神经外科品管圈
品管圈在神经外科护理管理中的应用
品管圈在神经外科护理管理中的应用摘要：本文旨在探讨品管圈（Quality Control Circle，QCC）在神经外科护理管理中的应用。
QCC是一种质量改进工具，已被广泛用于医疗领域，但其在神经外科护理管理中的应用尚未充分研究。
通过文献回顾和案例分析，本文评估了QCC如何提高神经外科护理的质量、效率和安全性。
研究结果显示，QCC可以有效地促进护理团队的合作，提高患者护理过程的标准化，减少错误和并发症，从而提高了患者的治疗结果。
本研究强调了在神经外科护理中引入QCC的潜在益处，并提出了实施QCC的建议。
关键词：品管圈；神经外科护理；质量改进；患者安全；团队协作一、引言神经外科护理是医学领域中一项关键的服务，它涵盖了一系列复杂而敏感的护理任务，旨在提供患者在神经外科手术和治疗中所需的全面支持。
随着医疗技术的不断进步和治疗方法的不断演变，神经外科护理领域面临着新的挑战和机遇。
在此背景下，质量和安全性成为神经外科护理管理的核心焦点，需要不断提高以满足患者的需求和提高治疗效果。
二、品管圈的概述品管圈（Quality Control Circle，QCC）是一种质量改进工具，起源于日本，并在全球范围内得到广泛应用。
它是一种以团队为基础的方法，旨在识别和解决组织内的质量问题，改进工作流程，提高绩效，以满足患者需求和提高产品或服务的质量。
QCC的核心特征包括：多学科团队的参与、基于数据的问题识别和分析、团队成员的培训和质量改进方法的应用。
通常，QCC团队会定期聚集，共同讨论问题，制定解决方案，并实施改进措施。
这种方法强调了集体智慧和协作，鼓励员工积极参与质量改进过程。
在医疗领域，QCC已被广泛应用，以提高患者的安全性和治疗结果。
它在医院环境中可用于各种领域，包括手术室、护理部门和临床实验室。
通过QCC，医疗团队能够快速识别和纠正潜在的问题，降低医疗错误和并发症的风险，提高患者的满意度。
三、神经外科护理管理神经外科护理管理是医疗领域中的一个特殊领域，它专注于为患者提供神经外科手术和治疗所需的高度专业化护理。
QCC品管圈_神经外科-精进圈
50%
50%
25% 25%
75% 100%
护士
患者
个人状态
夜班疲劳
宣教内容不够熟悉
学历情绪年龄
内容多记不住
为
人力不足
入院病人多 急诊、危重病人多
专业性太强
何
责任心欠缺 只关注病情
缺乏对护士的信任
患 者
工作量大
家属不配合 病情重
入
院
夜班依赖白班
缺乏反馈
宣教内容 不作为交
班
环境嘈杂
宣
宣教工具
教
工作量大
流 程
专科护理
图
基础护理
健康教育
护理记录
总结
十知道汇报病情
晨会提问
实施前数据收集
调查时间: 2014年06月30日 调查地点: 神经外科 调查方式: 自制调查记录表 调查者: 全体圈员 调查例数: 12例 知晓率: 47.5%
项目
频数
患者因素
6
护士执行 不到位
3
宣教方法
3
百分率
累计百分 比
•提高综合 素质，减 轻工作压 力，提升 自我成就 感。
对病区 而言
•增强团队 凝聚力， 改善工作 效率和品 质，提高 病区整体 形象。
对医院 而言
•提高患者 满意度， 增加社会 效应，提 升医院的 整体品牌 形象。
活动计划进程表
月
2014年6月
2014年7月
2014年8月
2014年9月
2014年10月
圈名 精进圈----勇猛前进、 意义 乘风破浪、精益求精。
圈徽 意义
圈徽设计灵感来源于 美丽的水仙花，其造 型恰似护理人员温暖 的双手，用精湛的技 术托起生命的太阳。
神经外科品管圈
神经外科品管圈在医疗领域中，神经外科一直被视为高难度、高风险的学科。
为了不断提升医疗质量、保障患者安全、优化工作流程以及提高团队协作效率，神经外科引入了品管圈这一质量管理工具。
品管圈，简而言之，就是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
在神经外科，品管圈的应用带来了显著的改变。
首先，它提升了医疗服务的质量。
以降低术后感染率为例，通过品管圈活动，医护人员深入分析了导致感染的各个环节，从术前的准备工作、手术中的无菌操作规范，到术后的护理措施，逐一进行排查和改进。
比如，加强了对手术器械的消毒管理，严格规范医护人员的洗手流程，增加了术后病房的清洁消毒频率等。
通过这一系列的举措，术后感染率得到了有效的控制，患者的康复进程加快，住院时间缩短，医疗费用降低，满意度大幅提升。
其次，品管圈增强了团队的协作能力。
在神经外科，手术的成功往往依赖于多个科室和岗位的紧密配合。
在解决某一具体问题的品管圈活动中，医生、护士、麻醉师、康复师等不同专业背景的人员共同参与，大家充分交流各自的观点和经验，从不同的角度思考问题，提出解决方案。
这种跨部门、跨专业的合作，打破了以往的沟通壁垒，增进了彼此的理解和信任，使整个团队的凝聚力和战斗力得到了极大的提升。
再者，品管圈激发了医护人员的创新意识。
在面对神经外科复杂多变的病情和治疗需求时，传统的方法有时难以满足实际需要。
通过品管圈活动，大家积极探索新的治疗方案、护理技术和管理模式。
例如，在针对颅脑损伤患者的护理中，为了提高患者的舒适度和康复效果，护理团队创新地设计了一种特殊的体位摆放装置，经过实践验证，取得了良好的效果，并在科室中得到了推广应用。
此外，品管圈还促进了医疗资源的合理配置。
神经外科的医疗资源相对紧张，如何在有限的条件下实现最大化的效益是一个重要的课题。
通过开展品管圈活动，对科室的设备、人力、物资等资源进行全面的梳理和评估，发现了资源闲置和浪费的现象，并进行了合理的调整和优化。
神外品管圈ppt课件
80%
60%
40%
20%
0
0%
长期过度受压
翻身预防无效
躁动
一般状况不良
感染
学习交流PPT
14
目标设定
圈能力=圈员打分平均分值/5 × 100%=4/5=80% 目标值=现况值-现况值 X 改善重点 X 圈能力
=12%-12%X 80.6% X 80% =4.26%
20%
18%
总目标设定
16%
12%
真因验证
85.0%
6
62.5%
50%
4
2
100%
100% 80% 60% 40% 20%
0
压疮护理预防规 减压装置使用不当 范欠完善
未做到重点预防
无重点预防 部位标识
0%
未及时评估效果
学习交流PPT
20
对策拟定表
学习交流PPT
21
PD AC
学习交流PPT
22
PD AC
学习交流PPT
23
成果确认
5
名词定义及衡量公式
压疮：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生
持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
住院患者压疮发生率 =
住院患者发生压疮的例数 住院患者压疮评分小于15分的例数
X 100%
学习交流PPT
6
选题理由
压疮一直是护理工作中的棘手问题，它的发生 率标志着护理质量的优劣，患者由于长期卧床，自 主活动能力差，脑出血后肢体约束或制动，若护理 不当容易发生压疮，不仅增加患者的痛苦，延迟康 复时间，甚至危及生命，从而引起不必要的纠纷。 为了降低压疮的发生率并减少医疗纠纷的发生，我 们必须提高对压疮风险评估的认知，从而减少住院 患者压疮发生率。
神经外科品管圈结束语
神经外科品管圈结束语
感谢各位神经外科品管圈的成员们，今天的讨论充满了智慧和创新。
在这个品管圈中，我们分享了许多宝贵的经验和知识，相信对于我们
每个人来说都是非常有益的。
通过这次的交流，我们更加深入地了解了神经外科品控工作的重要性
和挑战。
大家积极参与、踊跃发言，展示出了团队合作和专业素养的高水平。
每个人都为自己所做出的贡献感到自豪，也为团队取得的成果感到骄傲。
在未来的工作中，我们将继续保持高度的责任心和敬业精神，不断提
升自己的专业能力。
同时，我们也要密切关注行业动态和技术发展，不断更新知识、拓展
视野。
只有不断学习和进步，才能保持竞争力并为患者提供更好的医疗服务。
让我们携起手来，共同努力，为神经外科品控事业做出更大贡献！
请允许我再次向大家表示衷心地感谢，并期待我们下次的品管圈活动。
祝愿大家工作顺利、身体健康，再见！。
QCC品管圈神经外科凝神圈
影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素
项目 护士执行不到 位
患者因素
医生因素
频数 16 11 3
百分率 53.3% 36.7% 10%
累计百分比 53.3% 90% 100%
改善前柏拉图
护士执行不到位 30 25 20 15 10 5 0
护士执行不到位
改善前柏拉图
患者因素
90%
患者因素
医生因素
２.组织学习“急诊外伤病人基础护理流程”
１.每日抽查，发现三短六洁不到位，记录在绩效考核本上，分 奖金时扣除相应的分值
２.组织全科护士学习“急诊外伤病人基础护理流程”一次
Ｃ 确认 Ａ 处置
护士对患者基础护理落实情况，显著提高，但仍有1例面部血迹 处理不及时的情况。
实施评价好
实施日期：2012.05负责人：王少敏、骆海燕
更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度， 深化了优质护理的内涵。
效果确认
改善前-改善后 目标达成率= ———————— ×100%
改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= ———————— ×100%
改善前
27%- 2.7% 目标达成率= ———————— ×100% =114%
27%-5.7% 27%-2.7% 进步率= ———————×100% =90%
6不合格其他医生人力不足人力不足思想不重视思想不重视家属不配合家属不配合皮肤污染程度重皮肤污染程度重工作量大工作量大夜班疲劳夜班疲劳责任心欠缺责任心欠缺不按流程操作不按流程操作动口不动动口不动手手大小便失禁大小便失禁伤口持续渗血液伤口持续渗血液全身多处擦伤全身多处擦伤鼻饲吸痰多鼻饲吸痰多急诊危重病人多急诊危重病人多只关注治疗只关注治疗无陪无陪夜间夜间督查不到位督查不到位伤口处理不及时伤口处理不及时无清洁用具无清洁用具未组织学习流程未组织学习流程医护协调不好医护协调不好夜班依赖白班夜班依赖白班交接不交接不清清对策拟定原因分析对策方案提案人责任者协助者人力不足增加连班及大小夜班护士各一名积
品管圈神经外科
责任护士对分管病 人VTE相关情况知 晓率
对住院病人VTE 评估准确率 60%
科室内对VTE的 护士对病人进行宣 宣教关注不够， 教的有效率 系统、流程不 护士对VTE流程 完善
攻坚点1：护士对VTE的 相关知识掌握率 攻坚点2：护士对病人进 行宣教的有效率 攻坚点3：对住院病人 VTE评估准确率
目标设定
方策拟定 最佳方案追究 方策实施 效果确认
-------------
标准化
检讨及改进
---
高玉兰
高明琴 高玉兰
14
04
课题明确化
15
04
课题明确化
患者入院 有
解决问题 根据VTE评估表，评估患者情况 提出问题
追查原因
低风险
中风险以上
必要时行血栓 检查
无
结束
告知病人VTE发生的症 状及注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱVTE
17
04
现状水平把握——亲和图
护士对VTE缺乏系统 的掌握，相关知识不 扎实 不能针对各种类型的 病人给出相应指导方 案 科室内对VTE的宣教 关注不够，系统、流 程不完善
1.年轻护士较多，对 VTE的重视程度不够。 2.工作量大，对VTE的 宣教不到位。 3.对VTE的宣教流于形 式，没有达到既定的效 果。 4.护理梯队年轻化，对 VTE的宣教没有系统的 认识。
沙 漏 圈
1、采用外形代表错误在减少，上面广口，下面越来越小，逐渐减少量，沙子用心表示， 代表大家通过齐心协力，用心思考让错误减少，同时也代表，最终走向统一。 2、“沙”谐音“刹”，寓意最大限度停止，阻止错误发生。
5
圈的活动步骤
神经外科品管圈成果汇报
通过品管圈活动，神经外科手术患者的满意度得到了显著提高。这不仅提升了医院的整体 形象，也有助于增强患者对医院的信任度和忠诚度。
04
问题与改进建议
存在的问题
诊断准确率不高
部分病例存在误诊或漏诊的情况，影响患者及 时治疗。
手术并发症较多
术后并发症发生率较高，影响患者恢复和预后 。
医患沟通不足
。
05
结论与展望
总结本次品管圈活动的收获和不足
提高了团队凝聚力
通过共同参与品管圈活动，团队成员之间的沟通与合作更加顺畅，形成更强的 团队精神。
提升护理质量
通过解决临床护理中的实际问题，优化了护理流程，提高了护理质量和患者满 意度。
总结本次品管圈活动的收获和不足
• 促进护理科研发展：品管圈活动为护理科研提供了新的思路和方法，促进了护理 科研的发展。
效益评估
经济效益
通过品管圈活动，神经外科手术中器械准备错误率降低到了2%，避免了因错误导致的额外手 术费用和患者住院时间延长，节约了医疗成本。同时，平均住院时间的缩短也减少了患者的 住院费用。
时间效益
品管圈活动提高了手术室护士的工作效率和对手术器械的熟悉程度，缩短了手术准备时间 和手术时长。这不仅提高了手术室护士的工作满意度，也减轻了她们的工作负担。
医生和患者之间的沟通不够充分，导致患者对 病情和治疗方案理解不足。
改进建议
加强病例讨论和会诊
定期组织病例讨论和会诊，提高 诊断准确率。
优化手术流程
通过改进手术流程和技术，降低 手术并发症发生率。
加强医患沟通
医生应主动与患者沟通，解释病 情和治疗方案，提高患者满意度
。
合理调配医疗资源
医院应合理调配医疗资源，缩短 患者等待时间，提高治疗及时性
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陆平英
田婷婷
陆平英
丁英
李平
▬▬
田婷婷
▬▬ 胡仙花
现状调查
（一）、对象：2013年09月——10月病人身 份核查总数105例
时间： 2013年10月06日——10月31日 方法：资料查阅、数据收集
.
数据收集结果的分析
缺陷项目
缺陷例数（例）
百分比（%） 累计百分比（%）
护士工作忙碌
25
17.86
17.86
排选 序定 2 4 3 5 1
选题理由
对患者而言
对医院而言
对同仁而言
病人安全是民众 基本权利，民众 对医院最低期待。
用药安全是《患 者安全目标》主 要内容之一，用 药失误造成病人 伤害，影响医院 形象，耗费医疗
资源
护士用药核查是 避免用药失误的
重要环节
.
工作安排与例会
基本情况
工作分工
主要例会
姓名
加强护理管理 提高护理质量
外二科品管圈活动汇报
守护安全圈
.
本期活动主题
降低病房患者身份核查缺陷率
.
• 品管圈小组成员
圈 长： 胡仙花 副圈长：田婷婷 辅导员：谢 燕
成 员：李 平 李 源 丁 英 陆平英 金霞芳
.
圈名
将“品管圈”命名为守护安全圈，象征天使般的
意 义 护士守护患者的安全，保障护理工作安全落实。
患者不配合
30
护士对患者身份核 对意识不强
50
累计
105
21.43 35.71
39.29 75
.
改善前柏拉图
25 20 15 10
5 0
目标一 目标二 目标三 目标四
.
改善值
加强护士核对患者身份意识
• 目标一：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力） = 50（50×75%×90%）=20.98
10.7 — 10.14
10.12 —
10.14
10.15
10.16 —
10.17
10.18 —
10.31
11月
12.1 — 12.26
12.27 —
12.31
2014 01 20
责任人
胡仙花
现状调查
▬▬
金霞芳
原因分析 设立目标 制定对策 组织实施 效果调查 总结资料 成果发表
▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬ ▬▬
丁英
22
中专 护士
●
◎
平均年龄：22 ■主持 △记录
◎主办●协办
注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。
.
活动计划拟定时间：2013-10-06__ 2014-01-31 主要步骤
原因分析
巩固措施
拟定对策
效果调查
组织实施
.
活动计划的拟定
确定课题
2013 10 06
▬▬
督促不力 人力不足
核对方法错 误
不合理使用 治疗用具
方法
环境
.
患者陪客过多 床头卡不利核对
目标设定
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
降低病房患者身份核查缺陷率
75%
80%
85%
39%
现在状况
基本标准 医院. 要求
本期目标
95% 努力方向
对策拟定
（1）主要对策（护士对患者身份核查意识不强） 对策方案（1、结合实际案例加强安全意识、法律法
规教育） （2、在科室举办法律法规培训）
（2）主要对策（患者不配合） 对策方案（1、对与病人有效沟通，建立良好的护患
的关系） （3）主要对策（护士工作忙碌）
对策方案（改善护理人力支配，弹性排班）
.
对策实施与检讨（一）
.
选定主题
评价项目 院方 可 迫
政策 行 切
问题选项
性性
圈员 总 能力 分
降低病房患者管道脱
3
3
5
落发生率
提高护士穿刺率
3
3
3
5
16
3
12
降低病房护士换药水
3
3
3
签错字发生率
5
14
加强危重患者基础护 理
3
3
3
1
10
降低病房患者身份核
3
15
20
5
43
查缺陷率
（评价计分方式：强烈：5分、较强：3分、一般：. 1分、弱，圈員人數：7人)
1、患者嫌麻烦
对策实施：
1、告知患者核对身份的重要性以 免引起差错事故
2、多下病房与病人进行有效沟通 ，及时了解患者的身心不适及需求
实施时间：2013-10-06——2014-01-20
PD
对策处置：
CA
经效果确认后，改对策为有效对策，所以
此对策继续实施
对策效果确认： 1、患者能积极配合护士工作 2、护士与患者建立良好的沟通桥梁
圈徽 意义
圈徽由不同颜色组成的安全圈表示每个圈员各自不同的特长，两 双手掌开寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、同事、护士之间 的合作力。
圈徽以绿色、黄色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和旺 盛的生命力，红色表示爱的颜色，黄色象征激情，营造一种温馨的 护理氛围。整体上给人以温暖、热诚、积极、奋进的精神的表现。
.
对策实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护理人员工作量大，未能及时有效进行身份核查
改善前： 因护理人员工作量大，未能及时有效 进行身份核查 对策内容：
1、护士工作忙碌
对策实施：
1、改善护理人力支配，实行弹性 排班
2、院领导重视护士人员配备，稳定护 士队伍。
对策处置：
经效果确认后，改对策为有效对策，所以 此对策继续实施
对策一
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
护士对患者身份核查意识不强
改善前：
对策实施：
未认真核对患者身份
1、举办科室护士法律法规培训
对策内容：
1、结合实际案例加强安全意识 、法律法规教育
2、护士长每日实行督查3次，督 查结果纳入护士质评本，并给予奖惩 处置
2、强化规范意识，养成操作
实施时间：2013年10月06日——2014-
.
患者不配合
• 目标二：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=30（30×39.29%×90%） =19.39
.
护士工作忙碌
• 目标三：现况值-（现况值× 累积百分比×圈能力）=25（25×17.86%×90%） =16.25
.
问题分析（鱼骨图）
病人
病人对反复 核对不理解
病人不配合
护士
责调查
原因 分析 设立 目标
制定 对策 组织 实施
确认 效果
第一 次会
第二 第一 次会 次会
第一 次会
胡仙花 29
田婷婷 25
陆平英 22
金霞芳 22
李平
19
李源
20
大专
大专 大专 中专 中专 中专
护士 护士 护士 护士 护士 护士
◎
◎
◎
■
■
■
■
●
◎
△
△
△
△
◎
◎
●
◎
●
●
◎
●
规范的习惯，形成良性循环 P D01月20日
对策处置： 经效果确认后，该对策为有效对策
CA
对策效果确认： 1、护士理解核对患者身份的重要性 2、护士能对每一位患者身份进行认 真核对
.
对策实施与检讨（二）
对策二
对策名称 主要因
降低病房患者身份核查缺陷率
患者不配合
改善前： 未认真核对患者身份 对策内容：