急性呼吸道梗阻的急救(最新课件)
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急性气道梗阻患者的抢救处理流程PPT课件
急性气道梗阻患者的抢救处理 流程
急性气道梗阻的定义
由一种或多种原因引起的急性气道气流严重 受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分 梗阻和完全梗阻；根据受阻的部位，可分为声门 上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。
1
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
• 引起急性气道梗阻的常见原因： • 声门上梗阻：舌根后坠；
刺置管
18
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
环甲膜的解剖位置：
19
环甲膜穿刺部位消毒
20
定位穿刺
21
回抽有空气
22
穿刺针的解剖位置
23
穿刺时的手法
24
必要是可以多针使用
25
26
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
环甲膜穿刺术
27
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
环甲膜穿刺术
28
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
抢救处理流程 1、呼叫帮忙：最少要有一个护士帮忙，同时要求麻醉科值班师协 助，必要时
请示本科上级医师。 • 2、判断有无自主呼吸：无自主呼吸情况下：必须呼吸球囊辅助呼吸 • 3、判断气道梗阻的部位和梗阻程度：望、触、听
3-1、声门上梗阻：舌根后坠-明显的呼气鼾鸣声 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位 ---------------- 呼气鼾鸣声+手术史。 痰、分泌物、呕吐物及颅底骨折出血-----检查口腔就能发现+ 呼气，吸气都能听到水 泡音。
• 2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起 喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困 难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者 口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。
急性气道梗阻的定义
由一种或多种原因引起的急性气道气流严重 受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分 梗阻和完全梗阻；根据受阻的部位，可分为声门 上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。
1
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
• 引起急性气道梗阻的常见原因： • 声门上梗阻：舌根后坠；
刺置管
18
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
环甲膜的解剖位置：
19
环甲膜穿刺部位消毒
20
定位穿刺
21
回抽有空气
22
穿刺针的解剖位置
23
穿刺时的手法
24
必要是可以多针使用
25
26
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
环甲膜穿刺术
27
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
环甲膜穿刺术
28
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
抢救处理流程 1、呼叫帮忙：最少要有一个护士帮忙，同时要求麻醉科值班师协 助，必要时
请示本科上级医师。 • 2、判断有无自主呼吸：无自主呼吸情况下：必须呼吸球囊辅助呼吸 • 3、判断气道梗阻的部位和梗阻程度：望、触、听
3-1、声门上梗阻：舌根后坠-明显的呼气鼾鸣声 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位 ---------------- 呼气鼾鸣声+手术史。 痰、分泌物、呕吐物及颅底骨折出血-----检查口腔就能发现+ 呼气，吸气都能听到水 泡音。
• 2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起 喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困 难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者 口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。
标准呼吸道梗阻救治【PPT课件】
海姆立克手法——原理
• 1974年美国外科医生 HenryJ·Heimlich发明。 • 原理： 利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使肺 部残留空气形成一股向上的 气流，这股气流具有冲击性、 方向性，它会快速冲入气管， 从而将异物排出。
腹部冲击法(Heimlich 手法)
腹式冲击法
及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击
(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解
4、胸部快速冲击5次
3、将婴儿翻转为仰卧位
1、将婴儿翻转为 俯卧位
2、头部 低于躯干， 背部叩击 5 次
5、如异
物已排 出用小 指将异 物钩出
(二) 儿童气道异物梗塞救治图解
1、打开气道,检查口 腔异物,判断呼吸
2、如无呼吸,口对口人工 吹气2次,如胸部无起伏
腹部冲击部位定位
重度气道梗阻
病人正在咳嗽， 有自主呼吸， 不要干预，鼓 励患者自己咳 嗽排出，严密 观察并作好抢 救准备。
若转为呼吸微弱，不能说话 或用力咳嗽，立即腹部冲击。 如意识丧失，立即求救EMS， 然后就地做心肺复苏，直至 医务人员赶到。 • 腹部冲击(成人和儿童) • 胸部冲击(孕妇或肥胖者) • 拍背和胸部冲击(婴儿)
脐上二横指
3、腹部冲击5次
4、检查异物是否排出, 如已排出用食指钩取异 物
Thank you
气道梗阻现场救治
天津市红十字会高级讲师 郭亦侬
窒息征象
• 1.突然呼吸困难 • 2.不能说话 • 3.海姆力克征“V”
完全梗阻的识别
即 问 “是否被噎住？” — 患 者点头 再 问 ：能否 说话 — 患者 摇头 。 立即急救。 当幼儿 发 生异物卡喉的 时 候， 往往会出 现 不能呼吸，面色 及全身青紫，躁 动 、 挣 扎只 能维持2-3分钟，心脏就会停 止跳动。
急性呼吸道梗阻的急救课件
开放气道
对于有意识的患者，可以 采用坐位或半卧位，以减 轻呼吸困难。
氧气疗法
鼻导管吸氧
通过鼻导管给予患者氧气 ，以提高血氧饱和度，缓 解呼吸困难。
面罩吸氧
对于严重呼吸困难的患者 ，可以采用面罩吸氧，以 提供更高的氧气流量。
高压氧治疗
对于某些特殊类型的急性 呼吸道梗阻，如气胸等， 可以考虑采用高压氧治疗 。
题。
04
急性呼吸道梗阻的病 例分析
病例一：小儿呼吸道异物梗阻
症状
突然出现呛咳、呼吸困难、面色 青紫、烦躁不安等。
原因
由于小儿口咽部组织疏松，容易将 异物吸入呼吸道。
急救措施
立即采取海姆立克急救法，同时拨 打急救电话。
病例二：急性会厌炎导致的呼吸道梗阻
症状
喉咙疼痛、声音嘶哑、呼吸困难 、高热等。
注意事项三
对于严重的呼吸道梗阻病人，应尽快 送往医院进行专业治疗。
注意事项四
在等待急救人员到场的过程中，应尽 量让病人保持安静，避免剧烈运动或 情绪激动。
THANKS
感谢观看
机械通气
无创机械通气
通过面罩等无创方式给予患者机械通气支持，以改善通气和 换气功能。
有创机械通气
对于严重呼吸困难且无创机械通气无效的患者，可以考虑进 行气管插管或切开，并进行有创机械通气。
药物治疗
镇静剂
抗感染药物
对于极度烦躁不安的患者，可以给予 适量的镇静剂，以保持患者安静。
对于合并感染的患者，可以给予抗感 染药物进行治 可以给予平喘药进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的预 防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
《急性呼吸道梗阻》课件
对于呼吸道炎症引起的梗 阻，可给予抗炎药物治疗 。
其他紧急处理措施
建立静脉通道
为后续治疗做好准备，建 立静脉通道以便及时给药 。
密切观察病情变化
密切观察患者呼吸、心率 、血压等指标，以便及时 发现和处理病情变化。
及时转诊
对于严重呼吸道梗阻患者 ，应及时转诊至专业医疗 机构进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的 预防与控制
肺部感染
由于呼吸道梗阻，患者可能容 易发生肺部感染，如肺炎等。
心脏疾病
急性呼吸道梗阻可能导致患者 缺氧，进而影响心脏功能，引
发心脏疾病。
酸中毒
由于缺氧和二氧化碳潴留，患 者可能出现酸中毒。
预后评估
病情严重度
评估患者的病情严重度，如梗阻程度、缺氧 程度等，以预测预后。
治疗及时性
及时有效的治疗可以改善预后。
根据病情，医生可能会 开具相应的药物进行治
疗。
机械通气
对于严重呼吸困难的患 者，可能需要使用机械
通气辅助呼吸。
护理与康复
在医生的指导下进行护 理和康复训练，帮助患
者尽快康复。
04
急性呼吸道梗阻的 并发症与预后
并发症
01
02
03
04
呼吸困难
由于呼吸道梗阻，患者可能出 现呼吸困难，严重时可能导致
窒息。
分类
根据病因，急性呼吸道梗阻可分为外源性梗阻和内源性梗阻。外源性梗阻通常 由异物、喉部肿胀、喉痉挛等引起；内源性梗阻则多由痰液、血块、呕吐物等 引起。
病因与病理生理
病因
急性呼吸道梗阻的常见病因包括异物吸入、喉部炎症、喉部外伤、喉部肿瘤等。 此外，一些全身性疾病如重症肌无力、破伤风等也可能导致急性呼吸道梗阻。
其他紧急处理措施
建立静脉通道
为后续治疗做好准备，建 立静脉通道以便及时给药 。
密切观察病情变化
密切观察患者呼吸、心率 、血压等指标，以便及时 发现和处理病情变化。
及时转诊
对于严重呼吸道梗阻患者 ，应及时转诊至专业医疗 机构进行治疗。
03
急性呼吸道梗阻的 预防与控制
肺部感染
由于呼吸道梗阻，患者可能容 易发生肺部感染，如肺炎等。
心脏疾病
急性呼吸道梗阻可能导致患者 缺氧，进而影响心脏功能，引
发心脏疾病。
酸中毒
由于缺氧和二氧化碳潴留，患 者可能出现酸中毒。
预后评估
病情严重度
评估患者的病情严重度，如梗阻程度、缺氧 程度等，以预测预后。
治疗及时性
及时有效的治疗可以改善预后。
根据病情，医生可能会 开具相应的药物进行治
疗。
机械通气
对于严重呼吸困难的患 者，可能需要使用机械
通气辅助呼吸。
护理与康复
在医生的指导下进行护 理和康复训练，帮助患
者尽快康复。
04
急性呼吸道梗阻的 并发症与预后
并发症
01
02
03
04
呼吸困难
由于呼吸道梗阻，患者可能出 现呼吸困难，严重时可能导致
窒息。
分类
根据病因，急性呼吸道梗阻可分为外源性梗阻和内源性梗阻。外源性梗阻通常 由异物、喉部肿胀、喉痉挛等引起；内源性梗阻则多由痰液、血块、呕吐物等 引起。
病因与病理生理
病因
急性呼吸道梗阻的常见病因包括异物吸入、喉部炎症、喉部外伤、喉部肿瘤等。 此外，一些全身性疾病如重症肌无力、破伤风等也可能导致急性呼吸道梗阻。
急性呼吸困难的急诊处理(共54张PPT)
滞。
可见轻度“三凹征”，颈静脉充盈不明显。
• 双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水 肺循环压力升高——对呼吸中枢的反射性刺激。
精神因素——所致的呼吸困难，如癔症等。
泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。 主要表现——呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
神经精神性疾病 —— 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍。
右腿股骨颈骨折，在家躺着休养。
• 最近间断口服止疼药，没吃其他药物。
检查步骤及要点
• 一般情况：
• 老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入
史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
• 治疗原则及选 用药品截然不 同。
知知识识梳梳理理
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
• 客观上表现呼吸运动用力。 • 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼
吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， • 可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要病因
•呼吸系 •循环系 统疾病 统疾病
• 最近有没有憋气、胸闷？——没有。精神好着呢。刚才还跟我们说着 话呢。
• 有没有胸前区疼痛？——没有。 • 吃东西怎么样？——很好，刚吃完早点，一点儿都不少。 • 大小便好吗？——大便两三天一次，有时候得吃通便药，尿不少，
都是躺着解。腿摔坏以后就一直躺着，大夫建议卧床休养，不要活动。 • 平时腿肿吗？——刚摔着时，右腿有一点儿肿，过了三四天就不肿
呼吸系统疾病
• 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物
可见轻度“三凹征”，颈静脉充盈不明显。
• 双肺呼吸音低，左侧低于右侧，双肺可及广泛细小水 肺循环压力升高——对呼吸中枢的反射性刺激。
精神因素——所致的呼吸困难，如癔症等。
泡音，肺底较明显，少许痰鸣音，未闻及哮鸣音。 主要表现——呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。
神经精神性疾病 —— 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍。
右腿股骨颈骨折，在家躺着休养。
• 最近间断口服止疼药，没吃其他药物。
检查步骤及要点
• 一般情况：
• 老年女性，神清，靠坐体位，大汗，面唇紫绀，呼吸 呼吸困难发生的诱因——包括有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史和有无药物、毒物摄入
史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
• 治疗原则及选 用药品截然不 同。
知知识识梳梳理理
概念
• 呼吸困难(dyspnea)是指患者主观感到空气不 足、呼吸费力。
• 客观上表现呼吸运动用力。 • 严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼
吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动， • 可有呼吸频率、深度、节律的改变。
主要病因
•呼吸系 •循环系 统疾病 统疾病
• 最近有没有憋气、胸闷？——没有。精神好着呢。刚才还跟我们说着 话呢。
• 有没有胸前区疼痛？——没有。 • 吃东西怎么样？——很好，刚吃完早点，一点儿都不少。 • 大小便好吗？——大便两三天一次，有时候得吃通便药，尿不少，
都是躺着解。腿摔坏以后就一直躺着，大夫建议卧床休养，不要活动。 • 平时腿肿吗？——刚摔着时，右腿有一点儿肿，过了三四天就不肿
呼吸系统疾病
• 气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物
急性上呼吸道梗阻课件
药物副作用：注意药物的副作用， 如过敏反应、肝肾功能损害等
治疗：抗感染、祛痰、解痉、 吸氧等
临床表现和诊断
01
临床表现：呼吸困难、咳嗽、喘鸣、
发绀等
02
诊断方法：胸部X线检查、肺功能
检查、血气分析等
03
诊断标准：根据临床表现、实验室
检查和影像学检查结果综合判断
04
鉴别诊断：与其他呼吸道疾病如肺
炎、支气管炎等相鉴别
2
急救措施
01 02 03 04
保持呼吸道通畅：使用海姆立克急救 法，清除呼吸道异物
演讲人
01
02
1
概念和分类
概念：急性上呼吸 道梗阻是指由于各 种原因引起的上呼 吸道阻塞，导致呼 吸困难、缺氧等症 状。
01
机械性梗阻：由于 异物、肿瘤、炎症 等引起的上呼吸道 阻塞，如气管异物、 喉部肿瘤、急性喉 炎等。
03
混合性梗阻：同时 存在机械性和功能 性梗阻的情况，如 气管异物合并喉痉 挛等。
05
02
分类：根据病因和 病理生理机制，急 性上呼吸道梗阻可 分为机械性梗阻、 功能性梗阻和混合 性梗阻。
04
功能性梗阻：由于 神经肌肉功能障碍 引起的上呼吸道阻 塞，如喉痉挛、喉 麻痹等。
病因和病理
病因：病毒、细菌、真菌等 感染
病理：上呼吸道黏膜肿胀、 分泌物增多、气道阻塞
症状：咳嗽、咳痰、呼吸困 难、胸闷等
吸氧：使用氧气面罩或鼻导管给患者 提供氧气
药物治疗：使用支气管扩张剂、抗炎 药等药物缓解症状
紧急气管插管：在紧急情况下，进行 气管插管以保证患者呼吸通畅
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的 药物，如抗生素、抗病毒药物等
急性气道梗阻患者的抢救处理PPT
• 1、患者意识清醒的情况下：有明确的异物阻塞病史。部分阻塞者常能 强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力， 吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白；呼吸道完全阻塞 者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难， 患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲 言无声，如询问“你是被卡住了吗？”可做肯定示意。
• 2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起 喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困 难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者 口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。
3
呼吸困难的分级
4
5
6
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
急性气道梗阻患者的抢救处理 流程
急性气道梗阻的定义
由一种或多种原因引起的急性气道气流严重 受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分 梗阻和完全梗阻；根据受阻的部位，可分为声门 上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。
1
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
• 引起急性气道梗阻的常见原因： • 声门上梗阻：舌根后坠；
环甲膜穿刺后的管路链接
29
环甲膜穿刺套件
30
环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管
31
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
32
环甲膜切开术
33
34
最终的方法
经皮气管穿刺置管术或是外科气管切开术
35
外科气管切开术
36
37
38
穿刺气管置管术
44
45
46
47
处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩+彻底的口腔、咽 喉部的吸引
• 2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起 喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困 难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者 口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。
3
呼吸困难的分级
4
5
6
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
急性气道梗阻患者的抢救处理 流程
急性气道梗阻的定义
由一种或多种原因引起的急性气道气流严重 受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分 梗阻和完全梗阻；根据受阻的部位，可分为声门 上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。
1
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
• 引起急性气道梗阻的常见原因： • 声门上梗阻：舌根后坠；
环甲膜穿刺后的管路链接
29
环甲膜穿刺套件
30
环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管
31
急性气道梗阻患者的抢救处理流程
32
环甲膜切开术
33
34
最终的方法
经皮气管穿刺置管术或是外科气管切开术
35
外科气管切开术
36
37
38
穿刺气管置管术
44
45
46
47
处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩+彻底的口腔、咽 喉部的吸引
急性呼吸道梗阻的紧急处理
并发症：1、出血，凝血功能障碍者慎重。2、食管穿孔3、皮下 或纵隔气肿
谢谢大家！
工作范文，仅供参考！
如需使用，请下载后根据自己的实际情况，更改后使用！
2、海姆立克急救法（腹部冲击法）：①即病人相当清醒并能站立时，
救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部（肚脐
稍上）另一手握住握拳之手急速冲击性的、向内上方压迫其腹部，反复有
节奏用力冲击形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴
张开以便异物吐出。 如果病人昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两
4．占位性病变 ①血肿、脓肿是较常见的原因，如咽后 壁脓肿；②肿瘤管腔内或管壁良恶性肿瘤如错构瘤、血 管瘤和癌等；③气道附近组织器官的肿瘤，压迫侵犯气
Байду номын сангаас
小儿呼吸道梗阻原因主要原因如下
1、小儿的生理解剖特点：小儿舌体相对较大，咽部较 成人狭窄，声门下血管淋巴组织丰富。
2、声门水肿：选择气管导管管径偏大，手术操作经 常移动压迫气管导管，术中麻醉过浅，吞咽频繁，插管 动作粗暴，术后病人躁动未能适时拔管。
操作：患者仰卧，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状 软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空 的气管，因此刺后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回 抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随 即呼吸道梗阻症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时（这里 所说的上呼吸道时喉部以上的呼吸道），需另刺入气管导管针为 呼吸建立通路。
呼吸道梗阻的病因多种多样，按部位以声门为界分为上 下呼吸道梗阻以及呼吸道内、外梗阻。常见病因如下：
1．感染性原因 各种感染性炎症如急性咽喉炎、白喉及 咽后壁脓肿等。
谢谢大家！
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2、海姆立克急救法（腹部冲击法）：①即病人相当清醒并能站立时，
救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹部（肚脐
稍上）另一手握住握拳之手急速冲击性的、向内上方压迫其腹部，反复有
节奏用力冲击形成的气流把异物冲出，可冲击6-8次。病人应头部略低，嘴
张开以便异物吐出。 如果病人昏迷不能站立，则可取仰卧位，救护人两
4．占位性病变 ①血肿、脓肿是较常见的原因，如咽后 壁脓肿；②肿瘤管腔内或管壁良恶性肿瘤如错构瘤、血 管瘤和癌等；③气道附近组织器官的肿瘤，压迫侵犯气
Байду номын сангаас
小儿呼吸道梗阻原因主要原因如下
1、小儿的生理解剖特点：小儿舌体相对较大，咽部较 成人狭窄，声门下血管淋巴组织丰富。
2、声门水肿：选择气管导管管径偏大，手术操作经 常移动压迫气管导管，术中麻醉过浅，吞咽频繁，插管 动作粗暴，术后病人躁动未能适时拔管。
操作：患者仰卧，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状 软骨两侧，以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空 的气管，因此刺后有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回 抽，如有空气抽出，则穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随 即呼吸道梗阻症状缓解。若上呼吸道完全阻塞难以呼吸时（这里 所说的上呼吸道时喉部以上的呼吸道），需另刺入气管导管针为 呼吸建立通路。
呼吸道梗阻的病因多种多样，按部位以声门为界分为上 下呼吸道梗阻以及呼吸道内、外梗阻。常见病因如下：
1．感染性原因 各种感染性炎症如急性咽喉炎、白喉及 咽后壁脓肿等。
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随异物深入症状可缓解
憋气、呼吸不畅
2020-11-19
拍击音
14
气管异物的症状
• 症状剧烈，突发剧烈呛咳、哽气、作呕、呼吸困难，甚至窒息。异物进入气管第一期症状持续时间，与异 物大小，刺激性强弱，气管痉挛程度有关。异物大，嵌顿声门下，可发生窒息，死亡。小轻硬异物：气管 内游动。阵发性咳嗽，拍击音或哮鸣音（呼吸时气流流经异物阻塞处）
急性呼吸道梗阻的急救
2020-11-19
1
急性呼吸道梗阻判断标准
1.病史：多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性炎症病史。 2.表现为急性呼吸困难（必有）吸气性呼吸困难（最常见）、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。 3.症状：病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），濒
3
吸气性呼吸困难 主要表现
2020-11-19
4
急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
鉴别要点 概念与
病因
呼吸道异物
不慎将异物吸入呼吸道导致的 病症
消化道异物
不慎（或有意自杀）将不易吞 咽的异物或过大的食物团块吞 入咽部或食管而导致的病症
上呼吸道炎性梗阻
急性炎症、黏膜过敏或组织反应性 水肿而导致的喉部及声门下软组织 迅速肿胀
常或减慢
有增强。呼吸频率变化不大
增快
三凹征或四凹症
吸气时明显
不明显。以吸气性呼吸困难为
无
主者有此体征
呼吸时伴发声音 吸气期喉喘鸣音
呼气期哮鸣音
一般无
检查所见
咽喉部或气管上段可发现阻塞 听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有 听诊可闻哮鸣音。可同时伴有
性病变或异物
肺部炎症或肺气肿的体征
肺部炎症的体征
2020-11-19
3.间接咽喉镜检查，常可见会厌、 勺区黏膜肿胀
2020-11-19
5
呼吸道异物
你相信了 吗？
• 一颗花生米可夺命； • 一顿美食将是最后的晚餐； • 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。
2020-11-19
6
气道梗阻常见原因— 婴幼儿
婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物 吸入气管内造成呼吸道梗阻。
• 气管异物症状剧烈，大：呼吸困难；小：持续性或阵发性咳嗽。
2020-11-19
15
婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈 并翻成面朝下头低脚高位…
2020-11-19
16
……在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸 骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。
死时可出现面色苍白、尿便失禁甚至呼吸停止。
2020-11-19
2
三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点
鉴别要点 病因
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
咽喉部及气管上段的阻塞性疾 小支气管阻塞性疾病 病
混合性呼吸困难
气管中、下段或上下呼吸道同 时发生阻塞性疾病
呼吸深度与频率 吸气延长且费力，呼吸频率正 呼气延长且费力，吸气运动也略 吸气与呼气均增强，呼吸频率
9
异物种类（外源性）
植物性：80%以上 动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性：
铁钉、硬币、石子等
花生、瓜
异物停留的部位
异物停留的部位的相关因素： 与异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点
右支气管:夹角小 左支气管 气管 声门（喉）
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11
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19
成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。
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20
立位腹部冲击法 (海姆利克法)
适用于意识清楚的患者。
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7
气道梗阻常见原因—青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管梗阻。
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8
气道梗阻常见原因— 老年人
近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成 气道梗阻。
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检查所见
1.吸气性呼吸困难的表现
2.听诊可闻一侧呼吸音降低甚至 消失，或闻哮鸣音，也可能听 诊正常
3.胸部X线片可能出现一侧肺不 张或阻塞性肺气肿
1.一般无呼吸困难
2.听诊双侧呼吸音正常且对称
3.吞钡棉造影可显示鱼刺等细 小的扎入黏膜的刺状异物
1.一般伴有感冒、咽喉疼痛等症状
2.口咽和扁桃体多数无明显红肿。
21
成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且
尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
AMBU
Heimlich maneuver
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卧位腹部冲击法 适用于意识不清的患者
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气管异物梗塞急救…
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
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临床表现（一） • 喉部异物： 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡
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剧烈咳嗽
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临床表现（二）
• 气管异物： 剧烈呛咳 （咳嗽时或呼气末期）
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如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸， 迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。
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成人气道梗阻急救（自救）
可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4-6 次。或将上腹抵压在椅背、桌 边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4-6 次，可以连续反复挤压数次。
病史与 症状
多数病人有异物吸入史，即进 食和口中含物时不慎吸入
一般有明确病史，误吞异物时 多伴有明显疼痛，可有痰中带 血。老年病人误吞异物不一定 有症状。较大的下咽异物可造 成呼吸困难
多见于急性会厌炎或小儿急性声门 下喉炎；酸、碱、高温灼伤引起的 喉黏膜水肿；过敏反应或血管神经 性水肿导致的喉黏膜肿胀等。除过 敏反应性和血管神经性水肿外，一 般均有咽喉疼痛和/或感冒病史
憋气、呼吸不畅
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拍击音
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气管异物的症状
• 症状剧烈，突发剧烈呛咳、哽气、作呕、呼吸困难，甚至窒息。异物进入气管第一期症状持续时间，与异 物大小，刺激性强弱，气管痉挛程度有关。异物大，嵌顿声门下，可发生窒息，死亡。小轻硬异物：气管 内游动。阵发性咳嗽，拍击音或哮鸣音（呼吸时气流流经异物阻塞处）
急性呼吸道梗阻的急救
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急性呼吸道梗阻判断标准
1.病史：多数病例近期有异物吸入或呼吸道急性炎症病史。 2.表现为急性呼吸困难（必有）吸气性呼吸困难（最常见）、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。 3.症状：病人因呼吸困难、缺氧而出现不安（多数病例有）、躁动甚至发绀（口唇、指趾青紫甚至面色青紫），濒
3
吸气性呼吸困难 主要表现
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急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点
鉴别要点 概念与
病因
呼吸道异物
不慎将异物吸入呼吸道导致的 病症
消化道异物
不慎（或有意自杀）将不易吞 咽的异物或过大的食物团块吞 入咽部或食管而导致的病症
上呼吸道炎性梗阻
急性炎症、黏膜过敏或组织反应性 水肿而导致的喉部及声门下软组织 迅速肿胀
常或减慢
有增强。呼吸频率变化不大
增快
三凹征或四凹症
吸气时明显
不明显。以吸气性呼吸困难为
无
主者有此体征
呼吸时伴发声音 吸气期喉喘鸣音
呼气期哮鸣音
一般无
检查所见
咽喉部或气管上段可发现阻塞 听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有 听诊可闻哮鸣音。可同时伴有
性病变或异物
肺部炎症或肺气肿的体征
肺部炎症的体征
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3.间接咽喉镜检查，常可见会厌、 勺区黏膜肿胀
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呼吸道异物
你相信了 吗？
• 一颗花生米可夺命； • 一顿美食将是最后的晚餐； • 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。
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气道梗阻常见原因— 婴幼儿
婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物 吸入气管内造成呼吸道梗阻。
• 气管异物症状剧烈，大：呼吸困难；小：持续性或阵发性咳嗽。
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婴幼儿气道梗阻急救
婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈 并翻成面朝下头低脚高位…
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……在其背部两肩胛骨之间拍击 5-6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸 骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。
死时可出现面色苍白、尿便失禁甚至呼吸停止。
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三类急性呼吸道梗阻的现场鉴别要点
鉴别要点 病因
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
咽喉部及气管上段的阻塞性疾 小支气管阻塞性疾病 病
混合性呼吸困难
气管中、下段或上下呼吸道同 时发生阻塞性疾病
呼吸深度与频率 吸气延长且费力，呼吸频率正 呼气延长且费力，吸气运动也略 吸气与呼气均增强，呼吸频率
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异物种类（外源性）
植物性：80%以上 动物性：鱼骨、肉骨片等 金属性、矿物性：
铁钉、硬币、石子等
花生、瓜
异物停留的部位
异物停留的部位的相关因素： 与异物的性质、大小、形状、 气道的解剖特点
右支气管:夹角小 左支气管 气管 声门（喉）
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成人气道梗阻急救（互救）
对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压4~6次。
2020-11-19
20
立位腹部冲击法 (海姆利克法)
适用于意识清楚的患者。
2020-11-19
2020-11-19
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气道梗阻常见原因—青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛， 将食物碎块吸入气管梗阻。
2020-11-19
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气道梗阻常见原因— 老年人
近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成 气道梗阻。
2020-11-19
检查所见
1.吸气性呼吸困难的表现
2.听诊可闻一侧呼吸音降低甚至 消失，或闻哮鸣音，也可能听 诊正常
3.胸部X线片可能出现一侧肺不 张或阻塞性肺气肿
1.一般无呼吸困难
2.听诊双侧呼吸音正常且对称
3.吞钡棉造影可显示鱼刺等细 小的扎入黏膜的刺状异物
1.一般伴有感冒、咽喉疼痛等症状
2.口咽和扁桃体多数无明显红肿。
21
成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且
尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 ~ 6 次。
AMBU
Heimlich maneuver
2020-11-19
22
卧位腹部冲击法 适用于意识不清的患者
2020-11-19
气管异物梗塞急救…
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地 表现特征：
颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止
2020-11-19
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临床表现（一） • 喉部异物： 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡
2020-11-19
剧烈咳嗽
13
临床表现（二）
• 气管异物： 剧烈呛咳 （咳嗽时或呼气末期）
2020-11-19
17
如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸， 迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。
2020-11-19
18
成人气道梗阻急救（自救）
可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 4-6 次。或将上腹抵压在椅背、桌 边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4-6 次，可以连续反复挤压数次。
病史与 症状
多数病人有异物吸入史，即进 食和口中含物时不慎吸入
一般有明确病史，误吞异物时 多伴有明显疼痛，可有痰中带 血。老年病人误吞异物不一定 有症状。较大的下咽异物可造 成呼吸困难
多见于急性会厌炎或小儿急性声门 下喉炎；酸、碱、高温灼伤引起的 喉黏膜水肿；过敏反应或血管神经 性水肿导致的喉黏膜肿胀等。除过 敏反应性和血管神经性水肿外，一 般均有咽喉疼痛和/或感冒病史