氢氧化钙＼甲醛甲酚＼樟脑酚＼碘仿糊剂消毒根管的疗效
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在根管治疗中的临床应用目的观察氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂在对有瘘管根管封药治疗期间的疗效。
方法选择有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗。
试验组68颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药；对比组68颗，用樟脑酚或丁香油开放，对比两组的治疗效果。
结果试验组瘘管消除或减小率97.1%，对比组67.6%；差异比较明显。
结论对有瘘管发生的慢性根尖周炎，氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂有明显治愈作用。
标签：氢氧化钙糊剂；甲硝唑；碘仿；瘘管选择临床上碰到的有瘘管的死髓牙，有保留价值的残根，残冠136颗，应用氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂封药效果显著，报告如下：1资料与方法1.1一般资料从口腔门诊恒牙有瘘管的死髓牙或慢性根尖周炎患者中选择：经常规开、拔髓，根管预备，樟脑酚（CP）多次开放或甲醛甲酚（FC）封药治疗后，患牙颊或唇侧瘘管没有消失或减小不明显的病例120例，患牙136颗。
男68例，女52例。
年龄15～65岁。
磨牙65颗，双尖牙35颗，前牙36颗。
将患牙随机分为试验组68颗，对比组68颗。
1.2药物应用樟脑酚为武汉朗力生物医药有限公司生产。
氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂：取甲硝唑片（华中药业股份有限公司）碾细成粉末后备用，取适量碘仿（武汉大学）备用，封药时按两者粉剂体积比1∶1与氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公司）调和成稀糊使用。
1.3方法开髓，拔髓或去除根管内腐质，在X线片指导下彻底扩管（不遗漏根管），避免穿出根尖孔，以双氧水和生理盐水仔细冲洗，干燥根管后，试验组以氧化锌封氢氧化钙甲硝唑碘仿糊剂；对比组以樟脑酚开放，1w～10d后复诊观察效果。
1.4疗效判断瘘管消退是指瘘管完全消失或有明显的减小，X片显示根尖阴影明显缩小，改善不明显是指瘘管没有消失或不明显减小。
症状加重是指瘘管扩大或有大量脓液渗出，更甚至出现疼痛肿胀。
瘘管消退或减小为有效，改善不明显或症状加重为无效。
2结果两组患者治疗后疗效及EIP发生率对比，见表1。
氢氧化钙等三种药物在根管消毒中的疗效比较
氢氧化钙等三种药物在根管消毒中的疗效比较
万里莉;李帮辉
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2005(28)3
【摘要】本文对甲醛甲酚、碘复、氢氧化钙3种药物在260例300颗患牙根管消毒中的作用效果进行了观察和比较，现报告如下
【总页数】2页(P273-274)
【作者】万里莉;李帮辉
【作者单位】遵义医学院第三附属医院口腔科,贵州遵义,563003;遵义医学院第三附属医院口腔科,贵州遵义,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.三种根管消毒药物对慢性根尖周炎根管中内毒素水平的影响 [J], 谭红;胡涛;徐玉栋
2.三种根管消毒药物的临床疗效比较 [J], 范蓬;程继光;邢田;王楠;朱传凤;张素梅;郑和云;王元银
3.常用三种根管消毒药物的临床疗效比较 [J], 朱英
4.三种根管消毒药物治疗乳牙窦性根尖周炎疗效比较 [J], 施俊;沈丹;孙福星;姚懿桓;何启蒙
5.三种根管消毒药物疗效比较 [J], 钟燕
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氢氧化钙与甲醛甲酚根管消毒的疗效比较
３ 讨 论
６ ４
作用， 渗入 根尖 周组 织 的 Ｃ 及 ＯＨ一 以抑 制 破 骨 ａ 可 细胞 的 活性 ， 促进 碱 性磷 酸 酶 的活性 ， 根 尖周 病起 对 治疗 作 用 。另外 ， ａ ０Ｈ） 以诱 导 组织 矿化 修 复 ， Ｃ（ 可 提高 成 骨 细胞 碱性 磷酸 酶 的分 泌 活性 并增 加局 部 环 境 中磷 酸 根浓 度 ， 矿 化沉 积更 易发 生 ， 于感 染造 使 对
Ｃ （ Ｈ） 甘 油糊 剂 导入根 管 内 ， 化锌 丁香 油 暂封 ； ａ０ ： 氧
Ｆ Ｃ组封 入 Ｆ Ｃ棉捻 。１ 周后 复诊 。 １３ 疗效评定标准 ． 痊 愈 ： 牙无 症 状 ， 管 内无 患 根 渗 出 ， 叩痛 ， 管封 闭 ． 尖 区无 红 肿 ； 效 ： 牙 无 瘘 根 有 患 症 状 减 轻 ， 管 内无 渗 出 ， 轻 叩痛 ， 管 口愈 合 或 根 有 瘘 缩小 ， 尖 区无 红 肿 ； 效 ： 根 无 患牙 症 状无 改善 或 加 重 ， 叩痛 明显 ， 有瘘 管 ， 牙龈 红肿 。 １ ４ 统 计 学方 法 ．
［ 键 词 ］ 氢氧 化 钙 ； 关 甲醛 甲酚 ； 管 消 毒 根
、
●
［ 图分 类 号 ］ Ｒ７ １ ３ 中 ８．３
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —６Ｘ（０ ７ ０—０ ４０ 文 ０ ２２ ６ ２ ０ ）３０ ６—２
根 管 治 疗 过 程 中 ， 管 预备 和根 管 消 毒 是 彻 底 根 清 除感 染 细 菌 及 其 毒性 物 质 、 除临 床 症 状 的 重 要 消 方法 ， 是 根 管治疗 成 功 的重要 步 骤 之一 。近 年 来 ， 也 氢氧 化 钙 ［ ａ ０ 作 为 一 种 根 管 消 毒 药 ， 推 荐 Ｃ （ Ｈ）］ 被 用其 来替代 传统 根 管消毒 药物 来控 制根 管感 染。
氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察
氢氧化钙糊剂用于根管消毒疗效观察摘要：目的：通过对比不同消毒药物对EIAP的影响，观察根管消毒后的治疗期间疼痛发生率，探讨不同消毒药物的临床应用。
方法：将78颗完成根管预备的牙随机封入甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂进行根管消毒，统计两组中EIAP发生率。
结果：在研究的78例患者中共有14例出现EIAP，发生率为17.95％，其中甲醛甲酚对照组39颗患牙中有11颗出现EIAP，发生率为28.20％，氢氧化钙糊剂治疗组39颗患牙中有3颗出现EIAP，发生率为7.69％。
结论：在根管治疗中不同的根管消毒封药对于EIAP发生有直接影响，甲醛甲酚刺激性强，临床EIAP发生率高，氢氧化钙糊剂比较安全，根管消毒效果较好且不良反应小，临床EIAP发生率低，更适合临床推广应用。
关键词：EIAP；甲醛甲酚；氢氧化钙糊剂根管治疗是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，是牙髓病学的重要组成部分。
现代根管治疗共分为3个步骤：根管预备，根管消毒和根管充填。
在根管预备的过程中问会形成玷污层，玷污层难以清除干净，而且对根管治疗的疗效有明显的影响。
根管封药进行根管消毒的同时，也是对玷污层进行消毒，从而弥补玷污层对根管充填的影响。
因此，根管消毒也是根管治疗（root canal therapy，RCT）中一个重要的步骤，传统的根管封药有甲醛（formacre sol，FC），樟脑酚（camphor phenol，CP）。
国外根管内消毒首选氢氧化钙制剂，而在国内酚醛类应用于根管消毒仍较普遍（1-3）。
近年来人们逐渐认识到甲醛类药物有较强的细胞毒性和半抗原性，可分布于治疗牙的牙髓、牙本质、牙周膜以及周围牙槽骨。
甲醛可与细胞蛋白质发生反应，是主要的细胞毒性成分。
甲醛甲酚作用后迅速被吸收，并能进入血液循环。
动物研究发现，摄入的甲醛甲酚可分布于全身，一部分通过肾、肺代谢和排泄，其它部分可结合至肾、肝、肺等组织上，引起组织损伤，也存在着造成根尖周组织损伤的可能，甚至有致癌和致突变作用。
氢氧化钙碘仿糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观察
氢氧化钙碘仿糊剂治疗慢性根尖周炎疗效观察
师丽霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)008
【摘要】目的探讨氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗慢性根尖周炎的疗效。
方法慢性根尖周炎患者80例，随机分为试验组和观察组，每组各40例。
试验组用氢氧化钙碘仿糊剂进行根管封药，对照组用甲醛甲酚进行根管内封药。
观察封药1周后的临床疗效。
结果80颗患牙经1~2次根管封药后显示氢氧化钙碘仿糊剂组疗效优于甲醛甲酚组。
结论氢氧化钙碘仿糊剂用于根管消毒疗效肯定，适用于慢性根尖周炎患者，值得临床推广。
【总页数】2页(P1009-1010)
【作者】师丽霞
【作者单位】中信机电制造公司总医院，山西运城 043801
【正文语种】中文
【相关文献】
1.氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌糊剂治疗乳牙慢性根尖周炎的比较 [J], 王现玲
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3.氢氧化钙碘仿糊剂结合刮治法治疗有窦型慢性根尖周炎 [J], 黄迎春
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5.甲硝唑氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗难治性慢性根尖周炎的临床观察 [J], 陈军
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氢氧化钙抑菌糊剂的医学应用
氢氧化钙抑菌糊剂的医学应用近年来，氢氧化钙糊剂被医学界认为是较理想的根管消毒首选药，经检测其对根管内种细菌有杀伤作用，并可渗入牙本质小管，发挥其杀菌作用，效果明显，而且刺激性小，安全无毒，同时，氢氧化钙有诱导作用，在与根尖组织密切接触时，可刺激根尖骨质形成并促进根尖孔的封闭。
研究表明氢氧化钙对链球菌、金黄色葡萄球菌、梭形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等细菌都有抑制和杀灭的作用，最长显效时间为72 h。
对混合性的细菌感染也可在72 h内使之失活。
细菌学研究也发现，氢氧化钙对在牙髓病中起重要作用的变形链球菌、牙龈类杆菌的抗菌效能显著高于樟脑酚和甲醛甲酚。
主要应用：1、它是根管治疗使用的处理糊剂，而且可用于任何需要氢氧化钙治疗的地方。
2、适用于牙髓活髓治疗：直接盖髓，牙髓刮治术、牙髓切断术。
3、可用作抗菌消炎根管充填材料，控制根尖、周组织感染。
4、诱导牙本质桥形成、根尖发育、牙齿硬组织形成。
应用机理：Ca(OH）2的强碱性可中和酸性炎症物质以及其代谢产物，具有良好杀菌作用，消除根管炎症，控制根尖周感染。
同时它可以激活碱性磷酸酶，促进牙本质细胞、牙髓细胞以及根尖周结缔组织分化，助进牙本质桥形成；使根管壁淀积类牙骨质和类骨质，从而延长牙根，封闭根尖孔，诱导根尖发育。
应用剂量：须由口腔科专业医师掌握使用。
临用前将散剂、溶液剂调成糊状，置于牙髓暴露处或窝洞底部。
应用特点：减小毒性，几乎没有疼痛感；对于根管叩痛、渗出液、瘘管者，治疗效果明显好于FC、CP；约诊期急症的发病率明显降低；有效改善症状、控制感染。
应用注意事项：临用时调制，避免在空气中久置，遇空气中二氧化碳可生成碳酸钙，而失去作用；外用药，不得内服。
氢氧化钙作为一种新兴的根管消毒剂，其特有的消毒灭菌能力、渗透能力、灭活内毒素的能力，为使其成为根管消毒剂提供了有利条件。
湖南皕成科技氢氧化钙还具有以下优点：溶解速度慢，有持续消毒效果;具有收敛性，对根管有渗液者有良好效果;溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管;不使牙变色;价廉和使用方便。
氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察
氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的效果观察发表时间：2012-08-13T14:42:07.233Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期供稿作者：卓祥春[导读] 临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生。
卓祥春（四川省攀枝花市攀煤总医院口腔科四川攀枝花 617066）【摘要】目的观察采用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响。
方法选择我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组：A组110例为观察组，采用氢氧化钙碘仿糊剂封药；B组110例为对照组，采用甲醛甲酚根管消毒，观察封药1周两组患者疼痛发生情况。
结果观察组疼痛0级的患者98例，占89.09%；II、III级疼痛的患者5例，占4.55%，疼痛程度明显轻于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0．05)。
观察组无瘘道II、III级根管治疗期间痛(EIP)的发生率为5.4%，对照组无瘘道II、III级EIP的发生率为19.7%，两组的EIP，发生率有明显的差异，有统计学意义(P<0．05)。
结论临床上使用氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药能有效地降低疼痛的发生。
【关键词】氢氧化钙碘仿糊剂根管封药根管治疗期间痛为观察氢氧化钙碘仿糊剂对根管封药后诊间疼痛的影响，本研究分别采用两种方法进行治疗，比较两种药物在减轻治疗期间疼痛方面的疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料我院2010年6月-2011年12月220例慢性根尖周炎进行根管治疗的患者随机分为两组：A组110例为观察组，采用氢氧化钙碘仿糊剂封药；其中男性52例，女性58例，年龄20-72岁，平均年龄41岁，其中有瘘道型36例，无瘘道型74例：B组110例为对照组，采用甲醛甲酚根管消毒，其中男性53例，女性57例，年龄22-73岁，平均年龄42岁，其中有瘘道型34例，无瘘道型76例。
两组患者在年龄、性别、疾病程度等各方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。
美塔派克斯与甲醛甲酚根管消毒临床疗效比较
美塔派克斯与甲醛甲酚根管消毒临床疗效比较【关键词】氢氧化钙; 碘仿;根尖周炎; 甲醛甲酚根管医治是医治慢性根尖周炎的常规方式,在根管医治进程中进行根管清理、消毒、充填三个步骤,缺一不可,但消毒是最重要的环节,咱们用META PEX糊剂作为根管消毒剂和FC消毒液进行对照,观看其疗效。
报导如下。
1 材料与方式一样资料选择于2005-04～2007-10间在本科室就医，被诊断为慢性根尖周炎的成人患者118例(前牙36颗，后牙82颗)，患者年龄18～72岁，随机将同期患者分为实验组META PEX (60例)和对照组FC (58例)。
材料美塔派克斯META PEX糊剂由韩国美塔齿材社生产，甲醛甲酚（FC）由上海张江生物材料生产。
方式诊断明确的两组患牙,拍X线牙片,了解根管数量、根管走向、弯曲程度及根尖周情形，进行常规开髓，开放引流1～2 d后，拔髓，探查根管口,扩大根管，边扩锉边冲洗, 根管内用3%双氧水和生理盐水反复冲，完全干燥，严格隔湿，然后实验组注入META PEX糊剂于每一个根管口内，用扩大锉将糊剂导入管内，对照组用滑腻髓针棉捻蘸FC液送置根管内，最后均用氧化锌丁香油粘固剂暂封5～7 d复诊,病症消失的可作根管充填,如临床有病症的可再次封药5～7 d,直至病症完全消失,完成根充,并做永久的充填。
对所有患牙的操作均由同一人完成。
疗效评定标准根管封药后有无自发痛、扣痛、窦道口的显现,作为医治后评定标准,12个月随访。
成功:封药后复查,咀嚼功能良好,无自发痛,无扣痛,不松动,无窦道,根尖周围组织无红肿,X线显示根尖稀疏区消失。
好转:自觉病症明显减轻,无自发痛,扣痛(±),咀嚼痛(±),X线显示根尖稀疏区明显缩小。
无效:自觉病症无明显转变,扣痛(+～++),自发痛(+),X线显示根尖稀疏区扩大,患牙有松动。
好转与无效均作为失败处置。
2 结果两组慢性根尖周炎的消毒结果见表1。
表1 两组消毒结果比较（略）两组别离用不同的根管消毒药，疗效对照观看，结果显示成功率，META PEX糊剂组高达%，明显高于对照组，有显著性不同。
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氢氧化钙＼甲醛甲酚＼樟脑酚＼碘仿糊剂消毒根管的疗效
目的:观察氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂封药消毒的临床效果。
方法:分别用氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂对患有急、慢性根尖周炎、牙髓坏死等需要接受根管治疗的160例共168个患牙进行根管内封药,观察其疗效。
结果:封樟脑酚组显效率最低(P＜0.05),氢氧化钙根管内封药疗效呈递增趋势。
结论:氢氧化钙用于根管消毒效果较好,可推广使用。
标签：根管治疗;氢氧化钙
根管治疗成功取决于多种因素,根管预备和根管消毒是清除根管内感染细菌及其毒性物质,消除临床症状的重要方法。
治疗期间使用根管消毒药物是消除和减少细菌感染的主要手段,感染根管在预备后,根管内特别是牙本质小管内,残留有微生物,需要在根管内封入消毒药物,传统根管消毒药物如甲醛甲酚、樟脑酚等虽然有较强的消毒效果,但尚存在某些缺点。
近年来,氢氧化钙作为根管消毒药物,在根管治疗术中应用日益广泛,被推荐用来替代传统根管消毒药物。
我们对氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚、碘仿糊剂四种消毒药物的临床效果跟踪观察,报道如下:
1 临床资料
1.1 临床资料在我院口腔科门诊病人中,随机选择经X线片和临床检查确诊为急、慢性根尖周炎和牙髓坏死需要治疗的160例病人,共168个牙为受试对象,所有牙齿均为首次治疗,病人体健,无牙周病,根尖发育完全,根管无钙化,无吸收。
患牙治疗难度均在中等以下,术前X线片示根尖周稀疏区不大于5mm。
1.2 方法160例病人随机分为A、B、C d3组,每组40例,常规开髓、拔髓、扩大清理根管,30mL/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗,无菌棉捻拭干根管(急性炎症期先行开放引流3-4d后再进行上述治疗),A组髓室内封甲醛甲酚(FC),B组根管内封樟脑酚液,C组在根管内封氢氧化钙糊剂,d组在根管内封碘仿糊剂,各组均以氧化锌丁香油糊剂暂封。
所有病人封药1周后复诊,并询问病人封药期间患牙是否出现疼痛及疼痛的程度。
检查患牙叩痛,根尖区扪痛,用消毒纸捻检查根管渗出和异味。
1.3 临床疗效评定标准[1]显效:患牙无症状,根尖区无红肿,无叩痛,无咬合痛,窦道封闭,根管内无渗出。
有效:症状减轻,根尖区无红肿,有轻叩痛,咬合痛减轻,窦道口缩小,根管内棉捻略湿无臭味。
无效:症状无改善和加重,根尖区红肿,叩痛明显,窦道未愈,根管药捻湿润,有臭味。
1.4 统计方法采用SPSS1
2.0软件进行统计分析,以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
氢氧化钙糊剂根管内封药治疗效果(显效+有效)达95.7%,明显高于甲醛甲酚组、樟脑酚组和碘仿糊剂组,经统计学分析,4组之间均有显著差异(P＜0.05),其中氢氧化钙糊剂同FC比较具有非常显著的差异(P＜0.01)。
表1
4组近期临床疗效
组别显效(%)有效(%)无效(%)例数A31(77.5)6(15)3(7.5)40B28(66.7)6(14.3)8(19)42C40(87.0)4(8.7)2(4.3)46d32(80)5(1
2.5)3(7.5)40
3 讨论
根尖周炎是由多种细菌引起的混合感染,以厌氧菌和兼性厌氧菌多见[2]。
根管治疗是目前临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。
目前临床上常用的根管消毒药物是FC,其中甲醛可导致蛋白质变性、沉淀及细胞胞浆膜通透性改变,起到抑菌、杀菌作用,还可以通过凝固蛋白的烷基化作用[3],达到对感染根管的消毒作用。
但是该药具有很强的刺激性,其中的甲酚为半抗原,能诱导尖周组织发生超敏反应[4],封药后易引起药物性根尖周炎症,而且甲醛是致癌物质,长期使用对医疗环境和医患双方都构成潜在的威胁。
樟脑酚也属于酚类制剂,有较强的细胞毒性,消毒效率较弱,通常需要反复换药,对感染严重的根管杀菌效果差[5]。
氢氧化钙具有良好的抗菌性能和生物相容性,其抗菌性与氢氧根离子的释放有关,氢氧根离子是强氧化性自由基,可通过对细菌胞质膜的破坏,蛋白质变性,DNA的破坏产生抗菌作用[6]。
氢氧化钙其高PH值,可以中和炎症产生的酸性物质,它具有收敛性,对于消除炎症渗出以及减轻疼痛有良好的效果,从而减少根管治疗期间急症的发生,超量的氢氧化钙可以很快的吸收,用其封药后再做根管充填,还能增加根间孔的封闭性[7]。
本结果表明,应用氢氧化钙进行根管的封药,较FC和CP、碘仿糊剂疗效好,刺激性比较小,但是对于氢氧化钙具体疗效及其副作用还有待于系统性研究,在临床上使用时应该根据病人的具体情况选择用药。
参考文献
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[5] 赵今,李胜华,朱震宏,氢氧化钙对乳牙感染根管作用的研究[J].上海口腔医学, 2003, 12(2):109-111.。