手足口病危重症患儿的急救和护理
简述幼儿手足口病的护理
简述幼儿手足口病的护理
幼儿手足口病是一种常见的儿童传染病,通常在4岁以下儿童中传播。
该病毒通过口腔和手部细菌传播,会导致口腔、手部和臀部皮疹、溃疡和疼痛等症状。
以下是手足口病的护理要点:
1. 隔离:将受影响的幼儿隔离在家中,避免与其他家庭成员接触,特别是在患病儿童接触的其他家庭成员也患有手足口病的情况下。
2. 清洁:保持家庭和幼儿的卫生,经常洗手,尤其是在接触公共设施和物品之前。
使用消毒剂杀死细菌,尤其是在儿童使用的餐具、玩具和毛巾等物品上。
3. 饮食:给幼儿提供均衡的饮食,包括水果、蔬菜和全谷类食品。
避免给幼儿吃辛辣、油腻和酸性食品。
4. 水分:给幼儿充足的水分,以保持身体的水分平衡和防止脱水。
避免给幼儿喝含糖的液体,以免加重症状。
5. 观察:观察幼儿的症状,如发热、皮疹、口腔溃疡和疼痛等症状。
如果症状加重或持续时间较长,应及时就医。
6. 治疗:如果幼儿的病情轻微,通常可以通过口服抗病毒药物和退烧药物进行治疗。
如果病情严重,需要住院治疗。
7. 预防:预防措施非常重要,如避免与患病者接触、勤洗手、使用消毒剂、保持通风等。
手足口病是一种轻度的传染病,通常不需要使用抗生素治疗。
然而,如果症状严重或持续时间较长,应及时就医。
家长应该密切关注幼儿的病情,并及时咨询医生的建议。
幼儿园手足口病应急预案 幼儿园应急预案
幼儿园手足口病应急预案手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病，该病症状主要包括发热、口腔疱疹、手、足部皮肤疱疹等。
幼儿园是孩子们学习和生活的地方，如何有效应对手足口病的突发情况，制定一套科学合理的应急预案显得尤为重要。
本文将从以下几个方面为大家介绍幼儿园手足口病应急预案。
一、应急预案的制定背景及意义1. 手足口病的传播途径及高发期。
2. 幼儿园作为儿童集中活动场所容易成为手足口病的传播渠道。
3. 加强手足口病防控措施对幼儿园儿童健康成长具有重要意义。
4. 制定手足口病应急预案可有效抵御疫情，保障儿童健康。
二、应急预案的具体内容及流程1. 应急预案的制定者及审核者。
2. 针对手足口病的疫情防控措施。
3. 幼儿园内部疫情监测与报告机制。
4. 疫情发生时的应急处置措施。
5. 公共卫生部门应急协助及支持配合机制。
三、应急预案的实施及监督1. 应急预案实施的时间节点与条件。
2. 应急预案实施的具体程序与技术指标。
3. 应急预案实施后的监督及效果评估。
4. 应急预案实施后的风险评估与调整。
四、应急预案的宣传与培训1. 应急预案的宣传对象与渠道。
2. 应急预案宣传内容及技术要点。
3. 幼儿园教职工及家长的应急预案培训。
4. 应急预案宣传与培训后的效果评估。
五、经验与教训的总结1. 幼儿园手足口病应急预案实施的主要经验。
2. 幼儿园手足口病应急预案实施中的问题与失误。
3. 应急预案的不足之处与改进。
4. 未来应对手足口病疫情的思考及改进方向。
通过对幼儿园手足口病应急预案的详细介绍，我们不难看出，制定科学合理的应急预案对于幼儿园的疫情防控、儿童健康成长具有非常重要的意义。
只有通过预案的细致制定、全面宣传和不断培训，才能在疫情发生时第一时间有效应对，最大限度地保障儿童的健康与安全。
希望每一所幼儿园都能重视手足口病应急预案的制定与实施，从而营造一个健康、和谐的学习与生活环境。
六、家长参与与配合1. 家长在疫情发生时的配合机制。
重症手足口病患儿院间转运的护理
措施有 ： 罩吸氧 ４ 面 １例 ， 械 通 气 １ 机 ５例 ， 糖 测 定 ３ 血 ４例 ， 留
置 胃管 １ 例 ， 置 尿 管 ｌ ６ 留 ９例 ； 部 患 儿 均 进 行 静 脉 通 道 留 全 置、 多功 能心 电监 护 和气 道 护理 。 ２４ １ 呼 吸 系 统 的 处 理 ． ． 根 据 患 儿 病 情 及 缺 氧情 况 ， 般 采 一 用 面 罩 法 吸 氧 ， 流 量 必 须 在 ５Ｌ ｒｉ 氧 ／ ｎ以 上 ， 浓 度 ２ ～ ａ 氧 ５
１ 临 床 资 料 ２ ０ 年 ３月 ￣ ２ １ ０９ ０ ０年 ７月 我 院 共 转 运 ５ ６例 手 足 口病 重
症 患 儿 。男 ２ 例 ， ２ ９ 女 ７例 ， 年龄 ７个 月 ～ ４岁 。 临 床 表 现 除 手足 、 口腔 、 周 出 现 疱 疹 、 丘 疹 外 ， 有 神 经 系 统 、 吸 系 肛 斑 伴 呼
统 、 环 系统 等 临床 表 现 ： 神 差 、 睡 、 痛 、 吐 、 惊 、 循 精 嗜 头 呕 易 肢
４ ， 免 呼 出气 体 聚 积 在 面 罩 内而 被 重 复 吸 入 ， 成 Ｃ ｚ Ｏ 避 造 Ｏ 蓄 积 。 因 为 在路 途 中 进 行 气 管 插 管 比较 困 难 ， 放 宽 气 管 插 管 应 和 机 械 通 气 的 指 标 ， 患 儿 出 现 呼 吸 暂 停 、 复 惊 厥 、 ］如 反
齐齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ １ ０ ０年 第 ３ １卷第 】 期 ７
重症 手 足 口病 患 儿 院 问转 运 的护 理
凌 彩 坚
手 足 口病 绝 大 多数 为轻 症 患 儿 ， 数 患 儿 出 现 脑 炎 、 水 少 肺 肿和肺出血等并发症 ， 由于 个 别 重 症 患 儿 病 情 进 展 快 ， 发 生 易 死 亡 ［ 。 基层 医 院 由 于 医 疗 条 件 限 制 ， 能 解 决 危 重 患 者 的 １ ］ 不 业 理 论 的 培训 ， ３年 以 上 急 诊 科 急 救 经 验 的 医 生 、 士 各 １ 有 护
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料儿科急危重症患者的急救措施与护理要点引言急危重症儿童是指因疾病、外伤等原因导致全身器官功能衰竭或濒临衰竭的患儿。
对于这类患儿，及时的急救措施和专业的护理至关重要。
本文将介绍儿科急危重症患者的急救措施与护理要点，以提供参考和指导。
急救措施1. 呼吸道管理- 确认患儿的呼吸道通畅。
清除呼吸道上的异物、分泌物等。
- 维持呼吸道通畅。
如果患儿喉部肿胀、呼吸困难，应考虑行气管插管或气管切开等措施。
- 给予辅助呼吸。
如需要，可以使用呼吸机等设备进行机械通气。
2. 循环支持- 监测患儿的心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征，及时评估患儿的循环状态。
- 给予液体复苏。
根据患儿的情况，补充适量的生理盐水或胶体液体，维持循环稳定。
- 如果患儿血压不稳或心功能不良，可以考虑给予血管活性药物实施血流支持。
3. 温度调节- 维持适宜的体温。
对于体温过高的患儿，使用冷毯或冷却毯降温。
对于体温过低的患儿，使用温暖设备加温。
- 监测患儿的体温。
及时调整降温或加温措施，保持患儿体温在正常范围。
4. 疼痛管理- 监测患儿的疼痛程度。
采用可靠的疼痛评估工具，如面部表情评分法、生理指标评估等。
- 给予适当的疼痛缓解措施。
可以使用镇痛药物，如吗啡、阿片类药物、局部麻醉等。
护理要点1. 日常护理- 定期监测患儿各项生命体征，并及时记录。
包括体温、心率、血压、呼吸等。
- 维护患儿的清洁卫生。
保持患儿皮肤清洁、干燥，定期更换床单、被罩等物品。
- 给予适当的营养支持。
根据患儿的年龄和病情，提供适量的营养物质，保持患儿的营养状态。
2. 心理护理- 给予患儿足够的安全感。
与患儿建立亲密的关系，给予关心和温暖。
- 提供适当的娱乐活动。
如讲故事、玩具等，分散患儿的注意力，减轻焦虑情绪。
3. 家属教育- 向家属提供正确的护理知识。
教育家属如何正确观察患儿的情况，怎样进行简单的护理措施。
- 鼓励家属积极参与患儿的护理。
儿科手足口应急预案演练
一、背景手足口病是一种常见的儿童传染病，主要通过接触传播，严重威胁儿童的健康。
为了提高医务人员对手足口病的应急处置能力，确保患儿得到及时有效的救治，降低手足口病的传播风险，特制定本应急预案。
二、演练目的1. 提高医务人员对手足口病的认识，掌握手足口病的诊断、治疗和预防知识。
2. 规范手足口病诊疗流程，提高医务人员应对手足口病疫情的能力。
3. 增强科室间的协作，提高应急响应速度，确保患儿得到及时救治。
三、演练组织1. 演练时间：2023年10月26日2. 演练地点：儿科病房3. 演练单位：儿科、感染科、急诊科、护理部、院感科等4. 演练指挥：儿科主任5. 演练组成员：各科室相关人员四、演练流程1. 情景设定某患儿，男，3岁，因发热、流涕、口腔溃疡、手部疱疹等症状入院。
经初步检查，疑似手足口病。
2. 应急响应（1）发现疑似病例后，立即上报科室负责人。
（2）科室负责人立即通知感染科、急诊科等相关科室。
（3）感染科安排专人负责疑似病例的隔离和治疗。
（4）急诊科做好疑似病例的接诊和转运工作。
3. 诊疗流程（1）疑似病例进入隔离病房，进行详细的病史询问和体格检查。
（2）采集相关标本，进行病原学检测。
（3）根据检测结果，明确诊断。
（4）制定治疗方案，进行对症治疗。
4. 预防措施（1）加强病区环境消毒，包括地面、空气、物体表面等。
（2）严格执行手卫生制度，防止交叉感染。
（3）加强医务人员培训，提高对手足口病的认识和防控能力。
（4）加强宣传教育，提高患儿家长对手足口病的认识和防控意识。
5. 信息报告（1）科室负责人立即上报院感科，启动传染病报告程序。
（2）院感科及时上报当地疾病预防控制中心。
（3）根据疫情发展，按照上级要求，及时上报相关信息。
五、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，分析演练过程中存在的问题和不足。
2. 对存在的问题进行整改，完善应急预案。
3. 加强医务人员培训，提高应急处置能力。
4. 加强与当地疾病预防控制中心的沟通与合作，共同应对手足口病疫情。
医院防治手足口病暴发应急预案
医院防治手足口病暴发应急预案第一篇：医院防治手足口病暴发应急预案防治手足口病暴发应急预案为做好预防手足口病暴发期间应急处置工作，使我院各应急处置小组在医院应急指挥小组的统一调度下，能第一时间奔赴临床一线，按各自的职责，有步骤、有条理地实施处置工作，达到控制疫情发展、救治病人、维护社会稳定，确保群众生命安全的目的。
根据上级文件精神，结合我院的实际情况，特制定《防治手足口病暴发应急预案》。
一、组织领导我院的防治手足口病暴发应急处置工作在医院应急指挥小组的统一领导下开展工作，为加强对疾病暴发事件的应急处理，成立医院防治手足口病暴发应急处置领导小组。
组长：副组长：成员：二、职责分工领导小组下设4个应急处置职能小组。
（一）综合办公组职责：1、组织救治手足口病暴发应急处置工作；负责各种应急处置工作的人员调配、部门协调；2、负责有关文件、上报信息、会议纪要的起草、审核、印发工作；3、负责有关防治手足口病暴发应急处置工作文电的及时有效运转；4、负责安排会议，保证各项工作正常、高效进行；5、负责文件资料的收集、整理、归档工作，编写防治手足口病暴发工作大事记；6、协调并支持其他各组的工作，提供信息资料服务；7、负责与上级部门的联系、沟通并反馈信息；8、督查各应急处理小组履行本职工作情况；9、完成领导小组交办的其他任务。
（二）医疗专家组职责：1、负责手足口病的临床诊治工作，拟订临床工作方案；2、负责落实手足口病临床诊疗规范、隔离防护措施和防止院内交叉感染，申请上级手足口病临床专家会诊，交流临床工作经验，保障医疗安全，提高医疗救治质量；3、监督落实首诊负责制，进行对手足口病病例的临床诊断、隔离措施以及转运的指导；4、一旦发现危重病人，迅速开展救治工作，以切实提高重症病人的抢救成功率，降低死亡率；5、组织培训手足口病临床诊断的技术力量；6、协助、配合其他各组的工作，完成领导小组交办的任务。
(三)消杀、隔离、防控组职责：1、进行对手足口病病例的隔离措施以及转运的指导；2、严格落实消毒制度，防止院内交叉感染；3、协助、配合其他各组的工作，完成领导小组交办的任务。
重症手足口病的诊断和治疗
查体时注意皮疹、生命体征、神经系统及心
肺体征
重症病例早期识别
年龄：3岁以下 症状： 持续高热不退 精神差、嗜睡、头痛、呕吐 易惊、肢体抖动、肌阵挛 无力或急性弛缓性麻痹 少数重症病例皮疹不典型，应仔细检查
重症病例早期识别
体征
呼吸浅促、心率增快
肢体抖动，眼球震颤、共济失调 末梢循环不良
重症手足口病治疗原则
早发现、早治疗最为关键
对症处理，（降温、降血压）无特效抗病毒药，
可给利巴韦林和中药制剂。 保持内环境稳定，营养支持。 降低颅内压。 呼吸支持。
循环支持。
酌情应用激素 酌情应用丙球
神经系统受累治疗
控制颅内高压
限制入量 甘露醇降颅压
每次0.5～1.0g/kg
心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失
血压升高或下降
• 呼吸系统表现
– 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变
– 口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血 性泡沫样痰液
– 肺部可闻及湿啰音或痰鸣音
重症病例的早期识别是关键
发病机制——神经源性肺水肿
EV71 肺出血 血性泡沫痰
口腔疱疹 皮疹发热 精神差 嗜睡 易惊
监测血糖变化，高血糖时可应用胰岛素
剂量：负荷量 0.1u/kg，维持量 0.05 ～ 0.1u/kg.h
注意防止低血糖——比高血糖更危险
抑制胃酸分泌
西咪替丁 奥美拉唑
继发感染时给予抗生素治疗。
预后
重型病例预后尚好 危重型病例预后差 可留长期后遗症
吞咽功能紊乱 颅神经瘫痪 肺换气不足 肢体无力和萎缩
手足口病护理常规
手足口病护理常规手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要发生在5岁以下儿童。
该病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，并可能导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，极少数情况下可能导致死亡。
临床表现包括潜伏期、普通病例和重症病例。
潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天。
普通病例表现为急性起病、发热、口腔粘膜出现散在疱疹、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹等，症状可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等。
多数病例在一周内痊愈，预后良好。
重症病例表现为病情进展迅速，可能导致脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，少数情况下可能导致死亡。
护理措施包括消毒隔离、饮食营养和口腔护理。
一旦发现感染手足口病，应及时就医并隔离2周。
宝宝用过的物品要彻底消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通、温度适宜。
宝宝应卧床休息1周，多喝温开水，宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
同时，应进行口腔护理，包括用生理盐水或稀释的过氧化氢溶液清洗口腔，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清洁卫生。
总之，及时发现手足口病并采取正确的护理措施，可以有效预防病情恶化和并发症的发生，保障患儿的健康。
宝宝口腔疼痛会导致拒食、流涎、哭闹不眠等症状。
为了保持宝宝口腔清洁，可以在饭前饭后用生理盐水漱口。
对于不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
此外，可以将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，也可以口服维生素B2和维生素C，并辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
对于皮疹，要保持宝宝的衣服和被褥清洁，衣着要舒适、柔软，并经常更换。
同时，要剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。
对于臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。
对于手足部皮疹，可以在初期涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可以涂0.5%碘伏。
同时，要注意保持皮肤清洁，防止感染。
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手足口病危重症患儿的急救和护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的通过对23例手足口病危重症患儿的急救，探讨手足口病危重症的抢救方法。
方法对我院2008年4月21日至5月24日以来收治的23例手足口病危重患儿的治疗与护理的临床资料进行分析。
结果经抢救的23例患儿危重病例17例，死亡3例，放弃1例，仍在治疗2例。
结论手足口病危重患儿经及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果。
【关键词】手足口病；危重症；急救；护理
手足口病（hand-foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒引起的，多发于5岁以下幼儿，主要病原菌是柯萨奇病毒组16型和肠道病毒71型，以手、足、口腔部位出现疱疹或水疱为特征，重者如不及时治疗可以引发脑膜炎，脑炎，心肌炎，肺水肿。
有文献报道HFMD流行时伴随较高的死亡率［1］。
2008年4月21日至5月24日阜阳市第二人民医院收危重患儿23例，经积极抢救和精心的护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患儿23例，年龄5个月～3岁，女6例，男17例，发病时间为3～5天，机械通气14例，机械通气天数1～20天。
1.2 临床表现患儿有持续高热、肛温39 ℃～40 ℃，昏迷、抽搐、口吐白沫，口唇及四肢末梢发绀，呼吸急促或不规则，咳白色或粉红色泡沫痰，面色苍白心率增快或减慢，脉搏减弱或消失。
2 急救和护理
2.1 做好急救的各项准备工作（1）物品：每个床单元基本配置：监护仪；吸引装置、给氧装置、多功能插座；输液泵两台，注射泵两台，呼吸机一台，简易呼吸器一个；床头柜用物；电极片、吸氧管、吸痰管、约束带。
另备小儿喉镜两副，气管插管用物，除颤仪，心电图机，眼底镜，亚低温治疗仪，冰帽等。
（2）药物：镇痛、镇静、激素类、止血剂、血管活性药物和常用抢救药。
2.2 外观预测指标在护理方面的重要性本组EV71感染危重患儿病情进展迅速，变化快，临床物理检查是预测病情的主要手段，血压、脉搏常用于监测血流动力学的变化，脉氧监测血氧饱和度，反映呼吸功能，且患儿多存在四肢末梢循环差，手足发冷表现明显。
应尽早筛选出患儿病情加剧的发生，缩短患者与抢救的时间差。
2.3 抢救措施（1）氧疗；（2）大剂量激素冲击；（3）丙球使用；（4）抗病毒；（5）改善末梢循环（多巴胺，654-2 ）；（6）脱水降颅压；（7）危重患儿CPR机械通气。
2.4 护理措施（1）保持呼吸道通畅：根据患儿情况给予吸氧吸痰，有14例患儿紧急气管插管，接呼吸机持续正压机械通气，
插管时多数有白色或粉红色泡沫痰涌出，量多稀薄，不提倡早期气道湿化，按需吸痰，经过机械通气治疗，患儿缺氧症状改善。
（2）迅速建立至少两路静脉通道：患儿末梢循环差，四肢浅表静脉很难一次穿刺成功，且输液速度受限，最好采用颈外静脉和腋静脉穿刺，以保证药物输注，待病情稍改善再行深静脉留置。
（3）持续心电、肛温等监测：早期留置胃管进行胃肠减压，减轻腹胀，留置尿管，记录每小时尿量。
（4）降温与保暖：肛温在39 ℃～40 ℃有14例。
早期脑部低温，降低脑细胞代谢，减少耗氧量，给予冰帽使用，注意保护好双耳以免冻伤，同时遵医嘱给予鼻饲退热剂或冰盐水灌肠。
有10例取得较好效果，4例无效再使用亚低温治疗仪，保持肛温在37.5 ℃同时做好四肢保暖给予按摩和温水泡手脚。
（5）液体管理：应用微量泵输液，严格控制液体入量，在血压稳定的情况下，3～4 ml/（kg·h），晶体胶体交替输入。
（6）体位：头肩抬高15°～30°，保持中位。
（7）病情和药物的观察：①观察神志、瞳孔变化。
每日进行GLS评分，以判断愈后情况；②心率血压的变化有10例患者出现心搏骤停，有2例连续出现3次心搏骤停，经积极的CPR抢救，使患儿的病情得到了救治，有2例患儿在机械通气吸痰的时候心率持续下降40次（由120次/min下降到80次/min）左右，无创血氧饱和度下降到80%左右，然后采用双人操作吸痰，并用简易呼吸器膨肺，在20 s内氧饱和度达到95%以上，心率恢复至110～120次/min；③应用血管活性药物时单路输液，并观察血压和微循环改善情况，及时通知医生调整剂量，保持输液通畅以免外渗引起局部坏死；④监测血糖的变化：每
两小时测血糖一次，必要时应用胰岛素泵控制血糖。
（8）消毒隔离：空气消毒机每日三次，每次2 h，接触患者前后洗手或使用快速手消毒剂，患者排泄物用1 000 mg/L有效氯浸泡30 min倾倒，专人专护床边隔离。
3 结果
23例患儿，上机14例，CPR 3例，死亡3例，放弃1例，在治疗2例，成功脱机8例，病危17例。
4 讨论
EV71病毒感染不仅引起手足口病，而且可引起严重的并发症，如脑炎、肺水肿、循环衰竭，且多发于5岁以下儿童，1～2岁幼儿发病率较高［2］。
病情变化迅速，严重威胁患儿的生命。
及时有效的抢救和护理措施可取得满意的治疗效果。
通过对本组患者的急救，我们体会到：首先要求ICU护士要有独到的急救意识，敏捷的思维，对患者的观察要有预见性，对患者的病情变化特殊的敏感性，真正做到瞬间判断，正确估计，果断处理，要有扎实的基本功，医护人员要相互交流配合默契。
总之，ICU护士必须提高对危重患者病情的鉴别的能力，赢得抢救患者的黄金时机，达到提高患者生存质量的目的。
【参考文献】
1 Mc Mina Pc.An overview of the evolation of ewterovivas 71 and its clinical and pablic health signifieant.FEMS Microbiol Rev，2002，26（1）:91.
2 杨智宏，牛启镕，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病历中肠道病毒71型和柯萨奇病毒组16型调查.中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.。