艾滋病药物性肝损伤中医诊疗方案.
艾滋病药物性肝损伤中西医协同治疗专家共识
艾滋病药物性肝损伤中西医协同治疗专家共识中华中医药学会防治艾滋病分会摘要: 艾滋病药物性肝损伤是艾滋病患者接受高效抗反转录病毒治疗过程中，最常见和最严重的药物不良反应之一，临床表现多为乏力、纳差、肝区不适或疼痛、少数有黄疸等症状。
根据其临床主症可将其归属于“胁痛”“黄疸”“呃逆”“药物毒性肝病”等范畴。
病位主要在肝胆，与脾胃密切相关，日久及肾。
关键病机为素体气阴两虚，药毒损伤肝胆，肝郁脾虚，湿热互结。
目前治疗以停用损肝药物、中西医结合保肝治疗为主。
中西医协同治疗在保肝降酶、利胆退黄、改善症状、救治肝衰竭、调节机体免疫、预防肝功能受损方面均具有一定优势。
关键词: 艾滋病; 药物性肝损伤; 高效抗反转录病毒治疗; 胁痛; 黄疸; 协同治疗; 专家共识获得性免疫缺陷综合征( acquired immune deficiency syndrome，AIDS) 即艾滋病，是感染人类免疫缺陷病毒( human immune deficiency virus，HIV) 引起的传染性疾病。
高效抗反转录病毒治疗( highly active antiretroviral therapy，HAART) 是治疗艾滋病的主要方法，药物性肝损伤( drug － induced liver Injury，DILI ) 是HAART 常见的不良反应，是导致 HAART 失败的主要原因之一。
目前各种国际指南建议发现即治疗( test and treatment) ，因此，HIV / AIDS 患者 DILI 发病率也显著上升。
据世界卫生组织统计，截至 2018 年全球大约有 3 790 万例 HIV / AIDS 患者，其中 2 330 万例 HIV / AIDS 患者接受 HAART。
2% ～ 18% 的 HIV / AIDS 患者接受 HAART后可出现肝功能异常，如果合并乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，风险增加可至 27%。
艾滋病中医诊疗方案
附件：艾滋病中医诊疗方案（2017年版）艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficienxy vius，HIV）所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。
一、疾病诊断依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》，HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期，其中对急性HIV 感染、无症状感染者统称为HIV感染者，对AIDS期的患者称为AIDS 病人。
二、中医治疗（一）辨证论治1.急性感染期（发病二周以内）（1）气虚风寒证症状：恶寒重，发热，头痛无汗，乏力身困，舌淡苔薄白，脉浮。
治法：益气解表。
方药：败毒散加减。
组方：党参15g，茯苓15g，苏叶12g，葛根15g，防风9g，陈皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。
加减：风寒明显者，可用荆防败毒散辛温解表。
中成药：川芎茶调散、正柴胡饮。
（2）阴虚风热证症状：发热、微恶寒，头痛，鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。
治法：滋阴解表。
方药：加减葳蕤汤。
组方：玉竹15g，葱白10g，白薇15g，薄荷6g，豆豉15g，桔梗15g，连翘15g，生草9g，芦根15g。
加减：风热明显者，可用银翘散加减。
中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。
2.潜伏期（1）肝经郁热证症状：烦躁焦虑，胸闷肋痛，失眠多梦，妇女月经不调，小腹结块，舌苔薄白或黄，脉弦。
治法：疏肝清热。
方药：丹栀逍遥散加减。
组方：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，白术15g，茯苓15g，当归15g，白芍15g，薄荷3g，生甘草10g。
加减：偏于肝郁气滞者，可用柴胡舒肝散加减。
中成药：丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸。
中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）
中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）自己收集整理的错误在所难免仅供参考交流如有错误请指正！谢谢附件2：中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）1．前言2004年1月按照国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组的要求中国中医研究院艾滋病中医药防治中心牵头组织有关专家根据国家中医药管理局中坦合作艾滋病研究治疗项目十七年积累的中医药治疗经验结合我国艾滋病的临床特点和全国中医药界在艾滋病中医药治疗研究中的经验起草了《中医药治疗艾滋病临床技术方案》（以下简称《方案》）初稿此后国家中医药管理局中医药防治艾滋病工作组织协调小组办公室又多次组织了全国治疗艾滋病中医、西医、中西医结合专家对《方案》初稿进行修改论证形成了《中医药治疗艾滋病临床技术方案（试行）》此《方案》已在5省中医药治疗艾滋病试点项目中初步试用反映良好本方案的重点在中医药对艾滋病发生、发展不同阶段的认识、中医辨证分型和临床有效治疗方药的介绍关于艾滋病的流行病学、临床诊断学等内容请参见附件1《艾滋病诊疗指南》在此不再赘述2.临床分期及其病理机制艾滋病是一种慢性进行性疾病从病毒感染到艾滋病的晚期可分为几个阶段为了便于临床掌握本方案中将其分为三期2.1急性感染期艾滋病毒侵入人体机体卫外防御体系对入侵邪毒必然进行抵抗此期或为邪毒犯表郁于腠理表卫失和出现头痛、发热、乏力、咽痛、全身不适等表现；或邪毒入侵犯肺出现壮热、咳嗽、咯痰、头身疼痛等表现；或皮毛宣泄失畅邪毒郁于肌奏而见颈、腋及枕部淋巴结肿大或急性多发性神经炎皮疹肝脾肿大等约持续1-2周后自行缓解总之此期正邪相搏但正暂能胜邪感染之初HIV大量复制CD4细胞急骤下降之后HIV复制被相对抑制CD4仍能恢复至500/mm3 或更高从HIV侵入人体到机体出现抗-HIV抗体的这段时间称窗口期约2周-12周2.2潜伏期艾滋病毒感染人体在经历了急性感染期后进入一个相当长的无症状期有的人感染后没有急性期直接进入潜伏期这一时期的感染者虽然称"无症状"是指尚未出现与艾滋病相关的症状并非绝对无症状此期正邪相当正邪斗争进入相持阶段但正气逐渐被损耗阴阳、气血、津液及脏腑功能日渐失调临床多表现为面色苍白少华易于感冒全身乏力失眠多梦焦虑恐惧情绪低落、头晕目眩、或低热盗汗、烦热口干淋巴结肿大等机体抵抗力逐渐降低感染HIV后的潜伏期约8-10年在HIV感染6个月时机体内的HIV病毒载量维持较低水平CD4细胞则以平均约30-50/mm3/年的速度逐步下降2.3发病期艾滋病毒在人体内复制繁殖不断破坏人体免疫功能病情进展到一定程度时机体的免疫功能低下或缺陷出现艾滋病相关症状此期正不胜邪正气更虚各种病邪乘虚而入导致正虚邪实气血津液及脏腑功能诸不足；或因虚留瘀因虚致痰痰瘀互结消噬正气临床可见各种机会性感染表现为持续发热淋巴结肿大腹泻消瘦、乏力、鹅口疮、咳嗽、头痛皮疹皮炎并发PCP、肿瘤、结核等至终晚期正气极端衰退气虚阳损血虚阴损阴损及阳阳损及阴阴阳俱衰表现为虚羸消瘦、倦怠乏力、萎黄神疲、喘促息微等终致阴阳离决生命消亡发病期CD4在200-50/mm3或更低从进入艾滋病期至病人死亡的时间约0.5-2年3.辨证论治（常见证型及处理）艾滋病毒感染人体后是一个缓慢的发展过程不同的个体和不同的阶段其中医病机表现不一中医界通过十多年来的探索对艾滋病的中医病因病机有了一定的认识形成了治疗艾滋病的一些基本方药目前中医对艾滋病治疗的主要目标是提高免疫功能、控制机会性感染改善生存质量使患者带毒生存由于艾滋病病毒感染后的各种机会性感染错综复杂为了易于临床操作对各期进行如下辨证分型论治在临床上可参照执行3.1急性感染期此期治疗的原则是尽快透邪外出消除急性感染的症状3.1.1风热型：症见身热、头痛、咽痛、微恶风、咳嗽痰黄稠、自汗出脉浮数舌苔薄白或兼黄治法：辛凉解表方药：银翘散加减组成：连翘银花苦桔梗薄荷竹叶生甘草荆芥穗淡豆豉牛蒡子中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片3.1.2风寒型：症见恶风、恶寒明显头痛剧烈发热汗不出周身肌肉疼痛脉浮紧舌苔薄白治法：辛温解表方药：荆防败毒散加减组成：羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎甘草中成药：川芎茶调散、正柴胡饮3.2潜伏期（无症状HIV感染）此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能调整全身的功能状态使正邪处于平衡状态尽量延缓发病时间3.2.1气血两亏型：平素体质虚弱面色苍白畏风寒易感冒声低气怯时有自汗舌质淡脉虚弱或细弱治法：气血双补方药：八珍汤或归脾汤加减组成：当归川芎白芍药熟地黄人参白术茯苓甘草黄芪龙眼肉酸枣仁远志中成药：人参归脾丸3.2.2肝郁气滞火旺型：平素性格内向情感脆弱情绪易抑郁得知自己感染HIV后更是焦虑恐惧胸胁胀闷失眠多梦不能控制自己的情绪甚至产生轻生念头妇女可有月经不调乳房少腹结块查体可较早出现淋巴结肿大舌苔薄白脉弦治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝散加减组成：陈皮柴胡川芎香附枳壳芍药甘草当归白术茯苓中成药：丹栀逍遥丸3.2.3痰热内扰型：平素饮食不节或嗜食辛辣厚腻易于心烦急躁口苦吞酸呕恶嗳气失眠目眩头晕苔腻而黄脉滑数治法：化痰清热理气和中方药：温胆汤加减组成：半夏陈皮茯苓枳实竹茹甘草生姜3.3发病期此期的治疗原则是减轻患者的症状提高生存质量延长生命减少死亡率以下见主症两项、次症三项或见主症三项、次症一项者即可确定为该证型3.3.1热毒内蕴痰热壅肺主症：咳嗽、喘息、痰多色黄、发热、头痛次症：胸痛口干口苦皮疹或疱疹或大热、大渴、大汗出、日晡潮热舌脉：舌红苔白或兼黄脉浮数或弦数治法：清热解毒宣肺化痰方药：清金化痰汤合麻杏石甘汤加减组成：半夏杏仁陈皮瓜蒌仁黄芩枳实茯苓麻黄生石膏甘草中成药：羚羊清肺散、二母宁嗽丸艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎（包括PCP）初、中期可参考此型论治3.3.2气阴两虚肺肾不足主症：低热盗汗五心烦热干咳少痰痰稠粘难咳出乏力次证：口干咽燥午后或夜间发热或骨蒸潮热心烦少寐颧红尿黄或面色白、气短心悸头晕咳嗽无力、咳痰困难或挟血丝或恶风、多汗皮肤受风后起痒疹、如粟粒或成片状舌脉：舌质干红少苔脉细数治法：补肺益气滋肾养阴方药：生脉散合百合固金汤加减组成：人参麦冬五味子熟地百合甘草生地贝母白芍元参桔梗中成药：生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸艾滋病呼吸系统机会性感染（包括PCP）之后期可参考此型论治3.3.3气虚血瘀邪毒壅滞主症：乏力气短躯干或四肢有固定痛处或肿块甚至肌肤甲错面色萎黄或黯黑次症：口干不欲饮午后或夜间发热或自感身体某局部发热或热势时高时低遇劳而复发或加重自汗易感冒食少便溏或肢体麻木甚至偏瘫或脱发舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑脉涩治法：益气活血化瘀解毒方药：补中益气汤合血府逐瘀汤加减组成：黄芪桃仁红花当归生地黄川芎赤芍牛膝桔梗枳壳甘草人参橘皮升麻柴胡白术中成药：血府逐瘀口服液或胶囊、补中益气丸艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等可参考此型论治3.3.4肝经风火湿毒蕴结主症：疱疹口疮不易愈合次症：皮肤瘙痒或糜烂、溃疡或小水泡、疼痛、灼热或发于面部躯干或发于口角、二阴口苦心烦易怒舌脉：苔腻质红脉滑数治法：清肝泻火利湿解毒方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草黄芩栀子泽泻车前子当归生地黄柴胡生甘草白藓皮地肤子中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等可参考此型论治3.3.5气郁痰阻瘀血内停主症：瘰疬肿块抑郁寡欢病情常随情绪而变化善太息按之不痛或轻痛胸胁胀满次症：梅核气或大便不爽妇女可见月经不畅或痛经或兼血块舌脉：舌淡红苔薄白脉弦治法: 利气化痰解毒散结方药:消瘰丸合逍遥丸加减组成：海藻昆布牡蛎玄参半夏陈皮连翘贝母川芎茯苓桔梗当归柴胡白术芍药中成药：内消瘰疠丸、牛黄解毒片艾滋病出现的卡波西肉瘤或淋巴瘤紫色丘疹和结节或颈部淋巴结核等可参考此型论治3.3.6脾肾亏虚湿邪阻滞主症：腹泻便溏脘闷食少次症：大便如稀水间歇发作或持续不断而迁延难愈；或泄泻清稀甚则如水腹痛肠鸣恶寒发热泻下急迫；或腹痛大便不爽粪色黄而臭肛门灼热烦热口渴小便短黄；或泻下粪臭如败卵得泻而痛减伴不消化之物脘腹痞满嗳腐酸臭；或大便时溏时泻时发时止日久不愈水谷不化稍进油腻等难消之物或凉食则发食少腹胀面色萎黄；或五更泄泻甚则滑泄不禁迁延反复形寒肢冷腰膝酸软腹痛绵绵下腹坠胀脱肛；或恶心、呕吐、食欲不振腹痛腹胀泄泻频多经久不愈；或伴腰酸腿软消瘦痿弱毛发疏落耳聋耳鸣舌脉：舌淡苔白或黄腻或厚腻秽浊脉沉细或滑数或濡缓治法：和胃健脾利湿止泻方药：参苓白术散加减组成：党参白术茯苓桔梗缩砂仁白扁豆山药薏苡仁黄连中成药：参苓白术丸、葛根芩连微丸、四神丸艾滋病以消化道为主的各种慢性疾病可参考此型论治3.3.7元气虚衰肾阴亏涸主症：消瘦脱形乏力身摇水谷难入次症：四肢厥逆神识似清似迷冷汗淋漓或喘脱息高；耳鸣重听齿摇发脱排尿困难鸡鸣泄泻下利清谷或洞泄不止；或口腔舌面布满腐糜；或面色苍白疲惫腰酸两耳不聪小便频数夜尿增多甚至失禁；女子月经不行带下清稀或子宫脱垂；口干咽燥声音嘶哑舌脉：舌苔灰或黑或舌光剥无苔脉沉弱或虚大无力或脉微欲绝治法：大补元气滋阴补肾方药：补天大造丸加减组成：人参白术当归熟地黄山药泽泻茯苓枸杞山茱萸紫河车菟丝子鹿胶龟胶中成药：参麦注射液合六味地黄丸或左归丸艾滋病晚期恶液质可参考此型酌情治疗注：临床医师可根据本人实践经验随症加减（撰稿人：中国中医研究院艾滋病中医药防治中心危剑安、孙利民、王健）1。
中医药治疗艾滋病抗病毒治疗后肝损伤41例
艾滋 病 是一 种 严重 威 胁 人类 健 康 的传 染病 ， 目 前 我 国 开 展 免 费 高 效 联 合 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗
（ Ａ Ｒ ） 给艾 滋 病 患 者 带来 了 曙光 和希 望 ， 能 Ｈ ＡＴ， 它
的药物性 肝炎 ， 严重 影响抗 病毒 治疗 的持 续应用 。 目 前针 对 出现药 物性肝 炎 的患者 治疗 ，西药 只 能一般
中医 蕴 ２ １ ０ ０笙 ７月 第 ２ ９卷 第 ７期
Ｂ ｉｎ ｕｎｌ ｆ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ Ｊｌ．０ ０ Ｖ １２ ．ｏ ｅｉ ｇＪ ｒａ ｏ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅｉｉ ．ｕｙ２ １ ． ｏ． ９Ｎ ． ｉ ｏ Ｔ ｉ Ｃ ｎ ７
中医药治疗艾 滋病抗病毒治疗后肝损伤 ４ 例 １
第 ３版 ． 南 ： 东 科 学技 术 出版 社 ．０ １ １５ １６ 济 山 ２ ０ ：０ — ０ ．
【 胡 大一 ， 帆 ， 进 刚． 血 管 疾 病 患 者 的情 感 障碍 及 其 ９ 】 张 杨 心 治疗 【． 国 医学 论 坛 报 ，０ ５ ３ （８ ：５ ． Ｊ中 】 ２ ０ ，１ １ ）９ ９ 【０ 杨 菊 贤． 血 管疾 病 患者 伴 有 焦 虑 或 抑 郁 时 的诊 断 与 治 １】 心
肝 功能损 伤发 生率较 高 。据报道 ， 接受 Ｈ ＡＲ Ａ Ｔ治疗
的成 人艾 滋 病 患者 中 ，４％ Ｏ％的 患者 有 肝 酶 升 ｌ ２
高 。 随或 不伴 随肝炎 【 伴 ｌ Ｊ 。同时 由于一 部分 艾滋 病患
者 还 同时合并 Ｈ Ｖ或 ＨＣ Ｂ Ｖ感染 ，肝 脏存 在慢 性炎 症 病变基础 ， 功能储 备较差 ， 容易 出现不 同程度 肝 更
有显 著 性 差 异 （ ００ ）显 效 ｌ Ｐ＞ ． ， ５ ９例 ， 效 １ 有 ６例 ， 效 ６例 。结 论 此 中 药 方治 疗 艾 滋 病 抗 病 毒治 疗 后 引 起 的 肝 损伤 取 得 一 定 疗 无 效， 并对 抗 病 毒 治 疗 没 有影 响 。
民间中医治疗艾滋病之法（有药方）
民间中医治疗艾滋病之法（有药方）民间中医治疗艾滋病之法（转载自个人图书馆）2019-03-06 14:56阅读：614中国科学技术信息研究所“国家中医发展基础研究”课题组组长贾谦教授在中医战略书中为民间中医鸣锣开道，申报不平，讲了公道话，为民间中医出了一口气。
百年来对民间中医的打击、压制、排挤，甚至采取消灭的态度，给中华民族医带来了极大的抹杀。
不然的话，世界关注的艾滋病，在中国民间中医早就得到解决了。
看了中医战略书，知道了天下还有敢想敢干的七路民间中医，冒着非法行医的罪名和被感染的风险，进入艾滋病高发区，无偿的给患者治病。
有600名患者获得了显著疗效，他们的行动给我树立了榜样和鼓励，增强了我对治疗艾滋病的信心。
我在用民间中医中草药简便高效根治艾滋病的问题上，就有人取笑过我，说世界上还没有谁能研究发明根治艾滋病的特效药，凭你民间中医的几味草药能根治艾滋病，简直是异想天开，想必是癞**想吃天鹅肉罢了，谈何容易。
人不可貌相，海水不可斗量，我抱着不服气的心态，十几年来刻苦学习勤奋钻研，要为中华民族争口气，弘扬祖国五千年的中医学优良传统，为民间中医生辉，有了这种精神支配，参阅古今中草药典籍，寻找能杀灭艾滋病毒的中草药，终于在临床实践研究中，找到了几味能有显著杀灭艾滋病毒的主要药物。
中草药在历来的温病和慢性病的治疗中，有着不可磨灭的贡献。
随着中医学的发展，中草药临床于艾滋病的治疗中，也有着不可思议的神奇疗效，抗艾滋病活性较强的中草药，能消炎杀菌，益气活血，又能提高和调节免疫功能，达到治愈艾滋病的目的。
艾滋病毒在机体内蔓延速度快，死亡率高，至今无满意治疗措施，引起全人类的重大关注，现在不得不把治疗艾滋病的希望寄托在民间的中草药上。
一、艾滋病的传播途径和自然过程1、血液传播输入带有艾滋病毒的血液和血制品，骨髓和器官移植，以及共有带有艾滋病毒的注射器和针头。
2、性传播以异性性交为主要的传播途径，或西方国家同性恋的传播方式。
艾滋病中医药诊疗方案ppt课件
根据评估结果，判断中医药诊疗方案的疗效，并 给出建议和意见。
05
艾滋病中医药诊疗方案展 望
诊疗方案的发展方向
1 2
完善诊疗方案
根据临床实践和研究成果，不断完善艾滋病中医 药诊疗方案，提高其科学性和实用性。
推广应用
加强中医药诊疗方案在临床上的推广应用，提高 艾滋病患者对中医药治疗的接受度和满意度。
针灸治疗
根据患者病情，选择合适的穴位 进行针灸治疗，包括针灸的穴位、
针刺的方法、频率等。
推拿治疗
根据患者病情，选择合适的推拿 手法进行治疗，包括推拿的部位、
力度、频率等。
诊疗方案的疗效评估
评估指标
评估疗效的指标，如症状缓解程度、免疫指标改 善情况等。
评估方法
评估疗效的方法，如观察患者症状变化、检测免 疫指标等。
02
艾滋病中医药诊疗方案内 容
诊断标准
01
02
03
诊断依据
根据流行病学史、临床表 现和实验室检查进行诊断。
临床表现
持续发热、盗汗、腹泻、 体重减轻、淋巴结肿大等。
实验室检查
检测HIV抗体、病毒载量、 CD4+T淋巴细胞计数等。
治疗方案
中药治疗
根据患者病情，采用清 热解毒、健脾补肾、活
血化瘀等中药治疗。
04
艾滋病中医药诊疗方案案 例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程、病情严 重程度等。
症状表现
患者的主要症状、体征及对生活的 影响。
诊疗过程
患者接受中医药诊疗的具体方案和 时间安排。
诊疗方案的实施过程
中药治疗
根据患者病情，选择合适的中药 方剂进行治疗，包括中药的种类、
中医药治疗艾滋病临床技术方案设计
中医药治疗艾滋病临床技术方案设计中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对艾滋病的治疗具有一定的疗效。
以下是一份中医药治疗艾滋病的临床技术方案设计。
一、辨证施治1.辨证施治是中医药治疗的核心方法，艾滋病患者的辩证需要结合病情和体质进行个体化的辨证施治。
2.根据临床表现进行辨证分型，如气虚型、阴虚火旺型、湿热蕴毒型等。
针对不同的辨证类型，采用相应的药物治疗。
3.根据辨证施治结果，评估疗效，对病情进行调整和监测。
二、药物治疗1.补气药物：选用黄芪、党参等中药补益气血，增强患者免疫力。
2.滋阴药物：选用知母、天冬等中药滋阴养血，改善患者体质，减轻病情。
3.清热药物：选用黄连、黄芩等中药清热解毒，降低体内病毒水平，减缓病情发展。
4.利湿药物：选用车前子、茯苓等中药清热利湿，减轻患者体内湿毒引起的不适。
5.中草药配方：根据患者辨证施治结果，配制个体化的中草药方剂。
三、针灸治疗1.针灸是中医药治疗艾滋病的重要方法之一，能够调节患者气血平衡，提高免疫功能。
2.针灸治疗方案应根据患者具体病情和需要来制定，可以采用局部针刺、全身针刺或耳针等。
3.针灸治疗的频率和时间需要根据患者的病情调整，通常可每周一次或两次，持续治疗数月。
四、中药熏蒸疗法1.中药熏蒸疗法是一种传统的中医药治疗方法，可以通过皮肤吸收药效，改善患者症状。
2.选择适当的中药材，制成熏蒸剂，用蒸汽或者火熏的方式进行治疗。
3.中药熏蒸疗法可以改善患者体质，减轻症状，提高患者免疫力。
五、饮食调养1.饮食调养是中医药治疗艾滋病的重要方面，可以通过合理的饮食搭配来改善患者体质。
2.中医药认为，艾滋病患者脾胃功能虚弱，需要注意清淡易消化的饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
3.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等，避免食用生冷食物，如生鱼、生蛋等。
综上所述，中医药治疗艾滋病是一个综合性的治疗过程，需要根据每个患者的个体差异进行个体化的辨证施治。
药物治疗、针灸治疗、中药熏蒸疗法和饮食调养等是中医药治疗艾滋病的常用方法，可以提高患者免疫功能，改善患者体质，减轻病情。
中药自拟方治疗艾滋病患者转氨酶升高
中药自拟方治疗艾滋病患者转氨酶升高赵晓威;杨凤珍;魏文斌;Naomi;黄霞珍;王建;邹雯;张思淼【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(20)B05【摘要】背景：艾滋病患者体质差，西药中抗病毒药物不良反应大，可引起肝损伤甚至肝衰竭而危及生命。
目的：探讨中药治疗艾滋病抗逆转录病毒（HAART）治疗引起肝损伤转氨酶升高的效果。
方法：用中药自拟方茵柴护肝汤加减艾滋病抗病毒西药治疗后转氨酶升高者35例，观察治疗前后临床症状、肝功能、临床效果的变化。
结果与结论：临床总有效率80％。
治疗后，临床症状明显改善，肝功能如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素和直接胆红素亦均有明显改善（P 〈0．01或P〈0．05）；CD4淋巴细胞无明显变化（P〉0．05）。
提示中药自拟方茵柴护肝汤对艾滋病抗病毒西药治疗引起的转氨酶升高有保肝降酶作用，对抑制病毒无影响，可改善临床症状，提高生存质量。
【总页数】2页(P207-208)【作者】赵晓威;杨凤珍;魏文斌;Naomi;黄霞珍;王建;邹雯;张思淼【作者单位】[1]中国中医科学院西苑医院,北京市100091;[2]中国中医科学院广安门医院,北京市100053;[3]中国中医科学院,北京市100700;[4]坦桑尼亚莫西比利国立医院,坦桑尼亚;[5]北京中医药大学,北京市100029【正文语种】中文【中图分类】R512.91【相关文献】1.艾滋病患者的抗病毒治疗及中药治疗艾滋病的依从性管理 [J], 袁玉玲2.中药自拟方治疗终末期肾病患者顽固性皮肤瘙痒 [J], 王颖;王辉3.EMDR用于艾滋病患者心理康复研究——以某一艾滋病患者创伤心理治疗的成功个案为例 [J], 陈庆玲4.性传播艾滋病患者抗艾滋病毒治疗后的HIV-1pol区基因突变研究 [J], 路新利;赵宏儒;王伟;赵翠英;白广义;张玉琪;李岩;王莹莹;陈素良5.艾滋病患者的抗病毒治疗及中药治疗艾滋病的依从性管理研究 [J], 周措因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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艾滋病药物性肝损伤中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
艾滋病诊断标准：参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2008）、《艾滋病诊疗指南（2011版）》。
药物性肝损伤诊断标准：参考2007年中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组《急性药物性肝损伤诊治建议（草案）》(1)病史：既往无肝炎病史，急性起病。
确诊艾滋病，近期使用过抗病毒药物或其他药物。
(2)主要症状：病初可有发热或无发热，随即出现乏力、纳差、恶心、厌油腻、尿黄等症状。
注意有无出血倾向，有无神志改变、意识障碍等肝性脑病症状，以排除急性重型肝炎。
(3)主要体征：可有全身皮肤及巩膜黄染，肝脏肿大并/或压痛，肝区叩击痛。
(4)辅助检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和/或总胆红素（TBiL）及嗜酸性粒细胞等检测指标升高；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标检测阴性；嗜酸细胞计数升高有利于药物性肝损伤确诊。
(5)排除对象：本方案所述急性药物性肝损伤不包含急性及亚急性肝衰竭患者。
（二）证候诊断
1.肝郁脾虚证：胁肋隐痛，乏力，纳差，脘腹胀满，面色萎
黄，大便溏泻，舌质淡，体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉、细、弦。
2.肝胆湿热证：口干苦，恶心，纳呆，脘腹痞满，乏力，或身目微黄，大便不爽，小便黄赤，苔黄腻，脉细数。
3.气血两亏证：长期疲乏无力，食而无味，面色苍白，形体消瘦；近日纳少乏力加重；舌淡苔白，脉沉细无力。
二、治疗
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．肝郁脾虚证
治法：疏肝健脾。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡川芎党参炒白术茯苓制香附炒枳壳郁金陈皮蔻仁
推荐中成药：逍遥丸、丹栀逍遥丸等。
2.肝胆湿热证
治法：清利湿热、健脾除湿。
推荐方药：茵陈蒿汤加减。
茵陈茯苓大黄炒薏米白术苍术车前籽
推荐中成药：茵栀黄制剂、护肝宁等。
3．气血两亏证
治法：气血双补。
推荐方药：香砂六君子汤加减。
党参炒白术当归熟地桑椹枸杞子茯苓陈皮木香砂仁
推荐中成药：参芪肝康等。
（二）保肝降酶中药提取物
临床常用的有：复方甘草酸苷胶囊、降酶灵胶囊、水飞蓟宾胶囊、垂盆草冲剂等。
（三）特色治疗
1.中药保留灌肠
治法：通腑泻浊，凉血解毒。
用于黄疸明显，消退缓慢，大便秘结不通者。
推荐药物：承气类方药灌肠1-2次，顾护胃气不宜多用。
2.根据中医经络学说及病情需要，辨证取穴常用足三里、肝腧、脾腧等，采用艾灸疗法、穴位贴敷、耳穴压豆等疗法，减轻临床不适。
（四）其他疗法
根据病情需要，可选用生物信息红外肝病治疗仪等理疗。
（五）护理调摄
1.情志护理：针对患者存在的沮丧、紧张、忧虑、悲观、焦虑不安等不良情志，因势利导，改善患者情绪，解除顾虑和烦恼，增强患者战胜疾病的信心。
2.饮食护理：忌饮酒，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
饮食宜清淡、营养丰富、易消化、易吸收的食物为主，少食多餐，
食勿过饱。
3.生活护理：注意起居有时、寒温适度、劳逸得当、生活有节。
急性期以卧床休息为主。
待黄疸消退，肝功生化指标好转时，逐步开始轻度活动，但以不疲劳为原则。
药物肝损伤如与嗜肝病毒感染重叠时，建议采用特效治疗，本方案保肝降酶治疗可作为辅助措施。
药物性肝损伤有较高的慢性化概率；使用本方案，每次复诊，可根据肝功、症状做必要治疗调整；肝功能正常3个月后，方可停药观察。
三、疗效评价
（一）评价标准
1．中医证候疗效评价：
根据症状体征积分法，疗效等级分为有效、无效。
有效：临床症状体征改善明显，总积分下降≥2/3；
无效：临床症状体征无改善或加重，总积分不下降，或增加。
2．肝功能生化指标：
通过ALT、AST、TBiL的变化评价肝功能的改善情况。
临床治愈：肝功能恢复正常。
显效：ALT、AST、TBiL均较病程中的最高值下降70%，且ALT、AST<2倍正常值，TBiL <3倍正常值。
有效：ALT、AST、TBiL均较病程中的最高值下降，但不能达到显效指标者。
无效：ALT、AST、TBiL中有任何一项仍处于病程中最高值。
（二）评价方法
1．每周由医务人员对主要症状及主要体征进行动态评分，记录其变化情况，并参照尼莫地平法[证候积分改善程度=（治疗前证候积分-治疗后证候积分）/治疗前证候积分×100%] 进行疗效评价。
2．每周复查肝功能，病情稳定后可每月复查，参照本方案提供的疗效评价方法对肝功能改善情况进行判断。
附表
症状分级评分表
（牵头起草单位：首都医科大学附属北京地坛医院）。