各骨科亚专业诊治范围
骨科亚专业发展方向
骨科亚专业发展方向在医学领域中，骨科是一个重要的专业领域。
随着社会的发展和人们对健康的日益关注，骨科亚专业发展方向也越来越受到重视。
本文将探讨骨科亚专业的发展方向，包括技术创新、学术研究和团队合作等方面。
技术创新骨科亚专业的技术创新是促进骨科领域发展的关键。
随着科技的不断进步和发展，新的骨科治疗技术层出不穷。
其中一项具有代表性的技术是三维打印技术。
三维打印技术可以帮助医生根据患者的具体情况，精确制造和定制植入物。
这种技术可以提高手术成功率，减少患者的痛苦和复发率。
此外，骨科亚专业还可以结合虚拟现实技术，为医生提供更直观、逼真的手术模拟环境，加强医生操作的安全性和准确性。
学术研究除了技术创新之外，骨科亚专业的学术研究也是发展的重要方向。
通过深入研究骨科领域的疾病机理和治疗方法，可以提高骨科专业人员的专业水平和治疗效果。
例如，在骨科领域，关于骨折愈合的研究是值得关注的一个方向。
通过研究骨折愈合的机制，可以开发出更有效的促进骨折愈合的方法和药物，从而加快患者的康复速度。
另外，对于骨关节疾病的研究也是骨科亚专业学术研究的重点之一，通过探究这些疾病的成因和发展机制，可以提高治疗的准确性和有效性。
团队合作骨科亚专业的发展需要各个领域之间的合作。
骨科专业人员需要与其他科室的医生、护士和技术人员进行紧密合作，共同制定治疗方案、执行手术和进行康复管理。
此外，骨科亚专业还需要与生物材料学、生物力学和影像学等领域进行合作，以推动技术创新和学术研究的进展。
团队合作可以提高工作效率和治疗结果，也可以相互借鉴和学习其他领域的先进技术和方法。
结语骨科亚专业的发展方向包括技术创新、学术研究和团队合作等方面。
通过不断创新和学术研究，骨科亚专业可以提供更精准、安全和有效的治疗方法，提高患者的生活质量。
同时，加强与其他领域的合作，也有助于促进骨科亚专业的发展和进步。
未来，在社会的需求和技术进步的推动下，骨科亚专业将迎来更广阔的发展前景。
骨科第一类医疗技术目录
第一类医疗技术目录卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发（2009）18号）文件，将医疗技术分为三类，即第一类、第二类、第三类，第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。
第一类医疗技术目录（骨科部分）如下：项目名称心肺复苏术脊柱骨关节手术颈1—7椎板肿瘤切除术(后入路)胸椎肿瘤切除术胸椎椎板肿瘤，附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术后路腰椎板及附件肿瘤切除术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术(胸11-腰2)经腹膜后腰2-4椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术腰骶髂连接部肿瘤切除术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除，椎间植骨融合术颈椎体次全切除，植骨融合术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸椎前路内固定术腰椎前路内固定术胸椎横突、椎板植骨融合术胸腰椎骨折切开复位内固定术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术椎管扩大成形术腰椎间盘突出摘除术后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）腰椎滑脱不稳植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术骨盆骨折髂内动脉结扎术骨盆骨折切开复位内固定术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱内固定物取出术滑板椎弓根钉复位植骨内固定术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术四肢骨肿瘤和病损切除手术锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术髂骨翼肿瘤切除术髌骨肿瘤截除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术股骨下段肿瘤刮除，骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫骨上段肿瘤刮除植骨术骨肿瘤切开活检术胫腓骨肿瘤切除重建术跟骨肿瘤病灶刮除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术内生软骨瘤切除术四肢骨折手术锁骨骨折切开复位内固定术肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折闭合复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定+带血管或肌蒂骨移植术股骨转子间骨折内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术内、外踝骨折切开复位内固定术三踝骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术胫腓骨骨折不愈合切开植骨内固定术开放折骨术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3骨折畸形愈合伴桡骨小头脱位矫正术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术踝部骨折畸形愈合矫形术跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位开放复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术膝关节单纯游离体摘除术经关节镜膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术(大)经关节镜关节滑膜切除术(大)关节滑膜切除术(中)经关节镜关节滑膜切除术(中)关节滑膜切除术(小)经关节镜关节滑膜切除术(小)半月板切除术经关节镜半月板切除术激光半月板切除术膝关节清理术经关节镜膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术骨骺肌及软组织肿瘤切除术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术髌骨切除+股四头肌修补术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术距骨切除术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨颈楔形截骨术股骨头钻孔与植骨术股骨下端截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合术跟骰关节融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术尺骨延长术尺骨短缩术血管束移植充填植骨术股四头肌成形术髌韧带成形术胫骨结节垫高术先天性马蹄内翻足松解术足母外翻矫形术第二跖骨头修整成形术截肢术肩关节离断术肩胛胸部间离断术残端修整术上肢截肢术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术截指术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术指间关节融合术腕关节融合术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术手部成形手术并指分离术多指切除术其他指再造术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术掌指关节或跖趾关节成形术手外伤其他手术指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术腕关节韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术指固有伸肌腱移位重建功能术肩外展功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创反取皮植皮术食指背侧岛状皮瓣术环指岛状皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术前臂神经探查吻合术前臂神经探查游离神经移植术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术骨骼肌软组织肿瘤切除术肌性斜颈矫正术骨化性肌炎局部切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术肱二头肌腱断裂修补术岗上肌腱钙化沉淀物取出术肩袖破裂修补术腕管综合症切开减压术肱二头肌长头腱脱位修复术臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱脱位修复术跟腱断裂修补术骨关节其他手术手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨牵引术颅骨头环牵引术各部位多头带包扎术跟骨钻孔术体被系统手术乳房手术乳腺肿物穿刺术乳腺立体定位肿物穿刺术乳腺肿物切除术副乳切除术单纯乳房切除术皮肤和皮下组织手术脓肿切开引流术体表异物取出术骨折经皮钳夹复位术骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术关节脱位手法整复骨折外固定架固定术骨折夹板外固定术关节错缝术麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗外固定架使用关节粘连传统松解术大关节粘连传统松解术一、凡属“三基三严”要求的各项诊疗操作均属一类诊疗操作：如（一）注射术：皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法；（二）穿刺术：股静脉穿刺术、颈内静脉穿刺术、锁骨下静脉穿刺术、动脉穿刺术、静脉压测定、胸膜腔穿刺术、胸膜腔闭式引流术、腹膜腔穿刺术、肝穿刺抽脓术及活体组织检查术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、四肢关节腔穿刺术、心包穿刺术、耻骨上膀胱穿刺术、中心静脉压（CVP）测定术、环甲膜穿刺术、体表肿块穿刺取样活检术；（三）插管技术：胃插管术及胃肠减压术、三腔二囊管压迫止血法、导尿术、鼻塞、鼻导管吸氧法、雾化吸入疗法、气管插管术、颅内高压监护术；（四）无菌技术：手术人员洗手法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣；（五）切开技术：器官切开术、静脉切开术、动脉切开与动脉输血术、脓肿切开引流术；（六）清创、换药术：清创缝合术、换药术、外科手术后插线法；（七）急救技术：心肺复苏术、除颤术、气管插管术、呼吸机应用、洗胃术、床旁连续血液透析术等。
骨科20种疾病诊疗指南(手足显微部分)
骨科前20种疾病诊疗指南（手足显微部分）科雷氏骨折【定义】科力氏骨折是指桡骨远侧端3cm范围内松质骨骨折，且向背侧移位者。
是人体最常发生骨折之一，好发于中年及老年人，女性多于男性。
【诊断依据】一、有明显外伤史。
科力氏骨折多位间接暴力所引起，常见于跌到，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。
应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。
一、临床症状体征：（一）腕部部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段。
（二）移位严重者，出现餐叉样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限。
（三）桡骨远端压痛明显，有纵轴叩击痛，触之有骨擦音。
尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。
三、特殊检查（无）四、辅助检查：多x线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。
【分类】根据关节面损伤，下尺桡关节损伤，尺骨远端是否骨折，将骨折分为八类。
一、关节外骨折，无尺骨远端骨折。
二、关节外骨折，有尺骨远端骨折。
二、关节内骨折波及桡腕关节但无尺骨远端骨折。
三、关节内骨折波及桡腕关节，合并尺骨远端骨折。
四、关节内骨折波及下尺桡关节但无尺骨远端骨折。
五、关节内骨折波及下尺桡骨节，合并尺骨远端骨折。
六、关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，但无尺骨远端骨折。
八、关节内骨折波及桡腕关节及下尺桡关节，合并尺骨远端骨折【治疗】一非手术治疗（一）单纯夹板或石膏固定。
1、适应证：无移位骨折或裂纹骨折。
2、操作方法：超腕夹板或石膏托固定。
（二）手法复位，夹板或石膏固定。
1、适应证有移位骨折或陈旧骨折仅向掌侧成角，或陈旧骨折愈合尚未牢固，经行闭合折骨术后。
2、操作方法患者取坐位，患肢前臂旋前，手掌朝下。
一助手握其前臂，术者握其腕部，拇指置于骨折远端背侧，其余四肢置于腕掌部，顺势拔伸牵引，矫正重叠及嵌插。
将前臂远端旋前，顺纵轴方向猛抖，同时尺偏掌屈腕关节，使之复位。
骨科分亚专业规章制度
骨科分亚专业规章制度第一章总则第一条为规范骨科分亚专业的管理工作，保障患者的权益，提高骨科医生的专业水平，制定本规章制度。
第二条骨科分亚专业包括骨折与关节外科、脊柱外科、小儿骨科等领域。
第三条骨科分亚专业的医师应具备执业资格证书，经过专业培训和考核，具备从事相应工作的能力。
第四条骨科分亚专业医师应不断学习、提高自身技术水平，积极参加国内外学术会议和专业交流，不断更新和充实自己的知识。
第五条骨科分亚专业医师应保持患者信息的保密，不得泄露患者隐私。
第六条骨科分亚专业医师在治疗过程中应严格遵守医疗伦理规范，尊重患者的人身权利。
第七条骨科分亚专业医师应当秉持医者仁心，全心全意为患者服务，不得以任何借口索取患者财物。
第八条骨科分亚专业医师应当积极参加医院的科室会议和学术讲座，增强团队精神，促进科室发展。
第二章骨科分亚专业医师的职责第九条骨科分亚专业医师应当按照医院的规章制度和治疗方案，对患者进行细致全面的检查，制定科学合理的治疗方案。
第十条骨科分亚专业医师应当及时回复患者的疑问，耐心细致地解答患者的问题，保证患者了解自己的疾病情况。
第十一条骨科分亚专业医师应当严格执行手术操作规程，确保手术安全。
对手术过程中出现的突发情况，应当及时处理，保护患者的生命安全。
第十二条骨科分亚专业医师应当关注患者的术后康复情况，指导患者进行康复锻炼，加速康复进程。
第十三条骨科分亚专业医师应当根据患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。
第十四条骨科分亚专业医师应当加强与其他科室的沟通合作，积极参与多学科诊疗，提高治疗效果。
第三章骨科分亚专业医师的权利第十五条骨科分亚专业医师在治疗过程中有权要求患者提供必要的病史资料和检查结果。
第十六条骨科分亚专业医师在治疗过程中有权决定是否采取手术治疗，并选择适当的手术方式。
第十七条骨科分亚专业医师有权拒绝接受不符合经济条件或其他条件的患者。
第十八条骨科分亚专业医师有权维护自己的专业尊严，对不当干涉医疗工作的行为可拒绝执行。
各骨科亚专业诊治范围
各骨科亚专业诊治范围创伤骨科诊治范围：（一）上肢损伤：上肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位：1.锁骨骨折；2. 肩关节脱位；3.肱骨外科颈骨折；4.肱骨骨折；5.肘关节骨折、脱位；6.尺桡骨骨折；7桡骨远端骨折。
（二）下肢损伤：下肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位：1.股骨颈骨折；2.股骨转子部骨折；3.髋关节脱位；4.股骨干骨折；5.股骨髁上骨折；6.股骨髁部骨折；7.胫骨髁骨折；8.伸膝装置损伤及髌骨骨折； 11.膝关节韧带损伤；12.膝关节脱位；14.胫腓骨骨折；15.踝关节骨折脱位；（三）骨盆和髋臼骨折：3.骨盆骨折；4.髋臼骨折。
（四）挤压综合征与骨筋膜室综合征：1.挤压综合征；2.骨筋膜室综合征；3.肌肉挛缩症；（五）运动损伤及火器伤：3.肌腱断裂、滑脱；4.肌肉挫伤、破裂； 8.四肢骨火器伤；9.四肢关节火器伤；10.四肢软组织火器伤；（六）骨和关节感染性疾病：1.化脓性骨髓炎；2.化脓性关节炎；3.骨结核；4.关节结核。
脊柱外科诊治范围：（一）脊柱畸形（包括先天性畸形、后天获得性畸形）：1. 颅颈交界区畸形（环枕畸形，齿状突畸形）；2.脊柱侧凸畸形；3.脊柱后凸畸形；4.脊柱前凸畸形。
（二）脊柱、脊髓损伤1.脊柱损伤；2.脊髓损伤；（三）运动损伤及火器伤：11.脊柱、脊髓火器伤。
（四）颈肩痛和腰背痛：1.颈肩痛；2.腰背痛。
（五）脊柱脊髓疾病：1.脊椎融合；2.脊柱骨质疏松骨折；3.骶部硬膜外囊肿；4.椎管内外肿瘤；5.椎管狭窄；6.脊柱后纵韧带骨化；7.椎间盘突出；8.脊柱骨髓炎。
（六）脊柱的感染性疾病：1.脊柱炎；2.椎间盘炎；3.脊柱结核。
关节外科诊治范围：（一）非化脓性关节炎（外科治疗）：1. 全身各关节的类风湿性关节炎；2. 全身各关节骨性关节炎；3.老年性退变性骨关节病；4.地方性大骨节病。
（二）无菌性骨坏死：1.股骨头无菌性骨坏死；2.全身骨骼的无菌性骨梗死。
（三）发育性、先天性髋关节发育不良、脱位、（四）运动医学、运动损伤：1.半月板损伤；2.盘状软骨损伤；3.膝关节韧带损伤；4.膝关节脱位；5.滑膜皱襞综合征；6.肩袖损伤。
骨科细分专业组
骨科细分专业组骨科细分专业组是医学领域中一个重要的分支，专门研究和治疗与骨骼相关的疾病和问题。
在这个领域里，医生们需要经过系统的培训和临床实践，才能成为专业的骨科医生。
下面将介绍一些常见的骨科细分专业组，以便更好地了解这个领域。
一、关节疾病专业组关节疾病专业组主要负责治疗各种关节疾病，如骨关节炎、风湿性关节炎等。
医生们需要通过各种检查手段，如X光、MRI等，来诊断病情，并制定相应的治疗方案。
常见的治疗手段包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
二、骨折专业组骨折专业组主要负责治疗各种骨折，包括开放性骨折、闭合性骨折等。
医生们需要根据骨折的类型和程度来选择合适的治疗方法，如保守治疗、手术治疗等。
在治疗过程中，医生们需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、脊柱专业组脊柱专业组主要负责治疗各种脊柱相关的疾病，如脊柱侧弯、脊柱压缩性骨折等。
医生们需要通过临床检查和影像学检查来诊断病情，并制定个性化的治疗方案。
常见的治疗手段包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
四、关节置换专业组关节置换专业组主要负责进行各种关节置换手术，如人工髋关节置换、人工膝关节置换等。
医生们需要在手术前对患者进行全面评估，确保手术的安全性和有效性。
在手术过程中，医生们需要精准操作，保证手术的成功率和患者的康复效果。
总的来说，骨科细分专业组在医学领域中起着至关重要的作用，能够帮助患者及时有效地治疗各种骨骼相关的疾病和问题。
医生们不仅需要具备扎实的医学知识和临床技能，还需要具备责任心和同理心，全心全意为患者服务。
希望通过不断的学习和实践，骨科医生们能够不断提升自己的医疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行)
骨科住院医师规范化培训内容与标准(试行)骨科是一门与临床各科密切相关、涉及面广、整体性强的临床医学。
骨科住院医师规范化培训旨在培养医师对骨科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访的能力，以及对骨科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救的初步认识和经验。
骨科主要包括创伤骨科、关节与矫形外科、脊柱外科、运动医学、手外科、足踝外科、骨肿瘤、小儿骨科等亚专业。
培训目标是使住院医师能够掌握正确的临床工作方法，包括准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，以及基本掌握骨科常见疾病的诊断和处理。
此外，住院医师还需要熟悉各轮转科室的诊疗常规，包括诊疗技术，能够比较熟悉骨科手术操作技能，在上级医师指导下能够完成中等难度的骨科手术。
培训结束后，住院医师应具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事骨科临床工作的能力，并具有一定的科研和外语交流能力。
培训方法采取在骨科(专业)科室及其他相关科室轮转的形式进行。
通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，研究骨科及相关外科的专业理论知识。
低年资住院医师参与见/实医生的骨科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。
具体安排如下表所示，相关科室包括医学影像科、普通外科、胸外科、神经外科、急诊科、麻醉科、外科重症监护室、康复科。
手外科、小儿骨科、骨软组织肿瘤科、骨科康复可根据医院科室情况进行相应调整，足踝外科合并入关节与矫形外科。
培训内容与要求包括放射影像科、普通外科等。
放射影像科轮转旨在让住院医师掌握全身各骨关节的X射线、CT、磁共振的正常解剖学图像，熟悉全身各骨关节骨折、脱位、骨病等的X射线、CT、MRI图像诊断，了解X射线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断，掌握X射线、CT、MRI的检查法。
普通外科轮转旨在让住院医师掌握普通外科的基本理论和技能，包括手术操作技能和对普通外科疾病的诊断和治疗。
要求了解外科重症患者的监测和评估方法，包括血流动力学监测、呼吸功能监测、神经系统监测等。
手术室骨科亚专科护士的培养与管理
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第25期投稿邮箱：zuixinyixue@215·护理管理·手术室骨科亚专科护士的培养与管理徐爱君（宁波市第六医院，浙江 宁波 315040）0 引言随着外科诊疗技术的发展，手术室护士已经由随意全面参与型向专科定人参与型发展，因此手术室专科护士培训势在必行[1]。
专科护士最早出现于美国，是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。
特定专科护士工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识、技能外，经特殊岗位的岗前培训和继续教育获得特殊岗位实践能力[2]。
手术室作为医院重要的医治诊疗场所，涉及学科多，病种多，因此对不同学科的精细化分类与手术配合是提高手术室护理质量的关键。
现将我院开展手术室骨科亚专科护士的培养与管理经验介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本院是一所三级乙等骨科专科医院，临床设有脊柱病区2个、关节病区2个、创伤病区3个、手外病区6个及小儿骨科、足踝病区各一个。
各骨科亚学科临床手术种类齐全，年手术总量达4万余例。
手术室共有护理人员73名，正高一名，手术室专科护士2名，主管护师16名，护师25名，护士30名。
1.2 方法1.2.1 亚专科护士人选：首先由个人意愿报名某一个亚专业组，其次由手术室护士长依据每个人的岗位职称 、工作资历 、专业特长 、个人综合能力及责任心进行宏观分配，确定亚专科护士人选。
其中入手术室未满三年的低年资同志不予以参加亚专科护士意向申请。
1.2.2 亚专业组的设置：根据医院临床骨科亚学科的设置，手术室也设立了5个骨科亚专业组：脊柱组、关节组、创伤组、手外组、足踝组，每一个组由组长进行负责，每组设双组长（两名组长）进行管理，组员根据学科手术量设置，少的7-8名，多的15-16名，平均10-12名左右。
每一个亚专业组均有由高低不同年资共同组成，所有人员配备根据岗位能力科学搭配，以充分发挥各级护理人员的潜能。
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各骨科亚专业诊治范围
创伤骨科诊治范围：
（一）上肢损伤：上肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位：
1.锁骨骨折；
2. 肩关节脱位；
3.肱骨外科颈骨折；
4.肱骨骨折；
5.肘关节骨折、脱位；
6.尺桡骨骨折；7桡骨远端骨折。
（二）下肢损伤：下肢各骨骨折、骨骺分离、各关节脱位：
1.股骨颈骨折；
2.股骨转子部骨折；
3.髋关节脱位；
4.股骨干骨折；
5.股骨髁上骨折；
6.股骨髁部骨折；
7.胫骨髁骨折；
8.伸膝装置损伤及髌骨骨折； 11.膝关节韧带损伤；12.膝关节脱位；14.胫腓骨骨折；15.踝关节骨折脱位；
（三）骨盆和髋臼骨折：
3.骨盆骨折；
4.髋臼骨折。
（四）挤压综合征与骨筋膜室综合征：
1.挤压综合征；
2.骨筋膜室综合征；
3.肌肉挛缩症；
（五）运动损伤及火器伤：
3.肌腱断裂、滑脱；
4.肌肉挫伤、破裂； 8.四肢骨火器伤；9.四肢关节火器伤；10.四肢软组织火器伤；
（六）骨和关节感染性疾病：
1.化脓性骨髓炎；
2.化脓性关节炎；
3.骨结核；
4.关节结核。
脊柱外科诊治范围：
（一）脊柱畸形（包括先天性畸形、后天获得性畸形）：
1. 颅颈交界区畸形（环枕畸形，齿状突畸形）；
2.脊柱侧凸畸形；
3.脊柱后凸畸形；
4.脊柱前凸畸形。
（二）脊柱、脊髓损伤
1.脊柱损伤；
2.脊髓损伤；
（三）运动损伤及火器伤：
11.脊柱、脊髓火器伤。
（四）颈肩痛和腰背痛：
1.颈肩痛；
2.腰背痛。
（五）脊柱脊髓疾病：
1.脊椎融合；
2.脊柱骨质疏松骨折；
3.骶部硬膜外囊肿；
4.椎管内外肿瘤；
5.椎管狭窄；
6.脊柱后纵韧带骨化；
7.椎间盘突出；
8.脊柱骨髓炎。
（六）脊柱的感染性疾病：
1.脊柱炎；
2.椎间盘炎；
3.脊柱结核。
关节外科诊治范围：
（一）非化脓性关节炎（外科治疗）：
1. 全身各关节的类风湿性关节炎；
2. 全身各关节骨性关节炎；
3.老年性退变性骨关节病；
4.地方性大骨节病。
（二）无菌性骨坏死：
1.股骨头无菌性骨坏死；
2.全身骨骼的无菌性骨梗死。
（三）发育性、先天性髋关节发育不良、脱位、
（四）运动医学、运动损伤：
1.半月板损伤；
2.盘状软骨损伤；
3.膝关节韧带损伤；
4.膝关节脱位；
5.滑膜皱襞综合征；
6.肩袖损伤。
（五）关节镜的应用及系列手术。
手足及显微外科诊治范围：
（一）骨和关节的先天性畸形：
1.手部畸形；
2.足部畸形
（二）手部损伤和疾病：
1.指端损伤；
2.手部挤压伤；
3.手部热压伤；
4.手部切割伤；
5.手部肌腱损伤；
6.手部肌腱粘连；
7.手腱鞘炎和肌鞘炎；
8.腕舟骨骨折；
9.月骨脱位和经舟骨月骨周围脱位；10.外伤性腕关节不稳；11.掌、指骨骨折；12.关节韧带损伤及关节脱位；13.月骨无菌性坏死；14.手部感染；15.掌腱膜挛缩症；16.手部肿瘤及肿物；17.手部及手指缺损。
（三）足部损伤和疾病：
17.距骨骨折脱位；18.跟骨骨折；19.跗横关节损伤；20.跖骨骨折及跖跗关节脱位。
（四）肢（指）断离伤
（五）周围神经血管损伤：
1.臂丛神经损伤；
2.周围神经损伤；
3.神经卡压综合征。
（六）手、足部火器伤：
（七）腱鞘滑囊疾病：
1.腱鞘炎；
2.腱鞘囊肿；
（八）手足部感染：脓肿、甲沟炎
小儿骨科诊治范围
（一）儿童、青少年各种先天性畸形；
1.先天性肌斜颈；
2.发育性髋关节脱位；
3.先天性马蹄内翻足；
4. 先天性高肩胛症；
5.先天性垂直距骨；
6.先天性胫骨假关节。
（二）儿童、青少年四肢骨骼创伤、骨折、骨骺分离及损伤。
（三）儿童、青少年四肢骨骼及关节骨折的陈旧骨折、畸形愈合。
1.儿童陈旧性肱骨外髁骨折；
2.陈旧性孟氏骨折
（四）儿童、青少年挤压综合征与骨筋膜室综合征：
1.挤压综合征；
2.骨筋膜室综合征；
3.肌肉挛缩症；
（五）儿童、青少年骨病、骨骼系统肿瘤和瘤样病损及软组织肿瘤。
（六）脊髓灰质炎后遗症儿童、脑瘫儿童外科康复治疗。
（七）儿童、青少年骨和关节感染性疾病：
1.化脓性骨髓炎；
2.化脓性关节炎；
3.骨结核；
4.关节结核。
（八）营养代谢性骨病和遗传性发育紊乱性骨病
骨病骨肿瘤科诊治范围
（一）骨骼系统肿瘤和瘤样病损：
1.骨样骨瘤；
2.骨软骨瘤；
3.骨巨细胞瘤；
4.骨肉瘤；
5.软骨肉瘤；
6.尤文氏瘤；
7.骨髓瘤
8.骨囊肿；
9.骨纤维发育不良。
（二）四肢软组织肿瘤和手足部软组织肿瘤：
（三）营养代谢性骨病和遗传性发育紊乱性骨病：
（四）其他疾病：
烧伤整形科诊治范围：
（一）烧伤、烫伤、冻伤、火器伤、电击伤等导致的皮肤及软组织创伤。
（二）体表器官及肢（指）断离伤
（三）外伤和手术后疤痕与畸形整形修复。
（四）创伤修复，骨外露的软组织覆盖（各种皮瓣）。
（五）各种皮肤肿瘤：
1.皮肤恶性肿瘤；
2.囊肿；
3.黑色素瘤；
4.瘢痕疙瘩。
（六）全身各种面部软组织和骨骼畸形（先天和后天）整形：
1.唇裂；
2.腭裂；
3.先天性马蹄内翻足；
4. 先天性高肩胛症；
5.先天性垂直距骨；
6.先天性胫骨假关节。
（七）美容手术：毛发移植、吸脂、鼻部美容术、重睑术、提/切眉术、腋臭、拉皮、瘦脸、面部外伤美容缝合。