无痛：让肝癌射频消融治疗更轻松
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响小肝癌是指肿瘤直径小于3cm的原发性肝癌，常常在早期无明显症状，但随着肿瘤的增大，患者可能出现乏力、腹胀、食欲不振等症状。
小肝癌在临床上被广泛采用经皮射频消融术和传统手术切除术等治疗手段进行治疗。
随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断更新和发展。
那么，经皮射频消融术和传统手术切除术在治疗小肝癌方面有何不同？它们的疗效又是如何？对患者的肝功能又有何影响呢？本文将通过详细的比较分析，对这两种治疗手段进行评价，以期为临床治疗提供参考。
一、经皮射频消融术经皮射频消融术是一种介入性治疗方法，通过射频电极将热能传递到肿瘤组织中，造成肿瘤组织的凝固坏死。
它对患者的创伤较小，恢复期较短，因此深受患者的青睐。
经皮射频消融术适用于单发肿瘤，肿瘤直径小于3cm，且位置较为浅表的小肝癌。
经皮射频消融术治疗小肝癌的疗效经过多项研究已经得到验证。
一项名为METIS研究的多中心、前瞻性研究结果显示，经皮射频消融术治疗小肝癌的5年生存率为75%，且患者的术后生活质量良好。
射频消融术在治疗小肝癌方面的疗效得到了充分的验证，而且术后患者的肝功能也得到了有效的保护。
对肝功能的影响方面，经皮射频消融术是一种创伤较小的治疗方法，对患者的肝功能影响相对较小。
研究显示，经皮射频消融术后的患者肝功能指标在术后恢复较快，且术后合并并发症的风险较低。
二、传统手术切除术传统手术切除术是治疗小肝癌的一种常规手术方法，它需要在完全麻醉下开腹切除肿瘤组织，术后需要恢复较长的时间。
传统手术切除术适用于单发或多发肿瘤、位置较深的小肝癌。
传统手术切除术在治疗小肝癌的疗效也得到了充分验证。
研究显示，传统手术切除术治疗小肝癌的5年生存率为70%以上。
传统手术切除术对患者的创伤较大，恢复期长，有一定的手术并发症风险。
在肝功能方面，传统手术切除术对患者的肝功能影响较大。
由于需要大幅度切除肝组织，术后患者的肝功能指标常常会出现一定程度的异常，术后也容易出现术后并发症，需要严格的术后护理和康复。
射频消融治疗
肝癌的射频消融治疗发表者：黄晓强29268人已访问北京解放军总医院全军肝胆外科研究所黄晓强肝炎，肝硬化和肝癌在我国是高发地区，肝癌也是我国的常见病。
原发性肝癌在我国男性恶性肿瘤中占第三位。
对于肝癌的根治性治疗也广大医学界和病人共同关心的的问题，随着科学技术的进步有更多的方法用于肝癌的治疗。
射频热消融术用于原发性肝癌的治疗已有十年的历史，这项技术被广泛的用于肝脏肿瘤的临床治疗和研究，已经成这对肝癌临床治疗比较成熟的技术。
射频热消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，借助于超声或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。
其原理是电子发生器产生射频电流时，通过电极针使周围组织产生高速离子振动和摩擦，继而转化为热能并随时间向外传导，从而使局部组织热凝固坏死和变性。
现在的技术使用单一的电极针的射频消融可产生最大直径5cm的凝固坏死灶。
在临床观察上用射频消融治疗肝脏肿瘤有很好的效果，据报道在治疗原发性肝癌病人上治疗后1、2、3和5年的存活率分别是94%、86%、68%和40%，这种效果近似于外科手术根治性切除的效果。
同时实现了肝癌治疗的微创化和根治的目地。
现在医学界由于肝脏射频治疗的开展对一些小肝癌的病人或肝硬化非常严重的病人的治疗选择上开始有一些改变和争议，但这些病人选择射频消融治疗在临床治疗上越来越显出优势。
同时和射频消融术相同方式的酒精注射法相比，临床结果表明射频消融达到肿瘤完全坏死率为90%，而酒精注射法为80%；每个肿瘤的平均周期射频消融需要1.2个而酒精注射法为4.8个。
相比较射频消融治疗效果要好于酒精注射法。
什么样的病人适合做肝脏肿瘤射频消融术按照射频消融技术特点，射频消融的范围要超过肿瘤边缘1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目地。
一次电极针的射频消融的范围是直径5cm，3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖，报道3cm以下的肝脏肿瘤有67%射频消融后肿瘤完全坏死，有较好的治疗效果。
肝癌的超声引导射频消融疗法
肝癌的超声引导射频消融疗法肝癌是一种常见且具有较高致死率的恶性肿瘤，其治疗方案多种多样。
其中，超声引导射频消融疗法作为一种创新且有效的治疗手段，在肝癌患者中得到了广泛的应用。
本文将对肝癌的超声引导射频消融疗法进行详细介绍，并探讨其优点、适应症和注意事项。
一、什么是超声引导射频消融？超声引导射频消融是利用医学超声成像技术来引导实施射频消融治疗的方法。
它通过将穿刺针插入到肝癌病灶内，在超声影像下准确定位，然后通过针头释放高频电流产生高温，在控制温度范围内均匀加热病灶组织，从而达到杀灭癌细胞并阻止癌细胞进一步扩散的目的。
二、超声引导射频消融的优点1. 无需开放手术：相比传统手术治疗，超声引导射频消融不需要大片切除或开放手术，因此具有创伤小、并发症少的优点。
2. 微创且恢复快：超声引导射频消融仅需要在患者皮肤上开一个小孔，相对于开放手术而言，对身体的损伤更小，术后恢复也更迅速。
3. 显著疗效：超声引导射频消融能够精确地杀灭肝癌组织，并降低肝癌的复发率。
多项临床研究表明，在局限性肝癌和早期小的肝癌中，该治疗方法的疗效显著。
三、超声引导射频消融的适应症超声引导射频消融适用于以下情况：1. 早期和中晚期肝癌：该方法在治疗早期和中晚期局限性肝癌方面效果良好。
早期诊断和合理选择适当的患者是关键。
2. 肝功能较好的患者：由于射频消融需要释放高频电流来加热病灶组织，因此对于有一定储备功能的健康肝脏组织，治疗效果更好。
3. 不能进行手术的患者：对于某些因为身体状况或其他原因无法接受手术切除的肝癌患者，超声引导射频消融可以是一种有效的选择。
四、超声引导射频消融需要注意的事项1. 切勿使用过度：即使是在同一个病灶上，也要避免执行过多次数的射频消融，以免造成肝功能丧失和合并感染等不良副作用。
2. 确定适当温度：为了达到满意的治疗效果，必须确保加热区域达到足够高的温度（通常大约70摄氏度），但也要避免过高温度对周围健康组织造成伤害。
肝癌射频消融及介入治疗治疗
肝癌射频消融治疗一般采用超声或CT引导，根据肿瘤大小、位置、肝功能等情况制定个体 化方案；介入治疗则根据肿瘤的病理生理特征和供血情况制定相应的治疗方案。
疗效评估
肝癌射频消融和介入治疗后的疗效评估主要通过影像学检查和肝功能检查来进行，同时结 合患者症状和体征的变化。
肝癌射频消融及介入治疗现状挑战
生活质量提高
由于病情得到控制，患者的食欲、睡眠和情绪等生活质量得到 明显提高。
社交恢复
患者能够重新参与社交活动，与朋友和家人相处更加融洽。
05
肝癌射频消融及介入治疗前景展望
肝癌射频消融及介入治疗技术发展方向
新型技术的研发和应用
随着科技的不断发展，肝癌射频消融和介入治疗领域也在不 断创新和进步。未来，可能会出现更多新型技术的研发和应 用，如更加精准的导航技术、介入材料的创新、术中监测和 评估技术的改进等。
介入治疗技术
通过血管或胆道途径，将药物、栓塞剂等注入 肿瘤组织，抑制肿瘤生长。
3
技术发展挑战
肝癌射频消融及介入治疗技术不断发展，但仍 面临许多挑战，如设备、技术、安全性等问题 需要进一步研究和改进。
肝癌射频消融及介入治疗应用情况
适应症
肝癌射频消融适用于小肝癌、局部肿瘤或不能切除的肝癌患者；介入治疗适用于中晚期肝 癌、肝功能较好、肿瘤血管丰富等患者。
肝癌介入治疗
采用导管技术将化疗药物、栓塞剂等通过肝动脉、门静脉等 途径注入肿瘤组织，抑制肿瘤生长并栓塞肿瘤血管，以实现 对肿瘤的治疗。
肝癌射频消融及介入治疗作用
肝癌射频消融的作用
直接杀灭肿瘤组织，提高患者生存率；对正常组织的损伤较小，减少术后并 发症；减轻患者疼痛，提高生活质量。
肝癌介入治疗的作用
肝癌的射频消融治疗
肝癌的射频消融治疗一、肝癌消融治疗简介肝癌消融治疗包括：射频消融治疗（RFA）；微波消融治疗（MWA）；氩氦刀消融治疗；HIFU、激光消融或纳米刀等；化学消融（无水乙醇PEI、冰醋酸、稀盐酸混合消融剂）等。
射频消融的引导方式：彩超、CT、MRI、DSA。
射频消融的路径：经皮、腹腔镜下、开腹。
肝癌消融治疗示例：男，60岁，诊断原发性肝癌，治疗前AFP 884.8 ng/ml，行消融术后5个月复查未见肿瘤存活，AFP降至正常。
A 治疗前B和C 进射频针及RFA治疗D RFA 5月后复查，长期生存二、高危部位肝癌的消融治疗消融治疗肝癌病灶一般需要5mm-10mm的安全边界。
高危部位肝癌包括：邻近血管、胆囊、胃、肠管、膈肌、心脏、肾脏、肝脏包膜或突出肝表面等。
文献报道高危部位肝癌占比高达23.4%-34.7%。
高危部位肝癌消融治疗的实现方法：1、体位变换、呼吸配合；2、人造胸水、腹水、气胸；3、联合其他微创手段（TACE、PEI等）；4、联合放疗、靶向、免疫治疗等；5、其他：穿肺。
可通过以上方法把肿瘤消融的绝对禁忌变为相对禁忌，把不能做变为可以做，将高危变为低危。
1、突出肝表面肝癌TACE联合消融示例男，63岁，肝左叶突出表面原发性肝癌，TACE后顺利行消融术，70月后复查未见肿瘤活性。
A 治疗前B和C RFA治疗中D RFA 70月后2、尾状叶肝癌消融示例患者2018.7.17影像显示肿瘤紧贴脊柱和腹主动脉。
2018.8.15患者取卧位行消融术。
2019.8.10复查显示肿瘤无活性。
3、邻近心脏肝癌消融示例患者2016.2.29影像显示肝左叶肝癌突出肝外，邻近膈肌、心脏、下腔静脉。
AFP 238 ng/ml。
2016.3.14行TACE联合消融治疗。
2019.5.28复查显示病灶坏死，无活性，AFP 2.4 ng/ml。
4、邻近胃的肝癌消融示例患者2016.7.27影像显示肿瘤位于肝左叶表面，邻近胃，AFP 328 ng/ml。
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种通过利用高频电能产生热能来破坏肿瘤组织的治疗方法。
该方法通过导入穿刺针或导管至肿瘤部位，针尖放出高频电流，使组织产生剧烈摩擦，进而引起组织的局部加热。
高温能够破坏肿瘤细胞的蛋白质结构，进而导致细胞死亡和坏死。
肝射频消融术的优点主要体现在以下几个方面：
1. 无需开刀：相比传统的手术切除，射频消融术可以直接通过穿刺针或导管操作，无需开腹手术。
这使得手术创伤更小，恢复时间更短。
2. 安全性高：射频消融术可以通过影像学技术实时监控穿刺针或导管的准确位置，确保只有肿瘤组织受到破坏，减少非目标组织受到伤害的风险。
3. 创伤小：射频消融术仅需要几个毫米大小的穿刺口，不像手术需要大的切口，因此术后的伤口愈合更快，疤痕更小。
尽管肝射频消融术有很多优点，但也存在一些缺点：
1. 处理范围有限：肝射频消融术主要适用于肝脏大小较小、肿瘤较小的患者。
对于大肿瘤或位于肝脏深部的肿瘤，射频消融术可能无法达到预期的疗效。
2. 治疗周期较长：射频消融术通常需要多次操作才能完成消融
过程，每次操作之间还需要一段时间进行恢复。
这意味着整个治疗周期可能较长，对患者的耐受性和治疗计划的合理性提出了一定的挑战。
3. 部分复发的可能性：由于肝射频消融术只能治疗单个肿瘤，而肝癌常常是多个病灶的集合，因此有一定的复发风险。
对于有复发风险的患者，可能需要进行多次射频消融术或联合其他治疗方法。
总的来说，肝射频消融术是一种较为安全、有效的治疗肝脏肿瘤的方法。
但治疗适应症选择、患者的个体差异及相关专业人员的丰富经验等因素也需要考虑。
射频消融技术在肝癌治疗中的应用效果评估
射频消融技术在肝癌治疗中的应用效果评估肝癌是高发的肿瘤类型之一，它已经成为临床治疗的重点疾病。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，但是由于患者的身体状况和肿瘤位置的限制，传统治疗方法的应用存在诸多问题。
在科技不断进步的背景下，射频消融技术逐渐被广泛应用到肝癌治疗中，并从一定程度上改善了传统治疗的不足，取得了良好的应用效果。
一、什么是射频消融技术？射频消融技术是一种以高频电流加热肿瘤组织进行治疗的方法，它通过将电极插入肿瘤组织中，将高频电流传递到周围组织，从而导致组织变性坏死。
由于肿瘤组织缺乏血液供应，冷却效应不如正常组织，因此热源可以更有效地摧毁肿瘤组织部分，达到治疗的目的。
二、射频消融技术在肝癌治疗中的应用在肝癌治疗中，射频消融技术的优势在于其微创性和局部杀伤性。
相对于开腹手术或传统放射治疗，射频消融技术有着更少的术后并发症、更少的疼痛和出血，并可以在不影响周围正常组织功能的情况下，杀死肿瘤组织，提高治疗效果。
在射频消融治疗中，加热时间和能量密度的控制非常重要。
要确保肿瘤和周围正常组织均获得充分热量，以达到更好的杀伤效果。
近年来，随着射频消融技术的不断发展和完善，其应用范围也不断扩大，包括肝脏、肺部、肾脏等。
认识射频消融治疗是进一步了解其有助于治疗某些形式癌症的方式之一。
针对肝癌治疗中的一些特殊问题，射频消融技术也可以配合其他治疗手段进行联合治疗。
例如，在肝切除术或化疗后，使用射频消融技术进行辅助治疗，可以降低肝癌复发的风险。
三、射频消融技术在肝癌治疗中应用的效果评估射频消融技术在肝癌治疗中的应用效果得到了广泛认可。
根据相关研究，射频消融治疗可以明显降低肝癌的死亡率，缩小肝癌的体积，并且成本低、恢复速度快。
此外，射频消融治疗可以有效控制病变部位的放射性损伤，因此也广泛应用于复发性肝癌、不适合手术的肝癌、较小的肝癌等。
虽然射频消融技术在肝癌治疗中具有良好的应用效果，但是仍然存在一些问题需要解决。
肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融是一种常用的肝癌治疗方法，操作方法如下：
1. 患者前期准备：患者需要进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、数量以及肝功能等。
医生会根据评估结果确定消融操作的方案。
2. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全身麻醉。
医生使用超声或CT等影像学技术确认肿瘤的位置和大小，制定消融方案。
3. 穿刺导向：医生会在皮肤上作出一个小切口，然后在超声或CT的引导下，通过一根导向针将导管插入到肿瘤附近。
导管可以是单针、双针或多针设计，以确保治疗范围覆盖整个肿瘤。
4. 射频消融：一旦导管正确放置，医生会将射频电极导入导管并对肿瘤区域进行局部麻醉。
射频电极产生高频电流，通过电热效应将肿瘤组织加热至高温，以达到破坏肿瘤细胞的目的。
射频消融通常需要持续数分钟至数十分钟，具体时间取决于肿瘤的位置和大小。
5. 扩大消融范围：在一次射频消融中，肿瘤可能无法完全被破坏，医生可能会通过移动电极或重复消融程序来扩大消融范围，确保临床治愈效果。
6. 结束操作：消融完成后，射频电极被拔出，皮肤小切口进行处理。
患者可以
进入恢复室进行观察和康复。
总体来说，肝肿瘤射频消融是一种相对安全和有效的治疗肝癌的方法。
操作时需要严格遵守操作规范，以确保治疗效果和患者的安全。
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无痛:让肝癌射频消融治疗更轻松
作者：王振元李洁
来源：《大众健康》2012年第05期
射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一，是肝癌微创治疗的代表性治疗方式，是肝癌治疗的未来发展趋势之一。
射频消融治疗的特点是治疗效果确实有效，可以避免手术，创伤小，对肝脏的损害轻，可反复应用，住院时间短，甚至可以在门诊进行，且价格低廉；特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况。
在肝脏肿瘤射频消融的过程中，由于肝脏包膜张力的变化以及神经分布、手术时间较长等原因，在手术进行时，患者会有不同程度的不适，如恶心、呕吐、肩背部持续疼痛、肝区疼痛等，且大部分患者在手术结束后还会伴有持续疼痛。
什么是无痛肝肿瘤射频消融术?
当您躺在CT检查床上，心情肯定会带有紧张和焦虑，都会害怕不适或痛苦。
在以前传统的肝脏肿瘤射频消融手术中，患者或者觉得恶心、腹胀，或者觉得疼痛难忍，而手术通常需要历时一小时以上，长时间的疼痛不适让许多患者甚至想停止手术。
无痛射频消融术可使手术过程全无知觉，您不会感到丝毫痛苦。
只需让护士在您手上输好液体，由麻醉医生加药，从手术开始前您就入睡，美美地睡上一觉，待手术做完，5分钟内就可以醒来，而且我们还会根据您的需求，为您实施术后镇痛，使您在手术结束以后也不会感到剧烈疼痛。
无痛肝肿瘤射频消融术安全吗？
无痛技术需要严格筛查适应症。
麻醉医生认为您适合这项技术，才会为您安排。
无痛技术由资深醉医生为您持续实施麻醉，整个无痛过程都将陪伴在您身边，且始终有先进的仪器监测。