小儿生长发育迟缓的诊疗常规
儿童康复门诊病历生长发育迟缓
主诉：发现双下肢不负重3月余。
现病史：患儿系第二胎第二产，足月，剖宫产，出生体重3300g，脐带绕颈1周，羊水、胎盘未见明显异常。
患儿生后存在黄疸，口服药物后消退（具体不详）。
母乳喂养，7月添加辅食。
患儿2余月抬头，6.5月会坐，7.5月翻身，10余月腹爬，无意识发‘baba、mama’音。
3月前家长发现患儿双下肢不能负重，就诊于临沂市人民医院诊为“运动障碍”并住院治疗19天后好转出院。
现为求进一步康复训练来诊。
既往史：否认肝炎、麻瘆等传染病史及密切接触史，否认中枢神经系统感染(脑膜炎、脑炎、脊髓炎）及其他疾病等。
预防接种随当地。
否认重大外伤史，否认输血史。
否认食物及药物过敏史。
体格检查：T 36. 4°C P 108次分R 26次/分wt 10kg发育中等，营养良好，神志清，精神可，查体欠合作。
头颅大小正常，头围46.5cm，前囟未闭合，大小约0.5cm*0.5cm。
头发色黑。
胸廓对称，无畸形。
寻声追视可，会笑出声，双手中线活动存在，主动抓握，仰卧位肢体对称，拉起头竖直，手支撑可，会翻身，可直腰坐。
四肢肌张力正常，四点支撑可，可四爬位爬行。
双膝腱反射（+），双Babinski征（一）。
辅助检查：2019-06-20 0-6岁儿童发育检查报告：大运动8，精细动作10，适应行为9. 5，语言10，社交行为了，智龄8.9，发育商83.2分初步诊断：生长发育迟缓诊疗意见：1、特殊教育及康复训练;2、给予引导式教育、感觉统合训练、精细动作训练、PT训练等康复治疗及经颅磁等物理治疗及心理治疗;3、健康宣教及家长咨询、培训，鼓励家长树立信心，配合治疗；:4、定期行康复疗效评估5、必要时结合药物辅助治疗;。
发育迟缓诊断标准
发育迟缓诊断标准1. 引言1.1 背景介绍发育迟缓是一种常见的儿童生长发育问题，其表现为儿童在生长和发育过程中达不到同龄儿童相应的身高和体重水平。
这种情况可能会给儿童的健康和发展带来负面影响，因此及时对发育迟缓进行诊断和治疗至关重要。
背景介绍部分主要是引入发育迟缓这一话题，提出其在儿童健康方面的重要性。
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，越来越多的儿童出现发育迟缓的情况，这使得对发育迟缓的诊断标准更加紧迫和重要。
通过本文的研究，旨在系统总结发育迟缓的定义、症状、检查方法、常见原因和诊断标准，为临床医生提供更准确的诊断依据，同时也提高家长对于儿童生长发育问题的认识和重视程度。
希望通过本文的探讨，可以更好地帮助相关人员对发育迟缓进行有效的诊断和干预，以促进儿童的健康成长。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨发育迟缓的诊断标准，通过对发育迟缓的定义、症状、检查方法、常见原因进行分析，制定出科学合理的诊断标准。
通过明确发育迟缓的诊断标准，可以帮助医生更快速、准确地诊断患者的病情，指导后续的治疗和康复措施。
诊断标准的制定也有助于提高发育迟缓患者的生活质量，促进他们的身心健康发展。
这项研究的目的在于为临床医生提供一个客观、可靠的诊断依据，为发育迟缓患者及其家人提供更好的诊疗服务，提高发育迟缓患者的生存率和生活质量。
希望通过这项研究，能够促进对发育迟缓的认识和理解，推动相关领域的发展，为解决这一问题提供有益的参考和借鉴。
2. 正文2.1 发育迟缓的定义发育迟缓是指儿童在生长和发育过程中出现明显延缓或停滞的情况。
通常以身高、体重、头围、智力发育等指标的增长迟缓为主要表现。
发育迟缓是个体生长和发育受到多种内外因素综合作用的结果，包括遗传、营养状况、生长激素分泌、神经发育等方面的因素。
发育迟缓可以是全身性的，也可以是某一部分器官或系统的发育延缓。
发育迟缓不同于生理性矮小，生理性矮小是指个体在正常生长发育规律下生长速度较慢或停滞，但其生长曲线仍在正常范围内。
生长迟缓的评价标准
评估儿童生长发育迟缓的标准，需要从儿童的体重、身高、神经等方面判断。
家长可以在医生的指导下，对儿童的生长发育进行判断，如果出现生长发育迟缓，应及时进行对症治疗。
1、体重：如果儿童体重低于同年龄、同性别参照人群值的2个标准差，则为体重低下。
如果儿童体重低于同年龄、同性别参照人群值的2-3个标准差，属于中度体重低下，如果低于3个标准差，属于重度体重低下；
2、身高：生长迟缓主要是指身高低于同年龄、同性别参照人群值的2个标准差。
如果儿童身高低于同年龄、同性别参照人群值的2-3个标准差，为中度生长迟缓。
如果低于3个标准差，属于重度生长迟缓；
3、神经：神经发育迟缓的标准为儿童的运动、认知和语言方面，有2个或2个以上的功能区低于3个月儿童的水平，比如儿童常表现为语言发育落后、反应较慢等，常提示儿童可能出现了神经发育迟缓。
生长发育迟缓常与儿童营养状况、疾病等因素有关，应注意给儿童及时补充营养，注意多带儿童进行锻炼，多与儿童进行沟通、交流。
如果发现儿童可能出现生长发育迟缓的情况，应及时带儿童体检，早发现、早诊断、早治疗，通常可以获得较好的预后。
中医儿科学孩子生长发育迟缓的中医调理
中医儿科学孩子生长发育迟缓的中医调理在孩子的成长过程中，家长们都期盼着他们能够健康茁壮地成长。
然而，有些孩子可能会出现生长发育迟缓的情况，这无疑让家长们感到忧心忡忡。
中医儿科学在调理孩子生长发育迟缓方面有着独特的见解和方法，下面我们就来详细了解一下。
孩子生长发育迟缓，通常表现为身高、体重、智力等方面的发育明显落后于同龄人。
从中医的角度来看，这与孩子的先天禀赋不足、后天调养失宜、脏腑功能失调等因素密切相关。
先天禀赋不足，多是由于父母的体质虚弱、孕期调养不当等原因，导致孩子在出生时就肾气不足、脾胃虚弱。
后天调养失宜，则包括饮食不节、喂养不当、睡眠不足、运动缺乏以及情志失调等。
比如，孩子过度食用生冷、油腻、甜腻的食物，容易损伤脾胃；长期睡眠不足会影响肝肾的正常功能；缺乏运动则可能导致气血运行不畅；而情志不舒，如长期处于紧张、焦虑、恐惧等不良情绪中，也会影响脏腑的气血运行。
在中医调理孩子生长发育迟缓时，首先会注重对孩子体质的整体评估。
通过望、闻、问、切等中医诊断方法，了解孩子的面色、舌苔、脉象、饮食、睡眠、大小便等情况，综合判断孩子的脏腑功能状态和气血阴阳的盛衰。
针对不同的病因和体质，中医会采用相应的调理方法。
如果是肾气不足，常常会使用补肾益气的中药方剂，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，并配合食疗，如食用核桃、黑芝麻、黑豆等具有补肾作用的食物。
脾胃虚弱的孩子，则会给予健脾和胃的方剂，如参苓白术散、补中益气汤等，同时建议多吃山药、薏米、芡实等健脾益胃的食物。
除了中药调理，中医的推拿按摩也是一种非常有效的方法。
比如，揉按足三里穴可以健脾和胃，促进消化吸收；按摩涌泉穴能够补肾填精，增强体质；捏脊则能调节脏腑功能，提高孩子的免疫力。
这些推拿按摩手法简单易学，家长们在家中也可以为孩子进行操作。
此外，中医还强调生活起居的调养。
保证孩子充足的睡眠至关重要，因为夜间睡眠时生长激素分泌旺盛，有利于孩子的生长发育。
孩子的饮食要均衡，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。
儿童生长发育迟缓诊断标准
儿童生长发育迟缓诊断标准1. 引言说到孩子的生长发育，很多爸妈都像热锅上的蚂蚁，心急如焚。
你看，身边的小伙伴们，一个个都长得像小巨人，咱家这小家伙却还是个小矮子，心里难免不平衡。
今天咱们就来聊聊，什么是儿童生长发育迟缓，如何诊断，让大家在这个话题上轻松上手，不再焦虑。
2. 什么是生长发育迟缓？2.1 定义首先，生长发育迟缓就是孩子在身高、体重、智力等方面的发展落后于同龄小伙伴。
这就好比大家都在参加一场长跑比赛，结果你家那小子还在起跑线上磨蹭，别人早已经冲到终点了。
根据医学上的标准，医生们通常会根据孩子的身高、体重、头围等指标来判断。
如果这些指标低于同龄人的第10百分位，就得留心了，可能是发育迟缓的信号。
2.2 原因接下来，咱们再聊聊原因。
孩子生长发育迟缓，可能是因为很多因素，比如营养不良、遗传、慢性疾病等等。
就像一棵小树，如果土壤不好，阳光不够，再加上水分匮乏，长得再好也得变得萎缩。
所以，爸妈们要重视饮食，多给孩子吃点蔬菜水果，别让小家伙们只爱吃零食，那可真是“吃了也白吃”。
3. 如何诊断生长发育迟缓？3.1 观察生长曲线诊断的时候，医生通常会画一个生长曲线图。
这个曲线图就像小朋友们的成长日记，记录着他们每次的身高、体重变化。
如果发现曲线像坐过山车一样上下波动，或者持续往下走，那就得好好检查了。
一般来说，孩子的身高和体重要逐渐上升，像是个小火箭，不能出现急剧下降的情况。
3.2 专业评估当然，仅凭观察可不够，医生会进行一系列的专业评估。
比如说，进行体格检查、询问家庭病史、做一些简单的实验室检查等等。
这些步骤就像侦探破案，既要观察现场，又要了解背景，才能找出真相。
假如确诊为生长发育迟缓，别慌，医生会给出专业的建议，帮助孩子恢复健康。
4. 如何应对生长发育迟缓？4.1 改善饮食首先，饮食是关键。
孩子的餐桌上要丰富多彩，多样化的食物才能让他们摄取到足够的营养。
可以尝试做些色香味俱全的菜肴，吸引孩子的胃口。
中医儿科学孩子生长发育缓慢中医这样调理
中医儿科学孩子生长发育缓慢中医这样调理孩子是家庭的希望，每个家长都希望自己的孩子能够健康茁壮成长。
然而，有些孩子可能会出现生长发育缓慢的情况，这让家长们忧心忡忡。
在中医儿科学中，对于孩子生长发育缓慢有着独特的调理方法。
首先，我们需要了解一下孩子生长发育缓慢的表现。
一般来说，孩子生长发育缓慢可能体现在身高、体重增长缓慢，智力发育迟缓，语言表达能力差，运动能力不足等方面。
如果发现孩子在这些方面明显落后于同龄人，就需要引起重视。
中医认为，孩子生长发育缓慢的原因是多方面的。
先天禀赋不足是一个重要因素，也就是说孩子在出生前就存在着一定的体质虚弱问题。
后天喂养不当也会导致孩子生长发育缓慢，比如饮食不均衡、挑食、暴饮暴食等。
此外，情志失调，如孩子长期处于紧张、焦虑、压抑的情绪中，也会影响生长发育。
还有，久病体虚、睡眠不足等也可能是诱因。
那么，中医是如何调理孩子生长发育缓慢的呢？中药调理是常见的方法之一。
中医会根据孩子的具体情况进行辨证论治。
如果孩子是由于脾肾亏虚导致的生长发育缓慢，可能会使用一些补脾益肾的中药，如山药、芡实、杜仲、牛膝等。
如果是气血不足，可能会用到黄芪、当归、熟地等补气血的药材。
但需要注意的是，给孩子使用中药一定要在专业中医的指导下进行，严格控制剂量和用药时间。
小儿推拿也是一种有效的调理手段。
通过按摩孩子身体上的特定穴位，可以促进气血运行，调节脏腑功能。
比如，揉按足三里穴可以健脾和胃，增强消化吸收功能；按摩涌泉穴有助于补肾填精，促进生长发育。
推拿的手法要轻柔，以孩子能够承受为宜。
饮食调理同样重要。
中医讲究“药食同源”，合理的饮食可以帮助孩子改善体质。
对于生长发育缓慢的孩子，要多吃一些具有健脾开胃、补肾益精作用的食物，如核桃、黑芝麻、红枣、薏米等。
同时，要注意饮食的均衡，荤素搭配，避免食用过多的油腻、辛辣、生冷食物。
除了上述方法，中医还强调生活起居的调理。
保证孩子有充足的睡眠至关重要。
睡眠是孩子生长发育的黄金时间，在睡眠中，身体会分泌生长激素，促进身高的增长。
全面发育迟缓诊断标准
全面发育迟缓诊断标准
全面发育迟缓（Global Developmental Delay，简称GDD）是指儿童在多个发育领域（如语言、认知、运动、社交等）上都表现出明显的发育延迟，不能达到同龄儿童的发育水平。
以下是全面发育迟缓的诊断标准：
1. 年龄：GDD的诊断年龄为5岁以下，通常在2-3岁时可以明确诊断。
2. 多个领域受损：儿童在多个发育领域上都表现出明显的发育延迟。
3. 延迟程度：儿童的发育水平明显低于同龄儿童，不能达到同龄儿童的发育水平。
4. 持续时间：发育延迟必须持续至少6个月以上，且不能由其他因素（如社会、文化、教育等）所解释。
5. 排除其他疾病：必须排除其他导致发育延迟的疾病或因素，如听力障碍、视力障碍、脑损伤、代谢性疾病等。
6. 评估方法：需要通过多种评估方法（如发育评估、神经心理学评估、医学检查等）来确定儿童的发育水平和问题所在。
7. 长期随访：GDD儿童需要长期随访和干预，以促进其发育和适应能力的提高。
总之，全面发育迟缓的诊断需要综合考虑儿童的年龄、发育领域、延迟程度、持续时间、排除其他疾病、评估方法和长期随访等因素，以确保诊断的准确性和有效性。
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小儿生长发育迟缓的诊疗常规
一．定义：
升高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。
二．病因：
1.家族性矮小；
2.青春期迟发症；
3.染色体异常；
4.代谢异常；
5.营养障碍（营养不足或缺乏，吸收不全综合征）；
6.慢性系统性疾病：如软骨营养障碍；心脏疾患；消化道疾患等；
7.宫内发育迟缓：如宫内感染；胎盘功能不全；母亲吸烟等；
8.内分泌疾患：如甲状腺功能低下；性早熟；肾上腺性腺综合症等；
9.神经系统畸形：发哦发育迟缓等。
三．诊断：
1.身高低于同年龄同性别均值2SD或第三百分位以下。
2，既往史：包括出生体重和身长/胎龄/孕期胎儿状况及分娩情况/婴幼儿期饮食状况/家庭环境，出牙时期。
3.家族史：父母/同胞和其他亲族的身长（高），有无矮小，父
母是否近亲结婚。
4.既往疾病史：如长期营养不良或疾病/有望先天性心脏病及消化
道疾病等。
5.体格测量指标包括体重/身高/坐高/头围/胸围。
6.年身高增长速度0-2岁低于正常速率的70%，2岁以上小于4cm/年。
7.骨龄是否延迟。
四．2岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别：
四．处理要点：
1.生长迟缓儿及矮小儿均应管理，符合生长迟缓这应作个案记录。
2.加强体格锻炼，尤其要多做牵拉运动，能机械刺激骨骼生长。
3.保证充足睡眠，因在深睡眠中生长激素分泌较多，如深睡60-90分钟，生长激素分泌为全日量的1/2.
4.多摄入含钙及维生素A丰富的食物。
5.观察身高长速，每2-3个月测量一次，如年长速度缓慢应督促到专科门诊检查，排除内分泌等疾病。
五．结案：
1.骨龄半年到一年复查一次，恢复到2SD以内可结案。
2.每年身高长速大于4cm可结案。
3.矮小儿不需结案但需管理。