下鼻甲成形术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效

临 床 研 究
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 １ Ｏ 月 第 ２ ２ 卷 第 １ ０ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ２ ２ Ｎ ｏ ． １ ０
下鼻 甲成形术联合骨折外移术治疗慢 性肥厚性 鼻炎 的临床疗效
长约 ５ ｍ ｍ 纵形 切 口，深达 下鼻 甲骨表 面 ，分离下鼻 甲近中 表１ 对照组和观 察组患者临床疗 效 比较
３ 讨论
疗效确切 ，操作 简便 ，易掌握 ，手术时 间短 ，创伤 小 ，疗 效满
意。
下 鼻 甲粘 膜肿 胀或 骨质 增生 是 引起 鼻塞 和鼻 阻力 改变 的 常规原 因 ， 肥 大的下鼻 甲破 坏了鼻腔正 常解剖结构 ， 使鼻腔 宽 度 不够 ，影 响患侧 的鼻 腔通 气 ，药物 的治疗效果欠 佳 ，并且 ， 长 期的减 充血剂治 疗可引起 萎缩性鼻 炎的并发症 。理想 的下
年龄 ３ ４ ． ５ 岁 ，病程 ２ —１ ７年 ，平均病程 ６ ． ７年 。
１ ． ２ 治疗 方法 １ ． ２ ． １ 观察组
一
患者 取仰 卧位 ，常规 消毒 ，包头 ，铺 巾 ，１ ％
２ ％地卡 因＋ ｌ ％肾上腺素棉 片 （比例 ３ ：１ ）鼻 腔粘膜麻醉 ３ 醉。 ① 下鼻 甲骨 位置异常形态 正常者 ，用大 号止 血钳多次钳 夹 下鼻 甲根部 向鼻腔外侧壁 骨折外移 。 ②对泡状 下鼻 甲用大号 止 血钳多次钳 夹下鼻 甲使之缩 小 ，然后外移 。③ 在下鼻 甲前端 做
慢性肥厚 性鼻炎是耳鼻 喉科常见病及 多发病 ，以往主要采 隔侧 ， 超过肥厚 增生部分 ， 在鼻 内镜直视 下切 吸下鼻 甲肥厚 组 织塑 型 ， 深度达 下鼻 甲后端 ， 然后 于术 侧填塞膨胀 海绵 ４ ８ — ７ ２ ｈ
后取 出 ，每 日换药观察 ，同时鼻腔雾化半 小时 （ 庆 大霉素针 ８ 万单位 ，地塞米松针 ５ ｍｇ ，生理 盐水 ４ ０ ｍ１ ），１ 次／ 日。以减 轻 鼻腔粘膜 水肿 ，引 流通畅 ，软化创面痂皮 ，减 少鼻腔干燥 ，常
用 血管收缩 剂治疗 ，效果 欠佳 ，目前 ，慢性肥厚 性鼻炎 的治疗
方 法众多 ，疗效 尚存在 一定的差异 ，近年来研究表 明 ，下鼻 甲
成 形术 或 骨折外 移术 在保 护鼻腔 粘膜 的基础 上 ，可 以改善 通
气 ，为 目前 较理想 的下 鼻 甲手术方法 ，此组治疗 的 目的为缩 小 下鼻 甲 ， 扩大 通气 空间 ，尽可能 的保 留鼻腔原 有的解剖构造
鼻 甲手术 既能更好去除下 鼻 甲增生肥 厚的粘膜下海 绵体 组织 ，
参考 文献
【 １ 】 刘胜刚 ． 鼻 内镜 下鼻 中隔下鼻 甲联合 手术 治疗鼻腔 结构异
２ 结 果
慢 性肥厚性 鼻炎 的 １ ５ ６ 例患 者 ，分两组 ，观察组 ７ ８ 例 ，对 照
组７ ８ 例 ，所有患者术 前均行 ：①鼻 部 Ｃ Ｔ及 电子 鼻咽镜检查 ， 排 除鼻腔及鼻 窦疾病 。②对血 管收缩剂无效 。③ 术前检查无 手
术禁 忌症 。其 中男 ：８ ９例 ，女 ：６ ７例 ，年龄 １ ８ —６ ５ 岁 ，平 均
一
次 ，同时 １ ％利多卡 因＋ 少量 ｌ ％肾上腺素行下 鼻甲粘膜浸润麻
对组 和观察组 临床 比较 ：７ ８ 例观 察组 ４ ０例显效 ， ３ ３例
有效 ，５例无效 ，总有效率 ９ ３ ． ５ ９ ％，对照组 ７ ８ 例２ ｌ 例显效 ， ３ ９例有 效 ，１ ８例无效 ，总有效率 ７ ６ ． ９ ２ ％，总有效率差异有 统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５），详见表 １ 。
程 志 平
包 头 市第八 医院 （ 内蒙古
【 摘要 】目的
包头 ０ １ ４ ０ ４ ０）
７ ８例 ，做 下鼻 甲成 形术 ，观察组 ７ ８例做 下鼻 甲成形 术＋ 下鼻 甲骨折 外移术 。观 察 ｌ 一 ３ 年 。结果
探 讨鼻 内镜 下鼻 甲成形术 和骨折外移术在慢 性肥厚性 鼻炎 中的临床 疗效。方法 ｌ ５ ６ 例 患者分 两组 ，对照组 观 察组显 效 ４ Ｏ例 ，有效 ３ ３ 例， 无效 ５例 ， 总有效率 ９ ３ ． ５ ９ ％。 对照组显效 ２ １ 例， 有效 ３ ９例 ， 无效 ｌ ８ 例， 总有效 率 ７ ６ ． ９ ２ ％。 总有效 率差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。 结论 下鼻 甲成形联合 骨折外移术 治疗慢性肥厚性 鼻 炎疗效好 ，并发症 少，不 良反应 少。 【 关键 词 】 慢性肥厚性 鼻炎 下鼻 甲成形 术 骨折外移 术 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ４）１ ０ — ０ ８ ２ ２ — ０ １
及 生理功能 。
规预 防感 染治疗 。
１ ． ２ ． ２ 对 照组 麻 醉及体位与观察 组相 同， 予 以下鼻 甲剪切 除
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 １ 月一２ ０ １ ４年 ５月 ， 本科诊断 为
部分下鼻 甲 ，术后处理 及治疗与观察组相 同 。 １ ． ２ ． ３ 统 计学方法 数 据应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０处理 ，计数资料采 用 ｘ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５认 为差 异有统计学 意义 。 １ ． ３ 临床疗效评定标 准 ①鼻 腔通气 良好 ，停用减充血剂 ， 下鼻 甲大 小及 粘膜色泽恢 复正常 ，下鼻 甲与鼻 中隔 ，鼻底 间距 ３ ｍｍ以上 ，中鼻 甲可见 ，为显效 。②患者鼻 腔通气 明显好转 ， 偶用减充 血剂 ，下鼻 甲与鼻中隔鼻底 间距 在 ３ ｍｍ 以下 ，粘 膜 表面不甚 光滑 ，色泽 暗红色 ，则为有效 。③ 患者通气 无改善 ， 体症无变化 ，为无效 ，治疗 总有效率＝ 显效 率＋ 有效率 。