呼吸系统的结构功能与疾病关系(最新版,直接用)

呼吸系统的结构功能 与疾病关系
主讲人：XXX
目录/Contents
01
呼吸系统的结构
02
呼吸系统的功能与疾病关系
01
呼吸系统的结构
呼吸道
上呼吸道 呼吸道
下呼吸道
鼻(加热加湿、净化气体) 咽(防止食物及口腔分泌物误入呼吸道) 喉(由甲状软骨和环状软骨构成)
气管 支气管 肺内分支
上呼吸道-鼻腔
纤毛
射。 ➢ 呼吸的化学调控主要包括：动脉血或脑脊液中O2、CO2和H+对呼吸的调
1）肺弥散量：
定义：气压在1mmHg分压差下，每分钟经肺膜弥散的 容量，反映肺的换气效率。正常值为188ml/(min·kPa)。
2）肺泡气-动脉血氧分压差:
定义：反映肺泡膜氧交换状态，正常值≤15mmHg, 且 随年龄增长而增加。
呼吸系统的防御功能
为防止各种微生物、变应原、毒素和粉尘等有害颗粒的侵袭，肺与呼吸道共同构成了完
4. 肺间质：肺泡上皮与血管内皮之间、终末 气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴 组织。肺间质起支撑作用。一些疾病会累及 肺间质，最终可导致永久性肺纤维化。
肺的血液供应
肺循环： 执行气体交换功能，具有低压、低阻、高血容量等 特点。缺氧可使小肺动脉收缩，形成肺动脉高压， 是发生慢性肺源性心脏病的重要机制。 支气管循环： 体循环的支气管动静脉与支气管伴行，营养各级支 气管及肺。支气管静脉与动脉伴行，收纳各级支气 管的静脉血。支气管动脉在支气管扩张等疾病中可 形成动-静脉分流，曲张的静脉破裂可引起大咯血 。
肺的呼吸功能
1. 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换 1）每分肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量(基础状态下测定)。
每分通气量=潮气量×呼吸频率 2）肺泡通气量：静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量。 3）最大通气量：指单位时间内肺所能呼吸的最大气量。
相同肺通气时不同呼吸频率和潮气量的肺泡通气量改变：覆盖肺泡总面积95%，与相邻毛细血管内
皮细胞紧密相贴，合称肺泡-毛细血管膜（呼吸膜）
是气体交换场所。
② II型细胞：分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，
维持肺泡容量，防止肺泡萎缩。
肺
3. 肺泡巨噬细胞 由血液单核细胞迁移演 变而成。可吞噬进入肺泡的微生物及尘埃 ，释放细胞因子，在肺部疾病的发病过程 中起重要作用。
功能
➢ 咽是呼吸道和消化道的共同通道， 吞咽时会厌软骨将喉关闭，可防止 食物及口腔分泌物误入呼吸道。
➢ 喉由甲状软骨和环状软骨构成，环 甲膜连接甲状软骨和环状软骨，是 喉梗阻进行环甲膜穿刺的部位。
下呼吸道
构成： 环状软骨以下的气管和支气管为下呼吸道，是气 体传导通道。 气管向下逐渐分级，通常分23级。
巨噬细胞
2. 气道-肺泡的防御作用
广泛分布于气道上皮、血管、肺泡间质、胸膜等处 的淋巴细胞、淋巴样组织、淋巴结等具有免疫功能 的组织通过细胞免疫与体液免疫发挥防御作用，以 清楚入侵的有害物质。
3. 肺泡的防御作用
① 淋巴巨噬细胞：在清除肺泡、肺间质及细支气管 的颗粒中起重要作用。
② 肺泡表面活性物质：有增强防御功能的作用。
胸腔和胸内压
胸膜腔： 由胸膜围成的密闭的潜在性腔隙。正常情况下胸膜腔 的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用。 胸内压： 指胸膜内的压力，正常人为负压。如胸膜腔内进入了 气体（气胸），胸内压减小，甚至转为正压，可造成 非萎陷，可危及生命。
肺的呼吸功能
呼吸：是机体与外环境之间的的气体交换过程， 由外呼吸、气体在血液中的运输及内呼吸三个同 时进行又下次昂户·相互影响的环节组成。呼吸 系统通过肺通气与肺换气两个过程完成整个呼吸 过程中最关键的一步—外呼吸（肺呼吸）。
呼吸的调节
机体可通过呼吸中枢、神经反射和化学反射完成对呼吸的调节，以达到 提供足够的氧气、排除二氧化碳及稳定内环境酸碱度的目的。
基本呼吸节律产生于延髓，而呼吸调节中枢位于脑桥，发挥限制吸气， 促使吸气向呼气转换的作用。大脑皮层在一定限度能可随意控制呼吸。 ➢ 呼吸的神经调节主要包括: 肺牵张反射，呼吸肌本体反射及J感受器呼吸反
气道内的流速与其所流经的管腔横截面积成反 比。从气管到呼吸性细支气管，随着气道的逐级分 支，气道相应横截面积总数逐级增大，造成气流速 度逐渐减慢，使气体在肺泡内基本均匀。发生炎症 时，小气道容易痉挛导致通气障碍。
呼吸道的组织结构
气管和支气管主要由粘膜、粘膜下层和外膜层构成
1. 粘膜：粘膜表层几乎全部由纤毛柱状上皮构成。纤毛以同一 频率向咽侧摆动，起清除呼吸道内的分泌物和异物的作用。 纤毛活动减弱可导致呼吸道防御功能下降。
2. 粘膜下层：为疏松结缔组织层，含有粘液腺和粘液浆液腺。 3. 外膜：由软骨、结缔组织和平滑肌构成。气管平滑肌的舒缩
受神经和体液因素的影响，是决定气道阻力的重要因素。
肺
肺
肺中叶 肺下叶
1. 肺泡：是气体交换的场所，周围有丰富的毛细血管网 。每个肺泡上有1-2个肺泡孔，相邻肺泡间气体、液体可 经肺泡孔相通。肺泡具有巨大的呼吸储备力。
毛细血管 粘液腺
－除尘 －加温
－湿润
吸入的空气经鼻腔湿化且加温至32ºC
功能：
➢ 加湿、湿滑和净化作用，可将空气 加温至37℃，并达到95%的相对湿 度，使进入肺部的气体适合人体的 生理需求。故临床上气管切开或气 管插管病人应用机械通气给氧治疗 时，吸入的气体均需经过湿化和加 温。
上呼吸道-咽 、喉
善的防御机制。
1. 气道的防御作用 物理防御机制：通过对致病因子的沉积、滞留和气道粘液—纤毛运载系统的作用完成 生物防御机制：上呼吸道的正常菌群对机体是一种防御机制 神经防御机制：有害因子刺激鼻粘膜、喉及气管产生咳嗽反射、喷嚏等完成。从而排除 异物。
呼吸系统的防御功能
II 型细胞
I 型细胞
气液面 肺泡
呼吸特点 深大呼吸
正常 浅快呼吸
呼吸频率RR（次/分） 8 16 32
VT(ml) 1000 500 250
MV(ml) 8000 8000 8000
VA(ml/min) 6800 5600 3200
肺的呼吸功能
2. 肺换气：是指肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜 以弥散的方式进行的气体交换。肺换气功能障碍是造成 低氧血症的常见原因。