心外科术后有效呼吸功能锻炼
胸心外科手术后呼吸道护理进展
达 ２ ．０ ， ４ ６ ％ 肺炎的发生率 也较其他类 手术患者高 ， 居外科患
者 院 内 感 染 的 第 ２—３位 。据 美 国 ｍ ｙ ａｏ医 院 统 计 ， 约 大
２ ％的术后死亡和肺部并发症有关 ， 如有足够的认识 ， ５ 但 加强
对 呼吸 的 影 响等 ， 患 者 积极 配 合 。 使 １３ 戒 烟 ． 对 有 吸烟 史患 者解 释 吸 烟 对 健 康 和手 术 的 危 害 ，
２ １ １ 呼 吸 机管 道 管 理 ： ．． 由于 机械 通气 患 者 呼 出 的 气 体 污 染
呼吸机管道等装置 ， 且呼 吸机管道 和气管插 管内壁的 细菌不
护理 ， 即可 预 防 降低 感 染 的 发生 率 。因 此 ， 好 开胸 手 术 围 做 术 期 的 呼 吸道 护 理 ， 患 者术 后 康 复 至 关 重要 。 对
吸运动的 目的。腹式缩唇 呼吸法以深呼吸促使更多肺 泡参 与
气 体交 换 ， 进 肺 内 血 液 循 环 ， 少 肺 部 淤 滞 。有 效 咳 痰 训 促 减
腹式 深 呼 吸 、 嘴式 呼 吸 、 吸 训 练 器 的 应 用 、 效 咳 嗽排 痰 缩 呼 有
训练等 。有文献报告 ， 进行 围手术期呼吸 功能锻炼是改 善手
术患 者 术 前 、 后肺 功 能 以及 对手 术 耐受 力 的有 效 方 法 ” 。 术
衰竭等 ， 中急性 呼吸 衰竭 是术 后 最常 见 和最 严重 的 并 发 其
能被 机 体 防御 机 制 及 抗 生 素 清 除 ， 道 内 细 菌 可 随 吸 气 再 次 管 进 入 呼 吸 道接 种 定 植 而 造成 肺 部 反 复感 染 ， 因此 ， 好 呼 吸 机 做 管 道 管 理 可有 效 地 防 止 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 发 生 ； 意 呼 吸 注 机管 道 ７ 换 、 毒 １次 ， ２ｈ更 消 并及 时 清 除 冷凝 水 ， 止 倒 流 ； 防 湿 化 瓶 内 的蒸 馏 水 每 日更换 。 ２ １２ 吸入 气 体 的 加 温 、 湿 ： 后 保 持 呼 吸道 良好 的湿 化 ， ．． 加 术 能 维 持 呼 吸道 黏 膜 纤 毛 正 常排 除 分 泌 的功 能 。李 秀 娟 ０ 的研
心胸外科手术患者呼吸训练器呼吸功能锻炼效果
的作用 ＿ ３ ］ 。本 研 究 旨在 探 讨 不 同 的 呼 吸 功 能 锻 炼 方 案 应用 于心 胸 外科 患者 对 其 并 发 症 及 预 后 康 复 的影
表 １ 两 组 患 者 基 线 资 料 比 较
１ ． ２ 方 法
气， 其 中吸气 与 呼气 时 问 比为 １： １ ， 呼 吸频 率 为 ３ ～５
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ｕｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｒ ｅ ｓ ｐｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａｉ ｎｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｄｉ ｏｔ ｈ ｏ ｒ ａｃ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ｚｈｅ ｎｑ ｉ ａｎ ｇ ， Ｙｅ Ｓｈｅ ｎｇａ ｉ Ｌｉ ａｎ Ｙｉ ｎ ｃ ｃ ｉ ａ ， Ｃｈｅ ｎ
训 练 器 开展 呼 吸 功 能 训 练 。 于 手 术 前 及 手 术 后 第 １ ４天行 肺 功 能 测 评 ， 并 记 录 其 术 后 并 发 症 发 生 率 及 出 院 时 间 。结 果 干 预 后 研 究组 用 力肺 活 量 、 １ Ｓ呼 气 量 及 最 大 深 吸 气 量 值 显 著 高 于 对 照 组 （ 均 Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。研 究 组 肺 部 感 染 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 ， 住院时 间显 著 短 于 对 照 组 （ ＿ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。 结 论 心 胸 外 科 手 术 患者 于 围手 术期 采 用 呼 吸 训 练 器 开展 呼 吸 功 能 锻 炼 ， 有 助 于 改 善 其
ｍｉ ｎ 。研究 组 采 用 呼 吸 器 （ 型号 ＲＨＺ Ｋ６ ． ８ ／ ３ ０ ， 飞 １ ． ２ ． １ 干 预方 法 两组 患 者均 按 心 胸外 科 常规 实 施 次／ 开 展 呼 吸功 能 锻 炼 。具 体 的训 练 方 法 护理 ， 根据 患 者 个 体 化 病 史 开 展 健 康 教 育 ， 内容 包 括 利 浦公 司生产 ） 将 吸 气软 管 与 呼 吸 训 练 器 相 连 接 ， 通 过 呼 吸训 练 戒烟 酒 、 预 防感 冒及 有 效 咳 嗽 等 ； 遵 医 嘱 给 予 术 前 准 为 ： 器上 的显 示 确 定 肺 组 织 吸 气 最 大 容 量 。指 导 患 者 用 备； 做 好 心理 干 预 及 情 绪 疏 导 ； 术 后 做 好 各 项 对 症 护 将 口唇 含 住 吸 管 ， 要 求 其 缓 慢 吸 理 。在此 基 础 上 ， 对 照 组 在手 术 前 ３ ｄ指 导 患 者开 展 手托 住 呼吸 训 练 器 ， 气 ， 观察 白色 活 塞 上 抬 至 目标 刻 度 线 （ ８ ｃ ｍ） 后， 保 持 腹式 呼 吸及 缩 唇 呼 吸 锻 炼 ， 即要求患者取平 卧位， 将
心外科护理个案范文
心外科护理个案范文一、病例介绍。
我要讲的这个患者是一位55岁的大叔，我们就叫他李叔吧。
李叔因为长期的胸痛、呼吸困难来到了我们科室。
他看起来就是那种典型的被生活“折腾”得有点疲惫的样子，脸上带着那种长期身体不舒服的愁容。
原来啊，李叔有多年的高血压病史，但是他这个人呢，就像很多大叔一样，对自己的身体有点大大咧咧的，没有好好地控制血压。
这不，心脏就出问题了。
经过一系列详细的检查，最后确诊为冠心病，而且冠状动脉堵塞得还挺严重的，需要进行心脏搭桥手术。
二、术前护理。
# （一）心理护理。
当得知要做心脏搭桥这么个大手术的时候，李叔那心里就像十五个吊桶打水——七上八下的。
他老是担心手术做不好，自己就这么“交代”了。
我就天天找他聊天，跟他说：“李叔啊，您可别小瞧我们的医生，那都是心脏方面的‘武林高手’，这手术对他们来说就像张飞吃豆芽——小菜一碟。
您只要好好配合，手术之后啊，您就又能像以前一样出去遛弯、逗鸟啦。
”经过我这么多次的开导，李叔心里的大石头慢慢就放下了一些，脸上也偶尔能看到点笑容了。
# （二）身体准备。
1. 控制血压。
既然高血压是导致他冠心病的“罪魁祸首”之一，那术前控制血压就非常关键了。
我们给他调整了降压药的剂量，每天都密切监测他的血压情况。
我还像个唠叨的老妈子一样，不停地提醒他：“李叔，这盐啊，您可得少吃点，不然血压又该像火箭一样往上蹿了。
”2. 呼吸功能锻炼。
考虑到术后呼吸功能的恢复，我们就教李叔进行呼吸功能锻炼。
这呼吸锻炼可不像看起来那么简单，李叔一开始老是掌握不好节奏。
我就给他打比方说：“李叔，您就想象自己是个气球，吸气的时候慢慢地把气吸进去，让自己这个‘气球’鼓起来，呼气的时候呢，就慢慢地把气放出来，就像气球撒气一样。
”经过反复的练习，李叔终于学会了。
三、术中护理。
手术当天，李叔被推进手术室的时候，我能感觉到他又紧张起来了。
我握着他的手说：“李叔，别怕，就当是进去睡一觉，等您醒了，就又是一条好汉了。
术前呼吸功能训练对开胸手术患者术后恢复效果观察
【 关键 词】 呼吸功能 训练； 开胸手术
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ １０ ． ７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６２— ３ ９２ １ ．４ ０ ｓ ４
中图分类号 ： Ｒ ９ ４３
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ６ ２—０６ （０ １ ０ —０５ ０ ３９２ １） ４ ４ ０— ２
而且 ， 盐酸 多奈 哌齐试 验组 与对 照组 副反 应量 表 （ Ｅ Ｓ 比 Ｔｓ） 较， 两组差异无显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。其主要 不 良反应 多数是 短暂 、 轻微 和一过性 的胆碱能兴奋性 表现 ， 如轻度恶心 呕吐 、
腹泻等症状 ， 继续治 疗后 不 良反应 消失 ， 对患 者的生命 体征
性， 减少 乙酰胆碱 分解 ， 而增加 乙酰胆 碱活 性。这类 药物 从 是 目前全球 应用最广的药物 Ｊ Ｄ的药物治疗 主要 目标是 。Ａ
改善认知和行为障碍 ， 减缓疾病 的进展 。
盐酸多奈哌齐是高度选择性 、 可逆性 的第二代 中枢 乙酰 胆碱酯酶抑制剂 ， 无肝脏 毒性 【 ， 以通过 抑制大 脑突触 间 ５可 Ｊ 隙的乙酰胆碱分解 ， 间接增加 乙酰胆碱 的含量 。体外试 验结 果表明 ， 盐酸多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作 用是 丁酰胆 碱酯 酶的 １００倍 ， ０ 对大脑 内乙酰 胆碱酯酶 的抑制作 用强 于对血 浆中乙酰胆碱酯 酶的抑制作用 ， 在脑 内盐 酸多奈哌齐 的浓度 是血浆浓度的 ６～ ８倍 Ｊ 明显提高 了患者对 药物的敏感性 ， ， 从而大大改善 Ａ Ｄ患者的认知功 能 、 日常生活 能力和精 神行
第２ ３卷
下半月
第 ４期
表 ２ 试 验组研究前后 Ｂ Ｓ 、 Ｄ 、 Ｃ Ｇ评分 比较 ＳＤ Ａ ＬＳ Ａ
呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用进展
能 训 练 极 为重 要 。呼 吸功 能 训 练 因其 方 便 、 行 、 效 而 广 为 易 有 应 用 ｌ 。本 综 述 对 呼 吸功 能训 练在 心 胸 外 科 护 理 中 的应 用 进 ３ ］
［３ Ｙｌ— Ｈｅｔｕ ｌ Ｓ， ｉ ｌ Ｋ． ｎ ｒｎ ｆｒａ ｏ ｌ ｏｉｄ ｃ ２］ ａ ｒｔａａ Ａｌａｏ Ｇｅｅｔａｓｅ ｓａｔｏ ｔ ｕｅ ｔ ｎ
ｔｅａ ｅｔ ａｃｌｒｇｏ ｈ Ｊ ． ｔＭｅ ２ ０ ， （ ） ６ ４ ｈ ｒｐｕｉ ｖ ｓｕａ ｒｗｔ ［ ］ Ｎａ ｄ，０ ３ ９ ６ ： ９ — ｃ
段 ， 明 呼 吸 功 能训 练 的 重要 意义 ， 实 认 识 到 进 行 训 练 的 目 说 切 的 ， 吸 烟 史 者 应从 入 院 当 日起 戒 烟 。 有 ２ 传 统 呼 吸 功 能 训 练 的 方 法 ２ Ｉ 爆发 式 咳嗽 ． 术 前 指导 患者 取 站位 或 半 坐 卧位 ， 吸 气 深
胸前抱一软枕 ， 以减 轻 咳 嗽 时 对 手 术 切 口的 压 力 。 ２ ２ 小声 咳 嗽 或 发 声 咳 嗽 ． 让患者深吸气后轻轻小声咳嗽 ，
积 极 性 。手 术 后 ， 由于 手 术 切 口 的疼 痛 、 力 下 降及 心 理 因 则 体 素 等造 成 对 呼 吸 功 能 训 练 缺乏 主 动性 。 因此 ， 对 患 者 、 属 应 家
７ ０１
ｅ ｓ （ ＵＰ Ｄ Ｔ ｉ１ ． ｉ ｔ ｎ ａ ｅ Ｃ Ｉ ｒ ） ａａｅ １ ２ｃｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｔａ
呼 吸功 能 下 降［ 。据 报 道 ： 胸 外 科 疾 病 手 术 后 ， 常 见 的 并 １ ］ 心 最 发 症 是 肺 不 张 、 部 感 染 和 呼 吸 衰 竭 ［ 。为 改 善 患 者 肺 功 能 ， 肺 ２ ］
心肺有氧训练动作
心肺有氧训练动作
心肺有氧训练的动作主要包括缩唇呼吸、膈肌阻力训练、吸气阻力训练和有氧运动等。
下面是部分训练动作的详细介绍：
- 缩唇呼吸：是一种有效的呼吸训练，可帮助改善呼吸肌的耐力。
具体操作方法为：舒缓地深吸气，然后慢慢地通过微微张开的嘴唇呼气，如同在吹蜡烛，但不要将其吹熄。
- 膈肌阻力训练：是针对膈肌的训练，方法是在仰卧位，头稍微抬高，上腹部放置1-2克的沙袋，深呼吸及深吸气，同时保持前胸平静。
- 吸气阻力训练：可以通过手握式阻力训练器进行，操作方法是持续进行阻力吸气，每次的吸气次数应逐渐增加，以提高肺部的力量和耐力。
进行心肺有氧训练时，需要根据个人的健康状况和身体条件选择适合的训练强度和时间。
建议在专业教练的指导下进行，以确保安全和有效性。
心肺康复训练方法
心肺康复训练方法心肺康复训练是针对心脏和肺部功能受损的患者进行的一种重要康复方式。
通过科学的训练方法，可以帮助患者提高心肺功能，增强身体的耐力和适应能力，改善生活质量。
下面将介绍一些常见的心肺康复训练方法，希望对需要进行心肺康复训练的患者有所帮助。
1. 有氧运动。
有氧运动是心肺康复训练的重要组成部分。
常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑行等。
这些运动可以有效地提高心肺功能，增强心脏和肺部的耐力。
在进行有氧运动时，可以根据个人的情况和身体状况选择适合自己的运动强度和时间，逐渐增加运动量，达到锻炼的效果。
2. 肌肉训练。
肌肉训练也是心肺康复训练的重要内容之一。
通过肌肉训练可以增强身体的力量和耐力，改善身体的适应能力。
常见的肌肉训练包括举重、器械训练、体操等。
在进行肌肉训练时，需要根据个人的情况选择合适的训练强度和次数，逐渐增加训练量，达到锻炼的效果。
3. 呼吸训练。
呼吸训练是针对心肺功能受损的患者进行的一种特殊训练方法。
通过呼吸训练可以有效地改善肺部功能，增强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率。
常见的呼吸训练包括深呼吸、吸气训练、呼气训练等。
在进行呼吸训练时，需要根据医生的建议和指导进行，逐渐增加训练强度和时间，达到改善呼吸功能的效果。
4. 心理调适。
心理调适是心肺康复训练中不可忽视的一部分。
心肺功能受损的患者往往会伴随着焦虑、抑郁等心理问题，影响康复效果。
通过心理调适可以帮助患者树立信心，保持乐观的心态，积极面对康复训练中的困难和挑战。
常见的心理调适方法包括心理咨询、心理疏导、心理疗法等。
在进行心理调适时，需要与医生和康复师进行密切配合，共同制定合理的心理调适方案，达到改善心理状态的效果。
总结。
心肺康复训练是一项系统性的工程，需要综合运用多种训练方法，因人而异，因病而异，因时而异。
在进行心肺康复训练时，患者应根据自身情况和医生的建议，选择合适的训练方法和强度，坚持不懈地进行训练，才能取得良好的康复效果。
健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期综合应用的研究
ｔａ ｎ ｎ ｓａ ｐ ｉｄ ｉ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｒ ｕ ｒ ｉｉ ｇ ｗａ ｐ ｌ ｎ ｅ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｔ ｌｇ ｏ ｐ，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇｄ ｅ ｎ ｌ ｗ ｒ ａ ｈ ｎ ｎ ｌ ｄ ｎ ｅ ｐ ａ ｄ ｓｏ ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ，ｐ ｒ ｅ ｉ ｒ ａ ｈ ｎ ｕ ｓ ｄ ｌ ｂ ｅ ｔ ｉ ｇ，ｃ ｕ ｈ ｔａｎ ｐ ｏ ｇ ｒｉ—
维普资讯
护 士 进 修 杂 志 ２Ｏ Ｏ ８年 １月 第 ２ ３卷第 ２期
・
１ ３ Ｏ ・
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论
著
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健康教 育和呼吸 功能训 练在心胸 外科 患者 围术期综 合应用的研究
林 世 红 韦成 信 戴艳 萍 蒙巧 刘 永春 罗辑 蔡 洁 黄 琦 徐 向新 黄 蔼 莲
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２０ 年 ６ １ 月开胸手 术患者 ５ ０６ ～ １ Ｏ例 为 对 照 组 ，０ ６ ｌ 月 ～ ２０ ２０ 年 ２ ０ ７年 ９月 开 胸 手 术 患 者 为 实 验 组 ， 照 组 按 临 床 对 常 规 护 理 进 行 指 导 ， 验 组 进 行 规 范 的 呼 吸 系 统 健 康 教 育 和 深 慢 呼 吸 、 唇 呼 吸 、 嗽 训 练 、 气 球 训 练 等 呼 吸 功 实 缩 咳 吹 能 训 练 ， 察 比较 两 组 患 者 术 后 并 发 症 、 管 留置 时 间 、 院 天 数 ， 进 行 统 计 学 分 折 。结 果 实 验 组 明显 优 于 对 照 观 胸 住 并
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心外科术后有效呼吸功能锻炼
心脏外科手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能会受到一-定程度的损害，加上术后粘液分泌紊乱和清除障碍，所以极易发生呼吸道感染和肺部并发症。
因此，有针对性地进行呼吸肌及呼吸功能锻炼，可改变患者呼吸方式，帮助患者改善肺功能，同时加强掌握有效咳嗽方法，有效清理呼吸道分泌物，对预防肺部感染，促进术后恢复有重要作用。
01腹式呼吸
心脏外科术后，因为伤口疼痛，呼吸时无法达到正常深度。
利用腹式呼吸的方法，尽量减少呼吸过程中胸廓运动，能最大程度地减轻呼吸时引起的手术伤口疼痛，同时腹式呼吸减少肺部扩张对心脏及血管的挤压，有利于心肌供血和供氧，预防心力衰竭。
（病人取舒适体位，双手放在腹部，放松身体与心情，吸气，腹部微升起，心数：1,2。
呼气，腹部微收缩，心数1,2,3,4.呼气时将嘴巴缩成吹口哨状，将气体缓缓呼出，吸呼比为1: 2。
每天练习3-5次，每次5-10分钟，以患者不感觉疲劳为宜）
02床上坐起心脏外科术后，尽量坐起有利于改善呼吸功能，预防肺部感染、肩背部肌肉疼痛以及体位性低血压等并发症。
为使病人安全坐起，需掌握正确的扶起方法。
（右手握紧患者肘关节处，左手放在病人颈或肩背部后面，并用力托起）。
03有效咳嗽
术后患者常因为咳嗽时伤口疼痛，而不敢用力咳嗽，或者活动无耐力，导致痰液难以排出，最后可造成或加重肺部感染，增加住院时间和经济负担。
利用缩唇呼吸和压腹哈气，以及咳嗽，拍背，可以有效地帮助患者排出痰液，减轻咳嗽时伤口的疼痛，通过呼吸训练增强患者呼吸肌功能，提高肺部通气功能，减轻患者呼吸困难。
第一步：缩唇式呼吸进行放松（吸气：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧
闭。
呼气：撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨，吸呼比1:2，进行呼吸放松3-5次，每次5-10分钟，以患者不感觉疲劳为宜）
第二步：压腹哈气（双手放在腹部，深吸气，吸气末屏气3秒，轻压腹部快速哈气，哈气时身体稍前倾）
第三步：咳嗽（协助患者打好胸带，指导其双手按压伤口处，然后进行3次腹式呼吸，第四次吸气末屏气，，用力连续咳嗽身体前倾，用腹部的力量进行爆破性的咳嗽）
注意：当患者力气未恢复至按压紧伤口时，协助者可以双手一前一后置于病人胸前和背后，在病人咳嗽同时，用力支撑病人伤口，避免伤口往外撑开。
第四步：拍背。
术后患者由于痰液粘稠，再加上咳嗽无力，往往难以将痰液咳出，正确的拍背方法，有助于病人更容易把痰液咳出来，防止肺部感染。
（手形：手掌五指并拢，保持空心掌，并利用手腕的力量进行扣拍。
扣拍部位：背部两侧，中间不扣拍，从腰到肩部的2/3处开始。
从下往上拍，尽量让每个位置都能扣拍到）
呼吸锻炼指导建议：可在每次雾化后，由家属协助进行扣拍，并进行有效咳嗽，其他时间也可。
最后祝您早日康复！
END。