工程款支付申请审批表(代建专用)

Ａ4.3
工程款支付申请审批表

工程名称： 编号：Ａ4.3－
致： （代建单位）
（建设单位）
（监理单位）
我方本期完成了 工
作,工程量（款）为 ，按施工合同的规定, 应扣
除 ，本期申请支付该项工程款共(大写)
(小写: )。现报上工程付款申
请表及附件（合同及节点验收证明），请予以审查审批。
附件：□ 1 工程合同协议书；□ 2 节点验收证明文件；
□ 3 计算方法：

承包单位项目经理部（公章）：
项目经理： 日期：
监理单位审查意见：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
监理单位（章）：

现场监理： 项目总监： 日期：
代建中心工程师审核意见：

代建现场工程师： 日期：
建设单位审核意见：

建设单位（章）：
业主代表： 日期：
代建中心工程建设科审批意见：

工程建设科科长： 日期：
备注
江苏省建设厅监制