肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影
概述一．超声造影剂在不同超声声压下的行为模式：1.在低声压时，以线性共振为主，2.中等声压时，出现非线性共振，即谐波，3.高声压时，微泡破裂，非线性反应及谐波更明显，但持续时间短暂。
二．非线性共振-谐波的声学特性：1.散射回声强度下降，旁瓣效应降低；2.对低速血流检出率增高；三．超声造影剂与CT、MR造影剂的差异：1.CT、MR造影剂为小分子微粒，水溶性，可透过Cap，最终经肾脏排泄，而UCA不能透过Cap，只能停留在血液中，气泡破裂后最终经肺排出；2.CT、MR造影剂可形成延迟期增强影像，而UCA在血管及血池中循环时，显像模式与CT、MR相同，但由于UCA不能透过Cap，CEUS很难形成延迟期增强。
四．声诺维：NO2代1.其主要成分为六氟化硫气体，注射后15min内，都排出体外，其清除与性别和剂量无关。
2.药品包装盒：瓶装UCA粉末，5ml注射器，20G静脉穿刺针。
使用时，将5ml N.S注入瓶内，震摇20s，6h内使用仍有效，每次抽取前，均需震摇小瓶5s，抽取式应倒置小瓶，如不慎抽吸过量，切忌回推，以免空气进入。
3.非心脏超声造影：团注法，剂量2.4ml，V=1ml/s,推注完毕后，立即快推N.S 5ml。
5．机械指数MI是指声束聚焦区组织平均接受的超声压力近似值，美国规定的MI<1.9，MI过高时，UCA微泡容易破裂6．肝脏超声造影图像观察与解释：1.时相：动脉期：10-30s；门脉期：30-120s；延迟期：120s以后。
2.如果一个病灶内含有不同水平的增强，则定义为增强水平最高的那部分；3.增强形态：均匀增强，不均匀增强，周边结节状增强：血管瘤周边厚环状增强：即MLC的面圈征；周边不规则带状增强：见于ICC和肝脓肿；4,。
增强模式：一般恶性病变：动脉期增强后，门脉期/延迟期明显消退致低/无增强；良性病变：动脉期增强后，门脉期/延迟期维持不变或至少达到等增强，或全程无增强。
但要注意：炎性病变CEUS表现的特殊性，如炎性假瘤，肝脓肿往往显示为恶性的增强模式，即动脉期高增强，门脉期/延迟期消退至低增强。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南中国超声造影临床应用指南超声检查是临床诊断中最常用的检查技术之一，具有无创、简便、安全、低成本等优势，被广泛应用于不同科室的诊断和治疗。
超声造影是在超声检查基础上，注入一种超声造影剂后进行的检查，可以增强超声图像的对比度和清晰度，提高其诊断价值。
本文旨在对中国超声造影临床应用进行指南，包括适应症、操作方法、常见并发症等方面，以便临床医师正确合理地应用超声造影技术。
一、超声造影剂的选择目前市面上的超声造影剂主要包括微泡型和颗粒型两种。
微泡型超声造影剂主要由气体泡和表面活性剂组成，注射后在血液中形成稳定的气体泡群，可以增强超声图像的对比度和清晰度，适用于心脏、肝脏、肾脏、卵巢等多种器官的检查。
颗粒型超声造影剂则由固体或液体颗粒组成，也能增强超声图像的对比度和清晰度，适用于肝脏、脾脏、肾脏等器官的检查。
在选择超声造影剂时，应根据具体的检查部位和需要增强的病变类型进行选用，并注意其使用的禁忌症和限制。
二、超声造影的适应症1.肝脏疾病：超声造影在肝脏疾病的诊断中有重要作用，包括肝血管瘤、肝癌、肝囊肿、肝炎等。
2.肾脏疾病：超声造影在肾脏疾病的诊断中也有很好的应用，包括肾癌、肾结石、肾囊肿、肾动脉狭窄等。
3.妇科疾病：超声造影在妇科疾病的诊断中也有广泛应用，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔积血、宫颈癌等。
4.心脏疾病：超声造影在心脏疾病的诊断中也有重要作用，包括心肌梗死、冠心病、瓣膜病变等。
5.其他：超声造影还可以用于乳腺、胃肠道、淋巴结等部位的诊断。
三、超声造影的操作方法1.准备工作：患者应空腹或进食清淡食物，术前建议禁食4-6小时。
操作前应仔细询问患者是否有禁忌症和过敏史。
2.设备准备：超声检查仪器应选用超声造影检查模式，并选择适宜的超声探头。
3.超声造影剂的使用：将超声造影剂注入导管后，通过引流管或静脉滴注管，呼气患者输入体内。
注入速率应适中，过快的注入速率会导致微泡过度扩散或破裂，过慢的注入速率又会影响造影效果。
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版一、肝脏超声造影的概述肝脏超声造影是一种通过向肝脏注入超声造影剂，使肝脏组织在超声图像上呈现出不同回声特点的诊断方法。
它有助于提高肝脏病变的检出率，为临床诊断和治疗提供重要依据。
二、肝脏超声造影的适应症和禁忌症1.适应症：肝肿瘤、肝硬化、肝脓肿、肝血管病变等。
2.禁忌症：对超声造影剂过敏、严重肝肾功能不全、急性肝炎、慢性肝炎活动期等。
三、肝脏超声造影的操作流程1.准备阶段：向患者介绍检查目的、签署知情同意书，准备超声设备和相关器械。
2.造影前准备：患者禁食4-6小时，保持空腹状态。
3.造影过程：将超声造影剂注入患者肝脏，通过实时超声观察肝脏组织的回声变化。
四、肝脏超声造影的图像解读1.正常肝脏超声造影图像：肝脏组织呈现出均匀的高回声。
2.异常肝脏超声造影图像：根据病变类型，表现出不同的回声特点，如低回声、无回声等。
五、肝脏超声造影的临床应用1.诊断肝肿瘤：鉴别良性和恶性肝肿瘤，评估肿瘤大小、形态、边界等。
2.评估肝硬化程度：观察肝脏实质回声分布，判断肝硬化程度。
3.诊断肝脓肿：观察脓肿部位、大小、形态等。
4.评估肝血管病变：检测肝血管狭窄、扩张、畸形等。
六、肝脏超声造影的注意事项1.严格掌握适应症和禁忌症，确保检查安全。
2.造影过程中，密切观察患者反应，如出现过敏症状，及时处理。
3.合理选择超声造影剂，提高成像质量。
七、肝脏超声造影的发展趋势1.超声造影剂的研发：发展更安全、效能更高的超声造影剂。
2.超声设备技术进步：提高成像分辨率和灵敏度，提高检查准确性。
3.临床应用拓展：肝脏超声造影在肝胆疾病诊断中的应用将更加广泛。
综上所述，肝脏超声造影作为一种重要的肝脏诊断方法，在临床应用中具有重要意义。
了解其适应症、操作流程和注意事项，有助于提高检查的安全性和准确性。
超声造影检查技术对肝脏局灶性病变定性的临床分析
超声造影检查技术对肝脏局灶性病变定性的临床分析叶水根;叶舰佩【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2013(023)010【摘要】目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断中的应用价值.方法收集2009年4月～2012年2月对收治的肝脏局灶性病变患者采用常规超声和超声造影检查,比较两种诊断方法对良恶性肝脏局灶性病变的诊断符合情况.结果常规超声、超声造影诊断与病理诊断符合率比较中肝细胞癌诊断符合率、肝血管瘤诊断符合率、肝局灶性增生结节诊断符合率及总的诊断符合率比较有明显差异,且差异具有统计学意义(x2 =5.21、11.17、8.84、28.27,P＜0.05).超声造影在肝脏局灶性病变良恶性诊断符合率明显高于常规超声,且差异具有统计学意义(x2 =7.29、22.03,P＜0.05).结论超声造检查技术可明显提高对肝脏局灶性病变定性诊断的符合率,有着重要的临床应用价值.【总页数】4页(P1662-1665)【作者】叶水根;叶舰佩【作者单位】浙江省丽水市中医医院B超室浙江丽水323000;浙江省丽水市中医医院B超室浙江丽水323000【正文语种】中文【中图分类】R575;R445.1【相关文献】1.浅析超声造影检查肝脏局灶性病变的临床应用 [J], 卢飞域2.超声造影检查肝脏局灶性病变分析 [J], 陈仕维3.超声造影检查对肝脏局灶性病变的应用价值 [J], 刘兰芬;张小龙;王惠;张彦;董磊;权源;管一帆4.超声造影检查对肝脏局灶性病变的应用价值 [J], 刘兰芬;张小龙;王惠;张彦;董磊;权源;管一帆5.常规超声与超声造影检查在老年肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值[J], 蒋燕萍;郑朝霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
EASL临床实践指南肝细胞癌管理解读
1、对于结节直径<1 cm的肝硬化患者，应在发现的第一年中每4个月进行一次超声检查。如果结节稳定，则1年之后改为每6个月监测一次；如果结节增大或者出现HCC影像学表现，则按照结节直径>1 cm的肝硬化患者处理。 2、肝硬化患者直径>1 cm的结节应该按照HCC无创性诊断标准进行评估：如果有典型的影像学特征，可诊断为HCC；如果出现疑似患者或影像学特征不典型，可以选择其他的影像学检查或者活检以明确诊断。 3、以下情况推荐二次活检：活检判断不清、活检诊断为良性与影像学检查结果不符、随访中出现结节增大或有恶化倾向。
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诊断流程和复查方案
CONTENTS
肝硬化患者HCC的诊断应该依据无创性诊断或病理学诊断标准，非肝硬化患者HCC影像学表现的特异性降低，所以这类患者的HCC诊断只能依靠病理学来确诊。 HCC的病理学诊断应该依据国际公认的推荐标准。磷脂酰肌醇聚糖3（GPC3）、热休克蛋白70（HSP70）及谷氨酸合成酶（GS）免疫组化染色有助于诊断早期和高分化的HCC。肿瘤新生血管形成的染色可以增加HCC诊断的敏感性，细胞角蛋白19（CK19）染色可以预测肿瘤预后不良。 无创性诊断标准仅适用于结节直径大于1 cm的肝硬化患者，这些患者罹患HCC的验前概率较高，结合多期CT扫描、动态对比增强MRI和超声造影等典型的影像学表现就可以支持HCC的诊断。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影技术作为一种非侵入性、安全性高、成本低等特点的影像技术，已经在临床医学中得到广泛的应用。
自上世纪80年代末期以来，在我国的医疗机构，超声造影技术的应用领域逐渐扩展，应用领域包括普通超声、彩超、三维超声、经颅多普勒等多方面。
中国超声造影临床应用指南将会为医学工作者提供一份严谨规范、实用性强的超声造影技术应用参考。
一、超声造影技术简介超声造影技术是指将一种超声波反射弱的成分注射到血管、腔道、脏器等内部，形成反射强的影像从而提高图像的分辨率。
超声造影技术的原理是利用各种微泡溶液，并注入药物，随后让该药物进入体内，该药物里面包含有一定体积的微泡，当这些微泡进入到血液里面后，就能够与红细胞作用从而形成强反射的影像。
通过这种技术，医生可以更加清晰地观察到人体内部器官、血管、腺体以及肿瘤的形态、结构、代谢、灌注等方面信息。
二、超声造影的应用领域1. 肝脏超声造影肝脏超声造影是指通过将一种超声波反射弱的物质注入到人体内部，使肝血管成为超声波反射强的物体，从而在超声平面成像技术下显示出明显的影像特征。
肝血运循环、肝肿瘤、肝囊肿、肝内胆管等病变的检查均可应用此技术。
2. 脾脏超声造影脾脏超声造影主要是指通过注入具有微泡性质的物质进入到人体内，然后运用超声波来检测到脾脏组织的反射情况，以此来检测脾脏的肿块或其他病变。
例如：脾切除者，脾外大包块者，脾旁囊肿需要进行脾脏造影检查，从而了解脾组织的肿块或其他病变的情况。
3. 支气管超声造影支气管超声造影是指在超声影像的指导下，利用支气管镜将微泡溶液注入支气管内，从而通过超声波的反射，显示出肺部支气管细节的变化，达到诊断支气管粘膜下瘤或良性占位等疾病的目的。
4. 胰腺超声造影胰腺超声造影是指将微泡性质的物质注入到胰腺的血管系统中，运用现代超声技术，检测胰腺组织的反射情况，从而达到检测胰腺肿块、分化程度等疾病的效果。
5. 心脏超声造影心脏超声造影是指利用微泡制剂将微小气泡注射到心脏血管系统中，然后通过超声技术可以清晰的观察心脏的轮廓、心腔、血液流经心脏的情况、心脏收缩和舒张等生物活动。
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版
（最新版）
目录
1.肝脏超声造影的发展历史
2.肝脏超声造影的应用范围
3.肝脏超声造影的临床优势
4.肝脏超声造影的指南解读
5.肝脏超声造影的未来发展趋势
正文
一、肝脏超声造影的发展历史
肝脏超声造影是一种利用超声波对肝脏进行实时动态成像的技术。
自2004 年我国批准第二代超声造影剂声诺维（sonovue）上市以来，低声压谐频造影技术在临床上迅速开展，在肝脏疾病方面的应用报道层出不穷。
二、肝脏超声造影的应用范围
肝脏超声造影在临床应用方面具有广泛的应用价值，主要包括：
1.肝脏肿瘤的检测和定位；
2.肝脏弥漫性病变的诊断；
3.肝脏血管病变的诊断；
4.肝脏手术后的疗效评估；
5.肝脏移植后的监测。
三、肝脏超声造影的临床优势
相较于其他影像学检查方法，肝脏超声造影具有以下优势：
1.无创性：超声造影无需注射造影剂，减少了患者的痛苦和过敏风险；
2.实时动态成像：超声造影可以实时观察肝脏的动态变化，提高了诊断的准确性；
3.高分辨率：超声造影具有较高的分辨率，能够清晰地显示肝脏的细微结构；
4.广泛的应用范围：超声造影可以应用于多种肝脏疾病的诊断和评估。
四、肝脏超声造影的指南解读
《肝脏超声造影临床应用指南（2012）》对肝脏超声造影的技术要求、操作规范、诊断标准等方面进行了详细阐述，为临床工作者提供了重要的参考依据。
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
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肝脏超声造影指南2012版
摘要：
一、肝脏超声造影的概述
1.肝脏超声造影的定义
2.肝脏超声造影的临床应用
二、肝脏超声造影的原理
1.造影剂
2.造影过程
三、肝脏超声造影的操作步骤
1.患者准备
2.设备准备
3.造影剂注射
4.超声检查
四、肝脏超声造影的临床应用价值
1.肝肿瘤的诊断
2.肝囊肿和肝脓肿的诊断
3.肝硬化的评估
4.脂肪肝的评估
五、肝脏超声造影的注意事项
1.造影剂的副作用
2.禁忌症
3.检查过程中的注意事项
正文：
肝脏超声造影是一种通过超声技术对肝脏进行造影检查的方法，通过对肝脏内部结构进行显像，帮助医生诊断和评估肝脏疾病。
根据我国《肝脏超声造影指南2012 版》，本文将对肝脏超声造影的概述、原理、操作步骤、临床应用价值和注意事项进行详细介绍。
一、肝脏超声造影的概述
肝脏超声造影，又称声学造影，是一种利用超声波在人体内部传播过程中产生的回声信号，通过观察回声信号的变化来判断肝脏内部结构的方法。
通过肝脏超声造影，医生可以更准确地诊断和评估肝脏疾病，为患者提供更好的治疗方案。
二、肝脏超声造影的原理
肝脏超声造影的原理主要是利用造影剂在肝脏内产生特定的回声信号，通过观察这些信号的变化来判断肝脏内部结构。
造影剂通常是一种微气泡的物质，可以通过血液循环到达肝脏，当微气泡遇到声波时，会产生强烈的回声信号，从而使肝脏内部结构显像。
三、肝脏超声造影的操作步骤
肝脏超声造影的操作步骤主要包括患者准备、设备准备、造影剂注射和超声检查。
患者在检查前需要进行相应的准备，如禁食、排空膀胱等。
设备准备包括检查超声设备和造影剂的准备。
造影剂注射是将造影剂通过静脉注射进入患者体内。
超声检查是通过超声探头在患者肝脏表面进行扫描，观察肝脏内部结构的显像。
四、肝脏超声造影的临床应用价值
肝脏超声造影在临床上的应用价值广泛，包括肝肿瘤的诊断、肝囊肿和肝脓肿的诊断、肝硬化的评估以及脂肪肝的评估等。
通过肝脏超声造影，医生可以更准确地判断肝脏疾病的类型和程度，为患者提供更为精确的治疗方案。
五、肝脏超声造影的注意事项
肝脏超声造影虽然安全、无创，但仍有一些需要注意的事项。
造影剂可能会引起一些副作用，如发热、皮疹等。
此外，肝脏超声造影还有一些禁忌症，如对造影剂过敏、严重心肺功能不全等。
在检查过程中，患者需要配合医生，按照医生的指示进行操作，以保证检查的顺利进行。
总之，肝脏超声造影是一种安全、无创的检查方法，对于诊断和评估肝脏疾病具有重要的临床应用价值。