器械护士基本技术操作
器械护士,配合医生手术,是这样做的!
器械护士，配合医生手术，是这样做的！发表时间：2019-09-23T14:42:25.690Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：熊连惠[导读] 器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。
熊连惠（成都中药大学附属眼科医院（成都中医大银海眼科医院）；四川成都610036）器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。
临床上对器械护士的要求很高，不仅要求器械护士专业知识丰富，还要拥有紧急情况的应急处理能力，准确及时处理各类突发事件，并且作为一名器械护士还要有良好的亲和力及沟通能力，具备敏锐的观察力。
作为一名器械护士，我负责手术前的准备工作、手术中的配合工作以及手术后的整理工作，我一直以高标准来严格要求自己和参与手术人员，严格遵守技术规范，对我院各项规章制度认真执行，谨记慎独精神，注意团队配合，事先了解该手术方案步骤，做到心里有数。
密切关注病人的安全问题，严格监督参与手术人员的无菌操作是否规范，防止意外事故的发生。
为了更好的配合医生做好每台手术，我是这样做的。
一、术前准备（一）手术前一天，查看手术通知单，对患者病情手术步骤、麻醉方案、医嘱、解剖部位等情况有基本了解，复习相关手术解剖、操作步骤、特殊情况处理以及相关配合要点和重点注意事项，做到心里有数。
如需必要，可以参加病例讨论，了解内容，方便手术中的配合，确保手术进行顺利。
（二）访视病人，耐心细致的解答患者及其家属的各项问题，舒缓他们内心恐惧、焦虑的心态。
确保病人已完成术前各项检查，同时，告知病人手术区域的皮肤准备情况，包括其自身的清洁工作，通知其禁饮食的时间。
（三）手术当日根据医嘱进行手术器械、一次性耗材、敷料等物品的准备工作。
外科常用器械及器械护士常用技术操作
用于固定敷料、保护切口
又称牵开器，有不同 形状、大小，用于牵 开切口、显露术野。 拉钩种类繁多，大小 、形状不一，宜根据 手术部位、深浅进行 选择。
注意： 拉钩浸湿后方可使用，防止拉钩 面磨损组织
器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 器械护士常用的基本技术操作有： 穿针引线、器械传递、无菌器械台的准备等常 Nhomakorabea外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合 针、线、血管钳、拉钩等
又称止血钳， 用于分离、钳 夹组织和止血， 协助持针、夹 持敷料等。有 不同长度
又称皮钳或艾利斯，用于夹持组织或皮瓣，协助 剥离时提夹组织
主要分为组织剪（简称弯剪）、线剪 （简称直剪）、骨剪和钢丝剪四大类。 用于剪开组织、缝线或特殊材料。
简称缝线，用于各种组织缝扎止血、 残腔闭锁及组织对合；分为不可吸收 线、可吸收线 不可吸收 可吸收
1-0（含1-0）号以上缝线，数字越大， 线越粗；1-0号以下缝线，数字越大， 线越细
用于夹持、辅助解剖及缝合组织 镊的尖端分为有齿和无齿两类
又称卵圆钳、圈钳、 环钳，分有齿、无齿 两种，有齿海绵钳主 要用于夹持敷料、物 品；无齿海绵钳可用 于提持脆弱组织如肠 管、肺叶或夹持子宫 等。
递拉钩前应用盐水浸湿。握住 拉钩前端，将柄端平行传递
使用时，不宜用组织剪剪线或其他物品，发免刃面变钝
用于夹持缝合针、 协助缝线打结， 有不同的长度
简称缝针，用于缝合 各种组织，由 针尖 针眼 针体 针尖 针眼
针体
针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿
透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌 腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针 缝合，以减少组织损伤。
器械护士的基本技术操作
物品按使 用顺序` 频率摆放
铺单至 少四层
布单垂于 桌缘下30 cm以上
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器械台使用注意事项
6 1 4．器械桌、托盘外缘外视为非无菌区 ．器械护士穿手术衣、戴手套后方可进行器 ．小件物品应放弯盘里，如刀片、线轴、针 械桌整理 盒、注射 器等，一方面保持器械桌整齐 7．手术人员不能接触桌缘平面以下。 或向 ，另一方 面避免丢失。 不可将器械物品置 上拉提，必须重新更换。 2．器械桌，托盘的无菌区域仅限于桌面，桌 缘外或垂 于其外侧缘。 5妥善保管缝针。缝针细小，术中极易被手套 于器械桌缘下视为污染区， 凡垂落于桌缘平面以下的物品 不可将 器械物品置于其外侧缘。 视为污染，不可再用或向上拉提，必须重新 、敷料粘附而丢失，导致物品清点不清。 更换。 因器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心 此，缝针应放在针盒内或别在专用布巾上 3. 。若缝针离开针盒，必须保持针不离钳， 分近远侧，以切口为中心分近心端、远心端 不 可随意摆 放在器械桌面上，以免丢失。 。
取下时，以持针器夹持刀片尾端背侧，稍
稍提起刀片，向上顺势推下.
穿针 引线法
穿针带线法:
包括穿针带线法、血管钳带线法、
徒手递线法 穿针带线中要求做到3个1/3
( 1) 缝线的返回线占总线长的1/3 （2）缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上
（3）持针器开口前端的1/3夹持缝针
穿针带线法
（1）右手拿持针器，用持针器开口处的前1/3 夹住缝针的后1/3； （2）左手接过持针器,握住中部，右手拇指与 食指捏住缝线前端，中指扶住持针器，将缝 线穿入针孔； ( 3 )线头穿过针孔后,右手拇指顶住针孔，食 指顺势将线头拉出针孔1/3后，右手拇指.示 指将线反折,合并缝线卡入持针器的头部
手术室器械护士的岗位职责（四篇）
手术室器械护士的岗位职责1.术前到病室探视病人，了解病情。
必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。
2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。
铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。
按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。
器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。
吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5.手术所需各种缝针，应事先穿好1-____口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将线头拉出6-8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。
6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。
不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。
8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。
9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。
锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。
10.协助整理手术房间。
手术室器械护士的岗位职责（二）1、根据手术准备手术包及术中用品，查看消毒日期是否合格。
2、准备输液用品，挂好液体。
3、检查好电刀，吸引器，体位垫及手术床。
4、病人进入术间后协助巡回护士输液，注意病人安全，遮盖，保护病人隐私。
5、刷手前打开各种无菌包，备好手套，刷手。
刷手后穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌器械台，整理用物，与巡回护士共同清点器械，敷料，缝针等并检查性能是否完好。
6、准备好消毒皮肤用品，协助医师铺单。
7、术中精力集中，按手术步骤传递手术器械，做好积极主动配合。
器械护士的基本技术操作
器械护士的基本技术操作器械护士是一种专门负责手术器械操控和病人监护的护理专业。
器械护士的基本技术操作包括以下几个方面：1.手术器械准备和清洁：器械护士需要熟悉各种手术器械的名称、用途和结构，能够根据手术情况准备所需的器械。
在手术前，应对器械进行清洁和消毒操作，确保手术过程的无菌环境。
2.手术器械搬运和配置：器械护士需要根据手术的特点和要求，将所需的器械放置在手术台上，并确保手术医生可以方便地使用这些器械。
器械的搬运和配置应该快速、准确，并且不会破坏器械本身的结构。
3.手术器械器械正确使用：器械护士需要了解各种手术器械的正确使用方法，包括手术刀、钳子、夹钳等。
在手术过程中，器械护士应该熟练地操作这些器械，保证手术的顺利进行。
4.手术器械维护和保养：器械护士需要负责对手术器械的维护和保养工作，保证器械的良好状态和功能。
器械的维护包括定期检查、清洗、消毒和修复等。
5.病人监护：器械护士在手术过程中负责病人的监护和护理工作。
他们需要监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现并处理任何异常情况。
此外，他们还需要安抚病人情绪，提供必要的心理支持和安慰。
6.手术室卫生和无菌操作：手术室的卫生和无菌操作是手术过程中至关重要的一环。
器械护士需要负责手术室的清洁工作，包括清洁和消毒手术台、器械、地板和墙壁等。
此外，他们还需要严格遵守无菌操作规程，保证手术过程的无菌环境。
7.与医疗团队的配合：器械护士需要与医疗团队的其他成员密切配合，包括手术医生、麻醉医生、护士和实习生等。
他们需要准确地传递和执行医生的指令，保证手术过程的顺利进行。
总之，器械护士的基本技术操作包括手术器械准备和清洁、手术器械搬运和配置、手术器械正确使用、手术器械维护和保养、病人监护、手术室卫生和无菌操作，以及与医疗团队的配合等。
这些技术操作需要器械护士具备扎实的专业知识和技能，能够在手术过程中高效地完成各项任务，保障手术的安全和成功。
手术室业务学习ppt课件
针眼
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针体
针尖
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针尖分圆针、角针。角针前端为三棱形，锋利、穿
透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、肌 腱、韧带、筋膜等坚韧组织，其它部位的组织用圆针 缝合，以减少组织损伤。
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穿针 引线法
过程中要求做到3个1/3，缝线的返回线占总线长的 1/3，缝针被夹持在针尾的后1/3处，并稍向外上，持 针器开口前端的1/3夹持缝针
➢ 因此，正解了解各种手术器械的结构特点、基本 性能是正确使用和灵活应用器械的前提和保证。
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➢器械护士的基本技术操作是手术配合的基 础，是质量与效率的基本保证。 ➢器械护士常用的基本技术操作有： 器械传递、穿针引线、无菌器械台的准备等
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常用外科手术器械
手术刀、手术剪、手术镊、持针钳、缝合针、 线、血管钳、拉钩等
安 安装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与 刀柄槽对合，向下嵌入
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取 取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片，向上顺势推下
1
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二、器械传递法
手术刀传递法
注意勿伤及自己或术者。 手持刀背，刀刃面向下、尖端向后呈水平传递。
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血管钳
在上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。
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用于夹持、辅助解剖及缝合组织
镊 手术 镊的尖端分为有齿和无齿两类
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镊子传递法
手握镊尖端、闭合开口，直立式传递
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培训资料-手术室器械护士基本技术
常见手术器械介绍
手术刀
用于手术过程中切割和切除组 织。
镊子
用于抓取和固定组织或器械。
钳子
用于夹取和夹持血管或其他组 织。
器械消毒与无菌操作
1
处理无菌器械
2
学会正确处理无菌器械，以确保手术室
的无菌环境。
3
消毒方法
了解常见的器械消毒方法，如热灭菌和 化学消毒。
消毒指南
根据消毒指南执行手术室器械的消毒程 序。
器械操作技巧
正确使用器械
掌握不同器械的使用方法和操作 技巧，确保手术顺利进行。
穿戴手套
学会正确穿戴手套，在手术过程 中保持手部的卫生。
穿戴防护服
学会正确穿戴防护服， 快速反应
在出现器械故障时能够快速反应，及时解决问题。
2 紧急替代
了解常见器械的替代方案，以备紧急情况。
3 故障报告
及时向主管报告器械故障情况，以便进行维修或更换。
器械检查和维护
1
定期检查
定期检查手术室器械的完整性和功能性，确保器械正常运作。
2
维护保养
进行常规的器械维护和保养，延长器械的使用寿命。
3
故障修复
及时修复出现故障的器械，避免影响手术过程。
提供手术室器械支持，协助外科医生在手术过程中使用。
3 记录器械使用情况
记录手术室器械的使用情况，包括使用时间、数量和问题反馈。
器械管理和归还
标记和分类
根据不同种类的手术室器械 进行标记和分类，方便管理 和归还。
清洗和消毒
进行器械的清洗和消毒工作， 确保器械的卫生和无菌性。
库存管理
进行手术室器械的库存管理， 定期进行盘点和补充。
培训资料-手术室器械护 士基本技术
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。
1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。
根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。
2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。
术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。
3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。
做到主动、敏捷、准确。
4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。
器械用后，迅速取回，擦净血迹。
器械及用物按次序排列整齐。
用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。
5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。
6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。
7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。
8.处理术后器械及其他物品。
精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。
并对手术间进行清理整顿。
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四 敷料的传递
（一）敷料传递的原则 1. 速度快，方法准，物品对，不带杂物。2.及时更换切口敷料，避免堆 积。3.纱布敷料应打开。浸湿，成角传递，固定带或纱布应留有一端 在切口外，不可全部塞入体腔，以免遗留在组织中。 （二）敷料传递的方法 1.纱布，纱垫的传递：成角传递，应特别注意进出的数目，做到心中有 数。目前应用较多是显影纱布，可透过X线，增加体腔手术敷料使用 的安全性，并在其一角有布带，使用时，将其留在切口外，防止误 入体腔。 2.其他的传物品递法：<1>带子传递:用血管钳带线法，常用于对组织进 行悬吊和牵引。<2>引流管传递法：血管钳夹住头端传递，反折引流 管后用蚊式钳固定。<3>橡皮筋传递：手指撑开胶圈，套在术者右手 上<4>花生米传递：用血管钳夹持传递<5>脑棉的传递：浸湿后示指 依托，术者用镊子夹持棉片的一端。
（二）器械传递方法
三 器械的传递
器械传递的方法： （1）对侧传递法：右手指握凹侧上的1/3处，四指握凹侧中 部，通过腕部的适力运动，将器械的柄环部拍打在术者 掌心上。 （2）同侧传递法：右手拇指，环指握凹侧上1/3处，通过腕 下传递。左手则相反。 （3）交叉传递法：同时递两把器械时，递对侧器械的手在 上，同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。 注：手术刀的传递：注意勿伤自己或术者，手持刀背，刀刃 面向下，尖端向后呈水平传递。
（二）血管钳带线法标准：血管钳尖端夹持缝线要 紧，以结扎时不滑脱、不移位为准。一般钳尖端 夹持缝线2mm为宜，过多较易造成钳端的线移位， 缝线挂不住组织而失去带线作用。传递方法同穿 针带线。常用于深部组织的结扎。方法：1.右手 握血管钳，左手拇指，食指持缝线一端。2.张开 钳端，夹住线头约2mm。 （三）单纯递线法标准:术者接线的手缝线的中后 1/3交界处，轻甩线尾后恰好留出线的前端给对侧 手握持。方法：1.拉出缝线，右手握住线的前1/3 处，左手持线中后1/3处。2.术者的手在中后1/3 交界处接线。3.当术者接线时，双手稍用力绷线， 以增加术者的手感。
三 器械的传递
（一）器械传递的原则 1.速度快，方法准，器械对，力度适当。 2.根据手术部位，及时调整手术器械。 3.及时收回切口周围的器械，避免堆积，防止掉地。 4.把持器械时，有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者；单 面器械垂直递；锐利器械的刃口向下水平递。 5.切开组织前，递长镊，湿纱垫数块保护周围组织，切口下 方铺治疗巾一块防止污染器械；切除后，递碘伏棉球消 毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入制定盛器；残 端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手 拿取，否则应更换手套。
五 手术器械台准备
五 手术器械台准备
（一）无菌台使用原则 1.选择范围较为宽广的区域开台。2.徒手打开外层包布，用无菌持物钳 开内层包布，顺序为：先对侧，后近侧。3.无菌包打开后未被污染又 重新包裹，有效期不超过24h。4.无菌巾打开并暴露于无菌环境中超 过6h，应重新更换或加盖无菌巾。 （二）无菌台的建立：无菌台的铺巾至少4层，四周垂于台缘下30cm。 无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加铺无菌巾，同时摆放两个器械台 时，可采用直角形或平行放置，手术人员最好穿折叠式手术衣或在 其后背加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械台造成污染。 （三）使用注意事项：1.器械护士穿手术衣，戴手套后，方可进行器械 台的整理。2器械台无菌区仅限于台面，外侧缘视为污染区。3.小件 物品摆放在治疗碗里，避免丢失，保持整齐。4.妥善保管缝针，別在 小纱布上，注意清点。5手术人会员不能接触台缘平面以下。
器械护士基本技术操作
器械护士的基本技术操作是手术配合的基础，是质量 与效率的基本保证。器械护士常用的基本技术操作有：
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安，取刀片法 穿针引线法 器械，敷料传递法
手术器械台的准备
一 安,取刀片法
刀片安装宜采用持针器夹持，避免割 伤手指。安装时，用持针器夹持刀片前端 背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入； 取下时，再以持针器夹持刀片尾端背侧， 稍稍提起刀片，向上顺势推下。如图
常进行组织结扎或缝扎，按不同部位的血 管大小可采用不同的缝针，缝线。常用的 穿针引线法包括3种：穿针带线法，血管钳 带线法，递线法。
（一） 穿针带线法标准：穿针带线过 程中要求做到3个1/3，即缝线的回头线占 总线长的1/3；持针器夹持缝针在针尾的后 1/3处，并稍向外上；持针器开口前端的 1/3夹持缝针。传递时，将缝线绕到手臂或 用环指、小指将线夹住，使术者接钳时不 致抓住缝线影响操作。常用于血管组织结 扎。
穿针带线法方法： 1.右手拿持针器，用持针器开口端的前1/3夹住缝针 的后1/3处。 2.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、示指或 中指捏住缝线前端穿入针孔。 3.线头穿过针孔后，右手拇指顶住针尾孔，示指顺 势将线头拉出针孔。 4.拉线过针孔1/3后，右拇指、示指将线反折，合并 缝线后卡入持针器的头部。 5.若为线轴，右手拇指、示指捏住线尾，中指向下 用力弹断线尾。