肢体经络病证(一)

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主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肢体经络病证(A1型题)

主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肢体经络病证(A1型题)

肢体经络病证(A1型题)1.高热烦躁,神昏谵语,项背强直,甚则角弓反张,舌质红绛,苔黄少津,脉细数,宜选用A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.竹叶石膏汤D.凉膈散E.清营汤答案:E2.痉证之邪壅经络证的代表方为A.防风通圣散B.羌活胜湿汤C.清营汤D.银翘散E.荆防败毒散答案:B3.提出“治风先治血,血行风自灭”治则的著作是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》E.《医宗必渎》答案:E4.有关类风湿关节炎晨僵持续的时间,下列哪项叙述最为恰当A.晨僵持续至少0.5小时(≥6周)B.晨僵持续至少1.5小时(≥6周)C.晨僵持续至少1小时(≥6周)D.晨僵持续至少2小时(≥6周)E.晨僵持续至少3小时(≥6周)答案:C5.提出痉证也可由于气血亏虚所致,切不可作风治而专用“风药”的医家为A.张仲景B.朱丹溪C.吴鞠通D.华岫云E.王清任答案:B6.痉证之肝经热盛证可用A.羌活胜湿汤B.防风通圣丸C.葛根汤D.羚角钩藤汤E.桂枝汤答案:D7.指出:“方书皆谓感受风湿而致,多用风药,予细详之,恐仍未备,当作气血内虚,外物于之所致”的医家为A.吴鞠通B.华岫云C.朱丹溪D.张景岳E.巢元方答案:C8.以下哪项不是痿证致病病机A.肺热伤津,津液不布B.脾胃亏虚,精微不输C.湿热漫淫,气血不运D.风寒痹阻,经脉不通E.肝肾亏损,髓枯筋瘦答案:D9.久痿虚极,脾肾精气虚败,病情危笃,常出现A.汗出如油B.口噤不开C.舌体瘫软D.口张目瞪E.神昏谵语答案:C10.记载了痹证之手指关节肿大者为"鼓槌风"的著作是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》E.《医宗必读》答案:D11.行痹的病机是A.寒邪兼挟风湿,留滞经脉,闭阻气血B.风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血C.风湿热邪,留滞经脉,气血闭阻不通D.虚邪兼央风寒,留滞经脉,闭阻气血E.痰瘀互结,留滞肌肤,闭阻经脉答案:B12.巢元方称遍历关节疼痛者为A.白虎病B.白虎历节C.痛风D.鹤膝风E.历节风答案:E13.下列除哪项外,均为痹证初起的主要症状之一A.疼痛B.重着C.软弱无力D.肿胀E.麻木答案:C14.患者肢体关节疼痛重着,痛处不移,局部微肿,扪之无灼热感,四肢沉重,肌肤麻木,接近关节处尤为明显,舌淡胖、边有齿痕,苔白腻,脉濡缓,治当选用何方A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.三痹汤E.桂枝汤答案:C15.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《医林改错》E.《医学明理》答案:B16.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为A.张仲景B.朱丹溪C.吴鞠通D.华岫云E.王清任答案:D17.痉证重要的治疗方法为A.舒筋解痉B.清热祛湿C.熄风镇痉D.滋养营阴E.活血化瘀答案:D18.以项背强直,四肢抽搐,角弓反张为主要临床表现的疾病为A.痉证B.厥证C.中风D.破伤风E.痫病答案:A19.中医认为抽搐的发生主要为A.肺热壅盛B.阴虚胃燥C.肝风内动D.热盛伤津E.肾阴虚亏答案:C20.下列哪项不是抽搐的中医病机A.热甚动风B.阴虚动风C.肝阳化风D.血虚生风E.外感风寒答案:E21.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医家A.吴鞠通B.华岫云C.王清任D.张景岳E.朱丹溪答案:A22.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是A.《景岳全书》B.《医学明理》C.《临证指南医案》D.《温病条辨》E.《医林改错》答案:C23.提出“治痿者独取阳明”的著作是A.《内经》B.《景岳全书》C.《证治准绳》D.《张氏医通》E.《临症指南》答案:A24.痿证见手足痿弱,形体瘦削,肌肤甲错者为瘀血久留,可用A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄磨虫丸C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸答案:B25.痿证多属五脏内伤,精血受损,阴虚火旺,临床少见A.虚证B.实证C.虚实错杂D.寒证E.热证答案:D26.痿证脾胃虚弱证的病机为A.湿热偏盛,壅滞经络B.嗜食生痰,郁痰生热,壅遏气机C.脾虚生化乏源,气血亏虚,筋脉失养D.湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻E.脾失健运,痰郁气结,营卫受阻答案:C27.痿证的主要病理是A.肾阳虚衰B.筋脉失于濡养C.肺失输布通调D.脾运不健,湿困中焦E.邪阻经络,气血运行不畅答案:B28.痿证湿热浸淫证的病机为A.湿热偏盛,壅滞经络B.湿食生痰,郁痰生热,壅遏气机C.痰浊中阻,经络阻塞,筋脉失养D.湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻E.脾失健运,痰郁气结,营卫受阻答案:D29.患者初始纳少,腹胀,便溏,面色少华,逐渐出现四肢痿软无力,神疲倦怠,舌胖苔白,脉弱,治宜选用A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.参苓白术散D.虎潜丸E.补中益气汤答案:C30.把风、痹、厥与痿证进行了鉴别的医家为A.朱丹溪B.张景岳C.叶天士D.吴鞠通E.张子和答案:E31.颤证的主要病因不包括A.年老体虚B.情志过极C.外感风邪D.饮食不节E.劳逸失当答案:C32.颤证的病位A.肢体B.关节C.筋脉D.骨E.肌肉答案:C33.痿证与下列哪些因素有关A.感受温毒B.情志所伤C.久病卧床D.失治误治E.以上皆非答案:A34.颤证的主要临床表现为A.头摇肢颤B.肢体无力C.肢体麻木D.肢体抽动E.手足屈伸牵引答案:A35.腰痛的基本病机为A.郁遏卫阳,腰府气血不通B.筋脉痹阻,腰府失养C.闭阻气血,腰府经气不运D.湿蕴生热,经脉不畅E.瘀血内阻,气血不畅答案:B36.寒湿腰痛的代表方剂是A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.甘姜苓术汤E.桃红四物汤答案:D37.腰痛的病因包括A.外邪侵袭B.体虚C.年衰D.跌仆闪挫E.以上都是答案:E38.治疗瘀血腰痛的主方是A.石韦散B.乌头汤C.身痛逐瘀汤D.肾着汤E.肾气丸答案:C39.认为颤证主要是风火痰为患,并分证立方的著作是A.《内经》B.《赤水玄珠》C.《证治准绳》D.《张氏医通》E.《医学纲目》答案:D40.颤证与哪些脏腑密切相关A.脾、心、肾B.肝、肺C.肺、心D.脑、心、肝E.肝、肾、脾答案:E41.治疗颤证时应重视A.调补阴阳,熄风通络B.滋补肝肾,益气养血C.补益肝肾,治病求本D.清热化痰,镇肝熄风E.益气养血,熄风通络答案:C42.首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是A.《金匮要略》B.《伤寒论》C.《七松岩集》D.《丹溪心法》E.《内经》答案:E43.下列哪项不是外感腰痛的致病病邪A.风B.寒C.湿D.热E.燥答案:E44.下列哪项不是内伤腰痛的特点A.腰部隐痛B.病程缠绵C.起病隐袭D.腰痛明显E.酸软无力答案:D45.治疗寒湿腰痛的主方是A.石韦散B.乌头汤C.实脾饮D.肾着汤E.肾气丸答案:D46.下列哪项不是瘀血腰痛的特点A.腰痛如刺B.痛处喜按C.痛有定处D.昼轻夜重E.俯仰不便答案:B。

肢体经络病症

肢体经络病症

第九章肢体经络病症肢体经络病症是由于外感或内伤等病因,导致机体和经络出现相应的症状,甚至肢体功能障碍的一类病症。

经络是经脉和络脉的总称。

经脉运行于人体全身,连通于脏腑表里;络脉运行于经脉之间,交错分布于全身各部。

《素问·海论》说:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。

”揭示经络和脏腑、机体的有机联系。

《素问·本脏》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨、利关节者也。

”经络内联于五脏六腑,外络于四肢百骸,是沟通人体内外,联系上下,运行气血,传输营养,维持人体生命活动的有机系统。

在病理状态下,经络受到侵袭,经络不通,脏腑受累,均可导致相应疾病的出现,如头痛、痹症、痿证、痉证。

肢体经络病症涉及范围较多,本章分别讨论头痛、痹症、痿证、痉证。

将分别就其基本概念、病因病机、辨证要点、辨证分型、护理措施、健康教育内容进行阐述。

第一节头痛头痛指由于外感六淫、内伤疾病导致头部脉络拘急或失养,清窍不利所引起的,以头痛为主要临床表现的一种病证。

既可单独出现,又可见于多种疾病的过程。

头痛一证首见于《内经》,《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”,并概括其临床特征,并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。

金代李东垣在《东垣十书》将头痛分为外感头痛和内伤头痛,并根据临床表现和病机的不同又将其分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛、太阴头痛和少阴头痛。

元代朱丹溪于《丹溪心法·头痛》提出痰厥头痛和气滞头痛,并提出“头痛须用川芎,如不愈,各加引经药,太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴茱萸”。

清代医家王清任提出用血府逐瘀汤治疗瘀血头痛。

本节所讨论的头痛,包括原发性高血压、偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、贫血、神经官能症、鼻炎等,均可参照本节内容辨证施护。

如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、化脓性脑膜炎等急性传染性疾病,属于温病范畴,不在本节讨论范围。

第七章肢体经络病证痿证

第七章肢体经络病证痿证

病例分析
1、朱某,男,20岁, 三天前酒后与同乡口角,即觉两胁胀满,小腹隐 痛,两腿发凉,是夜双下肢痿软无力,不能行走 活动,由人搀扶来诊; 主诉:两腿肌肉痿软不能步履任地,关节疼痛,小便 如油脂状,短赤不利,口渴喜饮,身体困重, 少食,头目不爽,耳鸣口苦,脘协闷满,其人 面垢如烟尘,舌红,苔白腻,脉弦大而缓。
六、辨证论治
(二)治疗原则
1、治分虚实 实证,以祛邪为主。肺热津伤者,治予清热润燥;湿热 浸淫者,治予清热利湿。 虚证,以补养为主。脾胃虚弱者,用健脾益气法;肝肾 亏虚者,治当滋养肝肾。 虚实兼杂,宜分别主次兼顾调治,夹瘀、夹痰者,酌配 祛瘀、化痰、通络之剂。
六、辨证论治
(二)治疗原则
2、独取阳明 “治痿独取阳明”之说出自《素问· 痿论》篇。阳明, 指胃而言,意即治疗痿证当重视调治脾胃
第七章第三节
痿证
一、定 义
痿证是因外感或内伤,使精血受损,肌肉
筋脉失养,以致肢体筋脉驰缓,软弱无 力,不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种 病证。临床以下肢痿弱较为常见,亦称“痿 躄”。 痿-指肢体痿弱不用; 躄-指下肢痿弱无力,不能步履;
二、历史沿革
1、《内经》:病机:肺热叶焦, 分类:皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨 痿, 治疗:治痿独取阳明。
病例分析
辨为:肝胆湿热下注,气机不利,经络受阻 之证; 治法:清泻肝胆湿热,通利气机; 方药:龙胆泻肝汤加减;
病例分析
2、曹某,男,20岁, 自诉因工作关系接触冷水,左脚痿软,不能弯曲, 足趾无力,行走困难,无疼痛麻木,一周有余, 下肢发凉,小便清长,舌苔白厚腻,脉来沉;
病例分析
辨为:寒湿伤于筋脉,阳气虚弱; 治法:温阳除湿: 方药:桂枝去芍加术附汤

中医内科肢体经络病证

中医内科肢体经络病证

肢体经络病证
1.痹证:痹证是因感受风、寒、湿热之邪,闭阻经络,气血运行不畅,引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证。

2.痿证:痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。

临床以下肢痿弱较为常见,亦称痿躄。

痿是指痿弱不用,躄是指下肢软弱不能歩履之意。

3.颤证:颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。

轻者仅有头摇或手足微颤;重者头部振摇大动,肢体颤动不止,甚者四肢拘急,生活不能自理。

本病称振掉、颤振。

4.痉证:痉证是以项背强直,甚至口噤,角弓反张为主要临床表现的一种病证。

古亦称痓。

5.腰痛:腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆,致腰部气血运行不畅或失于濡养;引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病证。

中医内科学·肢体经络病证方歌

中医内科学·肢体经络病证方歌

肢体经络病证一、痹证1. 风寒湿痹(1)行痹防风汤12:防风汤麻黄杏仁甘草生姜,肉桂黄芩当归葛根茯苓枣秦艽。

(2)痛痹乌头汤5:芍药黄芪麻黄甘草皆三两,五粒川乌煮蜜匀。

(3)着痹薏苡仁汤12:薏苡仁当归川芎麻黄桂枝生姜,川乌苍术防风甘草独活羌活。

2. 风湿热痹白虎加桂枝汤5:白虎汤4(白虎粳米石膏知母甘草)+桂枝宣痹汤9:宣痹赤小豆滑石防己,蚕沙杏仁连翘半夏栀子薏苡仁。

五味消毒饮5:金银花野菊花蒲公英,紫花地丁紫背天癸。

犀黄丸5:犀黄丸内麝香黄米饭,没药乳香加牛黄。

3. 痰瘀痹阻双合汤12:双合桃红四物6(四物生地当归白芍川芎+桃仁、红花)集,二陈汤4(二陈汤用法半夏陈皮,益以茯苓甘草臣)加白芥竹沥齐。

4. 肝肾两虚补血荣筋汤8:补血荣筋肉苁蓉,牛膝天麻与鹿茸,木瓜熟地菟丝子,五味子培补筋骨舒。

独活寄生汤15:独活桑寄生秦艽防风细辛,当归川芎干地黄芍药桂心茯苓均,杜仲牛膝人参甘草,冷风顽痹屈能伸。

阳和汤7:白芥子麻黄炮姜炭生甘草熟地鹿茸肉桂。

河车大造丸8:紫河车大造杜仲牛膝,龟甲黄柏二冬天冬、麦冬与熟地。

二、痿证1. 肺热津伤清燥救肺汤9:清燥救肺人参甘草枇杷叶,桑叶石膏阿胶杏仁麦冬胡麻仁。

2. 湿热浸淫加味二妙散7:防已当归萆薢入,黄柏龟板牛膝苍术。

(二妙散2:黄柏、苍术)3. 脾胃虚弱参苓白术散11:人参茯苓白术异功薏苡仁,山药甘草白扁豆砂仁桔梗莲子肉枣。

补中益气汤8:补中益气黄芪人参,当归陈皮白术炙甘草柴胡升麻。

六君子汤6:人参、茯苓、白术、炙甘草、制半夏、陈皮4. 肝肾亏损虎潜丸9:虎潜丸大补(大补阴丸5:知母黄柏龟甲猪脊髓熟地),陈皮锁阳白芍干姜煮。

(虎潜丸中猪脊髓为虎骨。

)六味地黄丸6:地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三。

右归丸10:右归饮8{肾气丸[金匮肾气丸8:六味地黄丸6(地黄八山药山萸肉四,丹皮泽泻茯苓三)+附子、肉桂]去三泻(茯苓、泽泻、牡丹皮)加杜仲、枸杞、甘草}去甘草+菟丝子、鹿角胶、当归5. 脉络瘀阻圣愈汤6:圣愈汤有党参(人参)黄芪当归,川芎白芍熟地随。

中医内科学---痹证

中医内科学---痹证

要求:
【掌握】痹证的诊断要点,痹证与痿证的 鉴别要点。痹证各证型的辨证论治
【熟悉】痹证的病因病机及其病理转归。 有毒类中药和虫类搜风通络药物的使用
【了解】痹证的一般概念及特征
一、概述
概念: 痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪
气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体、 筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、 酸楚麻木,或有关节屈伸不利、僵硬、肿 大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四 肢关节肌肉,重者可内舍于脏
痹证
肢体经络病证
由于外感或内伤等因素,导致机体病变、出现肢体经络 相关症状,甚至肢体功能障碍、结构失常的一类疾病
肢体、经络病理生理 肢体即四肢和躯干,与经络相连,以通为用 经络即经脉和络脉,内联五脏六腑,外络四肢白骸,沟
通内外,联系上下,运行气血,输布营养,维持机体生 命活动 本章节病证范围:痹证、痉证、痿证、颤证、腰痛等
部位:内脏痹:心、胸、喉、食管等(广义) 肢体痹:关节/肌肉/筋骨/经脉(狭义)
今天讨论的内容:以肢体痹中的关节病变为例 ❖ 痹≠关节炎
历史沿革
(一)《内经》列痹论专篇,《素问. 痹论 篇第四十三 》对病因病机、证候分类作 了较详细地介绍。
病因:风寒湿三气杂至,合而为痹。 分类:风气胜者为行痹;寒气胜者为痛痹;
湿气胜者为着痹 五体痹:骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹 五脏痹:肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹
历史沿革
张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节 之名,其中历节病的特点是遍历关节疼痛, 所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方,至今 仍为临床常用
历史沿革
《外台秘要》称白虎病,比喻其症状痛如 虎咬,昼轻夜重
《济生方》称白虎历节 朱丹溪称的“痛风”,和现在的痛风概念

中医内科学肢体经络病证

中医内科学肢体经络病证
组成:防风 甘草 当归 茯苓 官桂 秦艽 葛根 麻黄 生姜 大枣 杏仁 黄芩
方歌:防风桂艽葛枣麻,姜苓归杏芩甘架,风痹游痛苔薄白,羌活白芍威灵加。
兼见腰背酸痛,为肾精亏虚,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、续断。
分证论治
1.风寒湿痹证 (2)痛痹
辨证要点:痛势较剧、遇寒则痛甚、得热则痛缓。 症状:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤 或有寒冷感,口淡不渴,恶风寒,肢体沉重。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 治法:散寒通络,祛风除湿。 代表方:乌头汤。 组成:麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌 方歌:乌头汤中有麻黄,黄芪白芍炙草镶,寒湿痹痛关节疼,筋脉拘急遇寒甚。 兼肢冷,关节痛剧,遇寒痛甚,为寒邪盛,加制附子、细辛、桂枝、干姜等。
面色苍白,少气懒言,自汗疲乏,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,为冷风顽痹,肝肾亏损,可用蠲痹 汤合独活寄生汤。
痹证名医经验
焦树德 焦老对具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹证,创新性地提出了“枉痹” 病名,归纳了初步诊治规律。认为类风湿关节炎等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾 病,其特点是肾虚,寒湿之邪深侵入肾所致。寒重伤肾,肾主骨、主下焦,阴寒之邪与肾 同气相感,乘肾虚而深侵入肾;肝为肾之子,母病则筋失所养,而致骨松筋挛,关节变形。 治疗应从整体着手,以补肾祛寒、滋阴养血、强壮筋骨治其本,配合温热散寒、祛风化湿 活络、通利关节治其标标本同治。常采用“补肾祛寒治汤“治疗其组成:补骨脂、淫羊藿、 赤芍、白芍各9~12g,熟地黄12~24g,川续断12~18g,炙穿山甲、自然铜各6~9g,制附 片6~12g,骨碎补10~20g,桂枝、知母、牛膝各9~15g,羌活、独活各10~12g,土整虫、 苍术各6~10g,麻黄3~6g,防风、松节各10g,威灵仙12g,伸筋草30g,透骨草20g,寻 骨风15g。

中医内科学肢体经络病证-试卷1

中医内科学肢体经络病证-试卷1

中医内科学(肢体经络病证)-试卷1(总分:90.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:33,分数:66.00)1.钟某,女,30岁。

产后受寒,肢体关节疼痛不移,以肩、膝关节为甚,得温痛减,关节不肿,舌质淡,苔薄白,脉沉紧而弦,其治法是(分数:2.00)A.祛寒为主,活血通络B.温肾健脾,活血祛瘀C.温经散寒,祛风除湿VD.渗湿通经活络E.祛风通络,补气养血解析:2.孙某,女,38岁。

症见关节肌肉酸痛,时轻时重,涉及全身数个大关节,活动后疼痛加剧,阴雨天更甚,舌苔薄白,脉濡缓。

其首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤VD.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤解析:3.姚某,女,45岁。

患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作三年。

现症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,发热烦渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。

其首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤VD.独活寄生汤E.双合汤解析:4.董某,男,47岁,渔民。

自诉肢体关节疼痛,反复发作十余年,加重1个月。

症见多个关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,梭状变形,晨起僵硬,四肢肌肉萎缩,肘膝屈伸不利,疼痛夜间痛甚,遇寒加重,舌紫黯,脉弦涩。

其证型是(分数:2.00)A.痛痹B.行痹C.着痹D.痰瘀痹阻VE.肝肾两虚解析:解析:痹证反复发作,多属慢性之痰瘀互结,气血俱虚。

该患“关节疼痛,屈伸不利,关节肿大、变形,夜间痛甚,遇寒加重,舌紫黯,脉弦涩”,符合痹证之痰瘀痹阻证的证候特点,故D选项为正确答案。

5.杨某,男,66岁。

患痹证日久不愈。

现症见肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,肘膝不得伸,舌质黯红,脉细涩。

首选方剂是(分数:2.00)A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.渗湿汤D.独活寄生汤VE.桃红饮解析:解析:该患“肢体关节疼痛,屈伸不利,关节肿大,僵硬,变形,舌质黯红,脉细涩”,辨证为肝肾两虚证,因痹证日久不愈,正虚邪恋,气血不足,可选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、祛风除湿、蠲痹和络,故D选项为正确答案。

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肢体经络病证(一)(总分:50.00,做题时间:90分钟)一、A1型题(总题数:50,分数:50.00)1.治痿应慎用∙A.寒药∙B.热药∙C.风药∙D.利湿药∙E.补药(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:2.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为∙A.张仲景∙B.朱丹溪∙C.吴鞠通∙D.华岫云∙E.王清任(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:3.巢元方称遍历关节疼痛者为∙A.白虎病∙B.白虎历节∙C.痛风∙D.鹤膝风∙E.历节风(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:4.痹证日久,可由经络累及脏腑出现相应的脏腑病变,以哪一脏病变较为多见∙A.心∙B.肝∙C.脾∙D.肺∙E.肾(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:5.颤证与哪些脏腑密切相关∙A.心、肾、脾∙B.肝、肺∙C.肺、心∙D.脑、心、肝∙E.脾、心、肾(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:6.肾阳虚腰痛的代表方剂是∙A.金匮肾气丸∙B.七味都气丸∙C.左归丸∙D.右归丸∙E.大补元煎(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:7.颤证的病理性质为∙A.气血亏虚∙B.阴阳亏虚∙C.虚实夹杂∙D.本虚标实∙E.阴虚风动(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:8.患者,男,49岁,初起恶风发热,周身不适,继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛无定处,舌苔薄白,脉浮,该病治疗首选方为∙A.桂枝芍药知母汤∙B.乌头汤∙C.防风汤∙D.薏苡仁汤∙E.白虎加桂枝汤(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:9.久病体虚,四肢痿弱,肌肉消瘦,手足麻木不仁,四肢青筋暴露,舌痿不能伸缩,舌质暗淡有瘀斑瘀点,脉细涩,辨证应属哪个证候∙A.湿热浸淫∙B.脾胃虚弱∙C.肝肾亏损∙D.肺热津伤∙E.脉络瘀阻(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:10.痿证又称∙A.厥证∙B.痹证∙C.痿弱∙D.痿躄∙E.痿软(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:11.腰痛的基本病机为∙A.郁遏卫阳,腰府气血不通∙B.筋脉痹阻,腰府失养∙C.闭阻气血,腰府经气不运∙D.湿蕴生热,经脉不畅∙E.瘀血内阻,气血不畅(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:12.提出痿证的主要病机是"肺热叶焦"的著作是∙A.《素问·痿论》∙B.《儒门事亲》∙C.《景岳全书》∙D.《灵枢·根结》∙E.《丹溪心法》(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:13.有助于颤证的诊断的有关检查为∙A.红细胞沉降率∙B.MRI∙C.血常规∙D.血清酶检测∙E.尿检(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:14.颤证髓海不足证的舌脉为∙A.舌质红,苔薄白,脉细数∙B.舌质淡,苔薄白,脉沉迟∙C.舌红绛,无苔,脉沉细∙D.舌淡,苔薄白滑,脉濡∙E.舌质红,苔黄腻,脉弦(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:15.把风、痹、厥与痿证进行了鉴别的医家为∙A.朱丹溪∙B.张景岳∙C.叶天士∙D.吴鞠通∙E.张子和(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:16.下列哪味中药,不是肝经热盛之痉证的常用中药∙A.钩藤∙B.桑叶∙C.防风∙D.菊花∙E.川贝(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:17.痉证重要的治疗方法为∙A.舒筋解痉∙B.清热祛湿∙C.熄风镇痉∙D.滋养营阴∙E.活血化瘀(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:18.风湿热痹的治疗原则是∙A.散寒通痹,祛风除湿∙B.化痰行瘀,蠲痹通络∙C.清热通络,祛风除湿∙D.除湿通络,祛风散寒∙E.祛风通络,散寒除湿(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:19.对痿证的辨证论治日趋完善的朝代是∙A.明清以前∙B.明清以后∙C.金元以后∙D.宋代∙E.唐代(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:20.颤证病位在∙A.肌肉∙B.关节∙C.骨∙D.筋脉∙E.肢体(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:21.痿证之肺热津伤证的舌脉是∙A.舌质红,苔黄腻,脉滑数∙B.舌质暗,有瘀斑或瘀点,脉细涩∙C.舌质红,苔黄,脉细数∙D.舌淡,苔薄白,脉细弱∙E.舌红少苔,脉细数(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:22.痹证的治疗应重视∙A.祛风通络∙B.养血活血∙C.行气消郁∙D.散寒除湿∙E.以上皆非(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:23.颤证气血亏虚证的代表方剂为∙A.补气运脾汤∙B.补髓丹∙C.人参益气汤∙D.八珍汤∙E.人参养荣汤(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:24.颤证痰热风动证的病机是∙A.肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉∙B.痰热内蕴,热极生风,筋脉失约∙C.痰浊中阻,经络阻塞,筋脉失养∙D.湿热蕴结,化火生风,扰动筋脉∙E.脾湿生痰,痰瘀经络,筋脉失养(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:25.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是∙A.《内经》∙B.《金匮要略》∙C.《诸病源候论》∙D.《医林改错》∙E.《医学明理》(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:26.以项背强急,四肢抽搐,角弓反张为主要临床表现的疾病为∙A.痉证∙B.厥证∙C.中风∙D.破伤风∙E.痫证(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:27.寒湿腰痛的舌脉为∙A.舌红少苔,脉弦细数∙B.舌质淡,脉沉细无力∙C.舌质红,苔黄腻,脉细数∙D.舌质淡,苔腻,脉沉迟∙E.舌质淡,苔白腻,边有齿痕,脉濡数(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:28.痉证之邪壅于经络证寒邪较甚的可用∙A.羌活胜湿汤∙B.防风通圣丸∙C.葛根汤∙D.荆防败毒散∙E.桂枝汤(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:29.治疗颤证时应重视∙A.调补阴阳,熄风通络∙B.滋补肝肾,益气养血∙C.补益肝肾,治病求本∙D.清热化痰,镇肝熄风∙E.益气养血,熄风通络(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:30.痉证的病理变化为∙A.风寒闭络,不通则痛∙B.阳气虚衰,筋脉不利∙C.阴虚血水,筋脉失养∙D.阴阳两虚,筋脉失养∙E.塞邪郁闭,筋脉失濡(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:31.痛痹属∙A.热邪盛∙B.湿邪盛∙C.风邪盛∙D.寒邪盛∙E.燥邪盛(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:32.首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是∙A.《金匮要略》∙B.《伤寒论》∙C.《七松岩集》∙D.《丹溪心法》∙E.《内经》(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:33.行痹的病机是∙A.寒邪兼挟风湿,留滞经脉,闭阻气血∙B.风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血∙C.风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通∙D.湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血∙E.痰瘀互结,留滞肌肤,闭阻经脉(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:34.指出颤证与瘛疚有别的著作为∙A.《内经》∙B.《证治准绳》∙C.《赤水玄珠》∙D.《医学纲目》∙E.《张氏医通》(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:35.痉证病在∙A.关节∙B.肌肉∙C.骨∙D.肝脏∙E.筋脉(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:36.以下哪味中药,不是痿证之脾胃虚弱证的常用药∙A.人参∙B.白术∙C.肉桂∙D.山药∙E.扁豆(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:37.痿证与下列哪些因素有关∙A.感受温毒∙B.情志所伤∙C.久病卧床∙D.失治误治∙E.以上皆非(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:38.阳明热盛引起痉病治以∙A.祛风散寒,清热利湿∙B.清泄胃热,存阴止痉∙C.清心凉血,开窍止痉∙D.活血化瘀,通窍止痉∙E.祛风豁痰,熄风止痉(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:39.痉证的病理性质为∙A.虚实∙B.寒热∙C.阴阳∙D.表里∙E.津液(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:40.痿证湿热浸淫证的病机为∙A.湿热偏盛,壅滞经络∙B.湿食生痰,郁痰生热,壅遏气机∙C.痰浊中阻,经络阻塞,筋脉失养∙D.湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻∙E.脾失健运,痰郁气结,营卫受阻(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:41.颤证的基本病机为∙A.肝阳化风∙B.血虚生风∙C.肝风内动∙D.痰热动风∙E.瘀血生风(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:42.记载了痹证之手指关节肿大者为"鼓槌风"的著作是∙A.《内经》∙B.《金匮要略》∙C.《诸病源候论》∙D.《证治准绳》∙E.《医宗必读》(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:43.腰痛病变与哪一脏腑相关∙A.脾∙B.肝∙C.大肠∙D.肾∙E.膀胱(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:44.痿证之湿热浸淫型的代表方为∙A.加味二妙散∙B.清燥救肺汤∙C.参苓白术散∙D.虎潜丸∙E.补阳还五汤(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:45.痹证关节疼痛日久,肿胀局限或见皮下结节者为∙A.瘀∙B.热∙C.风∙D.湿∙E.痰(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:46.痿证病变部位在∙A.筋骨关节∙B.脏腑∙C.肌肉∙D.筋脉肌肉∙E.肢体(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:47.着痹的治则是∙A.祛风通络,散寒除湿∙B.除湿通络,祛风散寒∙C.散寒通络,祛风除湿∙D.搜风通络,燥湿化痰∙E.发表散寒,祛风除湿(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:48.头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长,大便溏,是颤证哪种证候的临床表现∙A.阳气虚衰证∙B.髓海不足证∙C.气血亏虚证∙D.痰热风动证∙E.风阳内动证(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:49.瘀血腰痛的代表方剂是∙A.血府逐瘀汤∙B.膈下逐瘀汤∙C.身痛逐瘀汤∙D.通窍活血汤∙E.桃红四物汤(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:50.壮热汗出,项背强急,手足挛急,角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌红,苔黄燥者,证属痉病之∙A.邪壅经络证∙B.肝经热盛证∙C.阳明热盛证∙D.心营热盛证∙E.痰浊阻滞证(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:。

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