视神经脊髓炎护理查房详解演示文稿
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视神经病护理查房PPT
健康教育：向患者 普及疾病知识，提 高患者自我保健意 识
饮食指导：根据患 者病情制定饮食计 划，指导患者合理 饮食
康复训练：根据患 者病情制定康复训 练计划，促进患者 康复
现场查看患者情况
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，为患者提供 更好的护理
查看内容：患者的 视神经功能、视力、 视野、矫正度数等
查看方法：通过仪 器检查和医生询问 患者的方式进行
查看注意事项：注 意保护患者隐私， 避免过度检查造成 患者不适
与患者及家属沟通交流
了解患者病史和症状 评估患者病情和视力状况 告知患者及家属治疗方案和注意事项 解答患者及家属疑问，建立信任关系
查阅相关护理Βιβλιοθήκη 录及资料查阅护理资料：了解相关护理 理论、实践经验及最新进展
汇报人：
目录
了解患者病情及护理情况
了解患者视神经病症状及进展情况 评估患者护理措施及效果 发现潜在问题，及时调整护理方案 提高患者及家属对疾病的认知和护理能力
评估护理效果及改进措施
评估护理效果：通过查房了解患者的病情变化，评估护理措施的有效性，为后续护理提供依据。
改进护理措施：根据查房结果，针对患者存在的问题，提出相应的护理措施，提高护理质量。
改进意见：根据查房结 果及原因分析，提出具 体的改进意见，包括护 理措施、健康教育等方 面的建议。
效果评估：对改进措施 的实施效果进行评估， 及时调整和完善护理计 划，提高护理质量。
患者病情改善情况评估
视力改善情况：评估患者视力是否有所提高或稳定 视野改善情况：评估患者视野是否有所扩大或保持 视神经功能改善情况：评估患者视神经功能是否有所恢复或稳定 并发症改善情况：评估患者是否出现并发症以及并发症是否得到有效控制
视神经脊髓炎护理查房详解演示文稿
• （2）急性脊髓炎：起病急，瘫痪呈横贯性脊髓损害表现，病 程中无缓解复发，也无视神经损害表现。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸断，表现
病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征，皮肤营养改变。脑
脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空洞。 • （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓横贯损
多关心、尊重病人 2、可借助卡片、笔、本、图片、表情、手势
等提供简单而有效的双向沟通方式 3、保持环境安静，避免外来干扰
第二十四页，共28页。
护理措施
有压疮的危险
1、定时翻身，注意观察皮肤情况 2、保持床单位整洁、干净 3、及时为患者清理大便，并注意观察大便颜
色、性状 4、营养支持
第二十五页，共28页。
害，脊髓CT可见高密度影。
第六页，共28页。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经 和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种 族差异有关。
第七页，共28页。
效。
第八页，共28页。
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一 般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者， 可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗 ，终止病情进展。
63.2↓
第十二页，共28页。
诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
第十三页，共28页。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸断，表现
病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征，皮肤营养改变。脑
脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空洞。 • （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓横贯损
多关心、尊重病人 2、可借助卡片、笔、本、图片、表情、手势
等提供简单而有效的双向沟通方式 3、保持环境安静，避免外来干扰
第二十四页，共28页。
护理措施
有压疮的危险
1、定时翻身，注意观察皮肤情况 2、保持床单位整洁、干净 3、及时为患者清理大便，并注意观察大便颜
色、性状 4、营养支持
第二十五页，共28页。
害，脊髓CT可见高密度影。
第六页，共28页。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经 和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及种 族差异有关。
第七页，共28页。
效。
第八页，共28页。
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d，静滴，一 般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的患者， 可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合环磷酰胺治疗 ，终止病情进展。
63.2↓
第十二页，共28页。
诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
第十三页，共28页。
脊髓炎护理查房 ppt课件
脊髓炎护理查房 ppt课件
3
分类
（1）感染后脊髓炎 （2）疫苗接种或脊髓炎 （3）上升型脊髓炎 （4）播散性脊髓炎
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4
流行病学
流行病学 占同期神经科住院总人数的1.2%2% 散在发病，未见流行趋势报道。
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5
（一）病因： ☺病因未明； ☺可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种
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11
简要病史
现病史：患者涂金英，女性，63岁，文盲。 患
者三天前无明显诱因突发左下肢麻木，并伴有胸
部刺痛感，于2017-10-04出现行走不稳，遂来
我院急诊就诊，查颅脑CT+胸部CT示1、右中肺感
染，2、心脏瓣膜区金属高密度瓣膜影，3、颅脑
CT未见明显异常，2017年10月4日15：20急诊以
既往史：风湿性心脏病（术后）、胃出血、输血史。
过敏史：否认药物食物及其他过敏史。
家族史：否认家族遗传病史。
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13
实验室检查异常指标
3、辅助检查
2017.10.04 血常规：HB109g/L。 颅脑CT未见明显异常，胸部CT提示肺部感染。 2017-10-05 凝血功能：PTINR 3.24(危急值） 脑脊液常规（12.25）：基本正常，排除格林巴
O: 2017-10-8 病人在三天内了解了疾病相关知识。
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20
I:
（1）注意休息;调整情绪，转移注意力，可减轻 疼痛。
视神经脊髓炎护理查房 PPT课件
背吸痰，抬高床头。 肢体失用综合症：病情稳定后及早行康复治疗，避免患肢
过冷或过热刺激，轴式翻身可刺激全身的的反应及活动。
12
护理措施
下肢静脉血栓形成：抬高肢体20-30cm，利于静脉回流，保 护下肢血管，避免下肢血管穿刺输液。
10.营养失调 ①鼻饲鱼汤等营养丰富，易消化，含纤维素多的食物。 ②遵医嘱予以补充电解质及微量元素。
19诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断典型病例不难诊断但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难但随着后来的临床进展可证实mri显示的视神经和脊髓病灶视觉诱发电位csfigg指数增高及寡克隆带等可提供重要的诊断证据
•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
.
1
2
病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断
2015-12-05：患者神志清楚，有自主呼吸，自主呼吸较弱， 仍需呼吸机辅助呼吸，痰较前稍减少，可进口进食少量半 流质食物。
2015-12-07：患者神志清楚，肺部情况较前好转，给与间 断脱机。
2015-12-11：痰培养回报示：铜绿假单胞菌生长，系多重 耐药菌，但对舒普深敏感。
2015-12-14：治疗上今日加用乙哌立松降低肌张力。
13
定义
是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱 髓鞘病变。
Devic在1894年复习了16例病例及其本人遇到的一 例死亡病例，提出NMO具体的临床特征为
1）急性或亚急性起病的单眼或双眼失明， 2）其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊
髓炎。
14
病因及发病机制
NMO病因及发病机制不清。 西方人MS以脑干病损为主，东方人MS以视神经和脊
过冷或过热刺激，轴式翻身可刺激全身的的反应及活动。
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护理措施
下肢静脉血栓形成：抬高肢体20-30cm，利于静脉回流，保 护下肢血管，避免下肢血管穿刺输液。
10.营养失调 ①鼻饲鱼汤等营养丰富，易消化，含纤维素多的食物。 ②遵医嘱予以补充电解质及微量元素。
19诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断典型病例不难诊断但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难但随着后来的临床进展可证实mri显示的视神经和脊髓病灶视觉诱发电位csfigg指数增高及寡克隆带等可提供重要的诊断证据
•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
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病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断
2015-12-05：患者神志清楚，有自主呼吸，自主呼吸较弱， 仍需呼吸机辅助呼吸，痰较前稍减少，可进口进食少量半 流质食物。
2015-12-07：患者神志清楚，肺部情况较前好转，给与间 断脱机。
2015-12-11：痰培养回报示：铜绿假单胞菌生长，系多重 耐药菌，但对舒普深敏感。
2015-12-14：治疗上今日加用乙哌立松降低肌张力。
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定义
是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱 髓鞘病变。
Devic在1894年复习了16例病例及其本人遇到的一 例死亡病例，提出NMO具体的临床特征为
1）急性或亚急性起病的单眼或双眼失明， 2）其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊
髓炎。
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病因及发病机制
NMO病因及发病机制不清。 西方人MS以脑干病损为主，东方人MS以视神经和脊
视神经脊髓炎病人的护理查房
视神经脊髓炎病人得护理查房神经内科主讲人护士长:大家下午好,今天得护理查房主要讲得就是视神经脊髓炎得病人,现在我先简单得介绍一下视神经脊髓炎得一般知识。
视神经脊髓炎又称Devic病或Deviｃ综合症,就是视神经与脊髓同时或相继受累得急性或亚急性脱髓鞘病变。
病理病变主要累及视神经与视交叉,脊髓病损好发于胸段与颈段。
病理改变就是脱髓鞘、硬化斑与坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现好发于青年,男女均可发病。
急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解－复发。
急性严重得横贯性脊髓炎与双侧同时或相继出现得球后视神经炎就是本病特征性得临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫与失明、 1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者,1~２个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。
２、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段与颈段多见,表现为急性或亚急性起病得横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现、病损以下出现相应得感觉、运动与自主神经功能障碍。
此外,不少病人可伴有痛性痉挛与L ｈｅrｍitｔe征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)、辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白得增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆ＩgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现,８0%以上得复发型病人得脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。
诊断典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来得临床进展可证实。
核磁共振显示得视神经与脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要得诊断依据、注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。
单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解－复发得病程;多发性硬化得脑脊液细胞数及蛋白得增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过３个以上脊柱节段,通常为6～10个节段等特点有助鉴别。
视神经炎护理查房PPT
规范操作标准：确保每项护理操作都有明确的操作步骤和标准，提高护理质量
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
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注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
脊髓炎护理查房PPT
尿
褥疮：定期翻 身，保持皮肤 清洁干燥，使 用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成： 抬高患肢，避 免长时间卧床， 使用弹力袜或 气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识 日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项 康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面 评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价 改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异 常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等 诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、 恢复期、后遗症 期
预后：治疗及时， 预后较好；治疗 不及时，预后较 差
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 髓 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 注 意 事 项 05 护 理 措 施 与 效 果 评 估 06 并 发 症 预 防 与 处 理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起 的脊髓炎症性疾病
褥疮：定期翻 身，保持皮肤 清洁干燥，使 用气垫床等辅
助设备
静脉血栓形成： 抬高患肢，避 免长时间卧床， 使用弹力袜或 气压治疗仪预
防
疾病知识：向患者介绍脊髓炎的病因、症状、治疗和预后等方面的知识 日常生活指导：指导患者如何进行日常生活护理，如饮食、休息、锻炼等方面的注意事项 康复训练：指导患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练等方面的指导 心理支持：给予患者心理上的支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极面对疾病和治疗
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，定期给患者 翻身、拍背，预防肺部感染
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生
康复训练：根据患者的具体 情况，制定个性化的康复训
练计划，促进患者康复
评估指标：包括疼痛程度、肢体功能恢复、生活质量等方面 评估方法：通过观察、量表评估和患者自评等方式进行 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行综合评价 改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，提高护理质量
发病机制：脊髓炎的发病机制主要包括病原体感染、免疫反应异 常、遗传因素等
临床表现：肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍等 诊断依据：根据病史、临床表现、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等
病程：急性期、 恢复期、后遗症 期
预后：治疗及时， 预后较好；治疗 不及时，预后较 差
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 脊 髓 炎 概 述 03 护 理 查 房 目 的 与 内 容 04 护 理 查 房 流 程 与 注 意 事 项 05 护 理 措 施 与 效 果 评 估 06 并 发 症 预 防 与 处 理
脊髓炎定义：脊髓炎是指由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起 的脊髓炎症性疾病
视神经脊髓炎[德维克]的护理查房
![视神经脊髓炎[德维克]的护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/605fc738a36925c52cc58bd63186bceb18e8ed74.png)
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少数患者以脊髓炎为首发症状，多数患者有不同程度的视力下 降，少数患者可无视力受损表现。
病因和发病机制
病因：可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关 发病机制：发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应异常、细胞凋亡等有关 病理生理：炎症反应、脊髓损害等 临床表现：视神经炎、脊髓炎等
疾病发展和病程
睡眠障碍和睡眠质量差的护理措施
建立良好的睡 眠习惯：保持 规律的睡眠时 间，避免夜间 过度兴奋的活
动。
创造安静舒适 的睡眠环境： 保持房间安静， 调整温度和湿 度，使用舒适 的床垫和枕头。
放松技巧：进 行深呼吸、渐 进性肌肉松弛 等放松技巧， 有助于缓解睡
眠障碍。
避免刺激性物 质：避免饮用 咖啡因、尼古 丁等刺激性物 质，尤其是在
添加标题
预防措施：向患者宣传预防措 施，减少视神经脊髓炎［德维 克］复发的风险，如避免感染、 注意保暖等。
添加标题
心理辅导：对患者进行心理辅 导，帮助他们建立积极的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，有助于 提高生活质量。
定期复查和随访的重要性
及时发现病情变化 评估治疗效果 调整治疗方案 提高患者依从性和生活质量
注意个人卫生，预 防感染疾病
增强体质，提高免 疫力
避免接触有害物质 ，减少环境污染
合理用药和自我管理
遵医嘱用药：不可随意更改药物剂量或停药 定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案 自我管理：保持良好的生活习惯，增强体质，避免诱因
心理疏导和情绪调节
鼓励患者保持乐观积极的心 态，增强治疗信心
与患者沟通，了解其心理状 况，及时给予支持和鼓励
注意事项：情绪问 题和心理压力可影 响患者的治疗和康 复，应注意观察患 者的情绪变化。
少数患者以脊髓炎为首发症状，多数患者有不同程度的视力下 降，少数患者可无视力受损表现。
病因和发病机制
病因：可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关 发病机制：发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应异常、细胞凋亡等有关 病理生理：炎症反应、脊髓损害等 临床表现：视神经炎、脊髓炎等
疾病发展和病程
睡眠障碍和睡眠质量差的护理措施
建立良好的睡 眠习惯：保持 规律的睡眠时 间，避免夜间 过度兴奋的活
动。
创造安静舒适 的睡眠环境： 保持房间安静， 调整温度和湿 度，使用舒适 的床垫和枕头。
放松技巧：进 行深呼吸、渐 进性肌肉松弛 等放松技巧， 有助于缓解睡
眠障碍。
避免刺激性物 质：避免饮用 咖啡因、尼古 丁等刺激性物 质，尤其是在
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预防措施：向患者宣传预防措 施，减少视神经脊髓炎［德维 克］复发的风险，如避免感染、 注意保暖等。
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心理辅导：对患者进行心理辅 导，帮助他们建立积极的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，有助于 提高生活质量。
定期复查和随访的重要性
及时发现病情变化 评估治疗效果 调整治疗方案 提高患者依从性和生活质量
注意个人卫生，预 防感染疾病
增强体质，提高免 疫力
避免接触有害物质 ，减少环境污染
合理用药和自我管理
遵医嘱用药：不可随意更改药物剂量或停药 定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案 自我管理：保持良好的生活习惯，增强体质，避免诱因
心理疏导和情绪调节
鼓励患者保持乐观积极的心 态，增强治疗信心
与患者沟通，了解其心理状 况，及时给予支持和鼓励
注意事项：情绪问 题和心理压力可影 响患者的治疗和康 复，应注意观察患 者的情绪变化。
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• （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓 横贯损害，脊髓CT可见高密度影。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经 和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及 种族差异有关。
• 脊髓症候 • 以横惯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病
变平面以下传导束型深浅Байду номын сангаас觉、运动障碍及膀胱 直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛， Lhermitte征，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症 候。
什么是？（诊断依据）
• 必备条件（下列每项至少有 1次发作）①视 神经炎 ②横贯性脊髓炎。
• （2）支持条件（至少两项）①MRI：正常 或病变不符合多发性硬化影像学诊断标准 。②脊髓 MRI：病灶超过 3个脊椎节段。③ 血清 NMO-IgG阳性。
护理诊断
• 9、潜在并发症：导管相关性感染、下肢深 静脉血栓形成、肢体失用综合征
• 10、有压疮的危险 • 11、营养失调：低于机体需要量
护理措施
• 低效型呼吸形态：与肺部感染有关 (1)定时吸痰，保持呼吸道通畅；取侧卧位， 防止舌根后坠； (2)观察有无口唇、甲床青紫(发绀)等缺氧表现。
护理措施
• 具备必要全部条件和支持条件中的2条，即 可诊断NMO
是不是？（鉴别诊断）
• （1）视神经炎：多损害单眼，而NMO常两眼先后受累， 并有脊髓病损或明显缓解-复发。
• （2）急性脊髓炎：起病急，瘫痪呈横贯性脊髓损害表现 ，病程中无缓解复发，也无视神经损害表现。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸 断，表现病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征， 皮肤营养改变。脑脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空 洞。
• 体温过高：与感染有关 • 1、使用亚低温治疗仪，使用过程中注意观
察降温仪工作的有效性，注意保护耳廓、 头部及全身皮肤情况，防止冻伤，翻身时 保护接口处的皮肤，避免受压。 • 2、遵医嘱使用降温药物，观察疗效。 • 3、多喂水，100ml/h。
护理措施
• 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关
病例介绍
• 患者：观3 颜威 男 16岁 • 现病史：因“双下肢无力5月余，加重10天，发热
3天”于2015-09-23 11:40非急诊平车入院 • 既往史：无 • 查体：入院时 T：39.3℃ ，P：112次/min，R：
20次/分，BP：146/95mmHg。腹部膨隆，肠鸣音弱， 10天未解大便，伴尿失禁 • 神经系统检查：双上肢肌力4级，双下肢肌力0级， T4以下痛觉减退。
保持床单元清洁、平整，避免皮肤擦伤及 分泌物刺激
注意患者皮肤皱褶处，保持干燥，避免汗 液刺激
加强营养
护理措施
躯体活动障碍:与脊髓病变、肢体瘫痪有关 1、协助生活护理，患者的排泄物、分泌物及
时清理，动作轻柔 2、2h/Q翻身，保持肢体功能位；每天温水擦
浴，促进血液循环，增进睡眠 3、清淡饮食，可适度按摩下腹部，促进肠蠕
辅助检查
• MRI：延髓至第11胸椎水平脊髓异常信号影 • 腹部X片：肠腔内大量积气 • 白细胞计数13.23↑，粒细胞比率80.8↑ • 尿潜血3+↑，肌酐333↑，尿素586↑，总蛋
白63.2↓
诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
治疗
• 1、激素：甲泼尼龙1000mg冲击治疗 • 2、脱水降颅压:予甘露醇125mlQ12h • 3、抗感染（肺炎）：NS100ml+哌拉西林钠他唑
治疗原则
• 1.糖皮质激素
• 最常用一线治疗方法，抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及 抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展， 保护神经功能。应用原则是：大剂量，短疗程，减药为先 快后慢，后期减至小剂量长时间维持。
• 调整血压血浆置换(PE)
• 用激素冲击治疗无效的 NMO 患者，用血浆置换治疗约 50%仍有效。
病情进展
• 23/9 12:20自觉双上肢力量差，呼吸不畅， 吞咽困难，遂迁监护室
• 23/9 17:59 患者神志嗜睡，出现指脉氧下 降，数值约60~70%,即予气管插管并接呼 吸机辅助呼吸（VC-SIMV模式 VT500ml/min PS12cmH2O PEEP5cmH2O R12次/分）
• 经处理后指脉氧升至正常 • 已予留置胃管、尿管 • 经灌肠，患者已解大便，但仍有肠腔积气
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d， 静滴，一般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的 患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合 环磷酰胺治疗，终止病情进展。
1、听诊肺部的呼吸音是否正常，有无干、湿 罗音。定时翻身、拍背、吸痰。
2、严密观察患者呼吸，有无口唇、甲床青紫 (发绀)。
3、遵医嘱给予雾化吸入，及时吸痰并记录 病人的痰液性质痰、量、粘稠度，定时喂 水。
护理措施
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及多管 道、导联线有关
使用气垫床及防护用具（脚垫），定时翻 身，避免局部皮肤持续受压
视神经脊髓炎护理查房详解演 示文稿
（优选）视神经脊髓炎护理查 房
什么是？（定义）
• 急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相 继出现的球后视神经炎是本病特征性的临 床表现，可在短时间内连续出现，导致截 瘫和失明。
什么是？（临床表现）
• 视神经症候 • 眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双
眼间隔或同时发病。
巴坦钠4.5gQ8h • 4、脑保护、改善神经功能： NS100ml+醒脑静
20mlbid、 NS100ml+申捷100mgQd 维生素 B1\B12 • 5、 营养支持：20AA+多蒙特 • 6、护胃、补钙、补钾 • 7、化痰：NS+氨溴索120mgQ8h
护理诊断
• 1、低效型呼吸型态 • 2、体温过高 • 3、清理呼吸道无效 • 4、皮肤完整性受损的危险 • 5、躯体移动障碍 • 6、感知紊乱 • 7、生活自理缺陷 • 8、语言沟通障碍
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以 来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种 人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；
• 非白种人则对NM O具有易感性，以视神经 和脊髓损害最常见。这可能与遗传素质及 种族差异有关。
• 脊髓症候 • 以横惯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病
变平面以下传导束型深浅Байду номын сангаас觉、运动障碍及膀胱 直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛， Lhermitte征，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症 候。
什么是？（诊断依据）
• 必备条件（下列每项至少有 1次发作）①视 神经炎 ②横贯性脊髓炎。
• （2）支持条件（至少两项）①MRI：正常 或病变不符合多发性硬化影像学诊断标准 。②脊髓 MRI：病灶超过 3个脊椎节段。③ 血清 NMO-IgG阳性。
护理诊断
• 9、潜在并发症：导管相关性感染、下肢深 静脉血栓形成、肢体失用综合征
• 10、有压疮的危险 • 11、营养失调：低于机体需要量
护理措施
• 低效型呼吸形态：与肺部感染有关 (1)定时吸痰，保持呼吸道通畅；取侧卧位， 防止舌根后坠； (2)观察有无口唇、甲床青紫(发绀)等缺氧表现。
护理措施
• 具备必要全部条件和支持条件中的2条，即 可诊断NMO
是不是？（鉴别诊断）
• （1）视神经炎：多损害单眼，而NMO常两眼先后受累， 并有脊髓病损或明显缓解-复发。
• （2）急性脊髓炎：起病急，瘫痪呈横贯性脊髓损害表现 ，病程中无缓解复发，也无视神经损害表现。
• （3）脊髓空洞症：起病隐匿，病变多位于下颈断及上胸 断，表现病变水平以下分离性感觉障碍，下肢锥体束征， 皮肤营养改变。脑脊液检查正常，MRI示脊髓内长条形空 洞。
• 体温过高：与感染有关 • 1、使用亚低温治疗仪，使用过程中注意观
察降温仪工作的有效性，注意保护耳廓、 头部及全身皮肤情况，防止冻伤，翻身时 保护接口处的皮肤，避免受压。 • 2、遵医嘱使用降温药物，观察疗效。 • 3、多喂水，100ml/h。
护理措施
• 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、 粘稠有关
病例介绍
• 患者：观3 颜威 男 16岁 • 现病史：因“双下肢无力5月余，加重10天，发热
3天”于2015-09-23 11:40非急诊平车入院 • 既往史：无 • 查体：入院时 T：39.3℃ ，P：112次/min，R：
20次/分，BP：146/95mmHg。腹部膨隆，肠鸣音弱， 10天未解大便，伴尿失禁 • 神经系统检查：双上肢肌力4级，双下肢肌力0级， T4以下痛觉减退。
保持床单元清洁、平整，避免皮肤擦伤及 分泌物刺激
注意患者皮肤皱褶处，保持干燥，避免汗 液刺激
加强营养
护理措施
躯体活动障碍:与脊髓病变、肢体瘫痪有关 1、协助生活护理，患者的排泄物、分泌物及
时清理，动作轻柔 2、2h/Q翻身，保持肢体功能位；每天温水擦
浴，促进血液循环，增进睡眠 3、清淡饮食，可适度按摩下腹部，促进肠蠕
辅助检查
• MRI：延髓至第11胸椎水平脊髓异常信号影 • 腹部X片：肠腔内大量积气 • 白细胞计数13.23↑，粒细胞比率80.8↑ • 尿潜血3+↑，肌酐333↑，尿素586↑，总蛋
白63.2↓
诊断
• 1、视神经脊髓炎 • 2、肺炎
治疗
• 1、激素：甲泼尼龙1000mg冲击治疗 • 2、脱水降颅压:予甘露醇125mlQ12h • 3、抗感染（肺炎）：NS100ml+哌拉西林钠他唑
治疗原则
• 1.糖皮质激素
• 最常用一线治疗方法，抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及 抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展， 保护神经功能。应用原则是：大剂量，短疗程，减药为先 快后慢，后期减至小剂量长时间维持。
• 调整血压血浆置换(PE)
• 用激素冲击治疗无效的 NMO 患者，用血浆置换治疗约 50%仍有效。
病情进展
• 23/9 12:20自觉双上肢力量差，呼吸不畅， 吞咽困难，遂迁监护室
• 23/9 17:59 患者神志嗜睡，出现指脉氧下 降，数值约60~70%,即予气管插管并接呼 吸机辅助呼吸（VC-SIMV模式 VT500ml/min PS12cmH2O PEEP5cmH2O R12次/分）
• 经处理后指脉氧升至正常 • 已予留置胃管、尿管 • 经灌肠，患者已解大便，但仍有肠腔积气
治疗原则
• 3. 静脉注射大剂量免疫球蛋白
可用于急性发作，对激素反应差的患者。用量为0.4g/kg/d， 静滴，一般连续用 5天为一个疗程。
•
• 4. 激素联合其他免疫抑制剂
• 激素冲击治疗收效不佳时，尤其合并其他自身免疫疾病的 患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗方案。如联合 环磷酰胺治疗，终止病情进展。
1、听诊肺部的呼吸音是否正常，有无干、湿 罗音。定时翻身、拍背、吸痰。
2、严密观察患者呼吸，有无口唇、甲床青紫 (发绀)。
3、遵医嘱给予雾化吸入，及时吸痰并记录 病人的痰液性质痰、量、粘稠度，定时喂 水。
护理措施
皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及多管 道、导联线有关
使用气垫床及防护用具（脚垫），定时翻 身，避免局部皮肤持续受压
视神经脊髓炎护理查房详解演 示文稿
（优选）视神经脊髓炎护理查 房
什么是？（定义）
• 急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相 继出现的球后视神经炎是本病特征性的临 床表现，可在短时间内连续出现，导致截 瘫和失明。
什么是？（临床表现）
• 视神经症候 • 眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双
眼间隔或同时发病。
巴坦钠4.5gQ8h • 4、脑保护、改善神经功能： NS100ml+醒脑静
20mlbid、 NS100ml+申捷100mgQd 维生素 B1\B12 • 5、 营养支持：20AA+多蒙特 • 6、护胃、补钙、补钾 • 7、化痰：NS+氨溴索120mgQ8h
护理诊断
• 1、低效型呼吸型态 • 2、体温过高 • 3、清理呼吸道无效 • 4、皮肤完整性受损的危险 • 5、躯体移动障碍 • 6、感知紊乱 • 7、生活自理缺陷 • 8、语言沟通障碍