医学人文与医患沟通讲义

❖“人文医学”好像一个“幽灵”在徘徊， 它常常会有激荡的话语观点，却无清晰 的学术面目；有个体的思考、批评的路 径，却无系统的内涵、明晰的概念。
❖医疗无援，更多的场合里成为一种泄愤 情绪、一种反叛的姿态。
❖不仅在许多医学生那里是“一头雾水”， 在临床医生那里也是“一弯冷月”。
科技是把双刃剑、可造福于人，也 可毁灭人类。
不愿多与病人进行语言沟通
显示人性淡漠的临床遭遇
❖ 一个专家，半天门诊看超过40个 病人，这种看病与在火车站买车 票差不多。
❖ 病人到了医院后，医生根本没有 时间和病人交谈，病人面对的只 是一堆检查单等冷冰冰的东西。
当今，人性化的医患关系被复杂 的仪器和先进的技术代替了。
医学土壤上的人文种子失去了 生命力
现代人是越来越离不开当医今院医了。学…最… 缺什么？
在我们的生活中，医院、医生、医学占有太重要 的位置。
然而，医院留给我们的美好回忆却是如此稀少。 可以毫不夸张地说，医院是如今最令人望而生畏 的地方之一。 爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土 壤上培育出来的。在这方面，我们的医学院肯定存在 着严重的缺陷。
人文是导向、引领，也是调节、是制约。
——控制论之父．维纳
科技既可开启天堂之门,也可开启地狱之 门,究竟打开哪扇门,则有赖于人文指导。
——诺贝尔物理奖得主 费因曼
医学回归人文
20世纪后半叶以来，包括医学在内 的整个自然科学领域，出现了一种 人文主义思潮，一种要求自然科学 的研究与发展回归人、回归社会、 回归人文的思潮。
什么是人文？ 怎样理解医学？ 什么是人文医学？
生命科学的宝塔尖 自然科学的前沿和先锋
医学
是一门“顶天立地”的学 问
百姓生活中必不可少的世俗节目 无论精英，还是平民，都离不开医学
医学科学和技术日新月异 人们为医学成就喝彩、陶醉
医学
是一门研究人的学问
公众对医疗的抱怨与日俱增 对医学失望和怀疑的气氛日渐浓厚
当人类在享受现代医学技术提供 日益完备的医疗保健服务的同时， 人们却对医学的悖人性化和唯技 术化趋势产生疑惑并提出越来越 多的批评。
令人景仰的历史
以前，医生对 病人最常用的 两种办法是触 摸和交谈，这 样是很人性化 的。
公元前2世纪，希腊雅典 一位医生的墓碑
现实人性淡漠的临床遭遇
❖只注重躯体症状，忽视病人的精神、心理 需求
❖只注重生物学手段的治疗，放弃心理、行 为治疗和亲情关爱
❖对责任与风险的回避、推诿 ❖医生的“惜语”，不愿作出必要的解释，
— —钟南山院士
现代医学的定义：
• 现代医学是研究人类维护身心健康、提高 生活质量、延长生命时间的科学体系与实 践活动。医学实践以人类共同利益为准则， 以医务卫生人员为主导，全社会合作参与， 融身心、社会及自然三个环境系统用自然 科学的技术，结合人文社会科学的行为， 通过医学研究、医护伤病、预防保健及医 学教育等活动，实现个人健康长寿，国家 和社会和谐发展的医学目的。王锦帆
公众对医学的抱怨
➢对卫生资源的不平等享用 ➢非自愿被诱导的医学试验 ➢器官买卖 ➢技术至上的唯技术化 ➢商业性代理母亲 ➢盈利性安乐死
医学，是运用医学知识、 技术来解决人的问题
必须包含技术要素和人道 要素
美国纽约东北部的 撒拉纳克湖畔，镌 刻着西方一位医生 特鲁多的铭言
有时，去治疗 (有时治愈)
常常，去帮助
医学 人道 医道 仁 爱 精诚
仁爱为本 精诚为强
令人景仰的历史
➢医学自古以来就被认为是最具有人文传统的 一门学科。
➢医学被称为“人学”，医术被称为“仁术”。 ➢医生是最富含人情味的职业。 ➢医生被誉为“仁爱之士”。 ➢医院的兴起无不与仁爱、慈善和关怀相关。 ➢医院都以照顾和医治贫困病人为己任，充满
医学回归人文
这次“现代医学中良知的重要问题”会议 的召开，正是一些学者睿智的洞察力在人们 重新审视现代医学的良知上的折射，它倡导 医学科学与人文科学的结合，也是标志着人 文医学的复兴。是当代人文医学发展的里程 碑。
我国医学人文的发展
20世纪80年代以后，我国医学人文学 科的教学和研究在各医学院校陆续开展起 来，来自医学史、自然辨证法、医学伦理 学以及政治理论课的教学和研究人员，在 承担着传统医学人文学科的教学和研究的 同时，也开设了一些新兴的医学人文学课 程并开拓了新的研究领域，如医学文化人 类学、生命伦理学、医学美学等。陆续出 版了《医学与哲学》、《中国医学伦理
当代人文医学发展的里程碑
“现代医学中良知的 重要问题”会议
1960年秋 在美国的达特茅斯学院
（新罕布什尔州汉诺威）
“现代医学中良知的重要问题”会议
达特茅斯医学院院长特尼(S. M. )博士在会 议的开幕致词中指出： “虽然现代医学的基础更加理性，但原应融 科学与人文为一体的医疗实践却越来越偏离 人的价值。因此，需要反思医学，人本身才 是最终的决定因素。考察医学与科学进步的 良知问题，不是简单地追问人的生存与存在， 而是要追问是何种生存、如何存在。”
医学人文与医患沟通
什么是医学? 医学是什么?
这是每一个医生必须面 对的问题
医学是研究人类生命过程以及防治 疾病的科学体系。
《辞海》
医学是预防与治疗疾病的艺术和科学。 《牛津大
词典》
医学是一门古老而常新的科学。人类防治 疾病的需要和对生命质量的追求使医学科学涵 盖的空间日益延伸和扩展，科学技术的进步为 医学范畴的这种延伸和扩展提供了强有力的工 具和手段。
——周国平《医学的 人文品格》周国平，1945年生于上海，中国社会科 学院哲学研究所研究员。中国当代著名学者，哲学家，
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
当今医学最缺什么？
对于很多临床医学问题 现代医学不缺乏知识、技术 而是缺乏人文关怀、职业责任和 道德自律
着人道主义的关爱之情。Fra bibliotek令人景仰的历史
医生除了应具备有用而必要的知识 之外，还应当具有优秀哲学家的一切 品质：利他主义、热心、谦虚、冷静 的判断、沉着、果断、不迷信。
——卡斯蒂格略 尼，《世界医学史》
令人景仰的历史
➢“爱人与爱技术是并行的。” ➢“医术是一切技术中最美和最高尚的。”
➢
——希波克拉底