医疗质量管理制度汇编(医院范本)
医疗质量管理制度汇编范文
医疗质量管理制度汇编范文医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条【目的和依据】本制度的制定目的在于规范医疗质量管理活动，提高医疗服务质量，确保患者安全和权益，提供高质量的医疗服务。
本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理规范》等法律法规制定。
第二条【适用范围】本制度适用于本院内所有医疗服务人员，在医疗质量管理活动中的各个环节，包括但不限于临床医疗、技术工作、科研、继续教育等方面。
第三条【定义】1. 医疗质量：指医疗服务的效果和过程，包括临床结果、安全、满意度等方面。
2. 医疗质量管理：医疗机构在医疗服务中，通过一系列管理方法和手段，持续提升医疗质量的活动。
3. 医疗误诊：指医务人员在诊疗过程中，由于各种原因导致的诊断错误。
第二章医疗质量管理组织和体系第四条【机构设置】本院设立医疗质量管理委员会，由医院领导、科主任、护理主任等组成。
该委员会是医疗质量管理的最高决策机构，负责制订医疗质量管理相关政策和制度，并监督执行。
第五条【质量管理部门】本院设立了质量管理部门，负责具体的医疗质量管理工作。
该部门负责医疗质量管理活动的组织协调、监督评估、改进措施的制定和实施等工作。
第六条【质量管理人员】1. 医疗质量管理委员会成员根据工作需要由院领导任命，任期为三年。
2. 质量管理部门人员应具备相关专业背景和培训经历，负责医疗质量管理活动的具体实施。
第七条【质量管理体系】本院建立了医疗质量管理体系，并通过国际认证机构进行认证。
第八条【质量管理制度】本院建立了一整套医疗质量管理制度，包括但不限于《医疗质量管理手册》、《质量管理制度规范》等。
第三章医疗质量管理的基本要求和措施第九条【质量目标】本院制定了质量目标，要求各临床科室和相关部门在医疗质量管理中达到这些目标。
第十条【质量指标】本院制定了一系列质量指标，用于评价医疗服务的质量水平，包括但不限于手术并发症率、感染控制率、诊断准确率等。
第十一条【质量监控】本院建立了质量监控系统，对医疗活动中的关键环节进行监控，及时发现和纠正问题。
医疗服务质量管理制度范本（四篇）
医疗服务质量管理制度范本一、严把医务人员执业准入关，严禁未取得两证(资格证、执业证)或未注册的医务人员及执业助理医师独立执业。
二、医务人员在执业活动中必须严格遵守国家法律法规，部门规章及诊疗操作规程，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度。
三、积极参加医院“三基”培训和其它相关业务培训，积极参加继续医学教育，不断提高自身业务技术水平。
四、树立良好医德医风、牢记医务人员“五不准”规定。
五、严格遵守我院住院病人诊疗质量全程控制标准和我院门诊工作管理规定，坚持专科专制。
六、尊重病人知情同意权和隐私权，努力做好医患沟通。
七、切实做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，认真执行麻醉、精神药品的相关管理规定。
八、各科加强对进修、实习人员的管理、严禁以任何理由让进修实习人员独立执业。
九、各科加强工作纪律管理，严禁上班时间搞工作以外的活动或请它科人员代班搞活动。
十、坚持首诊负责制，严禁任何形式的推诿病人。
十一、严格执行我院临床输血管理规定，及时报告和处置输血不良发应，确保病人用血安全。
十二、发生或发现医疗过失和医疗事故，必须按本院相关程序逐级报告。
十三、医院每月对全院医疗服务安全工作进行分析讲评，对医疗缺陷提出整改措施。
十四、医院对各科医疗缺陷依照相关规定予以查处。
医疗服务质量管理制度范本（二）一、引言医疗服务质量是医疗机构运行和发展的核心，也是关乎患者安全和满意度的重要因素。
为了确保医疗服务质量的持续改进和提高，本文制定了医疗服务质量管理制度，以规范医疗服务的提供和管理。
二、目的和范围本制度的目的是为了提供一套行之有效的医疗服务质量管理方案，以确保医疗服务的安全、有效和高质量。
本制度适用于本医疗机构的所有医疗服务环节，包括临床诊疗、医护人员培训、设备管理等。
三、术语和定义1. 医疗服务质量：指医疗机构提供的医疗服务符合患者需求的程度。
2. 患者安全：指患者在接受医疗服务过程中不受到伤害和风险的保障。
3. 有效性：指医疗服务达到预期效果的程度。
医疗质量管理制度汇编(医院范本)
医疗质量管理制度汇编(医院范本)随着医疗行业的快速发展，医院作为医疗服务的主要提供者，其医疗质量的优劣直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
因此，建立健全医疗质量管理制度，对于保障医疗安全、提高医疗服务质量具有重要意义。
本汇编旨在为医院提供一套全面的医疗质量管理制度范本，以供参考和借鉴。
一、总则第一条为加强医院医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室、各部门的医疗质量管理活动。
第三条医院医疗质量管理遵循科学性、规范性、持续改进的原则。
第四条医院应当建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理组织及其职责。
二、医疗质量管理组织第五条医院应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查和持续改进。
第六条医疗质量管理委员会由医院院长担任主任委员，相关职能部门负责人担任委员。
第七条医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
第八条科室应当设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理制度第九条医院应当建立健全首诊负责制度，确保患者得到及时、连续、规范的医疗服务。
第十条医院应当建立健全三级医师查房制度，保证医疗工作的连续性和协调性。
第十一条医院应当建立健全会诊制度，确保患者得到多学科综合治疗。
第十二条医院应当建立健全疑难病例讨论制度，提高疑难病例的诊疗水平。
第十三条医院应当建立健全危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时、有效的救治。
第十四条医院应当建立健全手术分级管理制度，保证手术的安全性和有效性。
第十五条医院应当建立健全术前讨论制度，确保手术方案的科学性和合理性。
第十六条医院应当建立健全死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高诊疗水平。
第十七条医院应当建立健全病历书写规范，保证病历的真实性、完整性和规范性。
医院医疗质量管理制度汇编
千里之行，始于足下。
医院医疗质量管理制度汇编医院医疗质量管理制度汇编第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者的健康权益，制定本制度。
第二章医疗质量管理的机构和职责第二条医院医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高决策机构，负责制定和审查医疗质量管理的相关政策和措施。
第三条医院质量管理部门是医院的医疗质量管理专职机构，负责具体落实医疗质量管理工作，包括监督评价、危急事件管理、临床路径管理等。
第三章医疗质量管理的原则和目标第四条医院医疗质量管理应遵循以下原则：科学性、规范性、公正性、安全性。
第五条医院医疗质量管理的目标是提高医疗服务质量，降低医疗事故发生率，保障患者权益。
第四章医疗质量管理的制度和措施第六条医院应建立健全医疗质量管理制度和流程，明确各级岗位的职责和权限。
第七条医院应制定《医疗质量管理细则》，明确工作的具体要求和流程，并向全院人员进行宣传、培训。
第八条医院应建立医疗危急事件报告制度，对发生的危急事件及时上报，并进行事故调查和分析。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
第九条医院应建立临床路径管理制度，规范医疗流程，提高诊疗效率和质量。
第十条医院应建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的及时收集、分析和汇总。
第五章医疗质量监督和评价第十一条医院应定期组织医疗质量评价，对医疗服务质量进行监督和评估。
第十二条医院应建立医疗质量检测中心，对医疗设备和检验设施进行质量监督和检测。
第十三条医院应建立医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷并采取措施防止再次发生。
第六章医疗质量改进和提升第十四条医院应建立医疗质量改进机制，对医疗质量问题进行分析和解决。
第十五条医院应加强医疗技术研究和学术交流，提高医疗质量和技术水平。
第十六条医院应建立医疗质量奖惩制度，对优秀医护人员进行表彰和激励，对医疗事故责任人进行追责和处理。
第七章附则第十七条医院应建立完善患者的医疗质量投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
医疗质量管理制度模版（四篇）
医疗质量管理制度模版第一章总则第一条目的为了提高医疗质量，确保医疗服务的安全可靠性，保障患者的权益，制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医疗机构的所有医疗活动。
第三条定义1. 医疗质量：指医疗机构提供的医疗服务符合法律法规和相关规范的要求，并满足患者需求的能力。
2. 医疗质量管理：指对医疗质量进行计划、组织、实施、监督和改进的过程。
3. 医疗事故：指医疗机构、医务人员在提供医疗服务过程中，因操作不当、设备故障、体制失误等原因，导致患者受到损害的事件。
4. 医疗纠纷：指因医疗机构、医务人员的过失或疏忽，导致患者或其家属提出的索赔或投诉。
5. 医疗安全管理：指对医疗过程中潜在的风险进行识别、评估和处理的措施。
第二章医疗质量管理组织第四条质量管理部门医疗机构应设立质量管理部门，负责医疗质量管理工作的组织和实施。
第五条质量管理委员会医疗机构应设立质量管理委员会，由院长或主任领导，成员包括医务人员、护理人员、行政人员等，负责医疗质量管理的决策和监督。
第三章医疗质量管理工作第六条质量管理目标医疗机构应制定明确的质量管理目标，包括提高医疗服务的安全性、减少医疗事故发生率、提升患者满意度等。
第七条质量管理计划医疗机构应制定质量管理计划，明确质量管理的目标、任务、时间表等，以确保质量管理工作的有效实施。
第八条质量管理流程医疗机构应建立质量管理流程，包括质量评估、不良事件报告、临床路径管理等，以确保医疗过程的科学规范化。
第四章医疗安全管理第九条医疗风险评估医疗机构应进行医疗风险评估，识别潜在的医疗风险，制定相应的风险控制措施。
第十条医疗设备管理医疗机构应建立医疗设备管理制度，确保医疗设备的安全可靠性，定期进行设备检测和维修。
第十一条药品管理医疗机构应建立药品管理制度，确保药品的安全性和有效性，做好药品的采购、贮存、配送和使用工作。
第十二条感染控制医疗机构应建立感染控制制度，对医疗过程中可能产生的感染进行管控，包括环境清洁、手卫生、消毒灭菌等措施。
医疗质量体系管理制度汇编
医疗质量体系管理制度汇编第一章总则第一条为了规范医疗机构的质量管理活动，提高医疗质量和安全水平，保障患者的合法权益，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构的质量管理活动。
医疗机构应当依据本制度制定相应的质量管理计划和质量管理工作程序，并进行贯彻实施。
第三条医疗机构应当建立和健全质量管理组织架构，明确质量管理的职责分工，确保质量管理工作的顺利开展。
第四条医疗机构应当依法依规开展质量管理工作，坚持以患者为中心，不断提高医疗质量和安全水平。
第二章质量管理的组织和领导第五条医疗机构应当建立质量管理委员会，明确质量管理工作的领导责任和协调机制。
第六条质量管理委员会负责制定医疗机构的质量管理政策、目标和计划，并监督质量管理工作的执行情况。
第七条医疗机构应当设立质量管理部门，配备专职质量管理人员，负责质量管理工作的组织和协调。
第八条质量管理部门应当加强对全院各部门的指导和培训，提高全院职工的质量管理水平。
第三章质量管理的程序和方法第九条医疗机构应当建立完善的质量管理体系，包括质量管理文件、记录和档案等。
第十条质量管理文件应当包括质量管理手册、程序文件、作业指导书等。
第十一条质量管理文件应当根据医疗机构实际情况进行编制，内容应当真实、准确、有效，符合相关法律法规的要求。
第十二条医疗机构应当建立质量管理档案室，负责管理和保管质量管理文件、记录和档案等。
第十三条医疗机构应当制定相关的质量管理程序，明确各项质量管理活动的具体要求、步骤和责任人。
第十四条医疗机构应当采用科学、合理的方法和工具，开展质量管理活动，包括但不限于质量改进、不良事件报告和处理、医疗事故调查分析等。
第四章质量管理的监督和评估第十五条医疗机构应当建立内部质量管理体系，开展自查、自评、自整改等活动，完善质量管理体系。
第十六条医疗机构应当建立定期的质量管理评估机制，对医疗质量和安全水平进行评估，推动医疗质量的持续改进。
第十七条医疗机构应当接受相关部门和组织的监督和评估，如国家卫生健康委员会、卫生计生监督执法部门等。
医疗质量管理制度范本(三篇)
医疗质量管理制度范本一、概述为了提高医疗服务质量，充分保障患者的权益与安全，本医疗机构特制定医疗质量管理制度，以规范医疗质量管理工作，确保医疗过程的合理性、规范性和安全性。
二、医疗质量管理的目标1. 提供专业、准确、高效的医疗服务，满足患者的需求和期望；2. 实施科学合理的诊疗方案，确保医疗行为的规范性和安全性；3. 改进医疗过程，提高患者的治疗效果和满意度；4. 加强医疗质量监督与评估，规范医疗行为和提高医疗质量的水平。
三、医疗质量管理的职责和权力1. 医疗机构管理层应制定医疗质量管理的目标和政策，并组织实施；2. 相关部门和人员应加强医疗质量管理的执行和监督；3. 医务人员应按照相关规定，执行医疗质量管理的各项措施；4. 患者和家属有权对医疗质量提出意见和建议，医疗机构应及时处理和回复。
四、医疗质量管理的内容与实施1. 制定和贯彻医疗质量管理制度，明确各部门和人员的职责和权力；2. 完善医疗质量评估体系，定期对医疗质量进行评估和监测；3. 建立医疗事件报告和处理机制，对医疗事故进行调查和处理；4. 加强医疗安全管理，确保患者的安全和隐私；5. 加强医疗信息管理，确保医疗记录的完整性和准确性；6. 开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识；7. 加强医患沟通和共同决策，保障患者的知情权和选择权。
五、医疗质量管理的监督与评估1. 管理层应定期对医疗质量管理的实施进行评估和监督；2. 相关部门应定期组织医疗质量管理的培训和督导；3. 患者和家属有权向监管部门举报和投诉医疗质量问题；4. 定期向患者公布医疗质量的评估结果和改进措施。
六、附则1. 本制度自颁布之日起生效，适用于本医疗机构；2. 相关部门和人员应按照本制度的要求执行，并及时进行调整和改进；3. 本制度经管理层批准后可进行修改和补充；4. 对于违反本制度的人员和行为，将依法追究责任。
以上是医疗质量管理制度的范文，旨在规范医疗质量管理工作，确保医疗服务的安全和质量，提高患者的满意度和信任度。
医院医疗质量管理制度汇编范本
一、总则第一条为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本汇编。
第二条本汇编适用于我院全体医务人员、管理人员及辅助人员。
第三条医疗质量管理工作应遵循以下原则：1. 以患者为中心，提高医疗服务质量；2. 严格执行医疗规范，确保医疗安全；3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；4. 建立健全医疗质量管理体系，明确责任分工。
二、医疗质量管理组织第四条医院成立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度。
第五条医疗质量管理委员会下设以下机构：1. 医疗质量管理办公室：负责组织、协调、监督医疗质量管理工作；2. 医疗质量管理小组：负责具体实施医疗质量管理工作；3. 科室质量管理小组：负责本科室医疗质量管理工作。
三、医疗质量管理内容第六条医疗质量管理包括以下内容：1. 医疗文书管理：规范病历书写，确保病历质量；2. 医疗质量控制：实施医疗质量检查、评估和考核；3. 医疗安全：预防和控制医疗风险，保障患者安全；4. 医疗服务：提高医疗服务水平，满足患者需求；5. 医疗教育：加强医务人员业务培训，提高医疗服务能力。
第七条医疗质量管理实施措施：1. 建立健全医疗质量管理制度，明确各岗位职责；2. 开展医疗质量检查，发现问题及时整改；3. 加强医疗安全教育，提高医务人员安全意识；4. 定期组织医疗质量培训，提高医务人员业务水平；5. 加强与患者沟通，及时了解患者需求，改进医疗服务。
四、医疗质量管理考核与奖惩第八条医院对医疗质量管理工作进行定期考核，考核结果作为医务人员晋升、评优、奖惩的依据。
第九条对在医疗质量管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；对违反医疗质量管理规定、造成医疗事故的单位和个人依法进行处罚。
五、附则第十条本汇编由医院医疗质量管理委员会负责解释。
第十一条本汇编自发布之日起施行。
以下为部分医疗质量管理制度的具体内容：一、病历管理制度1. 规范病历书写，确保病历质量；2. 实施病历质量检查，发现问题及时整改；3. 加强病历书写培训，提高医务人员病历书写水平。
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医疗质量管理制度汇编平顶山市第一人民医院《医疗质量管理制度》一、医疗质量管理制度1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标1、医疗质量主要标准（1）诊断质量标准正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性：对急、危、重病应力争在24小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
（2）疗效评判标准治愈：病人症状消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。
好转：病人症状减轻，器官功能较首认明显好转。
（3）护理质量标准按照河南省卫生厅印发的《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》及《平顶山市第一人民医院护理质量标准》的标准评定。
（4）技术操作规程按照国家卫生部，河南省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及高等医学院校教科书编印的技术操作规程执行。
（5）病历书写标准按照卫生部印发的《病历书写规范》执行。
（6）工作质量标准各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。
患者、本院职工对医疗服务的满意程度在要求的指标以上。
2、全院医疗质量主要指标（1）诊断质量指标五、医疗质量教育方案1.坚持质量第一的指导思想。
2.院、职能部门、科三级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，健全切实可行的质量管理方案。
3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理措施、效果评价及信息反馈等。
4.医院加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动，对新进人员上岗前教育要包括质量教育。
5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。
各级管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。
7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合。
六、医疗质量监督、检查、评价方案1.院、职能部门、科三级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价。
2.医疗质量检查每月一次。
3.认真评价医疗质量（1）评价标准：严格按照，《河南省二三级综合医院病历质量考评细则》执行。
平顶山市第一人民医院医疗质量控制与管理措施医疗质量管理是医院管理的核心，关系到医院的生存和发展。
为使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，根据《河南省三级综合性医院第二周期医院评审暨综合评价标准》，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
三、健全质量管理及考核组织(一)成立院、部、科三级质量管理组织1.院级医疗质量管理委员会：由院长负责，分管院长、医教部、医院专家和临床、医技科室负责人组成。
2、职能部门医疗质量管理小组：由分管院长、医教部、护理部、药学部、院感控科、质管部、门诊部、等科室负责人组成。
3、科室医疗质量管理控制小组：由科室主任、副主任、住院总医师和护士长组成。
（二）管理制度和实施措施1．医院医疗质量理委员会（院级医疗质量管理控制体制）（1）管理制度：医院医疗质量管理委员会管理制度见《医疗质量管理委员会工作职责》。
（2）实施措施：主要有病历书写质量检查；医疗环节（流程）质量实时检查监控；医技环节（流程）质量实时检查监控；医疗质量评价、总结报告；医疗纠纷、医疗过失、医疗事故分析、评价、教训总结与改进；(3)考评内容见<医疗质量考核细则>。
2．科室医疗质量管理控制小组（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
根据检查情况提出奖惩意见。
督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。
每月至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进。
四、环节质量实时检查控制管理办法环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。
医疗质量实时控制方法如下：（一）控制方式1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
2．前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前（如手术等）发现医疗偏差，及时纠正。
3．反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段1．病历检查:每月组织住院总医师，对全院运行病历书写情况进行督导、检查，发现问题及时整改，并上报质管部。
2．逻辑功能检查。
通过逻辑功能检查评价病案质量等。
如手术病人应有术前讨论、手术记录、切口愈合等级、手术费等；疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
五、实施全程医疗质量管理与持续改进1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
2、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。
六、切实加强医疗技术规范管理1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。
平顶山市第一人民医院医疗质量检查扣分标准1、科室质量检查记录本：查上月，无者扣5分。
记录不完善，扣1--2分；2、科室业务学习本：查上月，无者扣5分。
记录不完善，扣1——2分；3、病例讨论记录本：包括疑难、死亡和术前讨论记录本。
查上月，缺一次，扣2分；4、值班交班本：漏一次，扣1分；5、出现重大病历缺陷一项，扣3分，不超过10分。
乙级病历扣3分；丙级病历扣6分。
6、病历书写，严格按照有关要求执行，具体扣分细则，详见《平顶山市第一人民医院<病历质量考评细则>》7、住院病历评价等级甲级病历≥90分、乙级病历≥80分、丙级病历＜80分医教部2010年1月1日平顶山市第一人民医院院、部、科三级医疗质量管理体系医疗质量管理是医院管理的核心，我院经过多年的持续改进和不断完善，尤其是通过医院管理年活动及医疗质量万里行活动的实施，现已形成比较完整的“院、部、科三级医疗质量管理体系”。
一、院级管理：由医院各专业管理委员会（医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会）履行院级医疗质量管理职责。
定期召开各专业管理委员会会议，听取医教部工作汇报，针对发现的突出问题制定、修订和完善各种管理制度，研究预防措施，提出对发生突出问题的科室、当事人的处理意见。
二、部级管理：由医教部及各职能部门（质控部、病案管理科、院感管理科、预防保健科、健康教育科等）协同其他职能部门(护理部等)履行日常监督、指导、协调、服务、信息反馈等职责，保证全院日常医疗工作安全、高效、协调、运转。
及时总结医疗质量管理过程发现的突出问题，向上级各专业管理委员会汇报，向下级各病区医疗质量管理小组反馈，并指导科室整改。
三、科级管理：由各临床科室主要负责人（科主任、科副主任、护士长、住院总医师等）组成病区医疗质量管理小组履行科级医疗质量管理职责，负责本科室医疗质量管理。
定期接受上级医教部的指导、监督和考核，每天指导、监督本科室各医疗小组和每位医务人员，执行各种医疗法律法规、规章制度、诊疗护理规范常规，尤其是医疗核心制度的落实，真正做到以病人为中心。
平顶山市第一人民医院医教部2010、1、12台州市中心医院医疗质量管理制度（一）医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
（二）医院要建全包括院级、科级、个人三级质量管理体系,建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（三）院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（四）质量管理的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。