血液系统疾病见习指导2
护理血液科实习报告2篇
护理血液科实习报告护理血液科实习报告精选2篇（一）实习单位：某医院血液科实习时间：2021年5月1日-2021年7月1日实习内容：1. 接触并了解了常见血液疾病的基本知识，包括白血病、淋巴瘤、贫血等；2. 学习并掌握了病人的护理技能，包括正确抽血、输血、留置针的处理和护理等；3. 参与了血液科门诊的工作，接待了大量来就诊的患者，与医生共同完成患者的初步评估，了解病史和病情，并提供相关的医疗服务；4. 参与了病房的工作，负责患者的日常生活护理，包括协助病人进行洗漱、更换衣物、进食等，并及时观察病情变化，向医生汇报；5. 参与了一些特殊治疗的操作，如骨髓穿刺和抽液等，学习了操作的技巧和注意事项；6. 参与了一些科室会诊和讨论，与医生一起讨论病例的诊断和治疗方案，提供自己的观点和建议；7. 参与了一些科研工作，包括收集和整理相关文献资料，撰写科研报告等。
实习收获：1. 对于血液科疾病的认识更加深入，了解了不同类型的血液病的临床表现、诊断和治疗方法；2. 掌握了一些基本的护理技能，如正确处理抽血、输血、留置针等操作，提高了护理技巧；3. 通过与医生的合作，了解了医生在诊断和治疗过程中的思路和方法，对疾病的处理方式有了更加清晰的认识；4. 提高了沟通能力和团队合作精神，与医生和同事之间的交流更加顺畅，能够更好地协作完成工作；5. 增加了对病人护理的责任感，更加体会到了护士的工作的重要性和意义。
总结：通过这次实习，我对血液科的工作有了更深入的了解，不仅学到了专业知识和技能，还感受到了团队合作的重要性和护理工作的意义。
在未来的工作中，我将继续努力学习和提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
护理血液科实习报告精选2篇（二）血液科实习报告一、实习单位概况我所在的实习单位为某医院的血液科，该科是医院的内科专业之一，主要负责各类血液疾病的诊断、治疗以及术后恢复期的护理工作。
血液科下设有门诊和病房两个部门，门诊主要进行血液疾病的初诊和随访，病房则是负责住院患者的护理工作。
血液科的实习报告
一、实习背景2023年3月，我有幸进入XXX医院血液科进行为期四周的实习。
血液科作为医院的一个重要科室，主要负责血液系统疾病的诊断、治疗和护理。
此次实习旨在提高我的临床护理技能，加深对血液系统疾病的认识，为今后从事临床护理工作打下坚实基础。
二、实习内容1. 岗前培训实习初期，科室对我们进行了为期一周的岗前培训。
培训内容包括科室概况、护理规章制度、无菌技术操作、常见血液系统疾病护理等。
通过培训，我们对血液科有了初步的了解，掌握了基本的护理操作技能。
2. 临床实习（1）熟悉环境实习期间，我们首先参观了血液科病房、透析室、检验室等科室，了解了科室布局和各部门职责。
在护士长的带领下，我们学习了血液科的相关规定，如进入科室需换鞋、戴口罩、洗手等，以确保患者安全。
（2）理论学习在实习过程中，我们跟随带教老师学习了血液系统疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理等方面的知识。
通过查阅资料、参与查房、病例讨论等方式，我们对血液系统疾病有了更深入的了解。
（3）护理操作在带教老师的指导下，我们参与了血液科常见护理操作，如静脉穿刺、输血、血液透析、血常规检查等。
在操作过程中，我们学会了如何正确评估患者、掌握操作技巧、观察患者病情变化等。
（4）护理文书书写实习期间，我们学习了护理文书的书写规范，如护理记录单、护理计划单等。
通过书写护理文书，我们提高了自己的语言表达能力和护理思维能力。
三、实习体会1. 培养了良好的职业道德在实习过程中，我们深刻体会到护理工作的重要性。
作为一名护士，我们要时刻保持对患者的关爱和责任心，尊重患者，关心患者，为患者提供优质的护理服务。
2. 提高了临床护理技能通过实习，我们掌握了血液科常见疾病的护理方法，提高了自己的临床护理技能。
在带教老师的指导下，我们学会了如何正确评估患者、制定护理计划、实施护理措施等。
3. 增强了团队协作能力实习期间，我们与同事、医生、患者家属等进行了广泛的交流与合作。
血液科实习指南
血液科实习指南血液科是医学中一个重要的专科，负责诊断和治疗与血液相关的疾病。
对于血液科实习生而言，全面了解和掌握相关的知识和技能是至关重要的。
本实习指南将帮助你更好地进行血液科实习，并提供一些实用的建议和指引。
一、实习前的准备在正式开始血液科实习之前，你需要做好一些准备工作。
首先，熟悉血液科相关的基础知识，包括血液的组成、功能和生理病理变化等。
此外，了解一些常见的血液科疾病，如贫血、白血病和血小板功能障碍等，有助于你更好地理解和应对实习中的病例。
其次，了解实习期间的工作安排和时间安排。
与导师或实习主管沟通，明确实习的具体内容和要求。
在实习前，还可以阅读一些与血液科相关的指南、教材和研究论文，以便更好地应对实习中的挑战。
二、实习期间的注意事项1. 保护患者隐私作为医学实习生，保护患者的隐私是最基本的道德要求。
在实习过程中，不得随意透露患者的个人信息，包括姓名、年龄、病历等。
同时，亦需注意在与患者、家属交流时保持语言的谨慎和尊重。
2. 观察和记录血液科实习涉及到大量的观察和记录工作，因此你需具备仔细观察和准确记录的能力。
例如，观察患者的体征变化、实验室检查结果和治疗效果等，同时将观察到的情况准确记录在病历中。
3. 安全操作在进行与血液有关的实验室操作时，务必遵守相关的安全操作规范。
佩戴个人防护装备如手套、护目镜等，确保个人和他人的安全。
此外，要熟悉和掌握实验室仪器设备的正确使用方法，避免操作不当带来的不必要风险。
4. 学会团队合作在血液科实习中，常常需要与其他科室的医生、护士和技师进行合作。
因此，学会良好的团队合作是非常重要的。
尊重他人的工作和意见，积极与他人沟通，共同解决问题，提高工作效率。
三、实习结束后的总结与反思实习结束后，你可以进行一次总结和反思，总结自己在实习期间的收获和不足之处。
对于已经接触的病例和操作技能，回顾和巩固相关知识，以便更好地应对以后的工作。
同时，与导师或实习主管进行交流，听取他们的建议和意见，以促进个人的成长和进步。
血液科实习心得体会常见血液疾病的诊断与治疗策略分享
血液科实习心得体会常见血液疾病的诊断与治疗策略分享在血液科实习的这段时间里，我深深感受到了这个领域的重要性和挑战性。
在与医生们的亲自指导和实践中，我学到了很多关于常见血液疾病的诊断与治疗策略。
以下是我实习期间的心得体会和分享。
1. 血液科概述血液科是内科学的一个分支，专注于研究和治疗与血液有关的疾病。
它涵盖了多种血液疾病，如贫血、白血病、淋巴瘤等。
在实习期间，我学到了许多基本的知识，包括血液的组成、功能和常见疾病的特点。
2. 常见血液疾病的诊断在面对患者时，准确的诊断是治疗的关键。
针对不同的血液疾病，诊断方法也各不相同。
举例来说，对于贫血患者，需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
常见的贫血类型有缺铁性贫血、再生障碍性贫血等，通过血象、铁代谢指标和骨髓穿刺等检查可以明确诊断。
3. 常见血液疾病的治疗策略针对不同的血液疾病，治疗策略也有所不同。
在实习中，我了解到了一些常见血液疾病的治疗方法。
对于白血病患者，通常采用化学疗法、放射疗法和造血干细胞移植等综合治疗。
对于淋巴瘤患者，常用的治疗方法包括化学疗法、放疗和免疫治疗。
对于血小板减少症患者，有时需要输注血小板或使用免疫抑制剂。
4. 临床实践中的挑战在实习期间，我也面临了一些临床实践中的挑战。
首先，对于一些疑难病例，需要进行综合分析和多学科协作来获得准确的诊断。
其次，在治疗上，不同病例对药物的反应有所不同，需要根据患者的具体情况来进行调整。
此外，与患者的沟通和心理支持也是非常重要的，因为血液疾病对患者和家属来说都是巨大的心理压力。
5. 心得体会在实习期间，我深入了解了血液科的工作流程和临床实践。
这段经历让我意识到了医学领域的无穷魅力和挑战性。
血液科不仅需要医学知识的广度和深度，还需要敏锐的洞察力和娴熟的技巧。
我也更加明白了作为一名医生的责任，要时刻保持学习和创新的态度，为患者提供最好的医疗服务。
血液科实习的这段时间，我不仅学到了专业知识，还领悟到了医学的人文关怀和责任。
实习报告血液系统疾病诊断与治疗
实习报告血液系统疾病诊断与治疗实习报告：血液系统疾病的诊断与治疗随着医学科技的不断发展，人们对于血液系统疾病的诊断与治疗有了更深入的了解和更有效的方法。
实习期间，我有幸参与了血液科的工作，亲身感受到了血液系统疾病的诊治过程，以下是我的实习报告。
一、血液系统疾病的常见病例在实习期间，我接触到了一些常见的血液系统疾病的病例，如白血病、贫血等。
这些病例的诊断过程通常包括病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查等。
通过对病人的综合分析，我们可以初步确定病情，进而制定治疗方案。
二、血液系统疾病的诊断方法在实习期间，我了解到了一些常用的血液系统疾病的诊断方法，如血常规检查、骨髓活检等。
血常规检查可以通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，来判断病人是否存在血液系统疾病。
而骨髓活检则可以直接观察骨髓中的细胞状况，对于一些疑难病例的诊断起到了重要的辅助作用。
三、血液系统疾病的治疗方法治疗血液系统疾病通常包括药物治疗、放疗以及造血干细胞移植等。
在实习期间，我了解到了一些常用的治疗方法，并且亲眼见证了患者在接受治疗后的好转情况。
药物治疗通常通过给患者使用化疗药物，来抑制疾病细胞的增殖。
而放疗则利用高能射线照射患者的患部，以达到杀灭疾病细胞的目的。
造血干细胞移植则是将健康的造血干细胞移植到患者体内，以帮助恢复患者自身的免疫功能。
四、面对困难与挑战的思考在实习期间，我也遇到了一些具有挑战性的病例。
这些病例往往存在诊断困难、治疗难度高等问题。
对于这些问题，我认识到了我们作为医务人员需要不断学习和更新知识，以应对各种疾病的挑战。
同时，我们也需要加强与其他学科的合作，共同解决问题，提高诊治水平。
五、实习总结与展望通过这次实习，我对血液系统疾病的诊断与治疗有了更深入的了解。
我学到了很多专业知识，并且亲身感受到了诊治工作的重要性和挑战性。
在未来的学习和工作中，我将继续努力，提升自己的专业能力，为患者的健康贡献自己的力量。
血液科实习血液疾病的诊断与治疗中的经验总结与思考
血液科实习血液疾病的诊断与治疗中的经验总结与思考在血液科进行实习期间，我们作为医学生接触了许多血液疾病的患者，积累了许多宝贵的经验。
本文将总结我们在实习期间对血液疾病诊断与治疗方面的经验，并分享我们的思考。
一、正确的病史采集和体格检查病史采集和体格检查是诊断血液疾病的第一步。
在实习期间，我们深刻体会到了病史和体格检查的重要性。
病史的详细询问可以帮助医生了解患者的病情，包括起病时间、症状表现、病程变化等。
体格检查则可以观察到患者的皮肤和黏膜颜色、淋巴结肿大等病征。
通过病史采集和体格检查，我们能够初步判断出患者可能患有的血液疾病类型，为进一步检查和诊断提供依据。
二、正确选择和解读实验室检查血液疾病的诊断离不开实验室检查。
在实习期间，我们学会了正确选择和解读各种实验室检查结果。
例如，完整的血细胞计数可以对患者的红细胞、白细胞和血小板数量进行定量分析，以判断是否存在贫血、白细胞异常增加或减少、血小板减少等问题。
血液电泳技术可以帮助我们了解患者的血红蛋白分子结构，进而判断是否存在血红蛋白病变。
通过正确选择和解读实验室检查，我们可以更加准确地诊断血液疾病。
三、熟练使用影像学检查影像学检查在血液疾病的诊断中扮演着重要的角色。
在实习期间，我们学会了熟练操作和解读各种影像学检查。
例如，骨髓穿刺和骨髓活检可以直接观察骨髓组织的形态和细胞学特征，对骨髓疾病的诊断具有重要意义。
超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助我们观察肿瘤的大小、位置和周围组织的影响，为疾病的临床分期和治疗方案的选择提供依据。
通过熟练使用影像学检查，我们能够更加全面地了解患者的病情，为治疗提供参考。
四、合理的诊断和治疗方案在实习期间，我们认识到制定合理的诊断和治疗方案对血液疾病的治疗非常重要。
在诊断方面，我们学会了根据患者的症状、实验室检查和影像学检查等综合信息，准确判断患者的疾病类型。
在治疗方面，我们学会了根据疾病的不同特点选择合适的治疗方法。
例如，对于白血病患者，我们要根据病情的不同选择化疗、放疗、骨髓移植等治疗手段，以最大程度地提高治愈率和生存率。
儿科学课件：血液系统疾病见习
轻度-90g/L 中度-60g/L 重度-30g/L 极重度<30g/L
贫血的细胞形态分类
形态分类(Morphology) MCV：红细胞平均容积，80-94fl MCH：红细胞平均血红蛋白，28-32pg MCHC：红细胞平均血红蛋白浓度，32-38%
大细胞：MCV、MCH增高、MCHC正常，如巨幼红 正细胞：MCV、、MCH、MCHC均正常，如AA、失血 小细胞低色素：MCV、MCH、MCHC均减少，如缺铁
缺铁性贫血三阶段及有关检查
1. 铁减少期(ID)——血清铁蛋白（SF）、红细胞内 碱性铁蛋白（EF）、骨髓可染铁
2. 红细胞生成缺铁期(IDE)——红细胞游离原卟啉 （FEP）、血清可溶性铁蛋白受体（sTfR)
3. 缺铁性贫血期(IDA)——血清铁（SI）、总铁结 合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）
病
例
女，3岁，面苍2月，无热，无黄疸史，无 肢体及骨疼痛，无家属史，否认特殊药物 史，食欲一般。
体检：面色中度苍白，无出血点，无黄疸， 颌下浅淋巴结黄豆大小2-3个。心肺（-）， 腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。
血象
营养性
Hb 8.9 BPC,WBC正常 Ret 1%
溶血 Coombs
营养性缺铁性贫血治疗
原则去除病因，补充铁剂 同时服用维生素C 治疗后反应：12-24小时，临床症状好转；
48-72小时，Ret开始上升；治疗1-2周后 Hb开始上升，3-4周达正常；Hb恢复正 常后再继续服用6-8周，增加铁储存。
巨幼细胞性贫血
• 缺乏B12和/或叶酸 • DNA合成障碍 • 核浆发育不贫衡，巨幼变（外周血及骨髓） • 血清B12水平〈 100ng/L，叶酸〈 3ug/L • 临床除贫血外神经及消化系统症状明显 • 治疗：祛除病因和补充B12和/或叶酸
血液病实习报告
一、实习背景血液病是临床医学中较为复杂的一类疾病，主要包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
在我国，血液病的发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。
为了更好地了解血液病的相关知识，提高临床护理水平，我在医院血液科进行了为期一个月的实习。
二、实习目的1. 熟悉血液科的基本情况，了解血液病患者的临床特点。
2. 掌握血液病患者的护理常规和护理要点。
3. 提高临床护理技能，为今后从事相关领域工作打下基础。
三、实习内容1. 血液科基本情况血液科分为病房、门诊和实验室三个部分。
病房主要负责血液病患者的收治、治疗和护理；门诊负责患者的诊断、咨询和复查；实验室负责血液病相关检查。
2. 血液病患者的临床特点血液病患者普遍存在贫血、出血、感染等症状。
其中，白血病患者的病情发展迅速，需要及时治疗；淋巴瘤患者病情相对较慢，但治疗难度较大；骨髓瘤患者则需长期治疗。
3. 血液病患者的护理常规（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、出血情况、感染症状等，及时发现病情变化。
（2）饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。
（3）输血护理：严格执行无菌操作，做好输血前的核对工作，确保输血安全。
（4）化疗护理：做好化疗药物知识的宣教，观察患者的化疗反应，及时处理不良反应。
（5）心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持，提高患者的治疗依从性。
4. 血液病患者的护理要点（1）预防感染：严格执行无菌操作，保持病房清洁，减少交叉感染。
（2）止血护理：观察患者的出血情况，及时采取止血措施，防止出血过多。
（3）输血护理：确保输血安全，观察输血反应，做好输血后的护理。
（4）化疗护理：观察患者的化疗反应，及时处理不良反应，减轻患者的痛苦。
（5）心理护理：关注患者的心理需求，给予心理支持，提高患者的治疗依从性。
四、实习收获1. 提高了临床护理技能，掌握了血液病患者的护理常规和护理要点。
2. 增强了与患者沟通的能力，学会了如何关心、关爱患者。
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见习二十三：急性白血病（Acute Leukemia）目的与要求：熟悉急性白血病的形态学分型标准（FAB）掌握急性白血病MIC（M）分型的定义及临床意义了解急性细胞白血病的WHO分型进展掌握急性白血病的主要临床表现及其可能的发生机制掌握中枢神经系统白血病的诊断及其防治方法掌握骨髓穿刺和/或活检的指征、方法及注意事项掌握急性白血病的治疗原则、治疗分期和联合化疗的原则熟悉诱导分化治疗的定义及其应用了解以DA、VDLP方案为标准的常见联合化疗了解干细胞移植治疗急性白血病的概况见习方式选择合适的急性白血病病例为示教病例，安排学生采集病史、体格检查并书写住院病历（包括病史特点总结、诊断依据、鉴别诊断）。
分析点评学生书写的病历内容。
床旁问诊、示范体检，进一步核实病历内容的真实性、完整性。
示教急性白血病的MIC(M)分型（骨髓形态学、免疫学、遗传学和分子生物学）示教骨髓穿刺针和活检针，尽量安排见习骨髓穿刺集中讨论本例病例的病史特点、诊断思路及鉴别诊断、治疗方案选择介绍急性白血病的治疗进展（SCT、靶向治疗等）重要知识点：急性白血病的形态学分型 MIC(M)分型 WHO2000年分型急性白血病的四大主要症状高细胞性白血病非白血性白血病低增生性白血病髓外白血病中枢神经系统白血病诱导缓解化疗诱导分化治疗巩固/强化治疗维持治疗微量残留病灶肿瘤多药耐药肿瘤细胞溶解综合征复发难治性白血病常见联合化疗方案及其毒副作用常用化疗药物的特殊毒副作用临床技能要点：贫血的体检出血的体检白血病侵润体征的体检（胸骨压痛、肝脏脾脏肿大、淋巴结肿大等）脑膜刺激征的体检骨髓穿刺和/或骨髓活检骨髓细胞形态学（正常与异常的判断）讨论议题：1.急性白血病与慢性白血病的主要区别是什么？2.如何询问与急性白血病发病相关的病史（如既往史、个人史及家族史）？3.发热的病因学鉴别诊断4.为什么出现胸骨压痛？5.什么原因可导致白细胞增高和/或下降？6.患者为什么出现贫血？7.患者为什么出现出血，M3患者为何容易合并DIC？8.如何诊断和预防中枢神经系统白血病？9.为什么高细胞白血病的预后差？10.诱导缓解、巩固治疗及维持治疗的目的11.化疗的毒副作用有哪些，该如何防治？12.为什么要进行SCT？SCT的分类、疗效及危险性13.靶向治疗的优缺点14.白血病为什么会容易复发？见习二十四：骨髓增殖性疾病——慢性粒细胞白血病目的与要求：了解骨髓增殖性疾病的分类和鉴别掌握慢性粒细胞白血病的病程演变熟悉费城染色体及P210在慢粒发病中的作用掌握慢粒的血象及骨髓象特点掌握慢粒的诊断与鉴别诊断掌握慢粒治疗中羟基脲的用法了解慢粒的其它治疗药物和措施熟悉慢粒的预后相关因素了解干细胞移植治疗慢粒的适应症及进展见习方式：选择合适的慢粒病例为示教病例，安排学生采集病史、体格检查并书写住院病历（包括病史特点总结、诊断依据、鉴别诊断）。
分析点评学生书写的病历内容。
床旁问诊、示范体检，进一步核实病历内容的真实性、完整性。
重点示范脾肿大的体检。
示教慢粒的费城染色体和bcr/abl融合基因集中讨论本例病例的病史特点、诊断思路及鉴别诊断（尤其是与其它骨髓增殖性疾病的鉴别）。
讨论慢粒治疗的系统方案及进展示教异基因骨髓移植术重要知识点：骨髓增殖性疾病巨脾白血病淤滞症核左移类白血病反应中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）费城染色体 bcr/abl P210 慢粒慢性期慢粒加速期慢粒急变期羟基脲干扰素干细胞移植高尿酸性肾病 STI-571（格列为）血液学缓解遗传学缓解临床技能要点：胸骨压痛的体检脾脏肿大的体检核左移的判断白细胞增高症的分类血常规的判断讨论议题：1.慢粒患者为什么出现上腹饱胀感？2.患者为什么出现代谢亢进的表现？3.代谢亢进一般出现在什么情况下？4.脾脏肿大的病理生理学分类？5.患者若出现腹痛首先应考虑什么并发症？6.慢粒患者的病史应该着重询问什么问题？7.嗜碱粒细胞增多的机制8.NAP积分变化的意义9.什么是费城染色体，它牵涉到的基因是什么，其基因的表达产物有什么功能？10.为什么慢粒患者的血清维生素B12的水平会增高？11.什么是类白血病反应？12.慢粒病程演变的特征是什么？13.羟基脲和白消安治疗慢粒的优缺点14.干扰素治疗慢粒的优缺点15.为什么说异基因干细胞移植是治愈慢粒的唯一方法？见习二十五：淋巴细胞系统恶性肿瘤——非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma)目的与要求：了解淋巴瘤的组织病理学分类了解病毒与淋巴瘤发病的关系熟悉霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的异同点（病理、临床、治疗与预后等）了解淋巴瘤的病理类型和WHO2000年分型概况（MICM分型）熟悉全身淋巴系统的解剖掌握淋巴瘤的临床分期和分组掌握淋巴结肿大的鉴别诊断了解淋巴瘤的常规治疗见习方式：选择合适的淋巴瘤病例为示教病例，安排学生采集病史、体格检查并书写住院病历（包括病史特点总结、诊断依据、鉴别诊断）。
分析点评学生书写的病历内容。
床旁问诊、示范体检，进一步核实病历内容的真实性、完整性。
重点示范全身浅表淋巴结的体检。
集中讨论本例病例的病史特点、诊断思路及鉴别诊断。
讨论淋巴瘤分型的重要性。
讨论霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的异同点。
讨论淋巴瘤的靶向治疗进展及MALToma的治疗。
重要知识点：无痛性淋巴结肿大 R-S细胞惰性淋巴瘤粘膜相关组织淋巴瘤外套细胞淋巴瘤周期性发热结外淋巴瘤 Ann Arbor分期 B症状淋巴瘤预后的国际指数（IPI）淋巴瘤的转移方式 CHOP化疗 ABVD化疗扩大野放疗侵润野放疗靶向治疗（单克隆抗体治疗）自身造血干细胞移植临床技能要点：全身淋巴系统的分区淋巴结肿大的体检淋巴结肿大的描述影像学方法在淋巴瘤诊断与分期上的选择讨论议题：1.淋巴细胞分化及全身淋巴系统分区的概论2.病毒学说在淋巴瘤病因学上的意义3.局灶淋巴结肿大与弥漫性淋巴结肿大的区别4.淋巴结肿大的病因学分类（淋巴结肿大的鉴别）5.淋巴瘤与淋巴细胞白血病的区别，WHO2000分型的概况6.霍奇金病与NHL的主要区别7.什么是淋巴瘤患者的B症状，B症状出现的意义如何？8.全身瘙痒或饮酒后淋巴结疼痛多见于哪种淋巴瘤？9.在淋巴结底的诊断性操作中如何评价细针穿刺和切除活检？10.本例患者该如何分期？参照IPI估计本例患者的预后属哪种？11.NHL为何容易并发溶血性贫血？12.NHL为何容易出现高免疫球蛋白增高症？13.淋巴瘤患者若出现血细胞下降提示什么？14.淋巴瘤是否容易侵犯中枢神经系统？15.在淋巴瘤的诊断与分期中该如何选择CT、B超、ECT和淋巴管造影等方法？16.剖腹探查术的指征17.霍奇金病与NHL的首选联合化疗方案是什么？为什么？本例若使用单克隆抗体治疗应首选哪种抗体？为什么？见习二十六：自身免疫性溶血性贫血（AIHA）目的与要求：熟悉溶血性贫血的临床分类（按发病机制）掌握血管内溶血与血管外溶血的区别，急性溶血与慢性溶血的特征了解胆红素的代谢过程熟悉诊断溶血性贫血的必要条件及鉴别诊断步骤掌握温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断及病因学鉴别诊断掌握Coombs试验的原理和意义熟悉免疫性溶血性贫血的治疗原则熟悉糖皮质激素治疗AIHA的作用机制和其它免疫抑制剂治疗的指征见习方式：选择合适的溶血性贫血病例为示教病例，安排学生采集病史、体格检查并书写住院病历（包括病史特点总结、诊断依据、鉴别诊断）。
分析点评学生书写的病历内容。
床旁问诊、示范体检，进一步核实病历内容的真实性、完整性。
重点示范皮肤和粘膜黄染的体检及肝脾肿大的检查。
集中讨论本例病例的病史特点、诊断思路及鉴别诊断。
讨论胆红素代谢的病理生理学机制，进一步加深对溶血性贫血的认识。
讨论溶血性贫血诊断的必要条件及一般诊断思路。
讨论Coombs试验的原理和意义。
重要知识点：Heinz bodies 血管内溶血血管外溶血微血管病性溶血性贫血原位溶血粪胆原的肠肝循环高胆红素血症血红蛋白尿结合珠蛋白含铁血红素尿网织红细胞再障危象红细胞渗透脆性温抗体冷抗体 Evens综合征Coombs试验（抗人球蛋白试验）继发性AIHA 糖皮质激素治疗AIHA的作用机制其它免疫抑制剂治疗AIHA的指征临床技能要点：黄疸的检查贫血的检查肝脾肿大的检查黄疸的鉴别诊断贫血的鉴别诊断溶血性贫血的实验室诊断手段及选择策略讨论议题：1.骨髓造血的代偿能力是多少？2.溶血性贫血是否一定都有黄疸？为什么？3.从发病机制来说，黄疸的类型有几种，各种类型的临床特点有哪些？4.按发生的部位溶血分几类，为什么血管内溶血常有全身症状？5.慢性溶血的三大临床特征是什么？6.溶血性贫血的胆红素代谢特点是什么？7.如何通过尿液的颜色区别血管内或血管外溶血？8.红细胞渗透脆性试验的意义是什么？9.AIHA的典型血象是什么（正细胞性、小细胞性或大细胞性），为什么AIHA可出现大细胞性贫血？10.AIHA的典型骨髓象是什么，患者是否会出现血小板增多？11.如何评价直接和间接Coombs试验的意义？12.育龄期妇女若出现AIHA的表现首先应该排除哪些疾病？13.淋巴增殖性疾病是否会出现AIHA？见习二十七：特发性血小板减少性紫癜（ITP）目的与要求：熟悉出血性疾病的分类掌握出血性疾病病史的询问（出血特征、诱因、基础病和家族史等）掌握出血性疾病的临床鉴别及筛选试验了解各项确诊试验（血管、血小板、凝血、抗凝和纤溶）熟悉出血性疾病的诊断程序了解ITP的病因与发病机制，尤其是血小板相关抗体在ITP发病中的作用熟悉发生假性血小板减少的原因和血小板减少的病理生理学机制掌握急性型与慢性型ITP的临床特点及鉴别掌握ITP的诊断及鉴别诊断了解ITP的治疗和急诊处理，尤其是糖皮质激素的作用机制及用法见习方式：选择合适的ITP病例为示教病例，安排学生采集病史、体格检查并书写住院病历（包括病史特点总结、诊断依据、鉴别诊断）。
分析点评学生书写的病历内容。
示范床旁问诊、尤其是关于出血特点、诱因、基础疾病、服药史和家族史的询问。
示范体检，重点示范皮肤和粘膜出血的体检。
讨论出血性疾病的临床鉴别、各项实验室检查的应用与选择。
结合临床特点与实验室检查重点讨论出血性疾病的诊断程序。
讨论血小板减少的病理生理学机制。
集中讨论本例病例的病史特点、诊断思路及鉴别诊断。
讨论ITP的发病机制（尤其是PAIg）、临床分型及特点。
讨论ITP的治疗（尤其是糖皮质激素的作用机制及用法）。
重要知识点：正常止血机制血管性出血血小板性出血凝血障碍性疾病先天性或遗传性出血筛选试验确诊试验血小板相关抗体假性血小板减少血小板减少的病理生理学机制急性型ITP 慢性型ITP ITP的急诊处理临床技能要点：出血性疾病的病史询问要点与技巧各种皮肤粘膜出血体征的检查（紫癜、瘀点与瘀斑）出血性疾病的临床特点各项出血试验的意义与选择出血性疾病的诊断程序排除性诊断讨论议题：1.各种出血性疾病的出血特点2.举例说明基础疾病和家族史对出血性疾病的诊断的重要性3.如何在询问病史时排除或初步确定先天性或遗传性出血？4.对出血性疾病患者而言常用的筛选试验是什么？5.若患者体检发现血小板减少而无出血症状，首先应该考虑可能存在什么问题，如何排除？6.哪些常见的药物可能导致血小板减少？7.有乙肝病史的患者若出现血小板减少应该首先排除什么疾病？8.血小板产生减少的常见原因是什么？9.在皮肤粘膜出血方面如何鉴别血小板减少性紫癜和过敏性紫癜？10.如何鉴别急性型和慢性型特发性血小板减少性紫癜？11.存在血小板减少的育龄期女性患者是否首先考虑ITP，为什么？12.血小板减少的患者是否都需要输注血小板悬液，如何评价血小板输注的效果？13.为什么随着血小板输注次数的增多，血小板输注的效果越来越差？该如何预防？14.脾切除是否可使血小板增加，为什么，它的指征是什么？若患者出现头痛且血小板小于10×109/L，首选的治疗是什么？见习二十八：多发性骨髓瘤目的与要求：了解浆细胞分化成熟的生物学模式、正常免疫球蛋白的组成和功能掌握M蛋白的定义、分类和临床意义了解浆细胞疾病的特征及分类熟悉反应性球蛋白增高症的常见病因和临床特点了解华氏巨球蛋白血症和意义未明的单克隆免疫球蛋白血症的临床特点掌握骨髓瘤细胞对骨骼破坏的机制及临床表现掌握血浆蛋白异常引起的各种临床表现及其机制掌握多发性骨髓瘤的诊断标准及鉴别诊断了解多发性骨髓瘤的临床分期熟悉多发性骨髓瘤的治疗原则及常见的化疗方案见习方式：选择合适的骨髓瘤病例为示教病例，安排学生采集病史、体格检查并书写住院病历（包括病史特点总结、诊断依据、鉴别诊断）。