡的右侧，而正常情况胆囊应位于脐静脉的右侧。
大多数右脐静脉可在肝内与静脉导管相连，这一变异预后往往较好。
极少数右脐静脉越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起血流动力学的改变，这一变异，往往可合并多发畸形，因此，发现有脐静脉，因利用CDFI仔细跟踪脐静脉，是否存在异常的连接。
★右脐静脉对胎儿的影响
永久性右脐静脉也叫持续性右脐静脉，只是一种解剖结构变异而不是胎儿畸形，是指本来应该退化的右脐静脉没有退化，而本来不应该退化的左脐静脉却退化了。
发生率约为0.2%~1%。
胚胎4周末，脐静脉有左右两条，并直接与静脉窦相连。
以后脐静脉与肝血窦吻合，便失去了与静脉窦的连接。
胎儿肝脏的发育增长使肝内的脐静脉纠缠、打结，最终退化。
但是，左脐静脉并不退化，反而集中了所有从胎盘回流至胎儿的静脉血。
当左脐静脉与门静脉左支相连进入肝脏后，一部分血液经门静脉右支进入右肝，大部分血液经静脉导管直接回流入下腔静脉及右心房。
如果右脐静脉不退化，反而左脐静脉退化了，此时，右脐静脉进入肝脏后经吻合支再进入左肝叶。
同时，它还直接与静脉导管相连，这样就形成了持续性右脐静脉。
造成这一过程的原因尚不清楚。
极少数右脐静脉还可越过肝脏直接与下腔静脉或右心房相连，引起血流动力学异常。
绝大多数持续性右脐静脉不合并胎儿畸形，仅少数可能会合并胎儿畸形，例如脑积水，单脐动脉，短肢，房间隔缺损，室间隔缺损，主动脉缩窄，气管食管瘘，尿道下裂，肾移位，内脏反位，
肠旋转异常，无肛畸形等。
如果右脐静脉直接与下腔静脉或右心房，甚至髂静脉相连，声像图上就不能显示脐静脉在肝内与静脉导管相连，这样静脉导管根本就是缺如。
仔细跟踪脐静脉，能发现异常的连接部位，彩超可帮助诊断。
这种情况往往可合并多发性畸形，如房室通道、心律失常、单脐动脉、肾盂积水、肾缺如、脉络膜囊肿、胸腔积液、半锥体、指趾异常等，甚至是染色体畸形。
单纯持续性右脐静脉，无其他部位异常，往往为良性变异，一般无碍，预后较好。
一旦合并其他畸形，预后往往视畸形情况而定。
因此，超声发现持续性右脐静脉，就应仔细检查静脉导管，跟踪脐静脉及静脉导管的走向，了解其是否连接于下腔静脉。
同时也应仔细检查其它部位。
有畸形者需检查染色体，若核型异常就应中止妊娠。