学生心理状况调查表
中学生心理健康状况普查量表
量表该测验是调查心情和感受的，不是测验能力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分，请按平时所想的如实回答；本测验每一问题都只有“是”和“不是”两种可供选择的答案，在每题的后面用“1”表示“是”，“2”表示“否”。
Array（一）( )1、你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课 ( )2、你是否做过考试考坏了的梦( )3、你是否一听说“要考试”心里就紧张 ( )4、你是否希望考试能顺利通过( )5、你是否一遇到考试，就担心会考坏 ( )6、你是否认为你比别人更担心学习( )7、你考试成绩不好时，心里是否感到不快( )8、你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆( )9、你考试后，你没有知道成绩之前，是否总是放心不下( )10、你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务( )11、你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错( )12、你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的( )13、考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑( )14、老师在向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安( )15、你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦（二）( )16、你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话( )17、你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上( )18、你在游戏或与别人的竞争中输给了对方，是否就不想再干了( )19、人家在背后议论你，你是否感到讨厌( )20、你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红( )21、你是否担心叫你担任班干部( )22、你是否总是觉得好像有人在注意你( )23、在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张( )24、你受到批评时，心情是否不愉快( )25、你受到老师批评时，心里是否总是不安（三）( )26、同学们在笑时，你是否也不大会笑 ( )27、你是否不喜欢同别人谈话( )28、在人多的地方，你是否觉得很怕 ( )29、你的朋友是否很少( )30、同学们在交谈时，你是否不想加入( )31、你是否讨厌参加运动会和文艺演出( )32、你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人( )33、你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩( )34、你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家里玩( )35、你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人（四）( )36、你受到批评后，是否总认为是自己不好( )37、你失败的时候，是否总是认为是自己责任( )38、别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事( )39、你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故( )40、你和同学吵架之后，是否总是认为是自己的错( )41、大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错( )42、你是否有时会后悔，那件事不做就好了( )43、碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付( )44、你在篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛时，是否一出错就特别留神( )45、你在篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好（五）( )46、你心里是否总想为班级做点好事( )47、你学习的时候，思想是否经常开小差( )48、你是否非常担心家里有人生病或死去( )49、你是否在梦里见到过死去的人( )50、你对收音机和汽车的声音是否特别敏感( )51、你心里是否觉得好像有什么事没有做好( )52、你是否担心会发生什么意外的事( )53、你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决( )54、你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏( )55、碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁（六）( )56、你手上是否经常出汗 ( )57、你害羞时是否会脸红( )58、你是否经常头痛 ( )59、你是否舔手指头( )60、你去厕所的次数是否比别人多 ( )61、你是否很容易疲劳( )62、你是否很不愿吃药 ( )63、夜里你是否很难入睡( )64、你是否总觉得身体好像有什么毛病 ( )65、你是否经常感到呼吸困难( )66、你是否经常觉得肠胃不好 ( )67、你是否经常咬指甲( )68、你被老师提问时，心里是否就是很紧张( )69、你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看( )70、你没有参加运动时，心脏是否经常“扑通、扑通”地跳（七）( )71、你是否很怕到高的地方去 ( )72、你是否害怕很多东西( )73、你是否经常做噩梦 ( )74、你胆子是否很小( )75、你是否非常害怕黑暗 ( )76、你听到打雷声是否非常害怕( )77、你是否喜欢整夜开着灯睡觉( )78、你是否经常感到后面有人跟着你( )79、夜里，你是否很怕一个人在房间里睡觉( )80、你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕（八）( )81、你是否经常生气 ( )82、你是否经常会突然想哭( )83、你有时是否会觉得，还是死了好 ( )84、你是否经常想大声喊叫( )85、你是否经常想从高的地方跳下来 ( )86、你是否会经常急躁得坐立不安( )87、你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西( )88、你想要的东西，是否就一定要拿到手( )89、你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动( )90、你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去（九）( )91、你是否不想达到好的成绩 ( )92、你是否从未说过谎话( )93、你是否一次也没有失约过 ( )94、你是否不愿说出别人不让说的事( )95、你是否发过怒 ( )96、你是否总是很有礼貌( )97、对不认识的人，你是否会都喜欢 ( )98、你是否无论对谁都很亲热( )99、老师或父母说的话，你是否都照办( )100、你不喜欢的课，老师提前下课，你是否会感到特别高兴。
学生心理情况调查统计表
宿舍号：
专业班级
舍长姓名：
学号 姓名
舍长电话：
学习压力 情感困惑
填表时间：
心理问题诱因表现 家庭经济 压力 总体评价 人际关系 环境适应 不良习惯 异常言行 评价 等级
无
无
无
良好
良好
无
无
该同学表现良好，无异常
9
补考
无
无
良好
良好
无
无
该同学积极向上，无不良 心理状况
9
补考
无
无
良好
优秀
无
无
该同学乐于助人，日常生 活表现正常
9
英语四级
无
有经济压 力
良好
良好
无
ห้องสมุดไป่ตู้
无
该同学勤思好学，积极向 上
9
无
无
有经济压 力
良好
良好
无
无
本人自强不息，乐观向 上，心理状况良好
9
英语四级
无
无
良好
良好
无
无
该生在宿舍尚无异常行为
9
学生心理健康问卷调查表
1．你是否觉得老师对你存在偏见？2.你喜欢二班这个班集体吗？3.你是否存在融入集体方面的困难？4．二班有你玩得好的小伙伴吗？他们是谁？5.你放学后经常是一人回家吗？如果有同伴，他们是谁？6.通常情况下你是如何安排假期的？7.你在假期会收到好朋友出去玩的邀约吗？通常情况下你会同意吗？他们是同学校的人吗？8．你和父母相处关系如何？满分一百分你给父母打多少分。
9．你和父母通常会因为什么而发生矛盾？你又是如何解决的。
10.如果可以对父母说一句话，你会说什么？问答：小明沉迷于手机导致成绩下滑，老师父母几经劝导没有效果，在一次争吵之后，妈妈愤然将手机摔碎在地，并让小明在家反省。
晚上，打妈妈推开房门，发现小明的胳膊赫然出现了几道红血印，好在妈妈及时将他送到医院救治，阻止了悲剧的发生。
你如何看待小明的做法？生活中遇到问题时，你会采取什么做法？1．你是否觉得老师对你存在偏见？2.你喜欢二班这个班集体吗？3.你是否存在融入集体方面的困难？4．二班有你玩得好的小伙伴吗？他们是谁？5.你放学后经常是一人回家吗？如果有同伴，他们是谁？6.通常情况下你是如何安排假期的？7.你在假期会收到好朋友出去玩的邀约吗？通常情况下你会同意吗？他们是同学校的人吗？8．你和父母相处关系如何？满分一百分你给父母打多少分。
9．你和父母通常会因为什么而发生矛盾？你又是如何解决的。
10.如果可以对父母说一句话，你会说什么？问答：小明沉迷于手机导致成绩下滑，老师父母几经劝导没有效果，在一次争吵之后，妈妈愤然将手机摔碎在地，并让小明在家反省。
晚上，打妈妈推开房门，发现小明的胳膊赫然出现了几道红血印，好在妈妈及时将他送到医院救治，阻止了悲剧的发生。
你如何看待小明的做法？生活中遇到问题时，你会采取什么做法？。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表1. 个人信息请您填写以下个人信息：- 姓名：- 年级：- 性别：- 所在学校：2. 心理健康状况请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否感到经常焦虑或紧张？- 是- 否2. 您是否感到经常压力过大？- 是- 否3. 您是否经常感到心情低落或抑郁？- 是- 否4. 您是否经常失眠，难以入睡或保持睡眠？- 是- 否5. 您是否经常感到精力不集中或注意力不集中？- 是- 否6. 您是否经常感到对日常事务失去兴趣或动力？- 是- 否7. 您是否经常感到无助或无望？- 是- 否8. 您是否经常感到情绪波动或易怒？- 是- 否9. 您是否经常感到自卑或对自己不满意？- 是- 否10. 您是否经常感到孤独或无人理解？- 是- 否3. 研究和生活状态请您根据以下描述选择相应的选项：1. 您是否经常感到研究压力过大？- 是- 否2. 您是否有良好的研究惯和时间管理能力？- 是- 否3. 您是否经常参加校内或校外的兴趣活动？- 是- 否4. 您是否感到生活安排合理？- 是- 否5. 您是否与家人和朋友保持良好的交流？- 是- 否6. 您是否有足够的睡眠时间？- 是- 否7. 您是否有自己的兴趣爱好？- 是- 否8. 您是否有稳定的社交圈子？- 是- 否9. 您是否感到身体健康状况良好？- 是- 否10. 您是否遇到研究和生活上的困扰？- 是- 否4. 其他事项请在此填写您认为需要额外关注的其他事项或问题：__________________________5. 反馈和建议请在此提供您对学校在学生心理健康支持方面的反馈和建议：__________________________。
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)
(完整版)心理健康调查问卷(学生卷)调查目的本调查问卷旨在了解学生心理健康状况，通过收集数据分析问题的根源，并提供合适的支持和资源。
我们希望通过这份问卷能更好地关注和促进学生的心理健康，帮助他们在学业、社交和生活中实现更好的平衡。
调查说明1. 请在每个问题下方选择适用的选项，或填写相关信息。
2. 请回答问题时如实提供个人信息和情况，你的回答将完全保密和匿名处理。
3. 本调查问卷只用于研究和统计分析。
你的参与对于我们了解和改善学生心理健康非常重要。
4. 如有任何疑问或需要帮助，请及时联系学校心理健康服务中心。
---个人信息1. 姓名：____________2. 年级：____________3. 性别：（请勾选）- [ ] 男性- [ ] 女性- [ ] 其他心理健康评估请你在以下问题中选择对你最符合的选项或填写相关信息。
1. 你是否经常感到焦虑或紧张？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是2. 你感到自己的情绪常常无法控制吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是3. 你是否经常感到心情低落或无助？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是4. 你有过自残或自杀的念头吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是5. 你在研究或工作中感到压力很大吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是6. 你是否常常无法集中注意力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是7. 你曾经经历过意识模糊或失去记忆的情况吗？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是8. 你是否常常感到身心疲惫且缺乏活力？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是9. 你在与人交往中是否经常感到紧张或困难？- [ ] 从不- [ ] 偶尔- [ ] 经常- [ ] 总是10. 你是否曾经因心理健康问题寻求过帮助？- [ ] 是- [ ] 否补充说明请分享你对于学校心理健康服务的建议或补充信息（可选）：____________---感谢你抽出时间填写这份心理健康调查问卷。
学生心理健康状况调查问卷、心理健康档案卡、
学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年龄：1、不听别人的话：（）是（）界于两者之间（）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：（）是（）界于两者之间（）不是3、对什么事都没有认真注意过：（）是（）界于两者之间（）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（）是（）界于两者之间（）不是5、对人有明显的好恶：（）是（）界于两者之间（）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：（）是（）界于两者之间（）不是7、对什么事都缺乏自信：（）是（）界于两者之间（）不是8、在人面前顽固地不说好话：（）是（）界于两者之间（）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（）是（）界于两者之间（）不是10、总是为别人的事放不下心：（）是（）界于两者之间（）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（）是（）界于两者之间（）不是12、任何事都不想去记住：（）是（）界于两者之间（）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（）是（）界于两者之间（）不是14、读书时比同学读得慢：（）是（）界于两者之间（）不是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（）是（）界于两者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于两者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于两者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于两者之间（）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方：（）是（）界于两者之间（）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（）是（）界于两者之间（）不是学生心理档案卡填表日期 年 月目一年级 二年级 三年级 四年级 五年级 六年级 上 下上下上下上下上下上下语文数学外语音乐体育美术科学奖 惩 记 录班主任评 语班干部评 语自 评备 注学 期 成 绩 科。
关于学生学习心理状况的调查问卷
关于学生学习心理状况的调查问卷学生学习心理状况的调查问卷我们研究小组正在进行一项关于学生学习心理状况的调查。
为了更全面地了解学生们在学习中所面临的心理问题，我们需要您的帮助。
此次问卷调查将包含一些关于学习动机、焦虑、压力、自信心等方面的问题。
我们将保证您的答案将完全匿名，只会用于研究目的。
请您耐心填写以下问题。
性别：1. 男性2. 女性年级：1. 小学生2. 初中生3. 高中生4. 大学生1. 您对学习的动机是什么？(可多选)- A. 成绩优秀的压力- B. 对知识的渴望- C. 获得奖励或认可- D. 兴趣和好奇心- E. 其他，请注明________2. 您在学习中是否经常感到焦虑或压力？- A. 经常感到焦虑或压力- B. 偶尔感到焦虑或压力- C. 很少感到焦虑或压力- D. 从不感到焦虑或压力3. 您认为最常导致焦虑或压力的因素是什么？(可多选) - A. 课业压力- B. 考试压力- C. 家庭期望- D. 社交压力- E. 时间管理困难- F. 不确定的未来- G. 其他，请注明________4. 您认为是否自信对学习成绩影响很大？- A. 自信对学习成绩有很大影响- B. 自信对学习成绩有些影响- C. 自信对学习成绩没有明显影响- D. 自信对学习成绩没有影响5. 您在学习中如何提高自信心？- A. 参加课外活动- B. 获得好成绩- C. 接受他人的赞美或鼓励- D. 设立小目标并达成- E. 其他，请注明________6. 您是否曾经遇到过学习困难而感到挫败？- A. 曾经遇到过学习困难而感到挫败- B. 从未遇到过学习困难- C. 遇到过学习困难但并不感到挫败- D. 不确定7. 您认为是否乐观积极的态度对学习有帮助？- A. 乐观积极的态度对学习很有帮助- B. 乐观积极的态度对学习有些帮助- C. 乐观积极的态度对学习没有明显帮助- D. 乐观积极的态度对学习没有帮助8. 您在学习中是否战胜过一些困难？请举例说明。
青少年心理健康状况调研问卷
青少年心理健康状况调研问卷一、基本信息* 姓名：* 年龄：* 性别：* 年级：* 学校：二、心理健康状况评估1. 情绪体验* 我经常感到快乐和满足。
* 我经常感到悲伤或沮丧。
* 我容易发脾气或生气。
* 我经常感到焦虑或紧张。
* 我很难控制自己的情绪。
2. 行为表现* 我经常感到疲倦和缺乏精力。
* 我难以集中注意力或记忆力差。
* 我对以前喜欢的事情失去了兴趣。
* 我有失眠或早醒的困扰。
* 我有饮食或体重变化。
3. 社交关系* 我有几个亲密的朋友或家人。
* 我经常与他人有联系。
* 我在社交场合感到自在。
* 我容易被他人拒绝或排斥。
* 我不敢向他人表达自己的想法或感受。
4. 应对方式* 当我遇到困难时，我能很好地应对。
* 我经常回避或逃避问题。
* 我倾向于退缩或孤立自己。
* 我使用药物或酒精来应对压力。
* 我有自残或自杀倾向。
5. 自我评价* 我对自己的能力和价值有积极的评价。
* 我经常对自己感到消极或自卑。
* 我对自己未来的前景感到乐观。
* 我觉得自己不受他人尊重或理解。
* 我认为自己没有价值或无能。
三、其他问题* 你是否曾寻求过专业的心理健康帮助？* 如果是，你得到了怎样的帮助？* 对你的心理健康状况有什么其他担忧或问题吗？感谢您的参与和诚实作答！您的反馈将有助于我们更好地了解青少年的心理健康状况，并为需要帮助的青少年提供适当的支持。
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差
如
得不到家庭支持
各种压力大
如学习
、
人际、Βιβλιοθήκη 经济、情感
等方面
精神疾病
有既往病史或正在治疗
躯体疾病
慢性病或其他严重疾病
家族遗传
家族成员有精神疾病史
如媒体宣传不当
、
周围环境影响等
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注：本表严禁当学生面填写
了解学生情况后，在最下方一栏打“√”，“√”越多，越需要重点关注
1、第12项打“√”必须关注
2、第3、5、7项同时打“√”必须关注
3、第1-9项累计超过5项打“√”考虑关注
4、第10-15项累计超过3项打“√”考虑关注
5、第1-15项累计超过7项打“√”考虑关注
填表人：填表时间：
学生心理状况调查表
学生姓名：性别学院：班级：
心理学因素
社会文化因素
疾病因素
生物学因素
其他因素
认知特征
情绪特点
意志行为
认知偏激
如思维极端
认知宿命论
如逆来顺受
认知阴暗
如
心存偏见
、
敌对严重
缺乏洞察力
如解决问题能力差等
慢性痛苦
如负性情绪持续时间
神经质
如情绪非常不稳定
盲目冲动
如做事情不计后果
缺乏人际关系
适应性差