病机十九条
《黄帝内经》之病机十九条解
《黄帝内经》之病机十九条解黄帝内经》之病机十九条解简介：诸风掉眩，皆属于肝。
凡病风而致颤抖、眩晕等病，是肝的原因。
属于肾。
凡病冷而致经脉拘急，是肾的原因。
诸气膹(fen) 郁，皆属于肺。
烦满郁闷，是肺的原因。
诸湿肿满，皆属于脾。
凡病湿而致浮肿胀满，是正文：诸风掉眩，皆属于肝。
凡病风而致颤抖、眩晕等病，是肝的原因。
诸冷收引，皆属于肾。
凡病冷而致经脉拘急，是肾的原因。
诸气膹(fen) 郁，皆属于肺。
凡病气而致烦满郁闷，是肺的原因。
诸湿肿满，皆属于脾。
凡病湿而致浮肿胀满，是脾的原因。
诸热瞀(mao) 瘛(chi) ，皆属于火。
凡热病而致视物昏花、肢体抽搐，是火的原因。
诸痛痒疮，皆属于心。
凡疼痛、瘙痒、仺疡，是心的原因。
诸尽固泄，皆属于下。
凡厥逆、二便不通或失禁，病在下焦。
诸痿喘呕，皆属于上。
凡患喘逆呕吐，病在上焦。
诸冷收引，皆凡病气而致诸禁鼓粟，如丧神守，皆属于火。
凡口噤不开、冷战、口齿叩击，是火的原因。
诸痉项强，皆属于湿。
凡痉病，颈项强急，是湿的原因。
诸逆冲上，皆属于火。
凡气逆上冲，是火的原因。
诸胀腹大，皆属于热。
凡胀满腹大，是火的原因。
诸躁狂越，皆属于火。
凡躁动不安、发狂而举动*** ，是火的原因。
诸暴强直，皆属于风。
凡忽然发生强直的症状，是风的原因。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
凡病而有声如肠叫，在叩诊时如敲鼓声，是热的原因。
诸病胕肿疼酸恐惧，皆属于火。
凡浮肿、疼痛、酸楚、恐惧不安，是火的原因。
诸转反戾（li ），水液浑浊，皆属于热。
凡转筋挛急，排除的水液浑浊，是热的原因。
诸病水液，澄澈清冷，皆属于冷。
凡排出的水液清亮、严冷，是冷的原因。
诸呕吐酸，暴住下迫，皆属于热。
凡呕吐酸水，或忽然急泄而有窘迫的感觉，是热引起的。
《黄帝内经》中至真要大论七十四中有关病机的描叙如上。
虽说前人总结的并不是十分全面，但是在治疗很多疑难病症的时候，用前人的这些观点往考虑，你会豁然开朗。
综合以上十九条病机于临床，可以说明如下几个种别的症状的诊断标准：一、五脏病机1、“诸风掉眩，皆属于肝”。
病机十九条记忆法与解读
病机十九条记忆法与解读病机十九条出自：《素问·至真要大论》是中医诊断和治疗疾病的基本准则。
并要求为医者：在诊断疾病的时候要：“审察病机，无失其宜；”在治疗疾病的时候要：“谨守病机，各司其属。
”因此必须熟记病机十九条，但又难于记忆。
如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。
则便于记忆。
其口诀是：“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。
”五脏病机诸风掉眩，皆属于肝。
诸寒收引，皆属于肾。
诸气膹郁，皆属于肺。
诸湿肿满，皆属于脾。
诸痛痒疮，皆属于心（火）。
上下病机诸痿喘呕，皆属于上。
诸厥固泄，皆属于下。
风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。
诸痉项强，皆属于湿。
火病机五诸热瞀瘈，皆属于火（心）。
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
诸逆冲上，皆属于火。
诸躁狂越，皆属于火。
热病机四诸胀腹大，皆属于热。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
原文帝曰：“善。
夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。
经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污（污），工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”帝曰：“愿闻病机何如？”岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上，诸禁鼓栗。
如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。
读《黄帝内经》病机19条感悟
读《黄帝内经》病机19条感悟《黄帝内经》被誉为“中医博大精深的经典”，是中国医学文化发展历史上的重要贡献。
其中病机十九条是《黄帝内经》中比较重要的篇章，也被誉为卫氏病机，它总结了卫氏学派对健康人体和病理机制的准确把握，结构严谨、观察精准、含义深刻、涵盖广泛，有着深远的影响。
本文以《读《黄帝内经》病机19条感悟》为标题，就卫氏病机的十九条的内容和实践思想进行论述，探究它们在当下医学发展中的意义，并从具体内容入手，做出一些分析，以期对大家发展学习中医药学有所帮助。
一、《黄帝内经》病机十九条的内容卫氏病机十九条涉及六大命理要素，即气、水、火、土、时、地，针对人体的两个面向：一是从体的外表表现来观察其内在的疾病，二是分析病情的发生、发展、变化及防治的原因。
从时空关系来定位自身的病机，以病机为基础的辨证论治，重点指出“寒热虚实”“津液循环”和六经联动的重要常识，病机十九条就这样清晰地确立了中医关于疾病发病机制的理论基础。
二、探究卫氏病机十九条实践思想1、时空关系定位自身病机卫氏病机十九条指出，应从时空关系来定位自身病机，而不是根据病症单纯抓取治疗手段，具体分为一天十二时辰、七日轮回、十二月份滚桶、六经联系、五行联动以及四季规律。
“十二时辰”和“七日轮回”涉及到生理病理的概念，强调人体各种病症发生及变化的时间规律。
“六经联动”和“五行联动”从经络角度来定位病机，旨在深入观察各时节及不同脏腑之间的关系，帮助精准把握病机。
2、防治病机及其发端卫氏病机十九条提出了“防治病机及其发端”的概念，指出病机的发端在于脏腑虚实、气津不平衡、五行失调和时空因素的缺乏，具体表现为津液的缺乏过多，对寒热的敏感程度、自身精神和意志力、饮食习惯以及外界环境因素的影响等，根据每个人具体症状，采取一定的体质调节，以期防治病机及其发端。
三、卫氏病机十九条在当下医学发展中的意义虽然病机十九条距今已有数千年，但它们在当下医学发展中依然有重要意义。
中医不传之秘：《素问》病机十九条与针灸处方（二）
中医不传之秘：《素问》病机十九条与针灸处方（二）7诸痿喘呕，皆属于上痿有二义：一是肺痿，肺热叶焦也；一是足痿，胫枯不能行走，痿弱无力，甚至痿废不用。
然未有足痿而不发于肺者。
上，指上焦肺。
肺为娇脏，为水之上源而主行津液，津液由阳明下润宗筋，足乃能行。
因心主血脉而肺朝百脉，周身血液循环与津液输布，肢体筋脉皮肉的营养状态，都与肺行津液有密切关系。
若因外感或内伤导致肺热伤津，津液无以下行而筋脉失濡失养，肌肉逐渐枯萎而成痿证。
《素问·痿论》云：“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。
”又，肺失肃降则喘，胃气上逆则呕。
痿证在采用针刺治疗时，病情一般已进入恢复期或后遗症期，这时的肢体大都是痿软无力甚至痿废不用，虚多实少。
本证病机燥热、湿浊、气阴两虚，病位以肺、胃、脾为主，兼顾肝、肾。
临床有肺热津伤、湿热浸淫、肝肾阴虚，甚至还有脾胃虚寒的证型，当随证选择配穴。
但基本病机是“痿证皆因肺热生，阳明不能润宗筋”。
所以《素问·痿论》说：“治痿者，独取阳明。
……阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。
”阳明乃多气多血之经，按照《素问·痿论》的治则，补其荥而通其俞，调其虚实、和其逆顺而治之。
治则：清热润肺，独取阳明，滋补肝肾，强筋壮骨。
针灸处方：主穴——列缺、照海、髀关、伏兔、足三里、解溪。
辅穴——大杼、阳陵泉、绝骨。
辨证选穴——肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、三阴交。
释义：肺热津伤叶焦，取手太阴肺经络穴列缺，配足少阴肾经穴照海，取肺肾金水相生义，二穴又为八脉交会穴，“列缺任脉行肺系，阴照海膈喉咙”，滋肾生津润肺最为恰当；取髀关、伏兔、足三里、解溪，疏调阳明经气为主；加大杼（骨会）、阳陵泉（筋会）、绝骨（髓会），强筋骨而益髓；肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳为治疗腰髋部痿软之要穴；三阴交为肝脾肾三阴经之会，调补三阴经气血，实有气血双补之功。
8诸热瞀瘛，皆属于火瞀，含义有二：一是神识昏蒙，一是视物昏花模糊。
《黄帝内经》病机十九条(热)
《黄帝内经》病机十九条（热）一、诸胀腹大，皆属于热胀腹大：指腹部膨满胀大之症。
在中医理论中，热邪具有炎热、升腾、灼热的特性。
当热邪侵袭人体时，它可以导致气血壅滞、气机不畅，进而引发腹胀、腹大等症状。
这种情况下，患者往往伴有口渴、便秘、小便短赤、舌红苔黄等热象表现。
“诸胀腹大，皆属于热”这一观点虽然强调了热邪在腹胀、腹大病症中的重要作用，但并非绝对性的结论。
除了热邪外，腹胀、腹大的病因还包括寒邪内侵、湿邪困阻、气滞血瘀、脾胃虚弱等多种因素。
例如，寒邪凝滞可导致气血运行不畅，形成腹胀；湿邪困阻则可使脾胃运化功能失常，水湿内停而形成腹大；气滞血瘀则可导致腹部经络不通，气血瘀滞而形成胀满；脾胃虚弱则可能因运化无力、水谷不化而形成腹胀。
二、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热热邪具有炎热、升腾、灼热的特性，它容易扰乱气机，使气血运行不畅，进而导致各种病理变化。
在腹部，热邪可以导致胃肠功能紊乱，使胃肠蠕动加快或减慢，异常的产生肠鸣音；同时，热邪还可以煎熬津液，使肠道内液体减少，粪便干燥，形成便秘或腹胀。
当热邪侵袭人体，特别是影响胃肠等脏腑时，会导致气机不畅，肠道内气体或液体积聚增多。
此时，腹部叩诊可闻及如鼓的声音，并伴有腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等症状。
这些表现都是热邪致病在腹部的具体体现。
“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”这一观点强调了热邪在有声、鼓之如鼓病症中的重要作用，但也需要结合具体病情进行辨证施治。
三、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热1.转反戾：这一症状通常指的是身体出现不自主的扭曲、痉挛或强直等状态，类似于现代医学中的抽搐、痉挛等表现。
在中医理论中，热邪具有升腾、扰动的特性，它容易扰乱人体的气机，使筋脉失养，从而导致筋脉拘挛、身体扭曲的症状。
此外，热邪还可能灼伤阴液，导致筋脉失润，进一步加重痉挛症状。
2.水液浑浊：体内排出的水液变得浑浊不清，往往是由于热邪煎熬津液、灼伤血脉所致。
热邪内盛时，会消耗体内的阴液，使水液浓缩、黏稠；同时，热邪还可能损伤血脉，导致血液外渗，与水液混合后形成浑浊的液体。
《黄帝内经》病机十九条详讲！
《黄帝内经》病机十九条详讲！昨天以下文章来源于武汉庸胜堂，作者国际名中医张胜兵武汉庸胜堂治学严谨，实事求是，勇攀高峰，永不止步！病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。
病机学说，是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的基础理论，内容包括疾病发生的机理、病变的机理和疾病传变的机理。
“病机”被前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病关键的意思。
也就是说，是疾病的规律的关键所在。
由于病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出对疾病内在本质规律性的认识，作为防治疾病的依据，受到历代医家的高度重视。
我们每治一个疾病，首先要考虑它的病因病机，有了病因病机之后，才有可能去辨证论治，所以病机受到历代医家的高度重视。
病机理论来源于《素问·至真要大论》的“谨候气宜，无失病机”“谨守病机，各司其属”，指出病机的重要性，并总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”，对病机学的发展具有重要的指导意义。
第一节病机十九条我们接下来看一下“病机十九条”在《黄帝内经》的原文：帝曰：愿闻病机何如?岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反逆，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
故《大要》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。
”如果将原文顺序进行适当的调整之后，可以归纳为五脏病机五条，上下病机两条，风、寒、湿病机三条，火病机五条，热病机四条，总归纳为两条口决：“五脏上下风寒湿，火五热四要记清”。
解析《内经》“病机十九条”
解析《内经》“病机十九条”“病机十九条”出自《黄帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，至今重温起来仍有重要意义。
“病机十九条”的基本内容五脏病机“诸风掉眩，皆属于肝”。
凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。
因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。
风有虚实之分：虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。
“诸寒收引，皆属于肾”。
凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。
因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。
寒有内外之分：外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。
“诸气月贲郁，皆属于肺”。
凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。
因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。
气有虚实之分：虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。
“诸湿肿满，皆属于脾”。
凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。
因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。
湿有内外之分：外则寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。
“诸痛痒疮，皆属于心”。
凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。
因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。
热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。
上下病机“诸痿喘呕，皆属于上”。
凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。
痿分皮、肉、脉、筋、骨五种，分属五脏。
此处当指肺热叶焦而致的肺痿，以及阳明脉虚血少、宗筋失养而致的肢体枯痿。
喘有虚实之分：虚有肾阳虚衰，肾不纳气，实由邪壅于肺，失于宣肃，皆可致咳喘上气；呕由寒滞中焦，胃气上逆而致呕吐或咳呕并作。
＂病机十九条＂诠释及针方
＂病机十九条＂诠释及针方诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
“五脏上下风寒湿，火五热四要记清”五脏病机：1、诸风掉眩，皆属于肝。
2、诸寒收引，皆属于肾。
3、诸气膹郁，皆属于肺。
4、诸湿肿满，皆属于脾。
5、诸痛痒疮，皆属于心（火）。
上下病机：1、诸痿喘呕，皆属于上。
2、诸厥固泄，皆属于下。
风寒湿病机：1、诸暴强直，皆属于风。
2、诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。
3、诸痉项强，皆属于湿。
火病机五：1、诸热瞀瘈，皆属于火（心）。
2、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。
3、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
4、诸逆冲上，皆属于火。
5、诸燥狂越，皆属于火。
热病机四：1、诸胀腹大，皆属于热。
2、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
3、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
4、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
这十九条病机归纳起来：五脏病机五条；上、下病机各一条；属于火者五条；热者四条；风、寒、湿的病机各一条。
以下按此顺序进行针灸处方并简要析之。
1诸风掉眩，皆属于肝掉，转动，指猝倒痉痫抽搐震颤之类；眩，目眩，视物发黑缭乱，此指眩晕。
肝为风木之脏，凡风病皆属于肝。
肝主疏泄，性喜条达舒畅。
肝开窍于目，足厥阴肝经上连目系、通脑与督脉会于颠，故眩晕从肝论治。
若情志不遂，郁而化火，火盛生风，灼津伤血，则见肢体震颤抽搐，猝然昏仆。
治则：息风清热，平降肝阳。
针灸处方：百会、风池、外关、足临泣、合谷、太冲。
释义：风为阳邪，头为诸阳之会，肝风内动之证最易上犯清阳而头晕目眩；且肝经上连目系与督脉会于颠顶，故针刺百会，息风宁神以清上、平降肝阳而治眩晕；风池为足少阳胆经与阳维脉之会，针刺既疏散外风而清热，又降少阳胆火而息内风；外关、足临泣属八脉交会穴，交叉取之针用泻法，同经同气一以贯之，疏泄少阳而清头目；取手阳明经原穴合谷泻头面之热，针对肝阳上亢取太冲足厥阴肝经原穴直折其火，且两穴配合谓之开四关，开闭通窍，对头晕目眩、阳亢面赤者效果显著。
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(2病机十九条记忆法与解读病机十九条出自:《素问·至真要大论》是中医诊断和治疗疾病的基本准则。
并要求为医者：在诊断疾病的时候要：“审察病机,无失其宜；"在治疗疾病的时候要:“谨守病机，各司其属。
”因此必须熟记病机十九条,但又难于记忆。
如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。
则便于记忆。
其口诀是：“五脏上下风寒湿，火五热四要记牢。
”五脏病机诸风掉眩，皆属于肝。
诸寒收引，皆属于肾。
诸气膹郁,皆属于肺.诸湿肿满，皆属于脾。
诸痛痒疮，皆属于心（火）。
上下病机诸痿喘呕,皆属于上。
诸厥固泄,皆属于下。
风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。
诸病水液，澄彻清冷,皆属于寒。
诸痉项强，皆属于湿。
火病机五诸热瞀瘈，皆属于火(心）。
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火.诸病胕肿，疼酸惊骇,皆属于火.诸逆冲上,皆属于火.诸躁狂越，皆属于火。
热病机四诸胀腹大，皆属于热。
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
诸呕吐酸,暴注下迫，皆属于热。
原文帝曰:“善.夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。
经言盛者泻之，虚则补之，余锡以方士,而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污（污），工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机,无失气宜,此之谓也。
”帝曰：“愿闻病机何如？”岐伯曰:“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁,皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）;诸痛痒疮，皆属于心(火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕,皆属于上，诸禁鼓栗。
如丧神守，皆属于火；诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声,鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火;诸转反戾,水液浑浊，皆属于热；诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒，诸呕吐酸,暴注下迫，皆属于热。
”故大要曰:“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之,虚者责之,必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。
”病机十九条解读《素问·至真要大论》中的“病机十九条”，古往今来，多有阐述，但每人都有不同角度、深度的体会。
浙江省中医院主任医师李学铭是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾师从叶熙春、史沛棠，对《内经》有深刻的研究心得,擅长应用经典理论指导临床。
现刊登李学铭对“病机十九条的研究体会，”希望有助于读者对经典的研读和运用，我们学习“病机十九条"，应结合《内经》本身的有关内容相互印证,参考后世诸贤的有关注述加深理解，更要注意连系临床实例深入思考,想想原文的内容是否切合临床，是否能应用于临床，在临床中如何应用，这样才能增加收获，提高理论与学术水平,达到学有所本、论有所据、法有所依，临床工作时视野开扩、思路活跃、辨证精细、治法多样、处方简约、用药灵动，疗效不断提高。
最后补充一点，在十九条病机中，每条所涉及的症状多少不一,其间或由病因所联系，或因辨证所需要，把几个症状联系成一组，一般来说不要把它割裂成为一个个单独的证候或症状去理解，以免有失偏颇。
病机是病能中的一部分,病机二字的意思，王冰解释为“病之机要”，谢利恒解释为“病之机括”，我们可以把它解释为引起疾病发生、症状出现与变化以及病情发展的原因与机理,与现代医学的“病理"有所近似.病机十九条载于《内经·素问》二十二卷七十四篇的“至真要大论".病机十九条的内容广泛，意义十分重要，它涉及病因（外感与内伤)、出现各种症状的机理、众多症状之间内在联系、辨证方法等,还通过一种病因能够引发几种不同症状与不同病因也能引发相同症状的现象，说明治疗疾病不能采用见症治症的简单方法,强调对于病因病机的了解分析，应该“审察病机,无失气宜”，做到“谨守病机，各司其属”,才能达到“疏其气血，令其条达，而致和平"的治疗目的。
历代先贤对此十分重视,详加注释并代有发挥，尤以金元刘河间为最。
他应用运气理论对本文进行深入研究，按照内伤与外感的属性归属为五运主病与六气主病，发现在六气主病的内容中，独缺燥气,于是补充了“诸涩枯涸，干劲皱揭,皆属于燥"一节，通过对病机发展的分析，在其所著《素问玄机原病式》一书中,对病机十九条所涉及的证候与症状加以补充，还通过“五气俱从火化”的病机演变,产生了“主火论”，发前人之未发，补仲景之未备，自成一家，成为寒凉派的鼻祖。
在河间主火理论的指导下，一改以辛温发散治疗外感热病的一统天下，倡用辛凉苦寒，对于外感热病初起阶段，不再应用辛温发汗，改而采用辛苦凉透的治法，明显的提高了临床疗效，推动了中医学说与学术的进步，为以后中医学说的发展开了先河。
我们解读病机十九条，首先应正确理解“诸”字与“皆”字的涵义，不能解释为“所有”与“都是”，只是针对病机十九条中所涉及的内容而不是包罗一切，甚至还不能包括《内经》其他篇章中提到的有关证候、症状与病机.病机十九条虽然意义重大又切合临床实用,但有它的局限性,因此应结合后世的医学发展与所面对的临床实际，用发展的眼光、动态的思维与实践的方法去学习病机十九条，不能为“诸"、“皆”二字所囿，不可用“病机十九条”去概括一切。
一、诸风掉眩，皆属于肝。
本条涉及的症状为“掉眩"，病因为“风”，病位所在的脏腑是“肝”.肝属木，木生风,肝为风脏，风气通于肝,肝病可以生风，发生以动为特征的证候.本条所论属于内伤，所指乃肝病生风引发的掉眩症状，属于内风范畴,如：肝热生风，肝阳化风，郁勃生风，此为肝脏本身的病证,又肾者水脏,主水藏精,真阴所寄，阴即水也，木赖水涵，精化为血，血能养肝，若肾阴内虚，水不涵木则木燥而生风，精虚血少，血不养肝则血虚而生风，此乃病在肾而证在肝，乙癸同源,肾病及肝。
常用的如辛凉化风、清热熄风、疏肝平肝、养血柔肝、滋阴平肝，或参介类以潜，石类以镇,或佐通络治掉等治法，俱按上述不同的证候与病机辨证以进，肝病如此，他脏之病亦如此，推此及彼,举一反三，细细推敲，必有所获。
掉眩也有病不在肝者,如《内经·素问》有上气不足，头为之苦晕,目为之眩的记载，在《金匮要略》中亦有郁冒证的论述。
治疗方面，上气不足所致眩晕，我常用黄风汤、补中益气汤为主方，至于郁冒证，《金匮要略》已有泽泻汤成法。
二、诸寒收引,皆属于肾本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。
肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳.《灵枢·本脏篇》曰:“经脉者,所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节”。
《灵枢·调经论》云：“血气者,喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”.经脉喜温而恶寒，血气在经脉中,寒者泣涩，温者通利。
若肾中元阳不足,内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利,气血行泣而失其畅行。
同时“正气存内，邪不可干”，阳气既虚,血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养,则寒邪乘隙袭入,寒主收引，寒邪痹阻经脉，初则关节疼痛，活动不利,久而出现经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。
按以上病机分析，本节所病之寒邪，既有阳虚之内寒,又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。
如若病程冗长，除了阳气之虚，还有气血之损，以及久病所生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除,痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，已不能单纯应用温肾祛寒为治，宜以化瘀祛痰为主，佐入温经补虚，也许尚能减轻症状.以上所说的证候以经脉挛急,关节曲伸不利为主症，临床中也有因经脉挛急而出现局部肌肉、经脉疼痛者，如常见的腓肠肌痉挛，中医称之为转筋证，同样可以应用本节原文的理论指导治疗.所以读《内经》不能死啃，必须活解，要结合临床去思考、去理解、去引伸,否则,真所谓：尽信书，则不如无书.三、诸气月贲郁,皆属于肺张景岳解释：“月贲，喘急也.郁，痞闷也.”肺主气，司呼吸,主肃降，因多种不同的原因造成肃降无权,肺气上逆，气结胸中，则出现胸部塞闷、呼吸急促的病症，故曰其病在肺。
本节描述的症状类似以胸闷气急为主症的喘证，若兼有咳嗽痰多则为肺胀，伴以胸痛则与胸痹相近，兼有汗出肢冷脉微即为虚喘重证。
临床所见如肺气大虚，气无所主，或如痰浊壅肺，气降受阻，均可出现呼吸失常，胸闷喘息的临床症状，皆属病在于肺之例。
又肾为气之根，肾主纳气,大凡肾气大虚者肺气亦虚，下则摄纳无权，气不归根，上则肺气耗散，主气无力，以致气浮于上，胸闷喘息，肢冷汗泄,其病在肾，由肾及肺，此为虚喘之重者。
尚有病起大怒，怒者气上，肝气迫肺而致胸闷喘息者，其病在肝，由肝及肺，这是实喘之一。
所以出现月贲郁症状，除了肺脏本身以外,涉及肝肾二脏，病在的脏腑不同，病因病机亦不同，还有疾病性质的属虚属实、属寒属热的区别，治法迥异，必须详为辨析。
四、诸湿肿满，皆属于脾本节病证的症状是“肿满"，“肿”在全身皮肤,“满”为腹内胀满，肿者现于外而医者可见，满者病于内唯患者自知。
引发的病因为“湿”,病在的脏腑是“脾”。
脾属太阴，为卑滥之湿土,属阴中之至阴，性喜温燥而恶寒湿，号称阴土,脾居人体之中，转运上下,又称枢轴。
但坤轴之旋运，赖阳气之温煦。
如若脾阳内虚，一则土德不振，旋运失职，水谷精气不能依赖脾气散精而上归于肺，二则土不生金，肺虚则无力行其通调水道，下输膀胱之职能,于是水津不能四布,五经焉得并行,揆度失其常态，导致清者难升，浊者失降,水谷之湿郁而不化,积于腹中则气行受阻而发为胀满，外溢皮肤则积于肌腠而成浮肿，这是肿满之证生于脾病之正局.也有脾虚土不生金，肺虚卫失固密，外邪乘隙袭入，邪郁肌腠,肺失宣达,三焦失利，水道不通,以致水湿泛滥，发为浮肿，湿乘于脾，而致胀满，此属《金匮要略》之风水证，其病在肺，但细究病机,脾病亦包括在内，故立方用越婢加术汤、黄芪防已汤.再者肾为水脏而内寄元阳，元阳即真阳，亦称少火,少火生气,脾土有赖肾阳之温煦,肾阳不足，脾阳亦虚，旋运随之失职，脾不制水,肾难主水，气不化水，水湿停滞，溢于外则浮肿，郁于内则中满,治用《金匮要略》八味肾气丸合春泽汤之类，如若气为水阻,气水互结而水肿胀满严重者，治用实脾饮，此方以附子温肾，干姜温脾，白术健脾，茯苓渗湿，草果燥湿,木瓜化湿，大腹皮、木香、厚朴行气散满，再加一味甘草调和诸药，以上二种，乃肿满之证生于脾病的变局。
按本条所云，水湿内停而生肿满，虽首责脾土，实非局限在脾。
五、诸痛痒疮，皆属于心本节原文应改为“诸疮痛痒，皆属于心。
"这样与前面四句的文法相符.以上证候在初起时患处皮肤微红而痒,疼痛尚轻,此后迅速加重，则局部皮肤掀红灼热，疼痛日益加重，李中梓云：“热轻则痒，热重则痛”.疮疡初起病轻，病轻则热轻，热轻则痒，延久病重，病重则热炽，热炽则痛，进而热极化火，血受火灼，腐而成脓，此类病证属于阳毒热证，阴疽不在其例。