心房扑动
心房扑动的治疗方法
心房扑动的治疗方法
心房扑动的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗：
1. 抗凝血治疗：使用抗凝血药物，如华法林，预防血栓形成。
2. 心律控制治疗：使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、抗心律失常药物等，来控制心律，并减少心房扑动的发作频率和持续时间。
3. 心率控制治疗：使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂等降低心率，控制心房扑动的症状。
4. 心脏复律治疗：使用药物复律剂（如胺碘酮）、直流电复律（电击）、射频消融等方法来复律。
非药物治疗：
1. 射频消融：通过导管导入心脏，使用射频能量破坏异常的电路路径，恢复正常心律。
2. 激光消融：使用激光能量破坏异常电路路径，恢复正常心律。
3. 心房封堵术：使用封堵剂或器械，封堵心房内的血栓形成，预防栓塞风险。
4. 心脏起搏器植入：植入心脏起搏器，通过刺激心脏，恢复正常心律。
5. 心房除颤器植入：植入心房除颤器，当心房扑动发作时进行除颤治疗。
治疗方法的选择将根据患者的具体情况、病因和症状来确定，建议患者在专业医生指导下进行治疗。
心房扑动的机制及临床
心房扑动的机制及临床心房扑动（Atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，其机制复杂且多样化。
下面将详细介绍心房扑动的机制以及临床表现。
心房扑动的机制主要涉及到离子通道的异常表达和心房电活动的混乱传导。
正常情况下，心房的电冲动从窦房结开始，沿着心房传导系统传导，引起心房的收缩。
然而，在心房扑动的情况下，窦房结的起搏功能受到抑制，导致心房电活动异常。
发生心房扑动的一个重要机制是心房肌细胞内离子通道的异常表达和功能改变。
在心房扑动患者中，钠通道、钾通道、钙通道等离子通道的表达和功能发生异常，导致心房肌细胞的动作电位形成和传导发生改变。
例如，钠通道的异常表达和功能改变会增加心房肌细胞的自动性和传导性，从而增加心房电活动的频率和混乱性。
钾通道的异常表达和功能改变则会延长心房肌细胞的动作电位复极期，导致电活动的紊乱传导。
此外，钙通道的异常表达和功能改变也可以增加心房肌细胞的自动性和传导性，进一步加重心房电活动的混乱传导。
心房扑动的机制还涉及到心房肌细胞内骨架蛋白的改变。
在心房扑动患者中，心房肌细胞内的骨架蛋白（如肌球蛋白和肌动蛋白）的结构和功能发生改变，导致心房肌细胞的收缩力和传导能力降低。
这种骨架蛋白的改变可以促进心房电活动的混乱传导，进一步增加心房扑动的发生和持续时间。
心房扑动的临床表现包括心悸、胸闷、气促、乏力、头晕、晕厥等。
患者通常会感到心悸不安，心率快速而不规则。
由于心房的收缩不协调，心房扑动患者的心排血量减少，容易导致血栓的形成，增加发生缺血性脑卒中和其他血栓事件的风险。
因此，心房扑动患者常常需要使用抗凝药物进行预防和治疗。
治疗心房扑动的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括抗心律失常药物和抗凝药物。
抗心律失常药物可以减少心房电活动的频率和混乱性，控制心房扑动的发作。
抗凝药物可以减少血栓的形成，预防缺血性脑卒中和其他血栓事件的发生。
非药物治疗主要包括射频消融术和心房封堵术。
一句经典的心房扑动的分类
一句经典的心房扑动的分类1.引言1.1 概述心房扑动是一种常见的心律失常，它与心脏的正常节律发生了紊乱，导致心房不再像正常情况下那样有规律地收缩，而是以一种不规律和快速的方式收缩。
这种心律失常不仅会影响心脏的正常功能，还会增加患者患心脏病的风险，并且可能导致心脏衰竭等严重后果。
心房扑动的分类对于临床医学和治疗非常重要，因为不同类型的心房扑动可能需要不同的治疗方法。
在医学界，根据心房扑动的不同特点和表现形式，将其分为多个分类，并且对每一种分类进行了深入的研究和分析。
本文旨在对心房扑动的分类进行全面而深入的介绍和探讨。
首先，我们将对心房扑动的定义和背景进行阐述，以使读者对该心律失常有一个基本的认识。
接着，我们将详细介绍心房扑动的各种分类，包括其分类要点和特征。
最后，我们将对心房扑动的分类进行总结，并探讨这些分类在临床上的意义和应用。
通过本文的阅读，读者将能够了解心房扑动的基本概念，掌握不同类型心房扑动的特点和分类要点，以及对心房扑动分类进行综合分析和判断的能力。
这对于临床医生诊断和治疗心房扑动，以及未来心脏病学研究的发展，都具有重要的指导意义。
让我们一起深入研究心房扑动的分类，为临床医学做出更大的贡献。
1.2文章结构【1.2 文章结构】本篇长文将围绕着心房扑动的分类展开论述。
首先，我们将在引言部分进行概述，介绍心房扑动的基本概念和背景信息。
接着，在正文部分，我们将详细探讨心房扑动的分类要点，包括心房扑动的定义和目前已知的分类方法。
其中，我们将重点关注心房扑动的特征、发展历程以及相应的临床案例。
在结论部分，我们将对心房扑动的分类进行总结，并探讨其在医学领域中的意义和应用。
通过对心房扑动分类的深入研究，我们可以更好地了解这一疾病及其不同类型之间的差异，为临床诊断和治疗提供科学依据。
综上所述，本文将阐述心房扑动的分类，并探讨其意义和应用。
1.3 目的本文的目的是对心房扑动进行分类，以便更好地理解和研究这一现象。
心房扑动_药物治疗方案
摘要：心房扑动（Atrial Flutter，简称AF）是一种常见的心律失常，主要表现为心房快速而不规则地跳动。
心房扑动不仅可引起心悸、胸闷等症状，还可能增加患者发生血栓和心脏衰竭的风险。
药物治疗是心房扑动治疗的重要手段之一。
本文将对心房扑动的药物治疗方案进行详细介绍，包括药物选择、剂量调整、不良反应及注意事项等。
一、心房扑动的药物治疗原则1. 首先明确心房扑动的原因，如风湿性心脏病、高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等，针对病因进行治疗。
2. 根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素，选择合适的药物。
3. 注意个体化治疗，根据患者的具体病情调整药物剂量。
4. 长期治疗过程中，定期复查心电图、心脏超声等，评估治疗效果。
二、心房扑动的药物治疗方案1. 抗心律失常药物（1）Ⅰ类抗心律失常药物：此类药物可延长动作电位时程，抑制心房、心室复极过程。
常用药物有普罗帕酮、氟卡尼、莫雷西嗪等。
（2）Ⅲ类抗心律失常药物：此类药物主要延长心房、心室复极过程，降低心房、心室除极速度。
常用药物有胺碘酮、索他洛尔、多非利特等。
2. 钙通道阻滞剂此类药物可降低心房、心室肌细胞的自律性，延长动作电位时程。
常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
3. β受体阻滞剂此类药物可降低心房、心室肌细胞的自律性，减慢心率。
常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
4. 阿奇霉素阿奇霉素是一种新型抗心律失常药物，具有抗心律失常和抗炎作用。
可用于治疗心房扑动。
5. 抗凝治疗对于有血栓风险的患者，需进行抗凝治疗。
常用药物有华法林、新型口服抗凝药（NOAC）等。
三、药物剂量调整1. 抗心律失常药物：根据患者病情、年龄、性别、合并症等因素，逐渐调整药物剂量。
一般从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
2. 钙通道阻滞剂：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
注意监测血压、心率等。
3. β受体阻滞剂：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
注意监测心率、血压等。
4. 抗凝治疗：根据患者具体情况，调整抗凝药物剂量。
预防小儿心房扑动PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿心房扑动？ 2. 为什么要预防小儿心房扑动？ 3. 何时进行预防？ 4. 如何进行预防？ 5. 谁负责预防小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
什么是小儿心房扑动？
定义
小儿心房扑动是一种心律失常，通常表现为心房 的快速而不规则的电活动。
这种情况可能导致心脏功能下降，增加血栓形成 风险。
谁负责预防小儿心房扑动？ 家长的角色
家长需关注孩子的健康状况，提供必要的支持与 教育。
家长是孩子健康管理的第一责任人。
谁负责预防小儿心房扑动？ 医疗专业人员
医生需进行定期检查与评估，并提供专业建议。
专业人士可以指导家长如何更好地预防和应对。
谁负责预防小儿心房扑动？ 学校和社区
学校和社区应开展心脏健康知识宣传，提高公众 意识。
定期体检
建议孩子定期进行心脏健康检查，尤其是有家族 史或症状的儿童。
早期发现潜在问题，有助于及时干预。
何时进行预防？
监测症状
家长需关注孩子的身体反应，如心悸或极度疲倦 等。
如发现异常，应及时就医。
何时进行预防？
疫苗接种
确保孩子按时接种预防疫苗，避免心肌炎等并发 症。
疫苗可以有效降低某些感染导致的心脏问题风险 。
如何进行预防？
如何进行预防？ 健康饮食
鼓励孩子摄入均衡饮食，富含维生素和矿物 质。
健康的饮食能支持心脏健康。
如何进行预防？ 适量运动
鼓励孩子进行适量的有氧运动，增强心肺功 能。
运动有助于预防心血管疾病。
如何进行预防？ 心理健康
关注孩子的心理状态，避免过度压力。
心理健康对心脏健康至关重要。
谁负责预防小儿心房扑动？
心房扑动_精品文档
心房扑动引言：心房扑动（Atrial fibrillation，简称AF）是一种常见的心律失常疾病，其主要特征是心房的无规律快速收缩，导致心脏泵血功能障碍。
近年来，心房扑动的发病率逐渐增加，已经成为全球范围内的重要公共卫生问题。
本文将从心房扑动的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行探讨。
一、定义：心房扑动是一种心房肌快速、无规律地收缩的心律失常，其心房的收缩频率通常在350-600次/分钟之间。
与之相对的正常心律为窦性心律，即由窦房结生成的心房肌收缩频率为60-100次/分钟。
心房扑动的快速、无规律的心房收缩影响到心室的充盈，从而导致心室泵血功能的下降。
二、病因：心房扑动的病因复杂多样，常见的病因包括高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、心房腔的扩张、心房瓣膜病、以及一些遗传因素和药物的使用。
其中，高血压是心房扑动的最常见病因之一。
高血压患者心脏负荷过重，容易导致心房的扩张和心房电生理的改变，从而增加发生心房扑动的风险。
三、临床表现：心房扑动的临床表现多种多样，包括心悸、胸闷、气促、乏力、晕厥等。
心悸是最常见的症状，患者常感到自己的心跳异常快速且有力。
部分患者还会出现心绞痛等心脏症状，严重时可导致心力衰竭。
四、诊断：心房扑动的诊断主要依靠心电图（Electrocardiogram，简称ECG）的检查。
ECG显示的心电图特征可以确定心房扑动的存在，并帮助确定心室率和波形的特征。
此外，医生还可以通过临床症状和体征、心脏超声等辅助检查来辅助诊断。
五、治疗心房扑动的治疗目标主要包括控制心室率、恢复窦律和预防血栓形成。
根据患者的病情和个体差异，医生可以选择药物治疗、电复律、心房消融术等治疗手段。
药物治疗主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物等，可用于控制心室率和维持窦律。
对于无法药物治疗有效的患者，可以考虑电复律和心房消融术等介入治疗。
六、预后：心房扑动是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和监测。
心房扑动名词解释
心房扑动名词解释1. 大家好啊，今天咱们来聊聊"心房扑动"这个听起来挺吓人的病。
说白了，就是咱们心脏上面那两个小房间心房突然不按套路出牌，乱跳起来了。
2. 你们想象一下，正常人的心跳就像是打太极，有条不紊地"咚-咚-咚"。
但是得了心房扑动的人，心房就像是打了鸡血似的，"噔噔噔噔"地狂跳，每分钟能跳到250到350下呢！3. 老张最近就遇到这事儿了： "大夫，我这心脏老是感觉怪怪的，像是有只小鸟在胸口扑腾。
" "来，我给你听听，哦，这就是典型的心房扑动。
"4. 心房扑动的原因可多了，就像是交响乐团里指挥突然疯了一样，心脏的电信号系统出了故障，指挥不动了，各个乐手就自己乱奏一气。
5. 常见的"帮凶"有这些：高血压、心脏病、甲亢、喝太多酒、熬夜、压力太大。
就像小李，天天加班到半夜，整天咖啡不离手，这不，心房也造反了。
6. 得了这病啥感觉？患者们的描述都挺形象： "感觉心脏像只受惊的兔子。
" "胸口跟装了个小马达似的。
" "好像有只蝴蝶在胸腔里扑棱。
"7. 诊断方法也不难，医生给你做个心电图，那些歪歪扭扭的线条就能告诉你真相。
要是一般检查看不出来，还能整个动态心电图，就是给你挂个小盒子，24小时全程监控。
8. 治疗方法也有好几招：药物治疗就像是给心脏派个新指挥，让它重新找回节奏；电复律就厉害了，直接给心脏来个"电击重启"；要是屡教不改，还能做手术，把捣乱的电路直接切断。
9. 小王就是靠药物治好的： "大夫，吃了您开的药，感觉心跳总算规矩了。
" "要坚持吃药，别自作主张停药，不然容易复发。
"10. 预防也特别重要，就像给心脏定个"生活守则"： - 别熬夜，按时睡觉 - 少喝酒，别抽烟 - 管住嘴，迈开腿 - 心情别太急躁11. 有意思的是，很多人以为心房扑动特别可怕，其实只要及时发现、规范治疗，完全可以过正常生活。
老年人心房扑动护理
心房扑动的原因
甲状腺功能亢进：甲状腺功能 亢进可引起心律失常，包括心 房扑动。
心房扑动的症 状
心房扑动的症状
心悸：老年人心房扑动常伴有心悸感， 即心脏跳动不规则或过快的感觉。 气短：心房扑动可导致心输出量减少， 使人感到气短。
心房扑动的症状
疲倦：心脏不正常地跳动会使 心肌负担加重，导致老年人疲 倦。
总结
老年人心房扑动是一种常见的心律失常 ，通常与高血压、心脏病等因相关。
对于老年人心房扑动的治疗，护理措施 至关重要，包括控制血压、保持健康的 生活方式和遵守医生的建议。及时治疗 和护理可以减轻症状和改善生活质量。
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心房扑动的护 理措施
心房扑动的护理措施
控制血压：老年人应保持适当的血压水 平，定期测量血压并根据医生建议进行 治疗。
维持健康的生活方式：老年人应戒烟、 限制饮酒，保持适当体重，定期进行适 量的运动。
心房扑动的护理措施
遵守医生的建议：老年人应定 期复诊，按时服用药物，并遵 守医生的其他建议。
总结
老年人心房扑 动护理
目录 介绍 心房扑动的原因 心房扑动的症状 心房扑动的护理措施 总结
介绍
介绍
老年人心房扑动是一种常见的 心律失常，对老年人健康有重 要影响。 此PPT将介绍老年人心房扑动的 原因、症状和护理措施。
心房扑动的原 因
心房扑动的原因
高血压：老年人高血压是心房扑动的主 要原因之一。 心脏病：心脏病如心肌梗死、心肌病等 也会导致心房扑动。
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心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为房颤。
房扑时心房内产生300次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为２－４:１），少数不规则（房室传导比例不匀），心室率常在140-160次／分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。
1.器质性心脏病心房扑动几乎总是见于器质性心脏病患者很少见于正常人最常见于风湿性心脏病以二尖瓣狭窄或左心房增大伴者最为多见其次是冠心病心肌硬化型急性合并心房扑动者占%～%此外也可见于心肌炎性心脏病慢性肺源性心脏病病态窦房结综合征某些先天性心脏病(尤其是房间隔缺损)肺栓塞慢性缩窄性心包炎急性心包炎等2.预激综合征当先天性心脏病房间隔缺损患者合并预激综合征时很易发生心房扑动3.其他如甲状腺功能亢进症胸手术后心脏手术心导管病性酸低血钾低温缺氧胆石症全身感染蛛网膜下腔出血尤其是原有器质性心脏病患者更易发生精神过度紧张激动过度等均可诱发心房扑动4.药物药物引起者较少见但可见于洋地黄中毒5.正常人偶见于无器质性心脏病的正常人(二)发病机制目前认为系心房内环形折返机制所致心房扑动此外自律性增高局灶性异位起搏点所致也可能是因素之一根据心房扑动大折返环路的缓慢传导区是否位于三尖瓣环以下腔静脉峡部将心房扑动分为典型心房扑动又称峡部依赖性心房扑动即ⅡⅢaVF导联F波向下的Ⅰ型心房扑动;型心房扑动又称非峡部依赖性心房扑动即ⅡⅢaVF导F波向上的二型心房扑动部分心房扑动系起源于肌袖组织的快速连续有序或无序的电激动触发或驱动心房引起频率大于250次/min的规律或相对规律的心房激动此称肌袖性心房扑动房扑往往有不稳定的趋向，可恢复窦性心律或进展为，但亦可持续数月或数年。
房扑时心房收缩功能仍得以保存，栓塞发生率较心房颤动为低。
按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率，停止按摩后又恢复至原先心室率水平。
令病人运动，应用增加交感神经张力或降低副交感神经张力的方法，均通过改善房室传导，使房扑的心室率明显加速。
的心室率不快者，病人全不觉察。
房扑伴有极快的心室率，可诱发与充血性心力衰竭。
体格检查可见快速的颈静脉扑动。
当房室传导比率发生变动时，第一心音强度亦随之变化。
有时能听到心房音.轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；2.严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞，3.心室律规则，140-160次／分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则；4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。
1.房扑典型心电图特点(1)窦性P波消失代之以形态振幅相同间距相等频率为250～350次/min的心房扑动波(F 波)呈锯齿状或波浪状(典型图形在ⅡⅢaVF导联出现)F波之间无等电线(图1)(2)QRS波群形态与窦性相同有时因F波的影响QRS波群形态可稍有差异(3)常见房室传导比例为2∶1也可呈3∶14∶1房室传导比例不固定者心室律可不规则(4)有时F波频率和形态不是绝对规则称不纯性心房扑动或心房扑动-颤动心电图特征为：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、avF 或Vl导联最为明显，常呈倒置。
典型房扑的心房率通常为250~350次/min；②心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。
当心房率为300次/min，未经药物治疗时，心室率通常为150次/min(2：1房室传导)。
使用奎尼丁等药物，心房率减慢至200次/min以下，房室传导比率可恢复1：1，导致心室率显着加速。
、甲状腺功能亢进等并发之房扑，房室传导可达1：1，产生极快的心室率。
不规则的心室率系由于传导比率发生变化，例如2：1与4：1传导交替所致。
③QRS波群形态正常，当出现室内差异传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、形态异常。
2.心房扑动的分型(1)Ⅰ型心房扑动：亦称典型心房扑动或普通型心房扑动是临床上最常见的心房扑动①心房扑动F波的频率为250～350次/min;②在ⅡⅢavF导联上F波倒置呈锐角较多;③容易被程序电刺激复律(图12)(2)Ⅱ型心房：扑动亦称型心房扑动罕见型心房扑动临床上很少见①心房扑动F波的频率在340～430次/min往往大于400次/min②在ⅡⅢaVF导联上F波直立呈现圆凸向上(直立圆凸)的F波较多③不容易被程序电刺激复律(图3)Ⅰ型与Ⅱ型心房扑动之间有密切关系同一患者可有Ⅰ型和Ⅱ型心房扑动交替出现Ⅱ型可由Ⅰ型转化而来也可自行转为Ⅰ型3.对心房扑动典型心电图的详细描述(1)F波在ⅡⅢaVF导联：F波尖端向下称Ⅰ型心房扑动又称“尾头型”系心房冲动自后结间束传导再循前结间束下行传导形成逆钟向环行运动;在ⅡⅢaVF导联F波尖端向上称Ⅱ型心房扑动又称“头尾型”系心房冲动呈顺钟向运动自后结间束下行(前向)传导再循前结间束逆行传导F波在同一患者的不同时期尖端方向可发生变化在同次同导联中F波尖端可发生逆转(2)F-R间期：F-R间期与P-R间期相似代表房室传导时间当心房扑动伴2∶1或3∶1传导时F-R间期是延长的在同一导联F-R间期是相等的固定的但也出现F-R间期延长不相等不固定原因：①隐匿性传导;②当伴有二度高度或三度房室传导阻滞时;③伴房室交接区性心动过速时通常用相同的波峰作为F波的起始部分来测定F-R间期通常为～ s(3)房室传导：心房扑动的房室传导可有下列几种形式：①1∶1房室传导：很少见多见于有严重心脏病肺栓塞预激综合征伴心房扑动者极少见于无明显器质性心脏病者在体力劳动情绪激动麻醉诱导等情况下交感神经张力增高生理不应期缩短时易诱发小儿比成人多见如合并室内差异传导则易误诊为室性心动过速1∶1传导时由于心室率过快大多在240～300次/min可有胸闷气短等可使心排血急剧下降诱发血压下降或或室性心动过速心室颤动的发生而死亡(图3)心电图示每一个F波后有一个室上性或呈室内差异传导的QRS波群F-R间期延长时间固定是干扰性房室传导延缓的结果②2∶1房室传导：系心房扑动最典型最常见的传导方式又称2∶1心房扑动有波形振幅时间传导比例均相同F-R间期及R-R间期均相等F-R间期延长而固定6个特点(图4)表现为两个F波中的一个F波出现在收缩早期或中期偶也可出现在舒张晚期而致F-R间期太短故F波因房室交接区处于绝对不应期受到绝对干扰而未能下传另一个F波在收缩晚期或舒张期出现故能下传产生室上性QRS波群F-R间期固定F-R间期延长一般为～③3∶1房室传导：心房扑动当第1个F波下传时在房室交接区发生隐匿性传导使第2个F波不能下传(房室交接区为不应期)第3个F波才能下传至心室(房室交接区反应期)即每3个F波中仅有1个下传至心室这种奇数的房室传导比率并不常见④4∶1房室传导：每4个F波中仅有1个下传心室也系隐匿性传导所致多发生在用洋地黄治疗后的患者此时虽未转成窦性心律但心室率已明显下降改善了血流动力学及心脏功能患者症状可明显改善⑤4∶13∶12∶1交替或不规则的房室传导：在同一导联或同一心电图上可能出现2种或3种以上房室传导其可交替地出现可间歇地出现或不规则地出现它们的F-R间期可不相等也可不固定(图25)3∶14∶1传导或交替出现这种较高程度的传导阻滞常发生于经洋地黄治疗后或压迫颈动脉窦后或由房室交接区组织的炎症或缺血变所致病理性房室传导阻滞即3∶14∶1房室传导的心房扑动有可能是生理性干扰隐匿性传导所致也可能是病理性房室传导阻滞两者鉴别有一定困难必须综合分析(4)QRS波：心房扑动时的QRS波形态大多数与窦性心律QRS波相同但波幅与形态可受重叠的扑动波的影响而改变由于心室频率快易导致一侧束支仍处于不应期而形成时相性室内差异性传导多数呈右束支阻滞图形这多见于4∶1的心房扑动转为2∶1心房扑动时因为在一个长周期后容易出现室内差异性传导也可同时伴有束支传导阻滞预激综合征等而呈现宽大畸形的QRS波(5)ST-T波：ST段一般无明显变化T波直立F波与ST-T波重叠4.心房扑动心电图的特殊类型(1)隐匿性心房扑动：隐匿性心房电活动极少见其包括隐匿性窦性心律隐匿性心房扑动及隐匿性左心房心律最常见于风湿性心脏病患者由于心房肌纤维化严重导致心房活动电位明显降低使心电图机上不易记录到心房扑动波形或被貌似极纤细的心房颤动波掩盖通常在做食管心电图或心腔内电图时方能发现(图6)此外高血钾也是其原因之一(2)心房扑动伴二度传出阻滞很少见可有下列两种类型：①心房扑动伴文氏型(二度Ⅰ型)传出阻滞：心电图表现为在一系列规则匀齐的F波中出现F-F间期逐渐缩短突然加长(渐短突长)的典型文氏周期;或“渐短渐长突长”的变异型文氏周期;或“渐长突长”的非典型文氏周期其长间期大于1个F-F间期而小于2个F-F间期②心房扑动伴二度Ⅱ型传出阻滞：心电图表现为在一系列规则匀齐的F波中F波突然消失其所形成长的F-F间期恰为通常F-F间期的整倍数(图7)心房扑动伴二度传出阻滞显然不能用折返学说解释故应考虑心房扑动发生机制中的自律性增高触发机制是存在的(3)心房扑动伴二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室传导阻滞：①心房扑动伴二度Ⅰ型房室传导：心房扑动可合并下述一些类型的文氏现象∶1心房扑动伴文氏型房室传导阻滞心电图表现为第2个F波中仅1个F波后有下传的QRS波群下传的F-R间期逐渐延长继以漏搏下传的QRS波之间的R-R间期表现为“渐短突长”或“渐短渐长突长”或“渐长突长”的规律并周而复始(图8)∶1心房扑动伴文氏型房室传导：心电图表现为4个F波中仅1个F波下传心室其后有QRS波其下传的F-R间期逐渐延长继以漏搏C.心房扑动伴交替性下传的文氏型房室传导阻滞：例如心电图表现为F波恒定的2∶1和4∶1房室传导的交替现象这表明房室交接区存在两个阻滞区一个在房室交接区近端为2∶1阻滞区另一个在房室交接区远端为3∶2文氏阻滞区F波通过交接区近端时每2个F波只能下传1个已通过近端的F波在远端为3∶2的文氏下传如果没有漏搏则为2∶1的房室传导如果遇到文氏周期未产生心室漏搏则呈现4∶1的房室传导房室交接区呈交替性文氏现象的双层阻滞分为A B两型。