30肠易激综合征教案-针灸治疗学
针刺董氏奇穴治疗肠易激综合症30例临床疗效观察
坐位 ， 于患者 足底 行啄法 ５ ８遍重点 在足跟 部 。患者 仰 卧 ， ～ 医者脚法 同上沿 大腿 内侧足 三 阴经操作 ３ ～５遍 。此 法 治疗 后， 患者 下肢应感 稍麻和温热 为度 。疲劳局部方 法 ： 多采 用疏
经 理经等法 ， 如脚 压法 、 脚揉 法 、 脚搓 法 、 点法 等 ， 局 部软 组 使
陷谷 ， 土 经 上 的 木 穴 ， 以 调 理 土 木 ， 脾 疏 肝 ， 《 灸 大 为 可 健 据 针
２ ４ １ 通 过 对 治 疗 前 后 症 状 分 级 、 分 变 化 对 比 ， 刺 董 氏 ．． 评 针
奇穴对肠易激 综 合症 的总 体症 状 改善 率 为 ６． ８ ， ９ ０ 结果 见
表 Ｉ 。
表 １ 治疗前后症状分级情况
成》 记载陷谷“ 主面 目浮肿及 水病 、 善噫 、 肠鸣腹痛 、 热病无 度 、 汗不出 、 振寒 疟疾 ” 且 手 足 阳明经 相通 ， ； 故又 能 调理 大肠 经 气， 使肠道气机通畅 。火主在足厥 阴肝经上 ， 当于足 厥阴肝 相 经之输穴太冲 ， （ ） 经上 的土穴 ， 可 以调理 土木 ， 为 肝 木 也 疏肝 健脾 ， 柔肝止痛 。肠 门在手太 阳小 肠经上 ， 医学入 门》 《 认为小
轻 度 （ 示 后 方 觉 有 症 状 ） ２级 一 中 度 （ 症 状 ， 能 正 常 活 提 ； 有 但
动） ３级一重度 （ ； 有症状 ， 响正 常活动 ） 影 。频率 分 级 ： ０级一 无 ； 级 一偶 尔 （ ～２ 时间 内出现 ） ２级 一经 常 （５ ～ １ １ ４ ； ２ ５ ％时间 内出现 ）３级 一持续 （ ０ 以上时 间内 出现 ） Ｏ ； ５ 。腹 痛 分级标准 ： 级 一无疼 痛症状 ； ｏ 工级 一有疼痛症状 ， 不影响工作 或不需 要 服药 ； Ⅱ级 一有疼 痛 症状 ， 分影 响工 作或 需要 服 部
温针灸治疗肠易激综合征29例
温针灸治疗肠易激综合征29例牟建蛟;王琼【摘要】目的:观察温针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:将57例受试者随机分为治疗组和对照组.治疗组予温针灸治疗,对照组予常规针刺治疗,每日治疗1次,10次为1疗程,治疗2个疗程后观察两组临床疗效.结果:治疗组和对照组均能有效改善患者的腹痛程度、腹痛频率、腹胀症状及大便性状,减少大便次数;温针灸在改善患者腹痛程度、大便性状及次数方面的疗效优于常规针刺(P＜0.05).结论:温针灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效优于常规针刺治疗.【期刊名称】《中医外治杂志》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】2页(P47-48)【关键词】肠易激综合征;温针灸;外治法【作者】牟建蛟;王琼【作者单位】四川省遂宁市中心医院康复中心,四川遂宁629000;四川省遂宁市中心医院康复中心,四川遂宁629000【正文语种】中文【中图分类】R574肠易激综合征是常见的肠道功能性疾病，与肠道动力学异常、内脏感觉异常等因素有关[1]，常表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变、黏液便、大便形状异常等，呈反复性或持续发作，临床分为便秘型、腹泻型、混合型、不定型四型，其中以腹泻型较常见[2]，对患者生活质量和身心健康均有较大的影响。
全世界范围内，IBS的患病率相差较大，流行率大约为10 %～15 %，我国北京成人患病率为0.82 %，广东地区IBS的人群患病率为5.67 %[3]。
于2015年5月～2017年5月间，笔者采用温针灸治疗腹泻型肠易激综合征57例，取得较高的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料所有病例均来源于四川省遂宁市中心医院，均符合罗马Ⅲ诊断标准。
本研究采用随机数字表的方法将患者分为治疗组29例和对照组28例。
两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
见表1。
表1 两组患者的一般资料组别n性别男女年龄(岁)病程(a)治疗组29141544.21±14.045.51±4.73对照组28121647.06±14.845.96±3.431.2 纳入标准所有受试者均符合罗马Ⅲ诊断标准，年龄在18周～70周岁之间，无器质性胃肠道病变者，进入研究前至少1周内未服用过止泻药。
针灸治疗腹泻型肠易激综合征概况
针灸防治腹泻型肠易激综合征概况【摘要】肠易激综合征(IBS) 是当前发病率最高的一种功能性肠病，尤以腹泻型(IBS-D)多见。
本文从腹泻型肠易激综合征的病因病机、症候分类、针灸治疗方法、实验研究等方面对ISB-D做一概述。
关键词：腹泻型肠易激综合征；针灸治疗；病因病机；症候分类肠易激综合征 (IBS) 是指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和 ( 或) 大便性状异常的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。
临床上分为“腹泻型”“便秘型”“混合型”和“未定型”四种。
IBS在临床以腹泻型 (IBS-D) 最多见，属于中医“腹痛“泄泻”“肠郁”等范畴。
随着社会发展、生活节奏加快、饮食结构改变等影响，IBS 的发病率越来越高，各地研究报道显示IBS 是一种世界范围内的多发病。
本病不仅是一种生理疾病，更是一种不容忽视的心理疾病，可严重影响患者的学习、工作及生活，使患者的生活质量下降，单纯西药治疗效果不佳且费用不菲。
中医中药对本病的治疗方法较多，大多疗效肯定，不良反应少，尤其是针灸疗法，近来通过一些临床研究和系统评价表明针灸治疗IBS具有明显的特色和优势,显示了良好前景,现将其概述如下。
1．病因病机中医理论认为IBS-D的病因主要与感受外邪、饮食不节、内伤七情、劳倦体虚等相关，病位在肠，主要涉及肝、脾、肾三脏，而肝脾两脏在病机上起着关键作用。
该病病机主要有：肝脾不调、脾胃虚弱和脾肾两虚。
肝脾不调，脾气得肝气疏泄，则运化水谷、水湿功能正常；若肝气失和，脾主运化水湿之功能得不到肝气之调达，则水湿并走肠间而见腹泻。
脾胃虚弱则水为湿内生，谷为滞不行，清浊相混，发为泄泻。
脾肾两虚，脾肾为先后天之本关系,脾主运化,为气血生化之源;肾为水火之脏,命门所附,主司二便。
“肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也”【1】。
2.症候诊断分类目前比较流行的几种分类有：张声生【2】等采取临床流行病学调查方法采集360例患者资料，用“腹泻型肠易激综合征中医证候要素提取表”进行数据挖掘，结果显示肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证是IBS-D的主流证候；李乾构【3】等在《实用中医消化病学》中将IBS-D分为肝郁脾虚、湿热阻滞、寒湿困脾、脾气虚弱、脾肾阳虚5种证型；《中药新药临床研究指导原则》【4】对本病没有明确分类，但在中医范畴里归属“泄泻”的证候分类中有寒湿证、湿热证、食滞证、肝郁乘脾证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证6种证型；《中医消化病学诊疗指南》【5】中涉及IBS-D有肝郁脾虚、脾胃虚弱、肝郁气滞、脾肾阳虚、脾胃湿热等5个证型；2010年肠易激综合征中医诊疗共识意见【6】中涉及IBS-D的有脾虚湿阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚、脾胃湿热4种证型；同年8月在全国中西医结合消化学术会议上达成的肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见【7】中涉及IBS-D有肝气乘脾、脾胃虚弱2种证型。
肠易激综合征-针灸治疗学
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
肠易激综合征——证型： 肝郁气滞
脾胃湿热：腹痛泄泻，泄下急迫或不爽，肛门灼热，烦渴欲饮，口干口 苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肝郁气滞：大便干结，腹痛腹胀，每遇情志不舒时加重，善太息，暧气 频作。舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。
肠道燥热：大便秘结难下，少腹胀痛，口干口臭。舌红，苔黄燥少津， 脉数。
病因病机
肠易激综合征属中医学“泄泻”“便秘”“腹胀” 等范畴，本病的发生常与思虑劳倦、饮食不节等 密切相关。本病病位在肠，与肝、脾关系密切， 病久及肾。病机特点为肝脾不调，肠道通降失常。
【辨证要点】
主症
反复或交替出现的腹泻、便秘伴腹胀、 腹痛及大便性状异常。
证型（虚实）
脾虚湿滞：腹痛隐隐，大便时溏时泻，劳 累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢 倦怠。舌淡有齿痕，苔白腻，脉虚弱。
2.《脾胃论-卷中》：脾胃虚弱，湿痿，汗泄，妨食，三 里、气街出血，不愈，于上廉出血。
3.《玉龙歌》：脾泄之症别无他，天枢二穴刺休差，此是 五脏脾虚疾，艾火多添病不加。
4.《针灸大成-卷之八》：腹内疼痛，内关、三里、中脘。
病例导入
李某，男，38岁，农民。
2001年8月7日初诊，患者症见腹胀腹泻，一天4〜6次，稀便混 有黏液、不消化食物。实验室检查：白细胞7.2X109/L,大便镜检 无异常改变。患者平素多愁善感，闷闷不乐，近两年感腹部胀痛、 肠鸣泄泻，遇情志不畅时，症状加重。腹泻日久，遂到省城几家 医院均诊断为“BS”，但治疗效果不佳，故求助于针灸治疗。
【按语】
1.针灸对肠易激综合征具有经济、副作用少的优点， 可明显缓解症状。病情较重者需配合中药或西药治疗。
2.对初诊的患者应有针对性地选择辅助检查，排除器 质性病变。
针灸治疗肠易激综合征的临床分析
5 结语
材 ,2003,26(04):245-247.
综上所述，古代众医家对蝼蛄毒性、 [4] 刘安 . 淮南之子 [M]. 北京：北京文艺
归经的看法虽有些许不同，但对其功效、
出版社 ,2016.
临床应用的看法大体还是一致的，蝼蛄可 [5] 苏颖 . 本草图经研究 [M]. 北京：人民
组和实验组，每组各患者 50 例。对照组患 者当中，男性 28 例，女性 22 例，年龄为 15-69 岁，平均年龄（39.5±4.4）岁，病程 6 个 月 -12 年， 平 均 病 程（4.7±0.5） 年； 实验组患者当中，男性 26 例，女性 24 例， 年龄为 15-70 岁，平均年龄（39.9±4.7）岁， 病程 7 个月 -12.6 年，平均病程（5.1±0.6） 年。两组患者在性别年龄病程等基础资料 方面的差异不存在统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
中医中药
针灸治疗肠易激综合征的临床分析
顾芳芳 浙江省嘉兴中医院针灸推拿科 浙江省嘉兴市 314001
【摘 要】目的：探讨针灸治疗肠易激综合征的临床效果。方法：选取 2016 年 1 月 -2017 年 1 日我院收治的 100 例 肠易激综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法将全部患者均分成对照组和实验组。对照组患者接受常规西药治疗， 实验组患者接受针灸治疗，对比两组患者的治疗效果差异。结果：实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组差异 具备统计学意义（P<0.05）。结论：针灸治疗方法在肠易激综合征的临床治疗当中效果突出，能够明显改善患者肠道功能， 提高患者生活质量，而且具有安全可靠和疗效确切的优势，值得临床推广。
【关键词】针灸治疗；肠易激综合征；临床分析
肠易激综合征中医诊疗肠易激综合征护理查房培训课件
2、IBS病因病机认识
饮食、情志、外邪、 劳逸等因素
素体脏腑功能失调等
肝脾失调
●基本病机
湿浊、湿热、食滞、寒凝等病理产物
腹痛伴大便性状改变
3、IBS证候研究
证候 肝郁脾虚证 脾虚湿阻证 脾胃湿热证 脾肾阳虚证 其他证候
合计
例数 161 103 49 39
8 360
构成比（%） 44.7 28.6 13.6 10.8 2.2
100.00
4、治疗研究
•从肝脾论治：诸因损伤脾胃，脾失健运；肝气郁结，横逆犯脾， 升降失调，肠道气机不利，传导失司而发病。 •从心胃相关论治：情志是脏腑功能的外在表现，五志与五脏相 应，其中心主神志在人体情志调控中处于主导地位。心主神志 （精神心理因素）与脾胃（消化系统）功能相互联系、相互影响。 从心论治，用调心安神和胃之法疗效颇佳。
二、IBS中医诊疗现状
•（一）IBS的中医理论认识 •（二）IBS中医诊疗规范 •（三）IBS的中医疗效与优势 •（四）中医药治疗IBS的机制研究
IBS中医诊疗规范的优化
•2001年《实用中医消化病学》 •2003年IBS中西医结合诊治方案（草案） •2006年《中医消化病学诊疗指南》 •2010年《IBS中医诊疗共识意见》 •2011年《IBS中医临床路径》
（一）IBS的中医理论认识
•1、疾病范畴 •2、病因病机 •3、证候研究 •4、辨证治疗 •5、老中医经验
1、IBS中医疾病范畴
• 泄泻 • 便秘 • 肠郁 • 腹痛 • 痛泻 • 郁症
2、IBS病因病机认识
•外 邪 内 侵 ： “ 因 于 露 风 ， 乃 生 寒 热 ， 是 以 春 伤 于 风 ， 邪 气 留 连 ， 乃 为 洞 泄”、“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”。 •情 志 失 调 ： “ 凡 遇 怒 气 便 作 泄 泻 者 ， 必 先 以 怒 时 夹 食 ， 致 伤 脾 胃 … … 肝 木 克土，脾气受伤”。 •饮 食 不 节 ： “ 饮 食 不 节 ， 起 成 不 时 者 ， 阴 受 之 ， … … 入 五 脏 则 满 闭 塞 ， 下 为飨泄”。 •营 役 禀 赋 ： “ 凡 下 焦 阳 虚 ， 则 阳 气 不 行 ， 阳 气 不 行 ， 则 不 能 传 送 ， 而 阴 凝 于下”。
胃肠“爱激动”,针灸搞定
胃肠“爱激动”,针灸搞定前言：肠易激综合征为一种胃肠功能紊乱性疾病，其的症状体现为大便异常、腹胀以及腹痛等，主要特征在于肠道功能的易激性，当前该疾病的病因还未能明确，但当代医学却普遍认为该疾病可能和情绪、以及药物等因素之间有着一定关联性，而在治疗肠易激综合征的过程中，发现针灸治疗方式可产生显著的作用。
基于此，本文就以胃肠“爱激动”针灸的优势分析为出发点，而后探讨了胃肠“爱激动”，针灸搞定的内容及方法。
一、胃肠“爱激动”针灸的优势肠易激综合征的临床表现，体现为大便性状改变、腹胀以及腹痛等，其的产生往往和患者的情绪之间有着一定相关性，为一种功能性的临床疾病。
现阶段，在我国中医领域中，认为该项疾病的发生和患者的肝脾之间存在关联性，针对肠易激综合征的治疗，若可运用针灸的方式，可产生较好的治疗效果，在实施针灸治疗时，主要是通过刺激患者的穴位，对于患者的肠胃肠道痉挛症状加以改善，所选择的穴位主要包括足三里穴、天枢穴、小肠俞穴以及大肠俞穴等，在利用针灸治疗的方式后，利于快速改善患者的机体代谢，有利于调节其的自由基含量，强化其的抗氧化能力，利于在较大程度上确保肠道细胞外液的有效平衡，会快速的推动患者恢复肠道功能，可做到在较短的时间范围内改善患者的相关症状，显著提升患者的生活品质和质量，也利于降低患者在患病后所产生的痛苦感，因此说，通过针灸治疗方式治疗肠易激综合征是十分可行与有效的，因此该种针灸治疗方式往往有着宽广的临床运用前景。
二、胃肠“爱激动”,针灸搞定（一）肠易激综合征五十岁的王女士在开会前，容易产生腹泻、以及腹痛等症状，这令王女士非常苦恼，起初产生此种症状时，王女士认为是自身的饮食存在问题而导致的，因而只是简单地使用了胃药，就未再关注此种症状，但在症状有所改善后，发现在日后还会复发，严重影响到了王女士的生活质量，所以王女士才入院进行检查，诊断过后发现王女士患上了肠易激综合征，在王女士接受一定治疗后，发现未能产生较好的治疗效果。
针刺穴位配合心理暗示治疗肠易激综合征25例
［ ］ 何段 ， ．临 床 心 脑 血 管 病 学 ．山东 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ８８ ８ ２ 等 １９ ．７
（ 收稿 日期 ：０ ７ ５ １ ２ ０ —０ —２ ）
促进 血液循 环 ， 加 血氧供 应 ， 进血 栓 和出血 块 的溶 增 促 解和 吸收 。加兰他 敏 可 改 善 肌 无 力 ， 进 横 纹 肌 的 随 促
对作 用 于该病 所致 的经 络 ， 腑 功 能失 调 的 经穴 和 药 脏
物， 治疗 也较复 杂 。但 是 此 方 法 治 愈率 高 ， 间较 短 ， 时
偏瘫恢 复 。维生 素 Ｂ 和维生 素 Ｂ 能调节 和 营养 肌 肉 ． 。 神经 ， 持 和提 高 新 陈 代 谢 ； 用 １ ％葡 萄糖 溶 液 的 维 利 ０
脊 穴康 复治疗 ， 即病人 自发病 后生 命体 征 已经 稳定 ， 神
志清 楚 ， 疾病不 再 发展 ，８小 时 后 开始 进 行 ， ４ 一般 能 在
渗透压 对穴 位 的刺激 ， 可激 活神经 细胞 ， 传导 上 下运 动
神经元 的感 应 ， 同时 可 激活 经 络 本 身 功能 ， “ 其 有 使 泻
较 短时 间 内使 中风后遗 症患 者完 成完全 康 复 。
中风 涉及 到人 的整 体 部位 而 且 病 情 复 杂 ， 主要 针
余 ， 其不 足 ， 补 阴阳平 复 ” 复 方丹 参 注 射 液 活 血化 瘀 ， ；
肠易 激综合 征 常 以腹 痛 、 胀 、 便 习惯 和大便 形 腹 排 态异 常持 续存在 或 间 歇 发作 为特 征 。在 临 床 上 常见 ， 近年来 具 有增多 的趋 势 ， 一种 典 型 的身 心 疾病 。精 是 神 刺激及 情志 因素 都 可促 使 本 病 的发 作 和 恶 化 ， 情 而 志 因素常 占主导 地 位 。 因而 ， 者 在 临床 治 疗 中强 调 笔 心理 因素 在治疗 中的作用 ， 用针 刺 中脘 、 天枢 、 内关 、 足 三里 穴配 合 心 理 暗 示 方 法 治 疗 其 病 ， 到 较 好 疗 效 。 收
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2.治法、处方、操作如何？
治法：调和肝脾，理气通腑。取大肠的下合穴、背俞穴、
募穴为主。
处方：主穴：天枢 大肠俞 上巨虚 足三里；配穴：肝郁气
滞配肝俞、行间。
问题与思考
3.试解释方义。
本病病位在肠，天枢为大肠募穴，可调中和胃，理气健脾，
有通调肠腑、分清别浊之功；大肠俞为大肠经精气输注于
背部的穴位，与天枢相配属俞募配穴，加大肠的下合穴上
便性状异常（稀便或黏液便等）、腹痛及腹胀等，其中以腹
泻最为多见。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，
男女比例约 1：2。
病因病机
肠易激综合征属中医学“泄泻”“便秘”“腹胀”等范畴，
本病的发生常与思虑劳倦、饮食不节等密切相关。本病病
位在肠，与肝、脾关系密切，病久及肾。病机特点为肝脾
不调，肠道通降失常。
法。
(2)耳针 取交感、肝、脾、胃、大肠、皮质下。每次选用 3〜5 穴， 2.其他治疗（PPT 展
毫针刺法或压丸法。
示）
⑶穴位埋线
结合过去刺法灸法学
取中脘、天枢、关元、足三里、上巨虚、大肠俞、肝俞、 等相关知识予启发性
脾俞、胃俞。使用羊肠线穴位埋线，以常规针刺深度为宜， 教学。同时予简要复
15 天 1 次，3 次为 1 疗程。
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。
二、概述【熟悉】
二、概述（PPT 展示）
概念
结合过去经络腧穴学
肠易激综合征是、种以腹痛或腹部不适、伴排便习惯改变 知识予启发性教学。
为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。临床症状表现 约 10 分钟。
为持续存在或间歇发作的排便习惯改变（腹泻或便秘）、粪
第 次课
教案首页
授课时间：
课程名称 针灸治疗学 授课教师 授课题目（章、节） 基本教材或主要参考书
职称 针灸学
年级
专业、层次
课 型(大、小) 大
学时 1
教学目的与要求： 1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3 分钟 2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5 分钟 3.辨证要点（主症+证型）——5 分钟 4.治疗 （基本治疗）——10 分钟 （其他治疗）——5 分钟 5.按语及文献摘要——5 分钟。 6.病案分析（提问学生）——5 分钟。 7.小结及思考题——2 分钟
教学重点、难点 重点：本病的基本治疗。 难点：本病的辨证要点。
教研室审阅意见：
教研室主任签名： 年月日
1
基本内容
辅助手段和时间 分配
一、病案导入：
一、PPT 展示。就病
李某，男，38 岁，农民。
例内容提问学生，给
2001 年 8 月 7 日初诊，患者症见腹胀腹泻，一天 4〜6 次， 出初出答案，老师结
习每个主穴的归经与
(4)热敏灸
定位。帮助学生温习
对患者进行热敏点探查，一般可在腹部天枢穴、头部额旁 2 巩固旧知识。时间约 5
线等部位发现热敏点，对热敏点施灸，以出现透热感传为 分钟。
度。
五、按语
1.针灸对肠易激综合征具有经济、副作用少的优点，可明显
缓解症状。病情较重者需配合中药或西药治疗。
2.对初诊的患者应有针对性地选择辅助检查，排除器质性病
1.中医诊断？中医证型？
肠易激综合征——证型：
脾胃湿热：腹痛泄泻，泄下急迫或不爽，肛门灼热，烦渴
欲饮，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肝郁气滞：大便干结，腹痛腹胀，每遇情志不舒时加重，
善太息，暧气频作。舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。
肠道燥热：大便秘结难下，少腹胀痛，口干口臭。舌红，
苔黄燥少津，脉数。
问题与思考
变。
3.平时要注意生活及饮食规律，忌食刺激食物，调畅情志，
适当运动锻炼。
六、文献摘录
1.《灵枢邪气脏腑病形》：胃病者，腹胀，胃脱当心而痛，
3
上支两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。
五、按语（PPT 展示）
2.《脾胃论-卷中》：脾胃虚弱，湿痿，汗泄，妨食，三里、 六、文献摘录（PPT
气街出血，不愈，于上廉出血。
巨虚，以通调肠腑；足三里为胃的下合穴，大小肠皆属于
胃，和胃理气，以助调理肠腑功能。。
八、小结
约 2 分钟
4
【概述】
概念
病因病机
西医范围
【辨证要点】
主症
证型
【治疗】
小
基本治疗
结
其他治疗
【按语】
复习思考题、作业题
下次课 预习 要点
实施 情况及 分析
1.本 病 证 型 及 相 关 的 配穴为何？
5
2
肠道燥热：大便秘结难下，少腹胀痛，口干口臭。舌红，
苔黄燥少津，脉数。
四、治疗
【治疗】
1.基本治疗（PPT 展
1 基本治疗
示）
治法
结合过去经络腧穴学
调和肝脾，理气通腑。学。同时予
主穴
简要复习每个主穴的
天枢 大肠俞 上巨虚 足三里
归经与定位。帮助学
三、辨证要点【熟悉】
主症
三 、 辨 证 要 点 （ PPT
反复或交替出现的腹泻、便秘伴腹胀、腹痛及大便性状异 展示）
常。
结合过去经络腧穴学
证型（虚实）
知识予启发性教学。
脾虚湿滞：腹痛隐隐，大便时溏时泻，劳累或受凉后发作 约 20 分钟。
或加重，神疲纳呆，四肢倦怠。舌淡有齿痕，苔白腻，脉
虚弱。
肝郁脾虚：腹痛则泻，泻后痛减，发作多与情绪相关，平
素急躁易怒，善叹息，或两胁胀满。舌淡胖有齿痕，脉弦
细。
证型（虚）
脾肾阳虚：晨起腹痛即泻，腹部冷痛，得温痛减，腰膝酸
软，纳差。舌淡，苔白滑，脉沉细。
证型（实）
脾胃湿热：腹痛泄泻，泄下急迫或不爽，肛门灼热，烦渴
欲饮，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。
肝郁气滞：大便干结，腹痛腹胀，每遇情志不舒时加重，
善太息，暧气频作。舌淡红，苔薄白或黄，脉弦。
大便镜检无异常改变。患者平素多愁善感，闷闷不乐，近 就开始的病案导入进
两年感腹部胀痛、肠鸣泄泻，遇情志不畅时，症状加重。 行病例分析。提问学
腹泻日久，遂到省城几家医院均诊断为“BS”，但治疗效果 生。要求学生给出答
不佳，故求助于针灸治疗。
案。并记录分数，做
问题与思考
学生平时成绩之一。
问题与思考
时间约 5 分钟。
配穴
生温习巩固旧知识。
脾虚湿滞配脾俞、章门；肝郁脾虚配太冲、期门、公孙； 时间约 30 分钟。
脾肾阳虚配肾俞、神阙、关元；脾胃湿热配内庭、曲池；
肝郁气滞配肝俞、行间；肠道燥热配合谷、曲池。腹胀明
显配中脘、内关；腹泻明显配关元、神阙、公孙；便秘明
显配支沟、照海；情绪症状明显配印堂、神庭、神门。
方义
本病病位在肠，天枢为大肠募穴，可调中和胃，理气健脾，
稀便混有黏液、不消化食物。实验室检查：白细胞 7.2X109/L, 合学生予点评，引入
大便镜检无异常改变。患者平素多愁善感，闷闷不乐，近 本节内容。约 3 分钟。
两年感腹部胀痛、肠鸣泄泻，遇情志不畅时，症状加重。
腹泻日久，遂到省城几家医院均诊断为“BS”，但治疗效果
不佳，故求助于针灸治疗。
【问题与思考】
有通调肠腑、分清别浊之功；大肠俞为大肠经精气输注于
背部的穴位，与天枢相配属俞募配穴，加大肠的下合穴上
巨虚，以通调肠腑；足三里为胃的下合穴，大小肠皆属于
胃，和胃理气，以助调理肠腑功能。
操作
毫针常规刺。实证用泻法，虚证用补法，也可加用灸法。
2.其他治疗
⑴指压
腹部脐周阿是穴、相应背俞穴或其他阳性反应。可行指压
展示）
3.《玉龙歌》：脾泄之症别无他，天枢二穴刺休差，此是五 结合教学讲教。时间
脏脾虚疾，艾火多添病不加。
约 5 分钟。
4.《针灸大成-卷之八》：腹内疼痛，内关、三里、中脘。
七、病例分析
李某，男，38 岁，农民。 2001 年 8 月 7 日初诊，患者症见腹胀腹泻，一天 4〜6 次，
稀便混有黏液、不消化食物。实验室检查：白细胞 7.2X109/L, 七、病例分析。