汉语失语症成套测验
失语症
六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内 容。
④书写过多：加入许多无关字词，见于杂乱语。
⑤惰性书写：在执行书写时常常不能按刺激要求的 改变而进行相应的书写改变，能按要求执行第一 项书写任务，但执行以后的指令时往往是重复书 写同一内容，自知错误又难以纠正。
⑥象形书写：以画图代替写字。
⑦错误语法：与口语的语法错误相应。表现为选词 不当和语序混乱。 如 “热天喝和”自念为“天气暖和”。 另，书写病情为“来本院治疗后发觉后，到发 觉四肢逐渐晖复；目前来保留这。手部。还有酸 痛感觉是。”
六、失语症的治疗
⑥汉字偏旁、结构、笔划卡片 ⑦常用实物 ⑧各类报刊、书籍 ⑨彩色纸张、颜料、各类笔纸 ⑩其它文具等
六、失语症的治疗
3、训练前准备及训练时间 每天开始训练前应有充分的准备时间，计划， 用具等。 时间和频率：30分钟∕次，1-2∕天。
4、训练课题的难易度选择 一般来说，训练中选择的课题应设计在成功率为 70-90%的水平。 对于情绪不稳定，处于抑郁状态的，应调整到较 容易的课题上； 对于过于自信对自身障碍认识不足的，可提供稍
①谈话 ②理解 ③复述 ④命名 ⑤阅读
⑥书写 ⑦结构和视空间 ⑧运用 ⑨计算
五、失语症的评定
2、汉语标准语失语症检查法， 李胜利等 参考日本标准失语症检查法编制的。
由两部分组成： 第一部分12问题； 第二部分由9个大项目组成， 每一个大项目又分成1-5个分测验 共有30个分测验。
失语症分类和评定
认知功能
意识：注意力 近事记忆 结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块 运用：请做用牙刷刷牙动作 计算：心算+笔算 利手：混合利
汉语失语检查法-结果总结表
失语症的分类诊断
4.失语症的常用治疗方法
以改善语言功能为目的 Schuell刺激法 音乐音调治疗法MIT 以改善日常生活交流能力为目的 PACE 家庭康复指导
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问 你叫什么名字？ 你从事什么工作？ 哪里不舒服？ 您好些了吗？ 叙述 叙述病史、家庭情况 看图说话 从1数到20
看图说话
信息量评分标准
流利性评分标准
听理解
是否题 您是大夫，对吗？ 听辨认 执行口头指令 把手举起来。
J F D K M D
经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
×
×
×
×
×
传导性失语（CA）
左弓状束及缘上回
○ （找词困难、错语）
×
△
×
×
×
完全性失语（GA）
左额顶颞叶大灶
× （刻板 语言）
×
×
×
×
×
经皮质运动性失语（TCMA）
失语症的分类和评定方法
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
*
*
*
左右半球的功能优势
*
*
左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
*
中央前回运动控制区分布
WAB测试及报告 -修改版 - 精简版
4
（5）指向笔(2)和本子(2)
4
（6）用笔(4)指一下本子(4)
8
（7）用本子(4)指一下笔(4)
8
（8）用笔(4)指一下梳子(4)
8
（9）把本子(4) 放在梳子的下面(4)
8
（10）把笔(4)放在本子的上面，(6)，然后给我(4)
14
（11）把梳子(5)放在笔的另一边，(5)然后拿起本子(5)翻过来(5)
总分：
完成
特征
总结 A 信息量得分：
/10
B 流畅度、语法能力和错语得分：
/20
备注
/10
评分标准： A 信息量
0 分 完全无信息 1 分 只有不完全反应，如仅能说出姓或名等 2 分 前 6 题中仅有 1 题回答正确 3 分 前 6 题中仅有 2 题回答正确
4 分 前 6 题中有 3 题回答正确
5 分 前 6 题中有 3 题回答正确，并对图画有 一些反应
总分：
/100
满分
评分
4
4
4
4
4
6
12
8
10
10
14
20
IV. 命名检查（A+B+C+D）/10=
A. 物品命名（每题 1 分，共 60 分）
用具：物品 20 个（可用实物照片）；限时：每题 20 秒。
评分：正确回答或稍有构音问题 3 分；音素错误 2 分，头音提示后回答正确或音素错误 1 分。
中止：连续 5 题为 0 分。
0分 1分 2分 3分 4分
5分 6分 7分 8分
9分
10 分
B 流畅度 完全无词或仅有短而无意义的言语 多种音调反复刻板的言语，传达一些意义 费力、迟疑地说出一个短语，并常有错语 流畅反复的话语，或伴有极少量奇特语 （jargon）咕哝 踌躇，电报式言语，多为单个短语，并常 有错语，偶尔也含动词和介词。有“噢， 我不知道”等自发言语 常为电报语，流畅，有一些文法结构，错 语明显，无陈述语句 有较完整的陈述句，可出现正常句型，仍 有错语 流畅，有汉语节律，可能滔滔不绝，可出 现音素变化或新词的音素奇特语， 流畅，句子完整，但可与主题无关，有明 显的找词困难和迂回说法，有语义错语和 语义奇特语 多数是完整句子并与主题相关，偶有踌躇 和/或错语，找词有些困难，可有一些发音 错误 句子有正常的长度和复杂性，无明显的费 力、踌躇或发音困难，无错语
ABC汉语失语成套测试
失语症检查法一、医科大学附属一院神经心理研究室的汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC）1、介绍ABC是按照失语检查的基本原则由高素荣等在1988年编制的。
主要参考西方失语成套测验（WAB），结合我国国情和临床经验，经过探索、修改而拟订的。
此检查法按规化要求制定统一指导语，统一评分标准，统一图片及文字卡片及统一失语症分类标准。
其容以国常见词、句为主，适量选择使用频率较少的词、句，无罕见词、句及难句。
为减少文化水平的差异，ABC大多测试语句比较简单；阅读及书写检查较类似检查法少见。
临床检验结果，其口语理解和听理解各亚项对不同文化水平者可完成91％以上。
ABC可区别语言正常和失语症；对脑血管病语言正常者，也可查出某些语言功能的轻度缺陷，通过ABC不同亚项测试可作出失语症分类诊断。
2、量表2．1原表医科大学第一临床医学院神经心理研究室失语检查记录：性别：年龄：病历号：住址：邮政编码：籍贯：出生地及成长地(18岁前)文化程度职业：检查日期：检查者利手： (右)写字(左) (有)拿筷(左) (右)剪刀(左) (右)切菜(左)(右)刷牙(左) (右)提物(左) (右)穿针(左) (右)洗脸(左) (右)划火柴(左) (右)扫地(左) (右)炒菜(左) (右)持钉锤(左)结论：右、左、混合现病史：既往史：一般检查：血压神经系统检查：神志合作注意力：294 85274 7316 641873 (正叙)定向力：时间地点人物记忆力：紫红色图书馆足球场大白菜颅神经感觉系统运动系统反射植物神经一、谈话将病人谈话录音，7、8应尽量鼓励多说，录音至少5—10分钟，病人连续说时不要打断他。
一分钟无或偶有文法结构词为无文法结构。
(一)问答您好些吗?您以前来过这吗?您叫什么名字?您多大岁数啦?您家住在什么地方?您做什么工作(或退休前做什么工作)?您简单说说您的病是怎么得起来的?或您怎么不好?让病人看图片，说(图1－1)图1-1记录：哑刻板(单音、词) 虚词持续 (磁带号)说话用力构音障碍语调障碍文法结构语音错语词义错语新语语量短语短找词困难口吃能正确达意部分达意不能达意口语特征1分2分3分语量语调发音短语长短用力程度强迫言语用词语法错语<50字/分不正常构音困难短（1-2字电报式）明显费力无有实质词无无51-99字/分不完全正常不完全正常部分短语中度费力有强迫倾向实质词少有部分语法偶有>100字/分正常正常正常（每句4个字以上）不费力有缺少实质词，说话空洞有语法常有患者上述9项之和：9-13分为非流利型；14-20分为中间型；21-27分为流利型。
失语症分类和康复训练
三、言语症状
（二）听觉理解障碍 是指对口语的理解能力降低或丧失。根
据程度不同而表现出在字词，短句和文章 水平。包括语音辨识障碍、语义理解障碍、 听觉记忆跨度和句法障碍。
三、言语症状
三、言语症状
7、 复述障碍
表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字、词和句子。 存在漏词、变音、甚至变意的现象。
8、 持续语言
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰 当的表达反应方式时出现。如检查时，已更换了图片，但患 者仍不停地说前面图片的内容，患者常能认识到自己的错误。
三、言语症状
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
三、言语症状
口语的流畅性障碍
➢ 指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
➢ 非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
1、语义理解障碍
失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。
2、语音辨识障碍
听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
3、听觉记忆跨度和句法障碍
患者常表现为可理解简单句，但对句法和复合句理解困难。
如：对“闭上眼睛”、“张开嘴”等简单指令，患者能完成； 但“先闭上眼睛再张开嘴”的复杂指令，患者无法完成或 只完成其中一个指令。
康复医学模拟题及答案
康复医学模拟题及答案1、多发性硬化患者康复治疗，正确的是（）。
A、康复治疗可阻滞病情进展B、早期病情进展时就可开始主动活动C、治疗方式和强度根据疾病累及的部位和严重程度而定D、高强度长时间训练效果好E、本体感觉丧失可通过有力擦、刷加以改善答案：C:多发性硬化的治疗目的为延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度地提高患者的生活质量。
治疗原则为早期开始（康复治疗应在疾病的早期，病情有所缓解时就开始）、循序渐进、因人而异、针对性治疗。
2、可将器官及病变的组织的解剖结构、代谢、功能有机结合的检查是（）。
A、核医学影像B、CTC、B超D、X线E、MRI答案：A:核医学影像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。
由于放射性药物的代谢和生物学特性，能特异地分布于体内特定的器官与病变组织，标记在放射性药物分子上的放射性核素放出射线能在体外被探测，因此，核医学影像是显示器官及病变组织的解剖结构、代谢、功能相结合的显像。
3、合成代谢过程正确的是（）。
A、大分子分解为小分子的过程B、由不同酶催化C、分解代谢简单的逆向反应过程D、不需要消耗ATPE、不需要还原供氢体答案：B:A项，合成代谢又称同化作用或生物合成，是从小的前体或构件分子（如氨基酸和核苷酸）合成较大的分子（如蛋白质和核酸）的过程。
BCDE四项，合成代谢一般不是分解代谢简单的逆向反应，而是由不同酶催化的，通常需要消耗ATP，还原供氢体多为NADPH。
4、患儿女，12岁，学生。
因发现脊柱左侧弯曲2个月入院。
既往体健。
体查：双肩不等高，胸廓不对称，“剃刀背”心变。
准备对患儿进行神经肌肉电刺激治疗，下列描述错误的是（）。
A、多选用双通道体表电刺激器B、刺激位置根据脊椎正位X线片确定侧弯的顶椎C、在中心参考点上、下方向10cm做好标志，为电极板的中心D、同一组电极板的中心距离不能小于10cmE、一般从30～40mA开始，每日半小时答案：C:脊柱侧弯患者的神经肌肉电刺激治疗包括：①多选用双通道体表电刺激器，两组电极分别放置在凸侧的体表；②刺激位置应根据脊柱正位X线片确定侧弯的顶椎，再在患儿脊柱侧弯的凸侧找出与此顶椎相连的肋骨。
失语症评定
脑损伤导致的言语语言障碍，特别是语音、词汇、 语法等成分、语言结构和语言内容与意义的理解 和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程 的减退和功能的损害。
优点
缺点 适应症
北京医院汉语失语症检查
可定量描述失语症类型、自然恢复情况及言语康 复的动态性变化和疗效评定；可以准确反映患者 语法缺失。
表达和理解的水平和特征。
除对失语症进行定量的分析外，还 对每个患者语言障碍进行质的分析
-即每个患者言语特征的分析，包 括节奏、短语长短、构音能力、语 法形式、错语、复述和找词能力等
多个方面。
特征
制定了失语症严重程度、发音和言 语特征的分级标准，并可用评分的 百分数表示，以直观地进行比较， 评价患者口头语言的交流能力。
西部失语症检查
优点
克服了BDAE冗长的缺点， 1h内可完成；可进行类型分 类；可计算认知功能；实用 性强，可独立检查口语。
缺点
只能测试大脑语言功能、结 构能力、计算能力等非言语功 能，并不能根据分类特点去判 定具体失语症类型，且以西方 发音为主，并不完全符合中国 汉语失语症评价。
适应症
脑损伤导致的言语语言障碍， 特别是语音、词汇、语法等成 分、语言结构和语言内容与意 义的理解和表达障碍，以及作 为语言基础的语言认知过程的 减退和功能的损害。
次检查与临床联系密切，除可确定 失语症严重程度外，还可与临床常 见的失语综合征相对应，有利于判 断病变部位，对失语症做出诊断和 分类，确定治疗方案。
日本标准失语症检查
基本检查包括听、说、读、写、计算五大项， 共包含26个分测验，按6阶段进行评测。此法 简洁、易于操作，而且对检查后的训练具有
明显指导意义。
用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、自发谈话
将病人的谈话内容录音，尽量鼓励多说，不要打断病人，录音至少要求5分钟。
然后根据录音判断一分钟有多少个字，是否有文法结构词，如果一分钟内不到一半语句有文法结构词为少，偶有或没有则为无文法结构。
谈话内容如下：
1.您好些了吗？
2.您以前来过这里吗？
3.您叫什么名字？
4.您多大岁数了？
5.您家住在什么地方？
6.您做什么工作的（或您以前是做什么工作的）？
7.您简单的说说您的病是怎么得起来的？
8.让病人看图片，说图片的内容
分型：非流利型9~13分中间型14~20分流利型21~27分
系列语言评测：
1.从1数到21。
2.十二生肖：鼠牛虎兔龙蛇马羊猴鸡狗猪。
3.唐诗吟诵：床前明月光，疑是地上霜。
举头望明月，低头思故乡。
二、复述
“请您跟我学，我说什么您也说什么”。
如病人未听清，可再重复一遍。
如有构音障碍时只要能听出复述内容按正确记，每字记一分。
错语扣分。
（一）词复述分数
1.门 1
2.床 1
3.尺 1
4.哥 1
5.窗户 2
6.汽车 2
7.八十 2
8.新鲜 2
9.天安门 3
10.四十七 3
11.拖拉机 3
12.活蛤蟆 3
（二）句复述分数
1.听说过 3
2.别告诉他 4
3.掉到水里啦 5
4.吃完饭就去散步7
5.办公室电话铃响着吧9
6.他出去以后还没有回来10
7.吃葡萄不吐葡萄皮8
8.当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18
最高分：100分患者分：
三、命名
（一）词命名按次序出示实物，问病人“这是什么？”（或图片“这个人在干什么？”）正确回答得2分。
触摸后才正确回答得1分。
如果触摸后5秒内仍不能正确说出正确答案，则提示三个名词其中包括正确答案让病人选择，选对则得1/2分，如仍说不出则提示正确答案的第一个音，能正确回答得1/2分，否则记0分。
五、阅读
（一）视读（每字1分）
“请您念一下这些字”
妹肚鸭动村明和砂晴转
（二）听字—辨认
“请您指出每行字中，我念的是哪一个？”，每次只限指一个，划“√”。
指两个以上无分，除非病人明确表示更正。
47 17 74 14 47 407
（水）田：由甲申电田
（喝）水：永水本木术
成（功）：茂成戌咸威
唱（歌）：倡昌唱畅常
（棉）被：背被披杯倍
（铅）笔：币必笔比毕
（您）好：佳良棒冠好
坏（人）：次差坏下来
（三）字—画匹配
“请您念一下每个词，再指出画上是哪一个。
”如果读不出来，亦要求指出。
每正确反应给1分。
其中朗读20分，配画20分。
（四）读指令，并执行
“请您读这些句子，然后照着做。
”如果读不出来或朗读错误，仍要求按照句子的意思做。
朗读执行
1.闭眼1分1分
2.摸右耳1分1分
3.指门，再指窗户3分3分
将钥匙、铅笔、梳子放在病人面前
4.先摸铅笔，再摸钥匙。
4分4分
5.用梳子指铅笔，然后交叉放在一起6分6分
（五）读句选择答案填空
“请您从每句下四个词中选一个正确的填空”。
正确的计分，错误的记“0”分。
举例1：树上有（）。
针叶草？
举例2：小张在学校里教书，他是（）学生电工教师朋友
如病人选错，可指出正确的。
得分
1.苹果是（）。
原的圆的园的方的 2
2.解放军带（）。
呛枪强仓 2
3.老王修汽车和卡车，他是（）
清洁工司机机器修理工 6
4.孙悟空本领高强，会七十二变，若不是（）唐僧怎管得住他。
想取经紧箍咒如来佛猪八戒10
5.中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此应该珍惜（）
经济水源承包土地10。