神经外科品管圈成果报告

对策三
主因
改善前：护士缺乏人工气道管理、气管插管常见并发症、 人工气道湿化标准相关知识 对策内容： 1.新入科护士培训合格后方可操作，科室每月操作培训 一次，并考核 2.将上述内容纳入分层次培训计划，培训后并考核 3.加强责任心和人文关怀教育，提高基础护理重要性认 识
对策实施： 负责人：邱艳 实施时间：2013年1月 实施地点：神经外科病房
对策实施： 负责人：郭玲 实施时间：2013年1月 实施地点：神经外科病房
5.培训后对NI、N2考核
P A
D
对策确认
对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策。
C
项目 查检日 期 结果
改善前 2012.8-12 见柏拉图
改善后 2013.1-7
对策实施与检讨三：
对策名称 安排讲课，学习气管插管的相关知识，加强专科理论学习 年轻护士多，专科理论知识不扎实
圈选主要因素
对鱼骨图分析 出的要因，根 据经验法则及 参考文献，再 次投票，归纳 出三大主要因 素
影 响 口 腔 护 理 质 量 的 原 因
口腔护理操作的方法未掌握
专业知识缺乏
年轻护士多，缺少临床经验
阶段六 对策拟订
对策拟定
（1）根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得 之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。 （2）根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。 （3）对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定 出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。 （4）圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。 （5）圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施 （6）如对策需涉及圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施 进度。 （7）本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。
评价说明 分数 1 3 5 上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
迫 切 性
圈 能 力
上 级 政 策
可 行 性
总 分
顺 序
选 定
33 23 9 7
可行性 不可行 较可行 可行
21 21 25 21
35 23 24 21
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
35 19 21 21
124 86 79 70
改善前柏拉图
阶段四 目标设定
彩虹圈圈能力评价表
评分标准
结合权重 工作年资(a) 学历改善能力(b)
合计
100%
60%
40%
序 号 1 2 3 4 5 6
姓名 唐青 邱艳 徐荣 王继玲 郭玲 吉海燕
工作年资
工作年限 16 16 10 10 6 5 3 9 能力值 93 90 80 75 60 30 20 64
P
A
D C
对策确认
项目 查检 日期 改善前 2012.8-12 改善后 2013.1-7
对策处置： 评估全面有效，纳入护理常规及操作流程
结果
50%
0%
阶段八 效果确认
改善前、后比较
效果确认（有形成果）
效果确认
• 目标达标率 • 改善后 - 改善前 目标达标率 = ---------------------------- X 100 % 目标值 - 改善前 • • • • • 28.2-64.6 = ----------------------- X 100 % 33.6-64.6 = 117.4%
• 品管圈对个人的好处： 品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话, 彼此结交更多的 朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛能意识到本身工作 的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 改善了 个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也 可以应用到家庭生活上。 品管圈对机构的好处： • 提高工作士气,提高员工知识与技能。 • 培养积极的工作态度,培养干部领导统御人才。 • 提高机构形象, 节省机构成本,提高顾客满意度。
未检查导管置入的深度 无气囊压力测定表 未评估口腔黏膜 口腔护理频率不够
导管护理相关知识缺乏 肌张力高 不能进食 吞咽、咀嚼功 能受限 病人多 口腔处于开放状态 年轻护士多 导管放置时间过长 病情危重，免疫力低 治疗量大，工作忙 责任心不强 技术不熟念
影 响 口 腔 护 理 质 量 的 原 因
病人
医护
辅导员
包新慈、苏美华
彩虹圈的形成
候选圈名 选票数
6 4
排名
1 2
结果
彩虹圈 晨曦圈 携手圈 蓝光圈
3
3
1
4
本次共征集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多 可选三票）。彩虹圈获得最高票，故确定彩虹圈为本次QCC圈名。
圈员 基本 资料
圈名及意义
彩虹是阳光与雨最美好的结合；是 大自然对阳光总在风雨后的最完美 的诠释；是一种让人充满希望与生 机的幸福。
品管圈，我们因你而精彩
-----神经外科品管圈成果汇报
2013年11月
科室简介
神经外科护理组是一支团结协作、积极向上、 充满爱心的护理团队 。目前固定床位26张，护理人 员14人。 我们的优质护理服务理念：全力以赴，守护 生命中枢；心手相依，预防并发症于源头！
• 品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自 发组成数人一圈的质量改善小团体（又称QC小组，一般 5~8人左右），全体合作，集思广益，按照一定的活动程 序，活用品管圈手法（QC新旧七大手法），来讨论、发 现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课 题，从而改善品质、提升效率、降低作业成本，使一线重 地成为品质管制的核心。
现状把握------查检表
改善前数据收集
调查时间 调查地点 2012年7月-2012年11月 神经外科病房
调查方式
调查组 调查例数
查检表，观察并记录气管插管口腔护理存 在的问题
全体圈员 48人 31人 64.6%
存在缺陷
缺陷率
气管插管口腔常见的问题
项目 口腔异味 口腔黏膜破损 固定方法不当 口腔黏膜干燥 频数 16 7 5 3 百分率 33.30% 14.60% 10.40% 6% 累计百分比 51.60% 74.20% 90.30% 100%
对策群组
三个对策群组
安排讲课，学习气管插管 的相关知识，加强专科理 论学习
阶段七 对策实施与检讨
对策实施与检讨一
对策名称 制定气管插管口腔护理的评估方法
对策一
主因 护士缺乏评估相关知识，科室无气囊压力监测表
改善前：评估不全面 对策内容： 学习气管插管口腔护理的评估方法，并示教。 购买气囊压力监测表并培训操作方法 培训后对NI、N2考核
1 2 3 4
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
本期活动的主题
提高气管插管口腔护理质量
主题选定理由
对病人而言 对护士而言 对医院而言
减轻痛苦 减少感染 发生率
提高了业 务水平 提高了实 际动手能力
提高病人 的满意度
阶段二 拟订活动计划
彩虹圈活动计划表（甘特图）
在现况调查阶段，因 样本量少，为保证样 本的准确性，延长一 月
目标设定
目标值=现况值－改善值 改善值=现况值 64.6%x 改善重点 80%x 圈能力60% =31% 目标值=33.6%目标设定降幅4%阶段五解 析
要因分析
材料
导管固定用物选择不当 漱口液选择不当 开口器未准备 擦拭的棉球数量不足
方法
口腔护理标准方法未掌握
未评估气囊压力
漱口液选择不当
导管固定位置未更换 口腔保护套处理不到位 未充分吸净口腔分泌物 擦洗方法不到位
对策实施： 负责人：邱艳 实施时间：2013年1月
P A
D C
实施地点：神经外科病房
对策处置： 评估全面有效，纳入护理常规及操作流程
对策确认
项目 查检 日期 改善前 2012.8-12 改善后 2013.1-7
结果
50%
1%
评估方法：
评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度
评估口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔的PH值
评估操作环境
行肠内营养者，暂停肠内营养15－30分钟，必要时回抽胃液
对策实施与检讨二：
对策二
对策名称
主因
制定气管插管口腔护理的操作流程
年轻护士多，护士未掌握口腔护理的操作方法
改善前：口腔护理的次数Q8H,口腔异味大，导管固定方法不当， 口唇粘膜破损，口唇干燥。 对策内容： 1.学习气管插管口腔护理的操作流程，并示教。 2.口腔异味：采用双氧水擦洗，增加口腔护理的次数为Q6H，采 用口腔冲洗加口腔擦洗的方法，；口腔黏膜破损或溃疡使用银尔 通漱口液。 3.口唇干燥：护士仔细评估，使用石蜡油棉球或麻油擦拭口唇。 4.导管固定方法：采用导管保护套，注意更换导管保护套的位置 （如早左，晚右），防止压伤口唇，固定带保持清洁，松紧以放 入一指为宜，防止损伤颈部皮肤。
责任心
自信心 积极性 解决问题能力 团队凝集力 沟通协调 幸福感 品管手 法
21
15 10.5 11.9 15.4 14 12.6 7
效果确认----------无形成果（雷达图）
效果确认
• 进步率 • 改善前 - 改善后 • 进步率 =-----------------------X 100 % • 改善前 • 64.6-28.2 • = ---------------- X 100 % • 64.6 • • = 56.34 %
6.对策拟定 实 施 Do
7.对策实施与检讨
确
认 Check
8.效果确认 有效果 9.标 准 化
10.检讨与改进