xx医院医疗安全与风险管理制度汇编
2024年医院医疗安全与风险管理制度范本（四篇）
2024年医院医疗安全与风险管理制度范本医疗技术损害处理规定一、基本原则1. 预防为主，为辅的补救原则：对于能够及时发现风险、积极采取补救措施、有效避免重大事故发生的工作人员，应予以适当奖励。
2. 责任区分原则：在做出处罚决定时，需明确区分直接责任与间接责任，并合理确定责任者在综合原因中的责任比重。
3. 学术管理委员会评审原则：所有处罚决定均需由医院学术管理委员会进行评析，并对评析出的医疗纠纷进行责任追究。
二、医疗技术损害一般处置原则1. 立即消除致害因素：一旦发现技术损害，首先发现者应立即采取措施终止致害因素。
若识别和判定致害因素存在困难，应立即向上级医护人员汇报并请求指导，不得迟疑拖延。
2. 迅速采取补救措施：密切关注患者生命体征和病情变化，采取有效补救措施以降低技术损害后果，保护患者生命健康。
3. 及时报告：技术损害发生后，必须立即如实报告。
首先报告上级医师和科主任，情节严重者应同时报告医务科（或总值班）、主管院领导，重大技术损害必须同时报告院长。
严禁瞒报或迟报。
三、医疗技术损害处置流程1. 患者损害较轻的情况：立即暂停原医疗技术操作，组织科内会诊并妥善处理。
上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施。
科室负责人组织技术专家会诊讨论，研究补救对策并决定是否继续原医疗技术操作。
医务科根据进展情况选派技术专家参与补救处理，治疗过程中应严密观察患者病情。
及时整理材料、保留标本并报医院相关领导及职能部门。
2. 患者损害较重，有生命危险的情况：立即以抢救患者生命为主，同时上报科室负责人、医务科及医院相关领导。
组织技术专家抢救患者生命，讨论并采取补救处理对策。
待患者生命危险解除后，进一步会诊讨论详细补救对策。
补救对策实施后，派专人严密监护患者病情。
及时整理材料、保留标本并报医院相关领导及医务科。
四、医疗技术损害相关处置1. 原始证据收集：迅速收集并妥善保管相关原始证据，包括实物、标本、记录等。
医疗质量与安全管理规章制度汇编
医疗质量与安全管理规章制度汇编一、总则为加强我院医疗质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据国家法律法规和医疗卫生政策，结合我院实际情况，特制定本规章制度汇编。
二、组织机构1. 成立医疗质量与安全管理委员会，负责全院医疗质量与安全工作的组织领导、监督检查和决策制定。
2. 设立医疗质量管理科，负责日常医疗质量与安全工作的组织实施、监督检查和协调沟通。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量与安全工作的具体实施。
三、医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理规章制度，明确各级各类人员职责。
2. 严格执行医疗核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、病历管理制度等。
3. 加强医疗质量控制，开展定期和不定期医疗质量检查，对存在的问题及时整改。
4. 强化医疗安全培训，提高医务人员医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。
5. 建立医疗质量持续改进机制，定期分析医疗质量数据，制定针对性改进措施。
四、医疗安全管理1. 制定医疗安全管理规章制度，明确各级各类人员职责，确保医疗安全。
2. 严格执行患者安全管理制度，如患者身份识别制度、患者跌倒预防制度、压疮预防制度等。
3. 加强医疗设备、药品和医疗器械管理，确保设备安全运行，药品和医疗器械安全使用。
4. 建立健全应急预案，定期组织医疗安全演练，提高应对突发事件的能力。
5. 加强医务人员医疗安全培训，提高医疗安全意识，预防医疗事故和纠纷。
五、监督检查1. 医疗质量与安全管理委员会定期对全院医疗质量与安全工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医疗质量管理科负责日常医疗质量与安全工作的监督检查，对存在的问题及时进行整改指导。
3. 各临床、医技科室医疗质量与安全管理小组负责本科室医疗质量与安全工作的自查自纠。
4. 建立健全医疗质量与安全信息公开制度，定期向社会公布医疗质量与安全相关信息。
六、奖惩制度1. 对在医疗质量与安全管理工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励。
医疗风险管理制度范本(4篇)
医疗风险管理制度范本医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关文件制定本制度。
一、风险管理：1、院长是医疗风险管理工作的第一责任人，主管院长承担主管业务的风险管理责任，科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院员工均有权，也有义务提出、规避、控制、上报全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状进行调查、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进。
4、科室质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决办法。
各科能自行解决的自行解决，若需医院协调，则上报有关职能部门。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内广泛征求员工意见，选择最优方案落实，并将所采取措施科内通报。
5、职能部门每季度检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性、便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析整改，直至完善。
协助科室医疗风险管理工作，并将有关情况上报医院。
6、每半年对检查结果进行汇总、整理、分析。
年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年医疗风险管理重点和年度工作方案。
二、风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。
识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。
一旦医疗风险得以识别，还应对其影响范围、潜在后果进行识别。
并采取相应的控制措施。
三、风险分析与评估医疗风险被识别确认后，要对其产生的原因、风险后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素，进行分析。
医院医疗风险管理制度范文
医院医疗风险管理制度范文一、制度目的为了规范医院医疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，减少医疗事故风险，订立本医院医疗风险管理制度。
本制度旨在明确医院各职能部门的责任和义务，规范医疗风险管理的流程和要求，确保医务人员在日常工作中有效识别、评估和掌控医疗风险，提高医疗安全水平。
二、适用范围本制度适用于本医院各职能部门、医务人员、患者等相关方。
三、管理标准1. 医疗风险管理流程1.1 医疗风险辨识•医务人员应定期参加相关培训，掌握医疗风险的识别方法和技巧。
•乐观收集患者的医疗信息，对患者的病情、病史等进行全面了解。
•在医疗过程中，及时发现、记录和报告可能产生风险的因素。
1.2 医疗风险评估•依据患者病情、病史等相关信息，对患者进行风险评估。
•评估可能存在的医疗风险，并依据风险等级订立相应的措施。
1.3 医疗风险掌控•医务人员应依照医院相关规定和操作规程进行工作，确保医疗过程的安全性和质量。
•严格执行医疗操作规范，维护良好的医疗纪律。
•在医疗过程中，遵从干净操作，防止交叉感染的发生。
•定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠。
1.4 医疗风险监控与改进•设立医疗风险管理与质量安全专职机构，负责医疗风险的监控和改进。
•定期开展医疗风险评估与检查，发现问题及时进行改进和整改。
•记录医疗事故和不良事件的相关信息，并及时报告上级机构。
2. 医疗风险管理要求2.1 医务人员要求•医务人员要具备相关职业资质证书，并定期参加连续教育培训。
•医务人员应严格遵守医院相关规章制度和操作规程。
•对于可能存在的医疗风险，医务人员应乐观自动参加调查和改进，确保患者安全。
2.2 医疗设备要求•医院应配备符合国家和行业标准的医疗设备，并定期进行检查和维护。
•医院设备管理部门应有明确的设备管理制度，并依照制度要求进行设备管理。
2.3 患者要求•患者应供应真实、准确的个人信息和病情资料。
•患者应依照医生的医嘱进行治疗，并遵守医院的规章制度。
医院医疗安全与风险管理制度模版（四篇）
医院医疗安全与风险管理制度模版第一章总则第一条为加强医院医疗安全与风险管理工作，维护患者生命健康和安全, 保障医院医疗质量和提升医院形象，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有临床科室和医务人员，包括职工和合同工。
第三条本制度的目标是建立和完善医院的医疗安全与风险管理制度，确保患者在医疗过程中获得安全、有效、及时和规范的医疗服务。
第四条医院的医疗安全与风险管理工作应以预防为主导，控制为手段，优化资源配置，强化监督管理，不断提高医疗安全管理水平。
第五条医院应建立健全医疗事件报告和处理机制，对医疗不良事件和医疗差错进行监测、分析和评估，及时采取措施预防和纠正，保障医疗质量和患者安全。
第六条医院务必保护医疗事件报告人的合法权益，建立和完善医疗事件报告和处理的保密制度，保障医务人员的职业尊严和人身安全。
第七条本制度的制定、解释和修改权归医院医务委员会，医务委员会委托医务部负责具体实施。
第八条医院应组织相关部门和科室对医疗安全与风险管理制度进行宣传和培训，提高全院医务人员的医疗安全管理水平。
第二章医疗安全与风险管理机制第九条医院应建立医疗安全与风险管理委员会，负责医院的医疗安全和风险管理工作。
第十条医疗安全与风险管理委员会由医院领导班子成员和相关部门负责人组成，委员会设立管理办公室。
第十一条医院医疗安全与风险管理委员会负责制定、解释和修订医疗安全与风险管理制度，审核患者的意外伤害赔偿申请。
第十二条医院应建立医疗事故（事件）调查和处理机制，及时组织、调查和处理医疗事故（事件），制定措施纠正和预防医疗事故（事件）再次发生。
第十三条医院应定期开展医疗风险评估，评估医院过往医疗活动的安全风险，发现医疗风险，制定和实施风险控制措施。
第十四条医院应建立健全患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，发现和解决患者不满意的问题。
第三章医疗安全与风险管理流程第十五条医院应建立和完善医疗事件报告和处理流程，包括医疗事件的定义、报告、调查和处理等环节。
医疗安全和风险管理制度
医疗安全和风险管理制度一、总则1.1 为确保医疗机构的安全运行，保障患者的生命安全和权益，订立本医疗安全和风险管理制度。
1.2 本制度适用于本医疗机构的全部医务人员、管理人员及其他工作人员。
1.3 医疗安全和风险管理是全体医务人员和管理人员的共同责任。
本制度强调全员参加，风险防备与掌控。
1.4 医疗安全和风险管理的目标是保护患者的生命安全，提高医疗质量和服务水平，降低医疗事故发生率。
二、医疗安全管理2.1 医疗安全责任制度2.1.1 本医疗机构将医疗安全工作纳入全员绩效考核体系，并设立特地的医疗安全管理部门负责医疗安全的监督和管理。
2.1.2 医疗安全工作由专职人员负责，订立和监督实施医疗安全相关制度和标准。
2.2 医疗安全培训与教育2.2.1 医疗机构定期组织医务人员和其他工作人员进行医疗安全培训，并记录培训情况。
2.2.2 新进医务人员和其他工作人员在入职前必需参加医疗安全培训，并通过考核合格方可上岗。
2.2.3 定期组织医务人员进行医疗安全知识考试，考核不合格者要进行再次培训。
2.3 医疗安全风险评估与掌控2.3.1 医疗机构建立医疗安全风险评估机制，对医疗活动进行风险评估和管理，确保医疗活动不会对患者产生不行预见的损害。
2.3.2 医疗机构开展医疗技术和设备的安全评估与掌控，确保医疗技术和设备符合国家相关的质量标准。
2.4 医疗安全事件报告与处理2.4.1 医务人员和其他工作人员发现医疗安全事件应立刻上报，并搭配医疗安全管理部门进行调查和处理。
2.4.2 医务人员和其他工作人员要如实填写医疗记录，不得隐瞒、窜改或伪造医疗信息。
2.4.3 医务人员和其他工作人员在医疗操作中发生事故或错误，需立刻停止操作，并向上级报告，搭配处理。
2.4.4 医疗安全事件的处理应及时、公正、公开，并依法矫正存在的问题。
2.5 医疗设施与设备管理2.5.1 医疗机构建立医疗设施与设备管理制度，明确设备管理的责任部门和人员，并进行定期的设备检测和维护。
医院医疗安全与风险管理制度模版
医院医疗安全与风险管理制度模版一、总则1.本制度的编制目的是为了规范医院医疗安全与风险管理工作，推动医疗质量的提升，保障患者的生命安全和身体健康。
2.本制度适用于医院内所有医疗活动，并涵盖从医疗风险评估、控制和预防的全过程。
3.医院医疗安全与风险管理工作应遵循法律法规和相关政策的要求，以患者为中心，科学合理进行。
4.医院医疗安全与风险管理工作应与医院的质量管理体系相结合，相互补充，实现共同发展。
二、医院医疗风险评估1.医院应建立医疗风险评估机制，对医疗活动可能存在的风险进行评估，并制定相应的控制和预防措施。
2.医疗风险评估的内容包括但不限于医疗器械使用、手术操作、护理管理、药品使用等方面的风险评估。
3.医疗风险评估应由专业人员组成评估小组完成，评估结果应及时报告给相关部门和人员，并做出相应的调整和改进。
三、医疗风险控制1.医院应建立医疗风险控制制度，明确各类风险的控制标准和措施。
2.医院应加强对医护人员的培训，提高他们的综合素质和职业技能，从根本上控制医疗风险。
3.医院应加强对医疗设备和器械的管理，确保其正常运行和安全使用。
4.医院应规范医疗活动的流程，明确医务人员的职责和权限，确保医疗活动的顺利进行。
四、医疗事故处理1.医院应建立医疗事故处理机制，明确医疗事故的定义、分类和处理程序。
2.发生医疗事故后，医院应立即启动医疗事故处理程序，组织专业人员进行调查和处理，及时采取相应的补救措施。
3.医院应及时报告相关部门和人员，协助有关部门进行调查和处理，确保事故责任人受到应有的惩罚和处罚。
4.医院应及时向患者和家属进行解释和赔偿，并提供相应的心理支持和援助。
五、医疗安全宣传教育1.医院应加强医疗安全宣传教育工作，提高医务人员和患者的医疗安全意识。
2.医院应组织定期的医疗安全知识培训，加强对医务人员的教育和引导。
3.医院应在显著位置张贴医疗安全宣传标语和宣传海报，提醒患者和家属注意医疗安全。
4.医院应建立医疗安全意见反馈机制，及时收集和处理患者和家属的安全意见和建议。
医院风险防范工作制度汇编
医院风险防范工作制度汇编一、总则第一条为了加强医院风险防范工作，保障医院正常运行，维护患者和医务人员的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条医院风险防范工作应以预防为主，防控结合，全面提高医疗服务质量，确保医疗安全。
第三条医院风险防范工作应遵循科学性、规范性、法治性、人性化原则，建立健全风险防范体系，提高风险防范能力。
第四条医院风险防范工作应涵盖医疗、护理、药剂、检验、放射、保健、管理等多个方面，对各类风险进行识别、评估、控制和应对。
二、组织管理第五条医院应设立风险防范管理组织，负责组织、协调、监督医院风险防范工作。
第六条医院风险防范管理组织应由分管领导、相关部门负责人、医学专家等组成，其中医学专家应占有一定比例。
第七条医院风险防范管理组织应定期召开会议，分析医院风险状况，制定风险防范措施，评估风险防范效果，及时调整风险防范策略。
第八条医院应设立风险防范管理部门，负责日常风险防范管理工作，对各类风险进行识别、评估、控制和应对。
三、风险识别与评估第九条医院应通过调查、统计、分析等方法，全面了解和掌握医院风险因素，建立风险数据库。
第十条医院应定期进行风险评估，对可能出现的风险进行预测和分析，确定风险等级和风险责任人。
第十一条医院应根据风险评估结果，制定针对性的风险防范措施，确保医疗安全。
四、风险控制与应对第十二条医院应建立健全医疗质量管理体系，提高医疗服务水平，降低医疗风险。
第十三条医院应加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识，规范医疗行为。
第十四条医院应建立健全医疗事故应急预案，提高医疗事故应对能力。
第十五条医院应加强医疗设备、药品、器械等的管理，确保其安全有效。
第十六条医院应建立健全信息安全管理制度，保护患者隐私和医院信息安全。
五、监督与考核第十七条医院应加强对风险防范工作的监督，确保各项措施的落实。
第十八条医院应定期对风险防范工作进行考核，评估风险防范效果，及时发现问题，制定整改措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
xx医院
医疗安全与风险管理制度
为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。
降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。
积极改善服务态度、不断提高医疗质量。
指定本制度。
一、医疗风险定义
是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。
二、建立医疗风险评估和防范的组织机构
1、医疗风险评估和防范团队
由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。
2.建立医疗风险评估体系
基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措
施。
三、医院风险防范和控制方案
处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防”
1、通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。
(l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。
(2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。
(3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。
(4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。
(5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。
(6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。
(7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。
(8)确保病人与医务人员、医务人员之间沟通及时有效。
2.健全临床督导和审核制度，落实各项医疗核心制度
(1)完善医疗质量管理体系，确保医疗管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会等全院质量改进体系的有效运作。
(2)完善院科两级医疗质量与安全管理体系，加强职能部门与临床、医技辅助科室间的有效沟通与协作。
3.健全专业教育与培训制度
(1)完善岗前培训、三基培训制度，对医务人员专业知识和临床技能进行定期培训考核。
(2)职能部门定期组织各类讲座、培训与学习，加强医疗风险防范和控制技能的培训。
4.建立医院不安全事件管理体系
完善不安全事件分类定义、明确事件范围、建立应急反应程序、完善内部外部报告系统、建立负面事件应对机制以及主动减少风险的管理体系。
(1)建设鼓励上报的医院文化，有利于事件早期发现和预防。
(2)落实不安全事件标准上报程序，及时处理，尽可能减少其对病人和医院造成的损失。
(3)对警讯事件进行根本原因分析，并根据分析结果制定整改措施，同时持续监测、评估措施的有效性。
(4)对高风险的程序和流程，在回顾性分析已发生及潜
在
不安全事件的基础上，探寻是否存在改进流程或系统的可能性。
(5)完善医疗纠纷的应急处置，避免病人伤害与医院损失的扩大。
严格落实医院投诉管理制度、重大医疗纠纷突发应急处置预案等。