乳腺钼靶印象诊断-乳腺癌篇
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断引言乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
乳腺钼靶影像学是一种简便、低成本的乳腺检查方法，具有一定的临床应用价值。
本文将介绍乳腺钼靶影像学的诊断原理、检查步骤及其临床应用。
一、乳腺钼靶影像学的原理乳腺钼靶影像学主要是利用X射线的特性进行成像，并通过对钼靶照片的观察来进行诊断。
当X射线通过乳腺组织时，乳腺组织对射线的吸收程度与其密度有关。
正常乳腺组织相对较密实，故在X射线照片上呈现较暗的影像。
而乳腺肿瘤或病变组织的密度较低，吸收射线的能力较弱，故表现为较亮的影像。
二、乳腺钼靶影像学的检查步骤1. 患者准备：患者需要解开上身衣物，并将胸部裸露。
2. 定位标记：医生会使用特殊的定位标记器在乳房上进行标记，以便更好地确定病灶位置。
3. 拍摄角度：乳腺钼靶影像学需要拍摄两个不同的角度，通常是上下方向和侧方向。
患者需依据医生的指示调整体位。
4. 拍摄过程：在每个角度下，患者需将胸部贴近钼靶片，然后医生会按下按钮进行拍摄。
这个过程通常很快，但患者需要保持肌肉放松和没有呼吸。
5. 影像解读：完成拍摄后，医生会进行影像解读，观察是否存在乳腺病变或肿瘤。
三、乳腺钼靶影像学的临床应用乳腺钼靶影像学在乳腺癌早期筛查和诊断中具有重要作用，适用于以下情况：1. 乳房结节或肿块：乳腺钼靶影像学是最常用于检测乳房结节和肿块的方法之一。
它有助于确定结节的大小、位置和形状，进一步评估肿瘤是否为恶性。
2. 乳房疼痛：乳腺钼靶影像学可用于检查引起乳房疼痛的原因，如乳腺增生症、乳腺囊性增生等。
3. 乳腺增生：乳腺钼靶影像学可帮助医生判断乳腺增生的程度和范围，并排除恶性肿瘤的存在。
4. 乳腺癌复发：对于曾经患有乳腺癌并完成治疗的患者，乳腺钼靶影像学可用于监测癌症是否复发，并及早发现复发病灶。
结论乳腺钼靶影像学作为一种简便、低成本的乳腺检查方法，在乳腺癌的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
钼靶乳腺癌诊断标准
钼靶乳腺癌诊断标准
《说说钼靶乳腺癌诊断标准》
嘿，你说钼靶乳腺癌诊断标准啊？这事儿我还真有点了解。
我有个阿姨，前段时间觉得乳房有点不舒服，就去医院检查。
医生就建议她做个钼靶检查。
阿姨一开始还挺紧张的，不知道这钼靶是啥玩意儿。
医生就给她解释，说钼靶检查就是一种专门检查乳腺的方法。
可以看看乳房里面有没有什么问题。
阿姨听了，还是有点担心，“哎呀，这会不会很疼啊？”医生说不会很疼，就是有点像拍照一样。
阿姨就去做了钼靶检查。
检查的时候，她躺在一个机器上，那个机器就对着她的乳房拍了几张照片。
阿姨说感觉有点怪怪的，但是也不疼。
检查完了，医生就看那些照片。
医生说，钼靶乳腺癌诊断标准主要是看乳房里面有没有肿块啊、钙化点啊这些东西。
如果有肿块，还要看肿块的形状、大小、边缘是不是清楚。
如果有钙化点，也要看钙化点的分布情况。
阿姨的检查结果出来了，还好没有什么大问题。
医生说让她以后定期来检查，注意观察乳房的变化。
阿姨这才松了一口气。
这钼靶检查啊，虽然听起来有点吓人，但是其实也没那么可怕。
如果觉得乳房不舒服，还是要及时去医院检查，早发现问题早治疗嘛。
乳腺癌的钼靶X线影像诊断
乳腺癌的钼靶X线影像诊断摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线征象，提高乳腺癌的诊断水平。
方法对80例经病理证实的乳腺癌X线征象进行回顾性分析。
结果肿块边缘有分叶及毛刺183例，不规则高密度影6例，有肿块且肿块内或外有钙化90例，无肿块仅有泥沙样钙化6例，乳头内陷45例，乳晕及皮肤增厚98例，肿块周围显示水肿带或彗星尾30例，伴有血管影增粗增多30例，乳头溢液20例，同侧腋下淋巴结肿大63例，其中对侧淋巴结转移者15例。
结论钼钯X线摄影是乳腺癌检查的首选方法，对乳腺癌早期诊断及鉴别诊断很有价值。
【关键词】乳腺癌钼靶X线摄影诊断乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，发病率约为成年妇女的1％。
近年来其发病率呈逐年上升趋势，部分城市已跃居女性恶性肿瘤的首位。
早期发现，早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。
本文旨在通过对80例乳腺癌患者的钼靶X线征象及病理结果进行回顾性分析，提高乳腺癌的诊断水平，减少漏诊和误诊。
1 资料与方法1.1临床资料：本文收集了我院2009年7月～2010年12月间有完整影像和病理资料的乳腺癌80例，均为女性。
年龄19-80岁，平均年龄52.2岁。
其中75侧临床触及肿块,1例出现乳头溢液，4例诉乳房隐痛、胀痛、针刺样痛。
1.2方法：所有病例均使用SIEMENS 公司生产的Mammomat Novation DR全数字化钼钨双靶乳腺X光机行双侧乳腺头尾位（CC位）及内外侧斜位（MLO位）摄影, 必要时补充照射侧位( ML)或切线位片，或加摄放大摄影。
SIEMENSCOMPACT 图形处理系统，Agfa 5503激光打印机。
2 结果2.1发病部位：病变均为单侧，其中右乳32例，左乳48例。
以外上象限最多，有51例（63.8%），其次是内上象限13例（16.3%），外下象限9例（11.3%），内下象限7例（8.8%）。
2.2X线表现2.2.1肿块：本组有58例见到明显肿块影。
其中22例呈类圆形，30例有分叶，26例有毛刺。
乳腺钼靶诊断
钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中，至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。 我们诊断恶性钙化的依据为： 1丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化 为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌 病理：右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌 右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化 病理：左乳内上导管内癌
左乳癌 病理：左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌 病理：左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌（恶性钙化）
右乳癌 病理：右乳外上浸导
左乳癌 病理；左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症 病理；左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸 大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌 病理：右乳浸导
左乳癌 病理：左乳外上浸导
右乳癌 右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良 病理；左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润 左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌 病灶较小，可见向乳头浸润 的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤 良性肿瘤“透亮 环”纤细规则
乳腺癌的钼靶诊断与放疗
乳腺癌的钼靶诊断与放疗作为一位乳腺影像专家，我深知钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的重要性。
钼靶X线摄影是一种无创性检查方法，通过对乳房的X线拍摄，可以发现早期乳腺癌的微小钙化灶和肿块，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
而放疗作为乳腺癌治疗的三大手段之一，对于杀灭癌细胞、控制病情和缓解症状具有不可替代的作用。
钼靶诊断，全称为乳房钼靶X线摄影检查，是一种利用X线穿透乳房，对乳房进行成像的检查方法。
由于钼靶X线摄影具有无创、安全、简便等优点，因此被广泛应用于乳腺癌的筛查和诊断。
对于像我这样的乳腺影像专家来说，熟练掌握钼靶诊断技巧，准确识别乳腺癌的影像学特征，是提高诊断准确率的关键。
当钼靶检查发现异常，如肿块、钙化灶或其他异常改变时，进一步的检查和治疗就显得尤为重要。
此时，我会与临床医生密切配合，根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，如超声、磁共振等，以期获得更准确的诊断。
在乳腺癌的治疗中，放疗发挥着重要作用。
放疗是一种利用高能射线或其他放射性物质杀死癌细胞的治疗方法。
对于手术后残留的癌细胞，放疗可以起到杀灭作用，降低复发风险；对于不能手术切除的晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
放疗通常分为外照射和内照射两种。
外照射是指利用直线加速器等设备产生的高能射线从体外对肿瘤进行照射；内照射则是将放射性物质置于体内，对肿瘤进行近距离照射。
在放疗过程中，我会密切关注患者的病情变化，根据治疗效果和患者的身体情况，适时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
作为一名乳腺影像专家，我深知钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的重要性。
我将竭尽所能，利用我的专业知识和技能，为患者提供准确、高效的诊断和治疗服务，助力乳腺癌患者的康复。
作为一名资深的乳腺影像专家，我对于钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的作用有着深刻的理解。
钼靶X线摄影检查作为一种无创性诊断手段，对于发现早期乳腺癌的微小钙化灶和肿块具有独特优势，它对于提高患者的生存率和生活质量起着至关重要的作用。
乳腺癌的钼靶诊断
乳腺癌的钼靶诊断乳腺癌的钼靶诊断一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和准确诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
钼靶诊断作为一种无创、快速、准确的影像诊断技术，在乳腺癌的早期筛查和鉴别诊断中具有重要的价值。
二、乳腺癌的钼靶诊断技术及原理⒈钼靶摄影技术钼靶摄影是一种常用的乳腺癌影像学检查方法，通过将一定剂量的钼靶射线照射在乳腺组织上，然后通过乳腺乳房软组织的吸收、散射和透射等特性来获取钼靶影像。
⒉钼靶诊断的原理钼靶诊断主要是通过对乳腺组织的密度、结构和形态等进行观察和分析，进而判断是否存在乳腺肿块、异常钙化、结节等病变，从而辅助乳腺癌的诊断。
三、乳腺癌的钼靶诊断流程⒈患者准备⑴提前告知患者相关检查事项和注意事项，包括避免染色剂、化妆品等会影响检查结果的物质。
⑵患者进行适当的脱衣，尽量暴露乳房区域，方便影像采集。
⒉钼靶摄影操作⑴告知患者采取正确的体位，如立位、仰卧位等，并伸直腕臂，将头转向相反方向。
⑵摄影师根据患者的体位要求，调整设备角度和位置，确保乳房完全呈现在摄影机视野内。
⑶完成钼靶摄影操作。
⒊钼靶影像分析与诊断⑴医生根据钼靶摄影所得的影像，仔细观察乳腺组织的密度、结构和形态等特征。
⑵针对发现的异常病变，医生进行进一步的分析和判断，评估其是否为乳腺癌。
四、乳腺癌的钼靶诊断的优势与局限性⒈优势⑴钼靶摄影无创、无副作用，适用于大部分人群，包括孕妇和哺乳期妇女。
⑵钼靶摄影操作简便、快速，可以在诊所或医院门诊完成。
⑶钼靶摄影可以提供清晰的图像，有利于医生准确判断病变性质，为乳腺癌的早期发现和治疗提供重要依据。
⒉局限性⑴钼靶摄影对于病变的大小和深度判断有限，在某些特殊情况下可能需要其他影像学检查方法的辅助。
⑵钼靶摄影对于早期乳腺癌的敏感性相对较低，可能存在漏诊的风险。
⑶钼靶摄影无法提供组织学确诊，需要结合其他检查手段（如乳腺穿刺活组织检查等）来确定病变性质。
五、附件六、法律名词及注释⒈乳腺癌：指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤。
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断一、引言乳腺钼靶影像学诊断是一种常见的乳腺疾病检查方法，通过乳腺钼靶影像来评估乳腺结构和异常的改变，对乳腺疾病进行初步诊断和鉴别。
二、乳腺钼靶影像学检查技术乳腺钼靶影像学检查技术主要包括以下步骤：⒈患者准备：患者需要脱去上身衣物，穿上前开式的医用围裙，保持松弛和轻松的姿势。
⒉仪器准备：将乳腺钼靶片放在乳腺检查仪上，调整好位置和角度。
⒊检查操作：检查师根据医嘱和病情需要，对患者进行钼靶影像的拍摄。
常用的拍摄位置包括正位、斜位和侧位等。
⒋处理和保存：将拍摄的乳腺钼靶影像进行处理和标注，保存在医疗信息系统中，供医生诊断使用。
三、乳腺钼靶影像学诊断的应用乳腺钼靶影像学诊断广泛应用于以下方面：⒈乳腺结构及病变的评估：乳腺钼靶影像可以显示乳房的结构、乳房密度以及乳腺结节、囊肿、钙化灶等异常改变。
⒉乳腺肿瘤的检出与鉴别：乳腺钼靶影像可以发现乳腺肿瘤的存在并进行初步鉴别，有助于评估肿瘤的大小、位置、形态和边界，为临床治疗提供参考。
⒊乳腺炎症的检查与评估：乳腺钼靶影像可用于乳腺炎症的检查与评估，如乳腺增生性炎症、乳腺脓肿等。
四、乳腺钼靶影像学诊断的注意事项在进行乳腺钼靶影像学诊断时，需要注意以下事项：⒈患者合作配合：患者需要配合医生的操作和要求，保持身体放松和合理的姿势。
⒉放射安全防护：医务人员需要佩戴合适的防护装备，保护自己免受辐射。
⒊图像质量控制：医务人员需要掌握图像质量控制技术，确保拍摄出高质量的乳腺钼靶影像。
⒋临床与影像的结合：乳腺钼靶影像学诊断需要与临床病史、体格检查和其他检查结果相结合，综合评估患者的乳腺病变情况。
五、附件本文档涉及的附件如下：⒈乳腺钼靶影像学检查操作示意图。
六、法律名词及注释⒈乳腺钼靶影像学：乳腺钼靶影像学是一种基于X射线的乳腺检查方法，可以对乳腺结构和异常进行评估和诊断的影像学技术。
⒉医用围裙：医用围裙是一种用于医疗环境下的防护装备，可以有效阻挡射线的辐射，保护医务人员和患者。
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准主要依据乳腺钼靶检查结果的分类系统，该系统将乳腺病变分为0级至6级，各级别病变的性质和处理方法有所不同。
以下为详细分类标准：
1. 0级：需要其他影像检查（如超声、磁共振等）进一步评估或与前片比较。
2. 1级：阴性，无异常发现。
3. 2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变等。
4. 3级：可能是良性发现，建议短期随访。
恶性率一般小于2%。
5. 4级：可疑异常，要考虑活检。
需临床干预，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。
6. 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。
检出恶性的可能性大于等于95%。
7. 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。
在乳腺钼靶影像诊断中，根据病变的形状、密度、边界等特点，医生会对病变进行分级，并根据分级结果制定相应的随访和治疗方案。
需要注意的是，钼靶检查结果仅作为一种辅助诊断手段，具体的诊断和治疗还需结合临床表现和其他检查结果。
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乳腺癌分期方法
• 我国采用国际抗癌协会建议的 • 1.T(原发肿瘤) • 2.N（区域淋巴结） • 3.M（远处转移）
• 国际TNM分期法并不对肿瘤的病理组织类 型作鉴别，只是对肿瘤的严重程度和侵犯 范围作出客观判断。
国际TNM分期法首先将癌肿的临床情况分为三个方 面：
❖ 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T” ❖ 淋巴转移：取英文Node的字头“N” ❖ 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”
T——原发癌肿分期：
• Tx：原发肿瘤情况不详（或已被切除） • T0：原发肿瘤未能扪及 • Tis：原位癌（包括小叶原位癌及导管内
癌），Paget‘s病局限于乳头，乳房内未 能扪及肿块
➢ T1：肿瘤最大直径小于 2cm。
➢ T1a：肿瘤最大直径在 0.5cm以下
➢ T1b：肿瘤最大直径在0.51cm。
肿块型 右浸导
肿块型
左浸润性乳头状癌
男右乳癌
局限致密浸润
• 乳腺某一区域出现异常密度增高 • 两侧乳腺的对应领域进行比较发现腺体呈
非对称样改变
• 如果触诊也发觉不对称，通常为病变所致 2/3为良性病变所致，1/3系恶性肿瘤瘤所 致，特别是小叶癌
局限致密浸润 左浸导，病变靠外上，轴位未包括
局限致密浸润
中间性的钙化
• 不定形的或模糊的钙化 • 粗糙不均质的钙化
高度可疑恶性的钙化
• 细小的多形性钙化 • 线或线样分枝状钙化
钙化-簇状分布 左导管内癌
钙化-区域性分布 右浸导
钙化-段性分布 左浸导
钙化-弥漫 导管癌
间接征象
• 指癌周组织继发性改变所形成的影像， 不仅见于癌浸润的后期，也可见于早 期。
浸润性非特殊癌
• 浸润性非特殊癌包括：浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴 细胞浸润）单纯癌、腺癌、等。此型一般 分化低，预后较上述类型差。且是乳腺癌 中最长见的类型，占80%，但判断预后尚 需结合疾病分期等因素。
国际TNM分期法是由“国际抗癌协会 (UICC)”制定，得到国际公认的临床分期方 法。不仅对乳腺癌的治疗有着重要的指导 意义，而且对判定癌症预后也具有重要的 指导意义。
直接征象
• 小于临床的肿块 • 局限致密浸润 • 毛刺 • 恶性钙化
肿块
肿块是乳腺癌最常见的征象,约70%的乳腺癌 患者在X线片上能清晰显示肿块影 • 大小：X线片上测得的癌块绝大多数94.2%小 于临床测量
肿块
• 密度：较致密，比良性肿瘤密度高 • 形状：多数呈类圆形、分叶状或不规则形 • 边缘：多数可见毛刺或浸润。
早期浸润性癌
• 早期浸润性癌主要包括：早期浸润性导管 癌（癌细胞突破管壁基地膜，开始向间质 浸润）早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末 梢乳管或腺泡基地膜，开始向间质浸润但 局限于小叶内）此期任属于早期，预后较 好。
浸润性特殊癌
• 浸润性特殊癌包括：乳头状癌、髓样癌 （伴大量淋巴细胞浸润），小管癌（高度 分化癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般叫 高，预后较好。
乳癌的分期
O期 Ⅰ期 ⅡA期
ⅡB期
Tis T1 T0 T1 T2 T2 T3
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N0 M0
N1
M0
N0
M0
ⅢA期
ⅢB期 Ⅳ期
T0
N2
M0
T1
N2
M0
T2
N2 M0
T3 N1,N2 M0
T4 AnyN M0
AnyT N3 M0
AnyT AnyN M1
乳腺癌的x线征象
• 直接征象 • 间接征象
• 有时看不到癌灶直接征象，仅据间接 征象也可做出诊断。
❖Ⅱ期：是指癌细胞已经有明显的局部浸润， 并有少数区域淋巴结转移。此期患者以行 根治切除术为主，术后应辅助以放疗。也 可以做局部切除加放疗
❖Ⅲ期：是指癌细胞已经有广泛的局部浸润 或广泛的区域淋巴结转移。此期患者应以 放射治疗、内分泌治疗等综合治疗为主， 也可合并施行单纯乳房切除术。
❖Ⅳ期：是指癌细胞已经呈现远处转移。 此期患者应以内分泌、化学药物治疗为主， 需要时可以辅助放射治疗。
左浸润性小叶癌
局限致密浸润 左浸润性小叶癌
毛刺
• 通常见于肿块或浸润区的边缘 • 毛刺的长度可数倍于肿瘤直径，或仅见
放射状毛刺，瘤体本身不明显
毛刺型 右浸导
毛刺型
右非特殊性浸导
右乳癌
钙化
• 钙化在乳腺癌的诊断中占据重要的 地位，其可作为诊断乳腺癌的唯一 阳性依据
• 在临床“隐性”的乳腺癌中，至 少有50%–60%单独凭借钙化而做出 诊断
➢ T1c：肿瘤最大直径在12cm
• T2：肿瘤最大直径在 2-5cm
• T3：肿瘤最大直径超 过5cm
• T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤
• T4a：肿瘤直接侵犯 胸壁
• T4b：皮肤溃疡或肿 瘤周围皮肤有卫星结 节，但不超过同侧乳 房
• T4b：乳房表面皮肤 水肿（包括橘皮样水 肿）
乳腺癌概述
• 乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤 • 早期发现、早期诊断、早期治疗 • 提高乳腺癌生存率、降低死亡率
乳腺癌分型
乳腺癌分型：我国目前采用病理分型 • 1.非浸润性癌 • 2.早期浸润性癌 • 3.浸润性特殊癌 • 4.浸润性非特殊
非浸润性癌
• 非浸润性癌主要包括：1.导管内癌（癌细胞 未突破导管壁基底膜）2.小叶原位癌（癌细 胞未突破末梢乳管或腺泡基地膜）3.乳头湿 疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列） 此型癌属早期，预后较好。
• M——远处转移分期： Mx：有无远处转移不详 M0：无远处转移
M1：有远处转移
❖0期：是指处于原位癌阶段。此期是临床手 术的最佳时机，可以做单纯切除
❖Ⅰ期：是指癌细胞局限于原发部位。此 期 患者治疗以外科根治切除为主。手术后病 理检查确定无腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结 转移者，可不做放射治疗。目前认为此期 乳腺癌患者可以做局部切除加术后放疗。
• T4c：包括T4a及T4b
• T4d：炎性乳癌
• N——区域淋巴结分期：
N0：区域淋巴结未能扪及。
Nx：区域淋巴结情况不详（或以往已切 除）
• N1：同侧腋淋巴结有 肿大，可以活动
• N2：同侧腋淋巴结肿 大，互相融合，或与 其他组织粘连
• N3：同侧内乳淋巴结 有转移。近期将同侧 锁骨上淋巴结转移亦 归为N3